Simulacro ENARM 450 preguntas #5 (Parte 1)
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- ARRITMIAS 0%
- BLOQUEO AV 0%
- BRUCELOSIS 0%
- CA DE COLON 0%
- CA DE MAMA 0%
- CA PULMONAR 0%
- CANCER DE PROSTATA 0%
- CHOQUE HIPOVOLEMICO 0%
- CHOQUE OBSTRUCTIVO 0%
- COLECISTITIS 0%
- CONJUNTIVITIS 0%
- CONVULSIONES 0%
- DEMENCIA 0%
- DISLIPIDEMIAS 0%
- DM 0%
- EDEMA AGUDO PULMONAR 0%
- EKG 0%
- ENCEFALOPATIA 0%
- EPISTAXIS 0%
- ESCALAS GERIATRICAS 0%
- EVC 0%
- FARINGOAMIGDALITIS 0%
- FARMACOLOGIA 0%
- FIBROSIS PULMONAR 0%
- FOBIAS 0%
- HAS 0%
- HEMOFILIA 0%
- HEPATITIS A 0%
- HEPATITIS AUTOINMUNE 0%
- HERNIA DE BOCHDALEK 0%
- HERNIAS 0%
- HORMONAS 0%
- INSUFICIENCIA VENOSA 0%
- INTOXICACION POR DIGITALICOS 0%
- LEUCEMIA 0%
- LIQUEN PLANO 0%
- LUPUS 0%
- MAS FRECUENTE 0%
- MIOPATIAS INFLAMATORIAS 0%
- NEUMOCONIOSIS 0%
- OCLUSION INTESTINAL 0%
- OCLUSION VASCULAR RETINIANA 0%
- OJO ROJO 0%
- PITIRIASIS ROSADA 0%
- PROSTATITIS 0%
- RINITIS ALERGICA 0%
- ROSACEA 0%
- SINDROMES 0%
- SINDROMES GENETICOS 0%
- SUTURAS 0%
- TIROIDITIS 0%
- TRASTORNOS PSIQUIATRICOS 0%
- TROMBOCITOPENIA 0%
- VACUNAS 0%
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- Revisar
- Respondido/a
- Correcto
- Incorrecto
-
Pregunta 1 de 200
1. Pregunta
HOMBRE DE 14 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO, ACUDE POR CUADRO DE UN MES DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR ASTENIA, EPIGASTRALGIA, NÁUSEAS Y VÓMITOS; ADEMÁS DESDE HACE TRES DÍAS TIENE COLURIA Y ACOLIA Y EL DÍA DE HOY ICTERICIA DE PIEL Y CONJUNTIVAS. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO NIEGA INICIO DE VIDA SEXUAL ACTIVA, TRANSFUSIONES O INGESTIÓN DE MEDICAMENTOS. SE REALIZAN ESTUDIOS DE LABORATORIO CON: ALT 720U/L (40) Y AST 1,400U/L (40), PERFIL VIRAL CON IGM ANTI-VHA +, ANTI-HBS +, ANTI-HBC, AGHBS – Y AGHBE -.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 2 de 200
2. Pregunta
MUJER DE 42 AÑOS CON ANTECEDENTE DE ARTRITIS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR ASTENIA, Y MOLESTIAS EN HIPOCONDRIO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DESTACAN MÚLTIPLES TELANGIECTASIAS PREDOMINANTES EN CARA Y HEPATOMEGALIA 2X3X1. ESTUDIOS DE LABORATORIO CON: AST 212U/L (40), ALT 190U/L (40), FA 132U/L (30-140), PERFIL DE HEPATITIS VIRAL CON ANTI-HBS +, ANTICUERPOS CONTRA MÚSCULO LISO+, ANTIMITOCONDRIALES-, ANCA-.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 3 de 200
3. Pregunta
MASCULINO DE 35 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 10 DÍAS FIEBRE DE 39°C, ACOMPAÑADO DE ESCALOFRÍOS, SUDORACIÓN NOCTURNA, MIALGIAS Y ARTRALGIAS DE INTENSIDAD SEVERA. COMO ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA REFIERE SER CAMPESINO Y ALIMENTARSE CON LECHE BRONCA REGULARMENTE, A LA EXPLORACIÓN FISICA SE CORROBORA FIEBRE DE 40°C Y EVIDENCIA DE HEPATOMEGALIA.
¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 4 de 200
4. Pregunta
¿CUÁL ES EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS FRECUENTE DE ESTA PATOLOGÍA EN MÉXICO?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 5 de 200
5. Pregunta
¿CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO INICIAL ?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 6 de 200
6. Pregunta
HOMBRE DE 14 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO, ACUDE POR CUADRO DE UN MES DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR ASTENIA, EPIGASTRALGIA, NÁUSEAS Y VÓMITOS; ADEMÁS DESDE HACE TRES DÍAS TIENE COLURIA Y ACOLIA Y EL DÍA DE HOY ICTERICIA DE PIEL Y CONJUNTIVAS. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO NIEGA INICIO DE VIDA SEXUAL ACTIVA, TRANSFUSIONES O INGESTIÓN DE MEDICAMENTOS. SE REALIZAN ESTUDIOS DE LABORATORIO CON: ALT 720U/L (40) Y AST 1,400U/L (40), PERFIL VIRAL CON IGM ANTI-VHA +, ANTI-HBS +, ANTI-HBC, AGHBS – Y AGHBE -.
¿CUAL ES LA PRINCIPAL VIA DE TRANSMICION
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 7 de 200
7. Pregunta
HOMBRE DE 14 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO, ACUDE POR CUADRO DE UN MES DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR ASTENIA, EPIGASTRALGIA, NÁUSEAS Y VÓMITOS; ADEMÁS DESDE HACE TRES DÍAS TIENE COLURIA Y ACOLIA Y EL DÍA DE HOY ICTERICIA DE PIEL Y CONJUNTIVAS. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO NIEGA INICIO DE VIDA SEXUAL ACTIVA, TRANSFUSIONES O INGESTIÓN DE MEDICAMENTOS. SE REALIZAN ESTUDIOS DE LABORATORIO CON: ALT 720U/L (40) Y AST 1,400U/L (40), PERFIL VIRAL CON IGM ANTI-VHA +, ANTI-HBS +, ANTI-HBC, AGHBS – Y AGHBE -.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 8 de 200
8. Pregunta
MUJER DE 42 AÑOS CON ANTECEDENTE DE ARTRITIS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR ASTENIA, Y MOLESTIAS EN HIPOCONDRIO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DESTACAN MÚLTIPLES TELANGIECTASIAS PREDOMINANTES EN CARA Y HEPATOMEGALIA 2X3X1. ESTUDIOS DE LABORATORIO CON: AST 212U/L (40), ALT 190U/L (40), FA 132U/L (30-140), PERFIL DE HEPATITIS VIRAL CON ANTI-HBS +, ANTICUERPOS CONTRA MÚSCULO LISO+, ANTIMITOCONDRIALES-, ANCA-.
¿QUE GENERO AFECTA MAYORMENTE ESTA PATOLOGIA?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 9 de 200
9. Pregunta
MUJER DE 42 AÑOS CON ANTECEDENTE DE ARTRITIS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR ASTENIA, Y MOLESTIAS EN HIPOCONDRIO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DESTACAN MÚLTIPLES TELANGIECTASIAS PREDOMINANTES EN CARA Y HEPATOMEGALIA 2X3X1. ESTUDIOS DE LABORATORIO CON: AST 212U/L (40), ALT 190U/L (40), FA 132U/L (30-140), PERFIL DE HEPATITIS VIRAL CON ANTI-HBS +, ANTICUERPOS CONTRA MÚSCULO LISO+, ANTIMITOCONDRIALES-, ANCA-.
¿QUE ANTICUERPOS ESTAN IMPLICADOS EN ESTA PATOLOGIA?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 10 de 200
10. Pregunta
MASCULINO DE 35 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 10 DÍAS FIEBRE DE 39°C, ACOMPAÑADO DE ESCALOFRÍOS, SUDORACIÓN NOCTURNA, MIALGIAS Y ARTRALGIAS DE INTENSIDAD SEVERA. COMO ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA REFIERE SER CAMPESINO Y ALIMENTARSE CON LECHE BRONCA REGULARMENTE, A LA EXPLORACIÓN FISICA SE CORROBORA FIEBRE DE 40°C Y EVIDENCIA DE HEPATOMEGALIA.
¿CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO ESTANDAR DE ORO?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 11 de 200
11. Pregunta
HOMBRE DE 50 AÑOS DE EDAD QUE ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR CAÍDA DE SU MOTOCICLETA EN MOVIMIENTO. SUS FAMILIARES MENCIONAN QUE INICIÓ CON DOLOR TORÁCICO, ANSIEDAD, DIFICULTAD RESPIRATORIA, HASTA LLEGAR A LA PÉRDIDA DEL CONOCIMIENTO. A LA VALORACIÓN INICIAL TIENE LA VÍA AÉREA PERMEABLE, CON HIPO MOTILIDAD DE HEMITÓRAX DERECHO, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS. A LA PERCUSIÓN PRESENTA TIMPANISMO FRANCO Y RUIDOS RESPIRATORIOS VELADOS. FC 115 LPM, VENTILACIONES SUPERFICIALES, TA 70/30 MM HG. PALIDEZ GENERALIZADA, LLENADO CAPILAR RETARDADO.
¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 12 de 200
12. Pregunta
HOMBRE DE 18 AÑOS DE EDAD, EL CUAL TRAS RIÑA SUFRE HERIDA POR ARMA BLANCA EN ABDOMEN. ES TRASLADADO POR FAMILIARES, URGENCIAS. RESPONDE A ESTÍMULOS VERBALES, VENTILA ADECUADAMENTE, SE ENCUENTRA TAQUIPNEICO Y CONFUSO. FC: 120 LPM, TA: 90/60 MM HG, FR: 30 RPM.
¿CUÁL ES LA PERDIDA DE SANGRE EN BASE A LA PRESENTACION CLÍNICA DEL PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 13 de 200
13. Pregunta
HOMBRE DE 18 AÑOS DE EDAD, EL CUAL TRAS RIÑA SUFRE HERIDA POR ARMA BLANCA EN ABDOMEN. ES TRASLADADO POR FAMILIARES, URGENCIAS. RESPONDE A ESTÍMULOS VERBALES, VENTILA ADECUADAMENTE, SE ENCUENTRA TAQUIPNEICO Y CONFUSO. FC: 120 LPM, TA: 90/60 MM HG, FR: 30 RPM.
¿CUÁL ES EL GRADO DE CHOQUE HIPOVOLEMICO QUE PRESENTA SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 14 de 200
14. Pregunta
HOMBRE DE 18 AÑOS DE EDAD, EL CUAL TRAS RIÑA SUFRE HERIDA POR ARMA BLANCA EN ABDOMEN. ES TRASLADADO POR FAMILIARES, URGENCIAS. RESPONDE A ESTÍMULOS VERBALES, VENTILA ADECUADAMENTE, SE ENCUENTRA TAQUIPNEICO Y CONFUSO. FC: 120 LPM, TA: 90/60 MM HG, FR: 30 RPM.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA REPONER EL VOLUMEN EN SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 15 de 200
15. Pregunta
HOMBRE DE 70 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDO A URGENCIAS POR DOLOR EPIGÁSTRICO Y VÓMITO. EL PACIENTE PADECE DIABETES MELLITUS TIPO 2 DESDE HACE 5 AÑOS EN TRATAMIENTO CON METFORMINA. EL DOLOR ES DE MEDIANA INTENSIDAD, INICIÓ HACE 3 HORAS MIENTRAS COCINABA, SE LOCALIZA EN REGIÓN INFRAESTERNAL Y SE ACOMPAÑÓ DE VÓMITO GASTROALIMENTARIO EN DOS OCASIONES. A LA EXPLORACIÓN INICIAL, EL PACIENTE ESTÁ ANSIOSO, CON PULSO LENTO E IRREGULAR, TA 100/60 MMHG, FC 20 RPM. SE TOMA UN ELECTROCARDIOGRAMA Y SE OBTIENE EL RESULTADO SIGUIENTE: FALLA COMPLETA DE CONDUCCIÓN AV.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO SEGUN LOS DATOS ELECTROCARDIOGRAFICOS?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 16 de 200
16. Pregunta
HOMBRE DE 70 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDO A URGENCIAS POR DOLOR EPIGÁSTRICO Y VÓMITO. EL PACIENTE PADECE DIABETES MELLITUS TIPO 2 DESDE HACE 5 AÑOS EN TRATAMIENTO CON METFORMINA. EL DOLOR ES DE MEDIANA INTENSIDAD, INICIÓ HACE 3 HORAS MIENTRAS COCINABA, SE LOCALIZA EN REGIÓN INFRAESTERNAL Y SE ACOMPAÑÓ DE VÓMITO GASTROALIMENTARIO EN DOS OCASIONES. A LA EXPLORACIÓN INICIAL, EL PACIENTE ESTÁ ANSIOSO, CON PULSO LENTO E IRREGULAR, TA 100/60 MMHG, FC 20 RPM.
SI EN EL ELECTROCARDIOGRAMA SE OBSERVARA, PROLONGACION DEL INTERVALO PR + PERDIDA ESPONTANEA DEL COMPLEJO QRS ¿DE QUE TIPO DE BLOQUEO ESTARIAMOS HABLANDO?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 17 de 200
17. Pregunta
HOMBRE DE 70 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDO A URGENCIAS POR DOLOR EPIGÁSTRICO Y VÓMITO. EL PACIENTE PADECE DIABETES MELLITUS TIPO 2 DESDE HACE 5 AÑOS EN TRATAMIENTO CON METFORMINA. EL DOLOR ES DE MEDIANA INTENSIDAD, INICIÓ HACE 3 HORAS MIENTRAS COCINABA, SE LOCALIZA EN REGIÓN INFRAESTERNAL Y SE ACOMPAÑÓ DE VÓMITO GASTROALIMENTARIO EN DOS OCASIONES. A LA EXPLORACIÓN INICIAL, EL PACIENTE ESTÁ ANSIOSO, CON PULSO LENTO E IRREGULAR, TA 100/60 MMHG, FC 20 RPM.
¿COMO SE LE LLAMA A LA PERDIDA DEL ESTIMULO DEL COMPLEJO QRS POSTERIOR A UN ALARGAMIENTO CONTINUO DEL COMPLEJO PR?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 18 de 200
18. Pregunta
MUJER DE 19 AÑOS DE EDAD, LA CUAL SUFRE ASALTO EN VÍA PÚBLICA DONDE ES LESIONADA CON ARMA BLANCA EN REGIÓN ABDOMINAL, SOBRE HIPOCONDRIO DERECHO. A SU LLEGADA AL SERVICIO DE URGENCIAS REFIERE DOLOR INTENSO EN REGIÓN AFECTADA, CON SANGRADO EVIDENTE POR LA HERIDA, ESCASO. SE ENCUENTRA ANSIOSA, CON FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 24 RPM, TENSIÓN ARTERIAL 120/70 MM HG, FRECUENCIA CARDIACA 110 LPM. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON LLENADO CAPILAR DE 3 SEGUNDOS, EXTREMIDADES FRÍAS, COLORACIÓN DE PIEL Y TEGUMENTOS NORMALES. EL ABDOMEN ES DOLOROSO A LA PALPACIÓN EN HIPOCONDRIO DERECHO, NO HAY DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
¿QUE DIAGNOSTICO COMPLEMENTA SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 19 de 200
19. Pregunta
MUJER DE 40 AÑOS, CONSULTA POR LA APARICIÓN LESIONES PRURIGINOSAS DE ASPECTO PAPULAR, POLIGONALES, DE COLOR PÚRPURA, EN LA CARA ANTERIOR DE LAS MUÑECAS, DE DOS MESES DE EVOLUCIÓN. SE HA APLICADO CREMAS EMOLIENTES COMO ÚNICO TRATAMIENTO SIN PRESENTAR MEJORÍA.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 20 de 200
20. Pregunta
MUJER DE 40 AÑOS, CONSULTA POR LA APARICIÓN LESIONES PRURIGINOSAS DE ASPECTO PAPULAR, POLIGONALES, DE COLOR PÚRPURA, EN LA CARA ANTERIOR DE LAS MUÑECAS, DE DOS MESES DE EVOLUCIÓN. SE HA APLICADO CREMAS EMOLIENTES COMO ÚNICO TRATAMIENTO SIN PRESENTAR MEJORÍA.
¿CUÁL INFECCION VIRICA DEBERÍA DESCARTARSE EN ESTOS PACIENTES?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 21 de 200
21. Pregunta
MUJER DE 40 AÑOS, CONSULTA POR LA APARICIÓN LESIONES PRURIGINOSAS DE ASPECTO PAPULAR, POLIGONALES, DE COLOR PÚRPURA, EN LA CARA ANTERIOR DE LAS MUÑECAS, DE DOS MESES DE EVOLUCIÓN. SE HA APLICADO CREMAS EMOLIENTES COMO ÚNICO TRATAMIENTO SIN PRESENTAR MEJORÍA.
¿CUÁL ES EL PRIMER SINTOMA CARACTERISTICO DE ESTA PATOLOGIA?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 22 de 200
22. Pregunta
MUJER DE 22 AÑOS, PREVIAMENTE SANA, ACUDE POR DERMATOSIS DE 1 AÑO DE EVOLUCIÓN EN LA REGIÓN CENTROFACIAL. A LA EXPLORACIÓN SE EVIDENCIA ERITEMA Y EDEMA CENTROFACIAL ACOMPAÑADO DE PÁPULAS, PÚSTULAS Y TELANGIECTASIAS.
¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 23 de 200
23. Pregunta
MUJER DE 22 AÑOS, PREVIAMENTE SANA, ACUDE POR DERMATOSIS DE 1 AÑO DE EVOLUCIÓN EN LA REGIÓN CENTROFACIAL. A LA EXPLORACIÓN SE EVIDENCIA ERITEMA Y EDEMA CENTROFACIAL ACOMPAÑADO DE PÁPULAS, PÚSTULAS Y TELANGIECTASIAS.
¿CUAL ES EL MECANISMO PATOGÉNICO QUE EXPLICA ESTA ENFERMEDAD?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 24 de 200
24. Pregunta
MUJER DE 22 AÑOS, PREVIAMENTE SANA, ACUDE POR DERMATOSIS DE 1 AÑO DE EVOLUCIÓN EN LA REGIÓN CENTROFACIAL. A LA EXPLORACIÓN SE EVIDENCIA ERITEMA Y EDEMA CENTROFACIAL ACOMPAÑADO DE PÁPULAS, PÚSTULAS Y TELANGIECTASIAS.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTA PACIENTE ?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 25 de 200
25. Pregunta
MUJER DE 20 AÑOS PREVIAMENTE SANA. INICIÓ HACE 4 SEMANAS CON UNA PLACA ERITEMATOSA DE 3 CM EN CARA ANTERIOR DE TÓRAX Y HACE 3 SEMANAS RASH ERITEMATOSO Y PRURIGINOSO QUE SE EXTENDIÓ TODO EL TÓRAX ANTERIOR. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: DERMATOSIS LOCALIZADA EN TÓRAX ANTERIOR CARACTERIZADO POR PLACAS ROSADAS CON DESCAMACIÓN FINA EN LA PERIFERIA.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 26 de 200
26. Pregunta
MUJER DE 20 AÑOS PREVIAMENTE SANA. INICIÓ HACE 4 SEMANAS CON UNA PLACA ERITEMATOSA DE 3 CM EN CARA ANTERIOR DE TÓRAX Y HACE 3 SEMANAS RASH ERITEMATOSO Y PRURIGINOSO QUE SE EXTENDIÓ TODO EL TÓRAX ANTERIOR. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: DERMATOSIS LOCALIZADA EN TÓRAX ANTERIOR CARACTERIZADO POR PLACAS ROSADAS CON DESCAMACIÓN FINA EN LA PERIFERIA.
¿CUÁL ES LA EDAD DE PRESENTACIÓN MAS COMUN?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 27 de 200
27. Pregunta
MUJER DE 20 AÑOS PREVIAMENTE SANA. INICIÓ HACE 4 SEMANAS CON UNA PLACA ERITEMATOSA DE 3 CM EN CARA ANTERIOR DE TÓRAX Y HACE 3 SEMANAS RASH ERITEMATOSO Y PRURIGINOSO QUE SE EXTENDIÓ TODO EL TÓRAX ANTERIOR. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: DERMATOSIS LOCALIZADA EN TÓRAX ANTERIOR CARACTERIZADO POR PLACAS ROSADAS CON DESCAMACIÓN FINA EN LA PERIFERIA.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 28 de 200
28. Pregunta
HOMBRE DE 45 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 2 MESES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR PÉRDIDA DE PESO, DISFAGIA PROGRESIVA A SÓLIDOS Y LÍQUIDOS (DESDE EL INICIO DE LOS SÍNTOMAS), DOLOR TORÁCICO POSTPRANDIAL Y REGURGITACIÓN. SE REALIZA TRAGO DE BARIO, EN EL CUAL SE OBSERVA IMAGEN EN PUNTA LÁPIZ.
¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 29 de 200
29. Pregunta
HOMBRE DE 45 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 2 MESES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR PÉRDIDA DE PESO, DISFAGIA PROGRESIVA A SÓLIDOS Y LÍQUIDOS (DESDE EL INICIO DE LOS SÍNTOMAS), DOLOR TORÁCICO POSTPRANDIAL Y REGURGITACIÓN. SE REALIZA TRAGO DE BARIO, EN EL CUAL SE OBSERVA IMAGEN EN PUNTA LÁPIZ.
¿CUÁL ES EL ESTANDAR DE ORO PARA COMPLETAR SU DIAGNÓSTICO?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 30 de 200
30. Pregunta
HOMBRE DE 45 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 2 MESES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR PÉRDIDA DE PESO, DISFAGIA PROGRESIVA A SÓLIDOS Y LÍQUIDOS (DESDE EL INICIO DE LOS SÍNTOMAS), DOLOR TORÁCICO POSTPRANDIAL Y REGURGITACIÓN. SE REALIZA TRAGO DE BARIO, EN EL CUAL SE OBSERVA IMAGEN EN PUNTA LÁPIZ.
¿CUÁL ES UN SIGNO RADIOGRAFICO OBSERVADO EN ESTA ENTIDAD PATOLOGICA?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 31 de 200
31. Pregunta
HOMBRE DE 45 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 2 MESES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR PÉRDIDA DE PESO, DISFAGIA PROGRESIVA A SÓLIDOS Y LÍQUIDOS (DESDE EL INICIO DE LOS SÍNTOMAS), DOLOR TORÁCICO POSTPRANDIAL Y REGURGITACIÓN. SE REALIZA TRAGO DE BARIO, EN EL CUAL SE OBSERVA IMAGEN EN PUNTA LÁPIZ.
¿CUÁL ES LA PATOGENIA QUE CONFIRMARÍA EL DIAGNÓSTICO?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 32 de 200
32. Pregunta
HOMBRE DE 45 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 2 MESES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR PÉRDIDA DE PESO, DISFAGIA PROGRESIVA A SÓLIDOS Y LÍQUIDOS (DESDE EL INICIO DE LOS SÍNTOMAS), DOLOR TORÁCICO POSTPRANDIAL Y REGURGITACIÓN. SE REALIZA TRAGO DE BARIO, EN EL CUAL SE OBSERVA IMAGEN EN PUNTA LÁPIZ.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA EN ESTA ENTIDAD?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 33 de 200
33. Pregunta
MUJER DE 49 AÑOS DE EDAD, ANTECEDENTE DE LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA POR HERIDA POR ARMA DE FUEGO HACE 3 AÑOS. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR CONSTIPACIÓN, Y HOY SE AGREGÓ DOLOR ABDOMINAL Y VÓMITO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: DISTENSIÓN ABDOMINAL Y TIMPANISMO GENERALIZADO. EN LA PLACA DE ABDOMEN OBSERVAS NIVELES HIDROAÉREOS.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 34 de 200
34. Pregunta
MUJER DE 46 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS DEBIDO A PRESENTAR HACE DOS DÍAS UN DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO QUE SE HA EXACERBADO EN LAS ÚLTIMAS HORAS Y REFIERE QUE HA PRESENTADO NÁUSEAS AL IGUAL QUE MALESTAR GENERAL. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. SV FC 89X’, FR 15X’, T 38°C, TA 115/54MM HG. A LA EF SE PRESENTA DOLOR A LA PALPACIÓN EN HIPOCONDRIO DERECHO DURANTE LA INSPIRACIÓN PROFUNDA ADEMÁS DEL CESE INSPIRATORIO. ESTUDIOS DE LABORATORIO: LEUCOCITOS 13,000. SE DECIDE REALIZAR ESTUDIOS DE IMAGEN.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 35 de 200
35. Pregunta
MUJER DE 46 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS DEBIDO A PRESENTAR HACE DOS DÍAS UN DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO QUE SE HA EXACERBADO EN LAS ÚLTIMAS HORAS Y REFIERE QUE HA PRESENTADO NÁUSEAS AL IGUAL QUE MALESTAR GENERAL. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. SV FC 89X’, FR 15X’, T 38°C, TA 115/54MM HG. A LA EF SE PRESENTA DOLOR A LA PALPACIÓN EN HIPOCONDRIO DERECHO DURANTE LA INSPIRACIÓN PROFUNDA ADEMÁS DEL CESE INSPIRATORIO. ESTUDIOS DE LABORATORIO: LEUCOCITOS 13,000. SE DECIDE REALIZAR ESTUDIOS DE IMAGEN.
¿CUÁL ES EL ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA CONFIRMAR SU DIAGNOSTICO?
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Pregunta 36 de 200
36. Pregunta
NIÑO DE 4 AÑOS DE EDAD ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE EN EL ÚLTIMO DÍA PRESENTA FIEBRE Y MALESTAR GENERAL. LA MADRE DEL PACIENTE REFIERE QUE HACE UNA SEMANA TUVO UN CUADRO GRIPAL EL CUAL FUE AUTOLIMITADO. EL PACIENTE NO CUENTA CON ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA Y NIEGA TOS O RINORREA. FC 100 LPM, FR 23 RPM, T 38.3° C, TA 96/66 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA UN EXUDADO BLANQUECINO EN AMÍGDALAS, FARINGE HIPERÉMICA Y TAMBIÉN SE PALPAN ADENOPATÍAS CERVICALES.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN SU PACIENTE?
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Pregunta 37 de 200
37. Pregunta
NIÑO DE 4 AÑOS DE EDAD ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE EN EL ÚLTIMO DÍA PRESENTA FIEBRE Y MALESTAR GENERAL. LA MADRE DEL PACIENTE REFIERE QUE HACE UNA SEMANA TUVO UN CUADRO GRIPAL EL CUAL FUE AUTOLIMITADO. EL PACIENTE NO CUENTA CON ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA Y NIEGA TOS O RINORREA. FC 100 LPM, FR 23 RPM, T 38.3° C, TA 96/66 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA UN EXUDADO BLANQUECINO EN AMÍGDALAS, FARINGE HIPERÉMICA Y TAMBIÉN SE PALPAN ADENOPATÍAS CERVICALES.
¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MAS IMPLICADA EN ESTOS PACIENTES?
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Pregunta 38 de 200
38. Pregunta
NIÑO DE 4 AÑOS DE EDAD ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE EN EL ÚLTIMO DÍA PRESENTA FIEBRE Y MALESTAR GENERAL. LA MADRE DEL PACIENTE REFIERE QUE HACE UNA SEMANA TUVO UN CUADRO GRIPAL EL CUAL FUE AUTOLIMITADO. EL PACIENTE NO CUENTA CON ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA Y NIEGA TOS O RINORREA. FC 100 LPM, FR 23 RPM, T 38.3° C, TA 96/66 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA UN EXUDADO BLANQUECINO EN AMÍGDALAS, FARINGE HIPERÉMICA Y TAMBIÉN SE PALPAN ADENOPATÍAS CERVICALES.
¿CUÁL SERIA EL ESTUDIO CONFIRMATORIO ESTANDARD EN ESTE PACIENTE?
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Pregunta 39 de 200
39. Pregunta
NIÑO DE 4 AÑOS DE EDAD ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE EN EL ÚLTIMO DÍA PRESENTA FIEBRE Y MALESTAR GENERAL. LA MADRE DEL PACIENTE REFIERE QUE HACE UNA SEMANA TUVO UN CUADRO GRIPAL EL CUAL FUE AUTOLIMITADO. EL PACIENTE NO CUENTA CON ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA Y NIEGA TOS O RINORREA. FC 100 LPM, FR 23 RPM, T 38.3° C, TA 96/66 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA UN EXUDADO BLANQUECINO EN AMÍGDALAS, FARINGE HIPERÉMICA Y TAMBIÉN SE PALPAN ADENOPATÍAS CERVICALES.
¿CUÁL SERIA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SU PACIENTE?
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Pregunta 40 de 200
40. Pregunta
HOMBRE DE 28 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE POR PRESENTAR RINORREA Y OBSTRUCCIÓN NASAL. EL PACIENTE REFIERE TAMBIÉN TENER PRURITO NASAL Y NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO LOS SÍNTOMAS SON DE PREDOMINIO MATUTINO. FC 77 LPM, FR 19 RPM, T 37° C, TA 120/78 MM HG. A LA EF EL PACIENTE DENOTA OJERAS Y LÍNEAS DE DENNIE. SE DECIDE REALIZAR UNA CITOLOGÍA NASAL LA CUAL DEMUESTRA 10% DE EOSINÓFILOS.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE?
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Pregunta 41 de 200
41. Pregunta
HOMBRE DE 28 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE POR PRESENTAR RINORREA Y OBSTRUCCIÓN NASAL. EL PACIENTE REFIERE TAMBIÉN TENER PRURITO NASAL Y NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO LOS SÍNTOMAS SON DE PREDOMINIO MATUTINO. FC 77 LPM, FR 19 RPM, T 37° C, TA 120/78 MM HG. A LA EF EL PACIENTE DENOTA OJERAS Y LÍNEAS DE DENNIE. SE DECIDE REALIZAR UNA CITOLOGÍA NASAL LA CUAL DEMUESTRA 10% DE EOSINÓFILOS.
¿CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA DE SU PADECIMIENTO?
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Pregunta 42 de 200
42. Pregunta
HOMBRE DE 28 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE POR PRESENTAR RINORREA Y OBSTRUCCIÓN NASAL. EL PACIENTE REFIERE TAMBIÉN TENER PRURITO NASAL Y NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO LOS SÍNTOMAS SON DE PREDOMINIO MATUTINO. FC 77 LPM, FR 19 RPM, T 37° C, TA 120/78 MM HG. A LA EF EL PACIENTE DENOTA OJERAS Y LÍNEAS DE DENNIE. SE DECIDE REALIZAR UNA CITOLOGÍA NASAL LA CUAL DEMUESTRA 10% DE EOSINÓFILOS.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN SU PACIENTE ?
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Pregunta 43 de 200
43. Pregunta
HOMBRE DE 60 AÑOS, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. ACUDE A CONSULTA PARA ESTUDIO DE TOS SECA DE LARGA EVOLUCIÓN Y DISNEA CON EL EJERCICIO, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE AUSCULTAN ESTERTORES CREPITANTES INSPIRATORIOS EN AMBAS BASES PULMONARES Y PRESENCIA DE DEDOS EN PALILLO DE TAMBOR. SIGNOS VITALES: FR 20RPM, FC 85LPM, T 37°C, TA 120/65MM HG. SU RADIOGRAFÍA DE TÓRAX MUESTRA RADIOPACIDADES LINEARES DELGADAS, BILATERALES Y DIFUSAS.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
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Pregunta 44 de 200
44. Pregunta
HOMBRE DE 68 AÑOS, COMO ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA TRABAJÓ DURANTE 25 AÑOS EN FÁBRICA DE MATERIALES PARA CONSTRUCCIÓN HASTA HACE 3 AÑOS QUE SE JUBILÓ. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DISNEA PROGRESIVA Y TOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA FC 80LPM, FR20RPM, T 37.2°C, TA 110/70MM HG, CAMPOS PULMONARES CON ESTERTORES CREPITANTES INSPIRATORIOS Y MATIDEZ EN BASE PULMONAR DERECHA. SE REALIZA UNA TOMOGRAFÍA DE TÓRAX LA CUAL MUESTRA ENGROSAMIENTO PLEURAL EN AMBAS BASES, DE PREDOMINIO DERECHO, CON UNA GRAN LESIÓN RADIOOPACA QUE BORRA EL ÁNGULO COSTODIAFRAGMÁTICO DERECHO.
¿CUÁL ES LA COMPLICACIÓN MAS TEMIDA EN ESTE PACIENTE?
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Pregunta 45 de 200
45. Pregunta
MUJER DE 67 AÑOS DE EDAD CON HIPERTENSIÓN Y DIABETES MELLITUS DE 10 AÑOS DE DIAGNÓSTICO. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE 12 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR: CEFALEA MUY INTENSA Y HACE 2 HORAS 1 EPISODIO CRISIS CONVULSIVA TÓNICO-CLÓNICA GENERALIZADA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CARDIOPULMONAR SIN ALTERACIONES EVIDENTES; NEUROLÓGICAMENTE, ESCALA DE GLASGOW DE 9, PUPILAS ISOCÓRICAS REACTIVAS, REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR ++/++++. SIGNOS VITALES: TA 200/130MM HG, FC 80LPM, FR 20RPM, SAT 92%.
¿CUÁL ES EL ESTUDIO DE GABINETE QUE DEBE SOLICITAR EN ESTE MOMENTO?
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Pregunta 46 de 200
46. Pregunta
MUJER DE 67 AÑOS DE EDAD CON HIPERTENSIÓN Y DIABETES MELLITUS DE 10 AÑOS DE DIAGNÓSTICO. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE 12 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR: CEFALEA MUY INTENSA Y HACE 2 HORAS 1 EPISODIO CRISIS CONVULSIVA TÓNICO-CLÓNICA GENERALIZADA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CARDIOPULMONAR SIN ALTERACIONES EVIDENTES; NEUROLÓGICAMENTE, ESCALA DE GLASGOW DE 9, PUPILAS ISOCÓRICAS REACTIVAS, REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR ++/++++. SIGNOS VITALES: TA 200/130MM HG, FC 80LPM, FR 20RPM, SAT 92%.
¿CUÁL ES TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SU PACIENTE?
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Pregunta 47 de 200
47. Pregunta
HOMBRE DE 38 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO DE MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA OBSTRUCTIVA EN ESTUDIO. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO SÚBITO HACE 4 HORAS, CARACTERIZADO POR DISNEA, EXPECTORACIÓN ASALMONADA, TOS, INTOLERANCIA AL DECÚBITO DORSAL Y SENSACIÓN DE MUERTE INMINENTE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: DESORIENTADO, SOMNOLIENTO CON PALIDEZ CUTÁNEA, CIANOSIS DISTAL, SUDORACIÓN PROFUSA, A LA AUSCULTACIÓN ESTERTORES CREPITANTES EN AMBOS CAMPOS PULMONARES DE FORMA DIFUSA, RUIDOS CARDIACOS ARRÍTMICOS. SIGNOS VITALES: FC 150 LPM, FR 28 RPM, TA 120/70MM HG, SATURACIÓN 02 85% A OXÍGENO AMBIENTE. GASOMETRÍA CON P02 DE 78. SE TOMA ELECTROCARDIOGRAMA EL CUAL MUESTRA FIBRILACIÓN AURICULAR.
¿QUE PATRÓN RADIOGRAFICO SE UBIERA ENCONTRADO SI SE PIDIERA UNA RX. DE TORAX?
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Pregunta 48 de 200
48. Pregunta
HOMBRE DE 38 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO DE MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA OBSTRUCTIVA EN ESTUDIO. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO SÚBITO HACE 4 HORAS, CARACTERIZADO POR DISNEA, EXPECTORACIÓN ASALMONADA, TOS, INTOLERANCIA AL DECÚBITO DORSAL Y SENSACIÓN DE MUERTE INMINENTE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: DESORIENTADO, SOMNOLIENTO CON PALIDEZ CUTÁNEA, CIANOSIS DISTAL, SUDORACIÓN PROFUSA, A LA AUSCULTACIÓN ESTERTORES CREPITANTES EN AMBOS CAMPOS PULMONARES DE FORMA DIFUSA, RUIDOS CARDIACOS ARRÍTMICOS. SIGNOS VITALES: FC 150 LPM, FR 28 RPM, TA 120/70MM HG, SATURACIÓN 02 85% A OXÍGENO AMBIENTE. GASOMETRÍA CON P02 DE 78. SE TOMA ELECTROCARDIOGRAMA EL CUAL MUESTRA FIBRILACIÓN AURICULAR.
¿CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA DESENCADENANTE DEL CUADRO EN SU PACIENTE?
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Pregunta 49 de 200
49. Pregunta
HOMBRE DE 19 AÑOS DE EDAD. ES TRAÍDO A URGENCIAS POSTERIOR A SER VÍCTIMA DE UN ASALTO. REFIERE HABER RECIBIDO UN GOLPE EN EL CRÁNEO (REGIÓN TEMPORO-PARIETAL DERECHA), SIN PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 90, FR 12, T 37 °C, TA 126/78 MM HG, HERIDA LINEAL DE 3 CM EN REGIÓN TÉMPORO-PARIETAL DERECHA, CON BORDES REGULARES, SIN TEJIDO NECRÓTICO, CON HUELLAS DE SANGRADO ACTUALMENTE SIN SANGRADO ACTIVO. SE DECIDE A REALIZAR ANTISEPSIA DE LA HERIDA, Y SE PROCEDE A SUTURAR LA HERIDA CON PUNTOS EN X.
¿A LOS CUANTOS DÍAS DEBE CITAR A SU PACIENTE PARA EL RETIRO DE PUNTOS?
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Pregunta 50 de 200
50. Pregunta
HOMBRE DE 38 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO DE MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA OBSTRUCTIVA EN ESTUDIO. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO SÚBITO HACE 4 HORAS, CARACTERIZADO POR DISNEA, EXPECTORACIÓN ASALMONADA, TOS, INTOLERANCIA AL DECÚBITO DORSAL Y SENSACIÓN DE MUERTE INMINENTE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: DESORIENTADO, SOMNOLIENTO CON PALIDEZ CUTÁNEA, CIANOSIS DISTAL, SUDORACIÓN PROFUSA, A LA AUSCULTACIÓN ESTERTORES CREPITANTES EN AMBOS CAMPOS PULMONARES DE FORMA DIFUSA, RUIDOS CARDIACOS ARRÍTMICOS. SIGNOS VITALES: FC 150 LPM, FR 28 RPM, TA 120/70MM HG, SATURACIÓN 02 85% A OXÍGENO AMBIENTE. GASOMETRÍA CON P02 DE 78. SE TOMA ELECTROCARDIOGRAMA EL CUAL MUESTRA FIBRILACIÓN AURICULAR.
¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
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Pregunta 51 de 200
51. Pregunta
HOMBRE DE 38 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO DE MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA OBSTRUCTIVA EN ESTUDIO. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO SÚBITO HACE 4 HORAS, CARACTERIZADO POR DISNEA, EXPECTORACIÓN ASALMONADA, TOS, INTOLERANCIA AL DECÚBITO DORSAL Y SENSACIÓN DE MUERTE INMINENTE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: DESORIENTADO, SOMNOLIENTO CON PALIDEZ CUTÁNEA, CIANOSIS DISTAL, SUDORACIÓN PROFUSA, A LA AUSCULTACIÓN ESTERTORES CREPITANTES EN AMBOS CAMPOS PULMONARES DE FORMA DIFUSA, RUIDOS CARDIACOS ARRÍTMICOS. SIGNOS VITALES: FC 150 LPM, FR 28 RPM, TA 120/70MM HG, SATURACIÓN 02 85% A OXÍGENO AMBIENTE. GASOMETRÍA CON P02 DE 78. SE TOMA ELECTROCARDIOGRAMA EL CUAL MUESTRA FIBRILACIÓN AURICULAR.
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SE CONSIDERA EL MEJOR MANEJO INICIAL PARA SU PACIENTE?
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Pregunta 52 de 200
52. Pregunta
HOMBRE DE 38 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO DE MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA OBSTRUCTIVA EN ESTUDIO. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO SÚBITO HACE 4 HORAS, CARACTERIZADO POR DISNEA, EXPECTORACIÓN ASALMONADA, TOS, INTOLERANCIA AL DECÚBITO DORSAL Y SENSACIÓN DE MUERTE INMINENTE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: DESORIENTADO, SOMNOLIENTO CON PALIDEZ CUTÁNEA, CIANOSIS DISTAL, SUDORACIÓN PROFUSA, A LA AUSCULTACIÓN ESTERTORES CREPITANTES EN AMBOS CAMPOS PULMONARES DE FORMA DIFUSA, RUIDOS CARDIACOS ARRÍTMICOS. SIGNOS VITALES: FC 150 LPM, FR 28 RPM, TA 120/70MM HG, SATURACIÓN 02 85% A OXÍGENO AMBIENTE. GASOMETRÍA CON P02 DE 78. SE TOMA ELECTROCARDIOGRAMA EL CUAL MUESTRA FIBRILACIÓN AURICULAR.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA LA CAUSA DESENCADENANTE DEL CUADRO AGUDO?
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Pregunta 53 de 200
53. Pregunta
MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR CUADRO DE 1 AÑO DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR AUMENTO DE PESO, FATIGA, CONSTIPACIÓN E INTOLERANCIA AL FRÍO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 52, FR 80, TA 110/70 MM HG IMC 27.3 KG/M2 AUMENTO DE TAMAÑO DE TIROIDES DE FORMA SIMÉTRICA Y SIN NÓDULOS, NO DOLOROSA. PERFIL TIROIDEO: T3 Y T4 DISMINUIDAS CON TSH ELEVADA; ANTICUERPOS ANTI TPO +, ANTI TG +, ANTI TSHR -.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
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Pregunta 54 de 200
54. Pregunta
MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR CUADRO DE 1 AÑO DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR AUMENTO DE PESO, FATIGA, CONSTIPACIÓN E INTOLERANCIA AL FRÍO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 52, FR 80, TA 110/70 MM HG IMC 27.3 KG/M2 AUMENTO DE TAMAÑO DE TIROIDES DE FORMA SIMÉTRICA Y SIN NÓDULOS, NO DOLOROSA. PERFIL TIROIDEO: T3 Y T4 DISMINUIDAS CON TSH ELEVADA; ANTICUERPOS ANTI TPO +, ANTI TG +, ANTI TSHR -.
¿CUÁLES SON LOS ANTICUERPOS MAS IMPLICADOS EN ESTA PATOLOGÍA?
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Pregunta 55 de 200
55. Pregunta
MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR CUADRO DE 1 AÑO DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR AUMENTO DE PESO, FATIGA, CONSTIPACIÓN E INTOLERANCIA AL FRÍO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 52, FR 80, TA 110/70 MM HG IMC 27.3 KG/M2 AUMENTO DE TAMAÑO DE TIROIDES DE FORMA SIMÉTRICA Y SIN NÓDULOS, NO DOLOROSA. PERFIL TIROIDEO: T3 Y T4 DISMINUIDAS CON TSH ELEVADA; ANTICUERPOS ANTI TPO +, ANTI TG +, ANTI TSHR -.
¿EN SU PACIENTE QUE PARTE DEL EJE SE ENCUENTRA AFECTADA?
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Pregunta 56 de 200
56. Pregunta
MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR CUADRO DE 1 AÑO DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR AUMENTO DE PESO, FATIGA, CONSTIPACIÓN E INTOLERANCIA AL FRÍO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 52, FR 80, TA 110/70 MM HG IMC 27.3 KG/M2 AUMENTO DE TAMAÑO DE TIROIDES DE FORMA SIMÉTRICA Y SIN NÓDULOS, NO DOLOROSA. PERFIL TIROIDEO: T3 Y T4 DISMINUIDAS CON TSH ELEVADA; ANTICUERPOS ANTI TPO +, ANTI TG +, ANTI TSHR -.
¿CUÁL ES EL CRITERIO DIAGNÓSTICO DEL PERFIL TIROIDEO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 57 de 200
57. Pregunta
HOMBRE DE 62 AÑOS, FUMADOR DESDE LOS 13 AÑOS A RAZÓN DE 2 CAJETILLAS/DÍA. INICIÓ HACE 2 MESES CON PÉRDIDA DE PESO DE 20 KILOGRAMOS, DEBILIDAD PROGRESIVA DE LA CINTURA PÉLVICA Y ESCAPULAR QUE ACTUALMENTE LE IMPIDE BAÑARSE, PEINARSE Y SUBIR ESCALERAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES, FUERZA MUSCULAR DE LA CINTURA PÉLVICA Y ESCAPULAR 2/5 Y FUERZA DISTAL DE EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES CONSERVADA, LOS REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR NORMALES. CPK 6550, ALT 456, AST 356, RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CON NÓDULO PULMONAR DE 4 CMS EN HEMITÓRAX IZQUIERDO, EL NÓDULO ES ESPICULADO.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
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Pregunta 58 de 200
58. Pregunta
HOMBRE DE 62 AÑOS, FUMADOR DESDE LOS 13 AÑOS A RAZÓN DE 2 CAJETILLAS/DÍA. INICIÓ HACE 2 MESES CON PÉRDIDA DE PESO DE 20 KILOGRAMOS, DEBILIDAD PROGRESIVA DE LA CINTURA PÉLVICA Y ESCAPULAR QUE ACTUALMENTE LE IMPIDE BAÑARSE, PEINARSE Y SUBIR ESCALERAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES, FUERZA MUSCULAR DE LA CINTURA PÉLVICA Y ESCAPULAR 2/5 Y FUERZA DISTAL DE EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES CONSERVADA, LOS REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR NORMALES. CPK 6550, ALT 456, AST 356, RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CON NÓDULO PULMONAR DE 4 CMS EN HEMITÓRAX IZQUIERDO, EL NÓDULO ES ESPICULADO.
¿CUÁL ES EL MECANISMO FISIOPATOGÉNICO QUE EXPLICA ESTA ENFERMEDAD?
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Pregunta 59 de 200
59. Pregunta
HOMBRE DE 62 AÑOS, FUMADOR DESDE LOS 13 AÑOS A RAZÓN DE 2 CAJETILLAS/DÍA. INICIÓ HACE 2 MESES CON PÉRDIDA DE PESO DE 20 KILOGRAMOS, DEBILIDAD PROGRESIVA DE LA CINTURA PÉLVICA Y ESCAPULAR QUE ACTUALMENTE LE IMPIDE BAÑARSE, PEINARSE Y SUBIR ESCALERAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES, FUERZA MUSCULAR DE LA CINTURA PÉLVICA Y ESCAPULAR 2/5 Y FUERZA DISTAL DE EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES CONSERVADA, LOS REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR NORMALES. CPK 6550, ALT 456, AST 356, RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CON NÓDULO PULMONAR DE 4 CMS EN HEMITÓRAX IZQUIERDO, EL NÓDULO ES ESPICULADO.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INDICADO DE PRIMERA INTENCIÓN?
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Pregunta 60 de 200
60. Pregunta
MUJER DE 23 AÑOS QUE SE PRESENTA A CONSULTA POR CUADRO DE ANOREXIA Y PÉRDIDA DE PESO DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN ACOMPAÑADA DE FIEBRE INTERMITENTE Y DOLOR ARTICULAR EN RODILLAS Y TOBILLOS. REFIERE NOTAR ERITEMA EN REGIÓN MALAR QUE SE EXACERBA CON LA EXPOSICIÓN SOLAR, SIN PRURITO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON TENSIÓN ARTERIAL 110/70 MM HG, FRECUENCIA CARDIACA 66 LPM, FRECUENCIA RESPIRATORIA 17 LPM. PRECORDIO RÍTMICO, MURMULLO VESICULAR BILATERAL CON ROCE PLEURAL. LABORATORIOS: LEUCOCITOS 3300, PLAQUETAS 120,000, HEMOGLOBINA 10.3, DHL 345U/L, PROTEINURIA 650 MG/DL EN MUESTRA AL AZAR.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?
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Pregunta 61 de 200
61. Pregunta
PACIENTE MASCULINO DE 55 AÑOS DE EDAD OBESO, DIABETICO E HIPERTENSO DE LARGA EVOLUCION CON TRATAMIENTO ESTANDARD, ACUDE A EL SERVICIO DE URGENCIAS POR PERDIDA AGUDA VISUAL DEL OJO DERECHO, REFIERE HABER ESTADO VIENDO UN PARTIDO DE FUTBOL EN EL ESTADIO MIENTRAS SUCEDIÓ EL INCIDENTE SIN CAUSAR DOLOR ALGUNO EL CUÁL SE FUÉ AGRAVANDO AL TERMINO DEL MISMO, POR EL CUÁL DECIDÓ ACUDIR A URGENCIAS
¿EN QUÉ DIAGNÓSTICO DEBERÍA PENSAR USTED?
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Pregunta 62 de 200
62. Pregunta
PACIENTE MASCULINO DE 55 AÑOS DE EDAD OBESO, DIABETICO E HIPERTENSO DE LARGA EVOLUCION CON TRATAMIENTO ESTANDARD, ACUDE A EL SERVICIO DE URGENCIAS POR PERDIDA AGUDA VISUAL DEL OJO DERECHO, REFIERE HABER ESTADO VIENDO UN PARTIDO DE FUTBOL EN EL ESTADIO MIENTRAS SUCEDIÓ EL INCIDENTE SIN CAUSAR DOLOR ALGUNO EL CUÁL SE FUÉ AGRAVANDO AL TERMINO DEL MISMO, POR EL CUÁL DECIDÓ ACUDIR A URGENCIAS
¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE SU PADECIMEINTO?
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Pregunta 63 de 200
63. Pregunta
PACIENTE MASCULINO DE 55 AÑOS DE EDAD OBESO, DIABETICO E HIPERTENSO DE LARGA EVOLUCION CON TRATAMIENTO ESTANDARD, ACUDE A EL SERVICIO DE URGENCIAS POR PERDIDA AGUDA VISUAL DEL OJO DERECHO, REFIERE HABER ESTADO VIENDO UN PARTIDO DE FUTBOL EN EL ESTADIO MIENTRAS SUCEDIÓ EL INCIDENTE SIN CAUSAR DOLOR ALGUNO EL CUÁL SE FUÉ AGRAVANDO AL TERMINO DEL MISMO, POR EL CUÁL DECIDÓ ACUDIR A URGENCIAS
¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS RECOMENDABLE PARA SU PACIENTE?
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Pregunta 64 de 200
64. Pregunta
PACIENTE MASCULINO DE 18 AÑOS DE EDAD ASMATICO DESDE LA INFANCIA, EL CUAL ACUDE A CONSULTA POR REFERIR LAGRIMEO Y PRURITO OCULAR DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN , A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA SE OBSERVA OJOS ROJOS CON EDEMA CONJUNTIVAL, SECRECCIÓN MUCOSA Y PAPILAS.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 65 de 200
65. Pregunta
PACIENTE MASCULINO DE 18 AÑOS DE EDAD ASMATICO DESDE LA INFANCIA, EL CUAL ACUDE A CONSULTA POR REFERIR LAGRIMEO Y PRURITO OCULAR DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN , A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA SE OBSERVA OJOS ROJOS CON EDEMA CONJUNTIVAL, SECRECCIÓN MUCOSA Y PAPILAS.
¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO IDEAL EN SU PACIENTE?
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Pregunta 66 de 200
66. Pregunta
PACIENTE FEMENINO DE 15 AÑOS DE EDAD LLEGA A CONSULTA CON USTED POR PRURITO OCULAR DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN Y SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN AMBOS OJOS, TIENE ANTECEDENTE DE FARINGITIS DE 1 SEMANA DE EVOLUCIÓN, A LA EXPLORACIÓN FISICA SE OBSERVAN ADENOPATÍAS PREAURICULARES Y A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA SE OBSERVAN FOLÍCULOS.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 67 de 200
67. Pregunta
PACIENTE FEMENINO DE 15 AÑOS DE EDAD LLEGA A CONSULTA CON USTED POR PRURITO OCULAR DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN Y SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN AMBOS OJOS, TIENE ANTECEDENTE DE FARINGITIS DE 1 SEMANA DE EVOLUCIÓN, A LA EXPLORACIÓN FISICA SE OBSERVAN ADENOPATÍAS PREAURICULARES Y A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA SE OBSERVAN FOLÍCULOS.
¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO IDEAL EN SU PACIENTE?
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Pregunta 68 de 200
68. Pregunta
PACIENTE MASCULINO DE 38 AÑOS DE EDAD LLEGA A CONSULTA CON USTED REFIRIENDO MOLESTIA A LA LUZ Y DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL DE 1 DÍAS DE EVOLUCIÓN EN OJO IZQUIERDO, A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA SE OBSERVAN INYECCIÓN CONJUNTIVAL.
¿CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE ?
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Pregunta 69 de 200
69. Pregunta
HOMBRE DE 23 AÑOS SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. DESDE HACE 3 DÍAS PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN EN LA RODILLA DERECHA ACOMPAÑADO DE DOLOR INTENSO. ES VALORADO POR EL SERVICIO DE ORTOPEDIA EN DONDE SE HACE EL DIAGNÓSTICO DE HEMARTROSIS.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO QUE DEBE RECIBIR DE FORMA INMEDIATA SU PACIENTE?
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Pregunta 70 de 200
70. Pregunta
MUJER DE 30 AÑOS DE EDAD LA CUAL ES SOMETIDA A EXTRACCIÓN DENTAL, CON PRESENCIA DE SANGRADO LEVE PERO PERSISTENTE QUE DIFICULTA LA HEMOSTASIA, NO PRESENTA COMPLICACIONES SISTÉMICAS. ES REFERIDA AL HEMATÓLOGO EL CUAL SOLICITA ESTUDIOS DE COAGULACIÓN, REPORTÁNDOSE EN PRIMERA INSTANCIA TIEMPO DE SANGRADO PROLONGADO.
¿CUÁL EL ESTUDIO QUE SE REQUIERE PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO?
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Pregunta 71 de 200
71. Pregunta
MUJER DE 30 AÑOS DE EDAD LA CUAL ES SOMETIDA A EXTRACCIÓN DENTAL, CON PRESENCIA DE SANGRADO LEVE PERO PERSISTENTE QUE DIFICULTA LA HEMOSTASIA, NO PRESENTA COMPLICACIONES SISTÉMICAS. ES REFERIDA AL HEMATÓLOGO EL CUAL SOLICITA ESTUDIOS DE COAGULACIÓN, REPORTÁNDOSE EN PRIMERA INSTANCIA TIEMPO DE SANGRADO PROLONGADO.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO QUE DEBE INDICARSE ANTES DE LA SIGUIENTE EXTRACCIÓN DENTAL?
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Pregunta 72 de 200
72. Pregunta
MASCULINO DE 40 AÑOS SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA QUE ES TRATADO CON ANTIBIÓTICO POR UN PROCESO INFECCIOSO GASTROINTESTINAL CON COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA LA CUAL FUE RESUELTA FAVORABLEMENTE. POSTERIOR AL TRATAMIENTO Y DURANTE LOS ESTUDIOS DE CONTROL SE ENCUENTRA LEUCOPENIA SEVERA
¿CUÁL ES EL ANTIBIÓTICO QUE MUY PROBABLEMENTE RECIBIÓ Y QUE SE ASOCIA A ESTA COMPLICACIÓN DE MANERA DOSIS DEPENDIENTE?
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Pregunta 73 de 200
73. Pregunta
MUJER DE 56 AÑOS EN ESTUDIO ACTUALMENTE POR PROBABLE ANEMIA FERROPRIVA, ACUDE CON RESULTADOS DE LABORATORIO DONDE USTED ESPERARÍA ENCONTRAR EL SIGUIENTE HALLAZGO PARA CONFIRMAR SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA:
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Pregunta 74 de 200
74. Pregunta
MASCULINO DE 24 AÑOS CON SOSPECHA DIAGNÓSTICA DE ANEMIA DE CÉLULAS FALCIFORMES.
¿CUÁL ES LA HEMOGLOBINA MAS ABUNDANTE EN LOS PACIENTES CON ÉSTE DIAGNÓSTICO?
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Pregunta 75 de 200
75. Pregunta
PACIENTE MASCULINO DE 65 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME ANÉMICO Y QUE COMIENZA ESTUDIO POR PROBABLE ANEMIA SECUNDARIA A DEFICIENCIA DE HIERRO. LA BIOMETRÍA HEMÁTICA SUGIERE ESTE DIAGNÓSTICO.
¿QUE ES LO QUE SE ESPERA SE ELEVE CON RAPIDEZ TRAS EL TRATAMIENTO, AÚN CUANDO LOS DEPÓSITOS DE HIERRO NO ESTÉN REPUESTOS POR COMPLETO?
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Pregunta 76 de 200
76. Pregunta
MASCULINO DE 18 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNÓSTICO DE HEMOFILIA. HACE UNA SEMANA, MIENTRAS ACUDÍA A UN CONCIERTO, SE VIO INVOLUCRADO EN UNA ESTAMPIDA, CON LO QUE SUFRIÓ MÚLTIPLES CONTUSIONES, QUE RESULTARON EN GRAVES HEMATOMAS, HEMORRAGIA CEREBRAL Y AL MENOS DOS HEMARTROSIS. DURANTE EL PASE DE VISITA NOCTURNO EL FAMILIAR REFIERE QUE, A ÚLTIMAS FECHAS, EL SERVICIO DE HEMATOLOGÍA LO HA CATALOGADO CON UN TIPO DE HEMOFILIA MUY AGRESIVA.
¿CUÁL ES EL TIPO DE HEMOFILIA QUE SE CONSIDERA MÁS AGRESIVA?
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Pregunta 77 de 200
77. Pregunta
CON BASE EN EL TIPO DE HEMOFILIA «A» ¿CUÁL EL SIGUIENTE FACTOR DE LA COAGULACIÓN QUE ENCONTRAREMOS DEFICIENTE?
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Pregunta 78 de 200
78. Pregunta
MUJER DE 22 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE CON SU MÉDICO PORQUE DESDE HACE 9 MESES SE ENCUENTRA NERVIOSA, INTRANQUILA, CANSADA, NO LOGRA CONCENTRARSE Y TIENE GRAN DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL SUEÑO. TAMBIEN REFIERE QUE HA TENIDO PROBLEMAS FAMILIARES Y CON SU PAREJA, YA QUE ESTÁ IRRITABLE CASI TODOS LOS DÍAS.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 79 de 200
79. Pregunta
MUJER DE 22 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE CON SU MÉDICO PORQUE DESDE HACE 9 MESES SE ENCUENTRA NERVIOSA, INTRANQUILA, CANSADA, NO LOGRA CONCENTRARSE Y TIENE GRAN DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL SUEÑO. TAMBIEN REFIERE QUE HA TENIDO PROBLEMAS FAMILIARES Y CON SU PAREJA, YA QUE ESTÁ IRRITABLE CASI TODOS LOS DÍAS.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN SU PACIENTE?
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Pregunta 80 de 200
80. Pregunta
MUJER DE 22 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE CON SU MÉDICO PORQUE DESDE HACE 9 MESES SE ENCUENTRA NERVIOSA, INTRANQUILA, CANSADA, NO LOGRA CONCENTRARSE Y TIENE GRAN DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL SUEÑO. TAMBIEN REFIERE QUE HA TENIDO PROBLEMAS FAMILIARES Y CON SU PAREJA, YA QUE ESTÁ IRRITABLE CASI TODOS LOS DÍAS.
ESTE PADECIMIENTO ES MAS COMÚN EN:
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Pregunta 81 de 200
81. Pregunta
HOMBRE DE 45 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICOS DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA EN TRATAMIENTO CON TIAZIDAS Y PSORIASIS EN PLACA, MANEJADA CON ESTEROIDES Y CALCIPOTRIOL TÓPICOS. ACUDE A CONSULTA YA QUE DURANTE 2 AÑOS HA PRESENTADO PERIODOS EN LOS CUALES NO NECESITA DORMIR, TRABAJA MÁS DE 18 HORAS AL DÍA Y PRESENTA PRÁCTICAS SEXUALES DE RIESGO, ESTOS EPISODIOS SE ALTERNAN CON MÚLTIPLES PERIODOS EN LOS CUALES NO DISFRUTA DE IR AL TRABAJO, DISMINUYE SU APETITO, SE SIENTE TRISTE Y PRESENTA INSOMNIO POR DESPERTAR PRECOZ.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 82 de 200
82. Pregunta
HOMBRE DE 45 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICOS DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA EN TRATAMIENTO CON TIAZIDAS Y PSORIASIS EN PLACA, MANEJADA CON ESTEROIDES Y CALCIPOTRIOL TÓPICOS. ACUDE A CONSULTA YA QUE DURANTE 2 AÑOS HA PRESENTADO PERIODOS EN LOS CUALES NO NECESITA DORMIR, TRABAJA MÁS DE 18 HORAS AL DÍA Y PRESENTA PRÁCTICAS SEXUALES DE RIESGO, ESTOS EPISODIOS SE ALTERNAN CON MÚLTIPLES PERIODOS EN LOS CUALES NO DISFRUTA DE IR AL TRABAJO, DISMINUYE SU APETITO, SE SIENTE TRISTE Y PRESENTA INSOMNIO POR DESPERTAR PRECOZ.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?
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Pregunta 83 de 200
83. Pregunta
HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD QUIEN TIENE DIAGNÓSTICO RECIENTE DE DEPRESIÓN, SU MÉDICO DECIDIÓ INICIAR FLUOXETINA A DOSIS CRECIENTES.
¿CUÁL ES EL EFECTO ADVERSO MAS PROBABLE TRAS RECIBIR ESTE MEDICAMENTO?
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Pregunta 84 de 200
84. Pregunta
MUJER DE 25 AÑOS QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS EN PARO CARDIORRESPIRATORIO, SE INICIAN MANIOBRAS DE RESCATE SIN EMBARGO NO SON SUFICIENTES. LA MADRE REFIERE QUE LA PACIENTE TOMÓ UN FRASCO COMPLETO DE SU ANTIDEPRESIVO (AMITRIPTILINA).
¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DEL PARO DE ESTA PACIENTE?
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Pregunta 85 de 200
85. Pregunta
MUJER DE 25 AÑOS QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS EN PARO CARDIORRESPIRATORIO, SE INICIAN MANIOBRAS DE RESCATE SIN EMBARGO NO SON SUFICIENTES. LA MADRE REFIERE QUE LA PACIENTE TOMÓ UN FRASCO COMPLETO DE SU ANTIDEPRESIVO (AMITRIPTILINA).
¿CUÁL ES LO IDEAL REALIZAR EN LAS PRIMERAS HORAS POSTERIOR A LA INGESTA?
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Pregunta 86 de 200
86. Pregunta
HOMBRE DE 43 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO ACTUAL DE DEPRESIÓN MAYOR. ACTUALMENTE EN CONTROL CON MÉDICO PSIQUIATRA. EL MANEJO INDICADO POR SU MÉDICO ES CON UN INHIBIDOR DE LA RECAPTURA DE NOREPINEFRINA Y SEROTONINA.
¿CUÁL SERÍA EL MEDICAMENTO INDICADO EN ESTE CASO?
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Pregunta 87 de 200
87. Pregunta
MUJER DE 16 AÑOS DE EDAD QUE DESDE HACE 5 MESES HASTA LA FECHA PERDIÓ 20 KG. CON IMC DE 14 ACTUALMENTE SE ENCUENTRA OBSESIONADA POR VERSE MÁS DELGADA QUE SUS AMIGAS POR LO QUE DESDE HACE 15 DÍAS SE SOMETE A UN RÉGIMEN MÁS ESTRICTO CONSUMIENDO ALIMENTOS FÁCILES DE ELIMINAR Y TODOS LOS DÍAS POR LAS TARDES TIENE ATRACONES DE COMIDA POSTERIOR A LOS CUALES SE INDUCE VÓMITO. HA EMPEZADO A HACER EJERCICIO Y DICE NO TENER CONTROL SOBRE LA COMIDA. ACTUALMENTE REFIERE QUE TIENE 6 MESES SIN REGLAR Y NO HA MANTENIDO RELACIONES SEXUALES.
¿ANTES DE CONFIRMAR SU DIAGNOSTICO QUE EXAMEN DE LABORATORIO SE RECOMIENDA HACER EN SU PACIENTE?
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Pregunta 88 de 200
88. Pregunta
MUJER DE 16 AÑOS DE EDAD QUE DESDE HACE 5 MESES HASTA LA FECHA PERDIÓ 20 KG. CON IMC DE 14 ACTUALMENTE SE ENCUENTRA OBSESIONADA POR VERSE MÁS DELGADA QUE SUS AMIGAS POR LO QUE DESDE HACE 15 DÍAS SE SOMETE A UN RÉGIMEN MÁS ESTRICTO CONSUMIENDO ALIMENTOS FÁCILES DE ELIMINAR Y TODOS LOS DÍAS POR LAS TARDES TIENE ATRACONES DE COMIDA POSTERIOR A LOS CUALES SE INDUCE VÓMITO. HA EMPEZADO A HACER EJERCICIO Y DICE NO TENER CONTROL SOBRE LA COMIDA. ACTUALMENTE REFIERE QUE TIENE 6 MESES SIN REGLAR Y NO HA MANTENIDO RELACIONES SEXUALES, SE LE REALIZA PRUEBA DE EMBARAZO SIENDO ESTA NEGATIVA
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?
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Pregunta 89 de 200
89. Pregunta
MUJER DE 16 AÑOS DE EDAD QUE DESDE HACE 5 MESES HASTA LA FECHA PERDIÓ 20 KG. CON IMC DE 14 ACTUALMENTE SE ENCUENTRA OBSESIONADA POR VERSE MÁS DELGADA QUE SUS AMIGAS POR LO QUE DESDE HACE 15 DÍAS SE SOMETE A UN RÉGIMEN MÁS ESTRICTO CONSUMIENDO ALIMENTOS FÁCILES DE ELIMINAR Y TODOS LOS DÍAS POR LAS TARDES TIENE ATRACONES DE COMIDA POSTERIOR A LOS CUALES SE INDUCE VÓMITO. HA EMPEZADO A HACER EJERCICIO Y DICE NO TENER CONTROL SOBRE LA COMIDA. ACTUALMENTE REFIERE QUE TIENE 6 MESES SIN REGLAR Y NO HA MANTENIDO RELACIONES SEXUALES, SE LE REALIZA PRUEBA DE EMBARAZO SIENDO ESTA NEGATIVA
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO QUE DEBERÁ COMENZAR ESTE PACIENTE ?
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Pregunta 90 de 200
90. Pregunta
MUJER DE 16 AÑOS DE EDAD QUE DESDE HACE 5 MESES HASTA LA FECHA PERDIÓ 20 KG. CON IMC DE 14 ACTUALMENTE SE ENCUENTRA OBSESIONADA POR VERSE MÁS DELGADA QUE SUS AMIGAS POR LO QUE DESDE HACE 15 DÍAS SE SOMETE A UN RÉGIMEN MÁS ESTRICTO CONSUMIENDO ALIMENTOS FÁCILES DE ELIMINAR Y TODOS LOS DÍAS POR LAS TARDES TIENE ATRACONES DE COMIDA POSTERIOR A LOS CUALES SE INDUCE VÓMITO. HA EMPEZADO A HACER EJERCICIO Y DICE NO TENER CONTROL SOBRE LA COMIDA. ACTUALMENTE REFIERE QUE TIENE 6 MESES SIN REGLAR Y NO HA MANTENIDO RELACIONES SEXUALES, SE LE REALIZA PRUEBA DE EMBARAZO SIENDO ESTA NEGATIVA
¿A QUE VA ENCAMINADO EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ?
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Pregunta 91 de 200
91. Pregunta
MUJER DE 16 AÑOS DE EDAD QUE DESDE HACE 5 MESES HASTA LA FECHA PERDIÓ 20 KG. CON IMC DE 14 ACTUALMENTE SE ENCUENTRA OBSESIONADA POR VERSE MÁS DELGADA QUE SUS AMIGAS POR LO QUE DESDE HACE 15 DÍAS SE SOMETE A UN RÉGIMEN MÁS ESTRICTO CONSUMIENDO ALIMENTOS FÁCILES DE ELIMINAR Y TODOS LOS DÍAS POR LAS TARDES TIENE ATRACONES DE COMIDA POSTERIOR A LOS CUALES SE INDUCE VÓMITO. HA EMPEZADO A HACER EJERCICIO Y DICE NO TENER CONTROL SOBRE LA COMIDA. ACTUALMENTE REFIERE QUE TIENE 6 MESES SIN REGLAR Y NO HA MANTENIDO RELACIONES SEXUALES, SE LE REALIZA PRUEBA DE EMBARAZO SIENDO ESTA NEGATIVA
¿CUÁLES SON LOS EXÁMENES DE LABORATORIO QUE DEBERÁ REALIZAR EN SU PACIENTE?
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Pregunta 92 de 200
92. Pregunta
MUJER DE 17 AÑOS DE EDAD, CON BUENAS RELACIONES SOCIALES Y EXCELENTES NOTAS ESCOLARES. ES LLEVADA A UNA EXCURSIÓN DONDE VISITARON UNOS EDIFICIOS MUY ALTOS DONDE ELLA MANIFESTÓ TERROR AL GRADO DE QUE SE SENTÍA ASFIXIADA, EMPEZÓ A TEMBLAR Y SUDAR SIN CAUSA APARENTE, AL LLEGAR A TIERRA FIRME MEJORÓ SIN NECESIDAD DE ACUDIR AL MÉDICO. LA SEMANA PASADA AL ACUDIR A UNA EXCURSIÓN CON SU FAMILIA EN UN HOTEL INSISTÍA QUE QUERÍA REGRESAR A CASA, PRESENTANDO SÍNTOMAS SIMILARES A LOS COMENTADOS PREVIAMENTE, AGREGÁNDOSE ADEMÁS VOMITÓ Y UN DESMAYÓ.
¿CUÁL ES DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN SU PACIENTE?
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Pregunta 93 de 200
93. Pregunta
MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD, CON EXCELENCIA ESCOLAR. MENCIONA QUE NO SOPORTA ESTAR EN CLASES YA QUE SE SIENTE ASFIXIADA POR SUS COMPAÑEROS, POR LO CUÁL ELLA LLEGA 1 MAS TEMPRANO QUE LOS DEMAS Y SALE DE CLASES HASTA QUE TODOS YA SE HAN IDO. HACE 3 DÍAS NO ACUDIÓ A UNA REUNIÓN DE ESTUDIANTES POR TEMOR A ESTAR ENCERRADA MUCHO TIEMPO CON MUCHA GENTE.
¿CUÁL ES DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN SU PACIENTE?
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Pregunta 94 de 200
94. Pregunta
¿EN DONDE TIENE LUGAR LA APLICACIÓN DE LA VACUNA CONTRA VARICELA?
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Pregunta 95 de 200
95. Pregunta
¿CUÁLES SON LOS MESES DE APLICACIÓN DE LA VACUNA PENTAVALENTE?
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Pregunta 96 de 200
96. Pregunta
¿CUÁLES SON LOS MESES DE APLICACIÓN DE LA VACUNA CONTRA HEPATITIS B?
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Pregunta 97 de 200
97. Pregunta
¿CUÁL ES LA VÍA DE APLICACIÓN DE LA VACUNA DPT?
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Pregunta 98 de 200
98. Pregunta
¿CUÁL ES LA VÍA DE APLICACIÓN DE LA VACUNA CONTRA ROTAVIRUS?
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Pregunta 99 de 200
99. Pregunta
DOSIS DE APLICACIÓN DE LA VACUNA ANTINEUMOCOCO:
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Pregunta 100 de 200
100. Pregunta
¿CUÁL ES LA DOSIS DE APLICACIÓN DE LA VACUNA CONTRA ROTAVIRUS?
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Pregunta 101 de 200
101. Pregunta
PACIENTE MASCULINO DE 5 MESES DE EDAD QUIEN VIVÍA CON SU PADRE, ACUDE A CONSULTA ACOMPAÑADO DE SU MADRE QUIEN REFIERE QUE SU PADRE SIEMPRE SE NEGÓ A LA TOMA DE VACUNAS , POR EL CUÁL VIENE A CONSULTA CON USTED.
¿CUANTAS DOSIS DE VACUNAS NO LE SE APLICARON A SU PACIENTE?
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Pregunta 102 de 200
102. Pregunta
PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A REVISIÓN ANUAL CON MÉDICO TRATANTE. SUS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE ENCUENTRAN DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES. EL DÍA DE HOY ES TRAIDO POR SU MADRE QUIEN REFIERE QUE LE SANGRA LA NARIZ CONTINUAMENTE, TUVO UN EPISODIO SIMILAR HACE 1 SEMANA Y HACE 3 DÍAS DONDE EL PACIENTE INICIA CON UN SANGRADO DE LA NARINA IZQUIERDA Y PARA A LOS 2 MINUTOS.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?
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Pregunta 103 de 200
103. Pregunta
PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A REVISIÓN ANUAL CON MÉDICO TRATANTE. SUS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE ENCUENTRAN DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES. EL DÍA DE HOY ES TRAIDO POR SU MADRE QUIEN REFIERE QUE LE SANGRA LA NARIZ CONTINUAMENTE, TUVO UN EPISODIO SIMILAR HACE 1 SEMANA Y HACE 3 DÍAS DONDE EL PACIENTE INICIA CON UN SANGRADO DE LA NARINA IZQUIERDA Y PARA A LOS 2 MINUTOS.
¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE DEL PADECIMIENTO DE SU PACIENTE ?
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Pregunta 104 de 200
104. Pregunta
PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A REVISIÓN ANUAL CON MÉDICO TRATANTE. SUS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE ENCUENTRAN DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES. EL DÍA DE HOY ES TRAIDO POR SU MADRE QUIEN REFIERE QUE LE SANGRA LA NARIZ CONTINUAMENTE, TUVO UN EPISODIO SIMILAR HACE 1 SEMANA Y HACE 3 DÍAS DONDE EL PACIENTE INICIA CON UN SANGRADO DE LA NARINA IZQUIERDA Y PARA A LOS 2 MINUTOS.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN SU PACIENTE ?
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Pregunta 105 de 200
105. Pregunta
PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A REVISIÓN ANUAL CON MÉDICO TRATANTE. SUS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE ENCUENTRAN DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES. EL DÍA DE HOY ES TRAIDO POR SU MADRE QUIEN REFIERE QUE LE SANGRA LA NARIZ CONTINUAMENTE, TUVO UN EPISODIO SIMILAR HACE 1 SEMANA Y HACE 3 DÍAS DONDE EL PACIENTE INICIA CON UN SANGRADO DE LA NARINA IZQUIERDA Y PARA A LOS 2 MINUTOS ACTUALMENTE NO RESPONDIÓ A LA PRESIÓN NASAL DIRECTA
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ÉSTE CASO?
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Pregunta 106 de 200
106. Pregunta
PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A REVISIÓN ANUAL CON MÉDICO TRATANTE. SUS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE ENCUENTRAN DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES. EL DÍA DE HOY ES TRAIDO POR SU MADRE QUIEN REFIERE QUE LE SANGRA LA NARIZ CONTINUAMENTE, TUVO UN EPISODIO SIMILAR HACE 1 SEMANA Y HACE 3 DÍAS DONDE EL PACIENTE INICIA CON UN SANGRADO DE LA NARINA IZQUIERDA Y PARA A LOS 2 MINUTOS. SE LE AGREGÓ VASOCONSTRICTOR Y AÚN NO CEDE EL SANGRADO
¿CUÁL ES EL SIGUIENTE TRATAMIENTO QUE USTED DEBE REALIZAR EN SU PACIENTE ?
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Pregunta 107 de 200
107. Pregunta
PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A REVISIÓN ANUAL CON MÉDICO TRATANTE. SUS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE ENCUENTRAN DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES. EL DÍA DE HOY ES TRAIDO POR SU MADRE QUIEN REFIERE QUE LE SANGRA LA NARIZ CONTINUAMENTE, TUVO UN EPISODIO SIMILAR HACE 1 SEMANA Y HACE 3 DÍAS DONDE EL PACIENTE INICIA CON UN SANGRADO DE LA NARINA IZQUIERDA Y PARA A LOS 2 MINUTOS.
¿EN CASO DE EPISTAXIS GRAVE QUÉ TRATAMIENTO SE DEBE REALIZAR EN SU PACIENTE?
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Pregunta 108 de 200
108. Pregunta
PACIENTE MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD QUIEN NO FUÉ VACUNADO DESDE EL NACIMIENTO DEBIDO A QUE SU MADRE ESTA EN CONTRA DE LA VACUNACIÓN, EL DÍA DE HOY TRAE A SU HIJO POR QUE MENCIONA TENER MUCHA TOS DESDE HACE 8 DÍAS LA CUAL A IDO EN AUMENTO QUE HASTA PARECE SIMULAR UN PERRO, LA TÓS ES SECA Y CON ESTRIDOR INSPIRATORIO ACOMPAÑADO DE CIANOSIS DISTAL EN CADA EPISODIO.
CON ESTOS DATOS ¿CUÁL ES LA VACUNA QUE PUDO HABER PROTEGIDO AL BEBE DE ÉSTE PADECIMIENTO?
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Pregunta 109 de 200
109. Pregunta
MUJER DE 67 AÑOS DE EDAD QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR SÚBITAMENTE HEMIPARESIA Y HEMIHIPOESTESIA IZQUIERDAS ACOMPAÑADAS DE NÁUSEA Y CEFALEA. SUS FAMILIARES REFIEREN QUE EN UNOS MINUTOS LA PACIENTE TUVO DETERIORO DEL NIVEL DE CONSCIENCIA. LA PACIENTE TAMBIÉN PRESENTA DESVIACIÓN DE LA MIRADA HACIA LA DERECHA. COMO ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA LA PACIENTE TIENE DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA DESDE HACE 30 AÑOS CON TRATAMIENTO A BASE DE IECA Y TIAZIDA.
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS DEBERÁ REALIZAR EN SU PACIENTE PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO?
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Pregunta 110 de 200
110. Pregunta
MUJER DE 67 AÑOS DE EDAD QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR SÚBITAMENTE HEMIPARESIA Y HEMIHIPOESTESIA IZQUIERDAS ACOMPAÑADAS DE NÁUSEA Y CEFALEA. SUS FAMILIARES REFIEREN QUE EN UNOS MINUTOS LA PACIENTE TUVO DETERIORO DEL NIVEL DE CONSCIENCIA. LA PACIENTE TAMBIÉN PRESENTA DESVIACIÓN DE LA MIRADA HACIA LA DERECHA. COMO ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA LA PACIENTE TIENE DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA DESDE HACE 30 AÑOS CON TRATAMIENTO A BASE DE IECA Y TIAZIDA.
¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DE ESTE CUADRO?
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Pregunta 111 de 200
111. Pregunta
MUJER DE 74 AÑOS QUE ES LLEVADA POR UN POLICÍA A URGENCIAS, POR ENCONTRARLA PÉRDIDA EN LA CALLE. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA AFÁSICA Y AGNÓSICA. NO SE PUEDE REALIZAR EL INTERROGATORIO. TRAS UNA VALORACIÓN EXHAUSTIVA EL NEURÓLOGO CONCLUYE QUE EL DIAGNÓSTICO ES ENFERMEDAD DE ALZHEIMER.
¿CUÁLES SON LAS LESIONES HISTOLÓGICAS TÍPICAS DE ESTA ENFERMEDAD?
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Pregunta 112 de 200
112. Pregunta
HOMBRE DE 85 AÑOS TIENE DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA. ACUDE POR UN DÍA DE EVOLUCIÓN CON CEFALEA Y PÉRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 240/140 MM HG, FC 76 LPM 18 RPM, GLASGOW 3. EN LA TAC DE CRÁNEO HAY UNA HEMORRAGIA LOCALIZADA EN EL PUTAMEN.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE ?
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Pregunta 113 de 200
113. Pregunta
HOMBRE DE 85 AÑOS TIENE DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA. ACUDE POR UN DÍA DE EVOLUCIÓN CON CEFALEA Y PÉRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 240/140 MM HG, FC 76 LPM 18 RPM, GLASGOW 3. EN LA TAC DE CRÁNEO HAY UNA HEMORRAGIA LOCALIZADA EN EL PUTAMEN.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO ?
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Pregunta 114 de 200
114. Pregunta
HOMBRE DE 32 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS Y PÉRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA DESDE HACE 10 MINUTOS, LOS FAMILIARES REFIEREN QUE NO HA DESPERTADO DESDE QUE INICIÓ, Y AL MENOS HA TENIDO YA 3 EPISODIOS DE MOVIMIENTOS.
¿CUÁL EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 115 de 200
115. Pregunta
EN UN EVENTO CEREBRAL VASCULAR SON CARACTERÍSTICAS CLARAS DE UNA LESIÓN DE LA ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR:
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Pregunta 116 de 200
116. Pregunta
EN UN EVENTO CEREBRAL VASCULAR SON CARACTERÍSTICAS CLARAS DE UNA LESIÓN DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA:
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Pregunta 117 de 200
117. Pregunta
MUJER DE 83 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO DE DEMENCIA SENIL DE 2 AÑOS DE EVOLUCIÓN. ES LLEVADA POR SU HIJA A CONSULTA DE CONTROL A SU CENTRO DE SALUD. LA FAMILIAR PREGUNTA:
¿QUÉ TAN FRECUENTE ES ESTE PADECIMIENTO A ÉSTA EDAD?
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Pregunta 118 de 200
118. Pregunta
MASCULINO DE 68 AÑOS ESTUPOROSO, SIN FAMILIARES Y SIN RESPUESTAS AL INTERROGATORIO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA DISTENSIÓN ABDOMINAL IMPORTANTE, AGITACIÓN ANTE LOS ESTÍMULOS, MELENA ABUNDANTE, RED VENOSA COLATERAL Y ENCEFALOPATÍA GRADO III.
¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DEL CUADRO CLÍNICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 119 de 200
119. Pregunta
MASCULINO DE 68 AÑOS ESTUPOROSO, SIN FAMILIARES Y SIN RESPUESTAS AL INTERROGATORIO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA DISTENSIÓN ABDOMINAL IMPORTANTE, AGITACIÓN ANTE LOS ESTÍMULOS, MELENA ABUNDANTE, RED VENOSA COLATERAL Y ENCEFALOPATÍA GRADO III.
¿COMO SE PUEDE EXPLICAR FISIOPATOLOGÍA DEL SANGRADO?
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Pregunta 120 de 200
120. Pregunta
MASCULINO DE 68 AÑOS ESTUPOROSO, SIN FAMILIARES Y SIN RESPUESTAS AL INTERROGATORIO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA DISTENSIÓN ABDOMINAL IMPORTANTE, AGITACIÓN ANTE LOS ESTÍMULOS, MELENA ABUNDANTE, RED VENOSA COLATERAL Y ENCEFALOPATÍA GRADO III
¿CÓMO SE PREVIENE LA PRESENTACIÓN DE NUEVOS SANGRADOS?
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Pregunta 121 de 200
121. Pregunta
HOMBRE DE 91 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA DE REVISIÓN SEMESTRAL. DURANTE EL INTERROGATORIO USTED SOSPECHA DE MALTRATO
A SU CUIDADOR PRINCIPAL SE LE DEBERÁ REALIZAR LA SIGUIENTE PRUEBA
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Pregunta 122 de 200
122. Pregunta
HOMBRE DE 76 AÑOS DE EDAD, QUE ESTÁ SIENDO VALORADO EN LA CONSULTA DE PRIMER NIVEL POR PROBABLE SÍNDROME DEMENCIAL. USTED CONSIDERA LA POSIBILIDAD DE QUE ESTE SÍNDROME SEA SECUNDARIO A ALTERACIÓN ORGÁNICA ESTRUCTURAL.
CON BASE EN ESTA POSIBILIDAD, ¿CUÁL ES LA INDICACIÓN A SEGUIR?
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Pregunta 123 de 200
123. Pregunta
MUJER DE 88 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE POR PRIMERA VEZ A CONSULTA CON USTED. DIABÉTICA DE 25 AÑOS DE EVOLUCIÓN, HIPERTENSA DESDE HACE 30 AÑOS Y CON DETERIORO COGNITIVO EVIDENTE DESDE HACE 2 AÑOS.
¿CUÁL ES LA SIGUIENTE EVALUACIÓN QUE DEVERÁ REALIZAR PARA VALORAR EL ESTADO COGNITIVO DE ÉSTA PACIENTE?
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Pregunta 124 de 200
124. Pregunta
¿CUÁL ES LA DEFINICIÓN DE POLIFARMACIA EN EL ADULTO MAYOR?
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Pregunta 125 de 200
125. Pregunta
SE ENCUENTRAN REPASANDO EL TEMA DE POLIDIPSIA PSICOGENA, DONDE LE PREGUNTAN A USTED ¿COMO SE ENCONTRARÍA LA OSMOLARIDAD URINARIA EN ETE TIPO DE PACIENTES?
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Pregunta 126 de 200
126. Pregunta
MUJER DE 78 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICA DESDE HACE 25 AÑOS, CONTROLADA CON INSULINA 20U MATUTINAS Y 10U NOCTURNAS. ES TRAÍDA AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE FAMILIAR LA ENCONTRÓ DESORIENTADA Y SUDOROSA. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA ANSIOSA, DIAFORÉTICA Y CON FC 100 LPM. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO REFIERE EL QUE DÍA DE AYER OMITIÓ LA CENA.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?
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Pregunta 127 de 200
127. Pregunta
MUJER DE 78 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICA DESDE HACE 25 AÑOS, CONTROLADA CON INSULINA 20U MATUTINAS Y 10U NOCTURNAS. ES TRAÍDA AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE FAMILIAR LA ENCONTRÓ DESORIENTADA Y SUDOROSA. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA ANSIOSA, DIAFORÉTICA Y CON FC 100 LPM. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO REFIERE EL QUE DÍA DE AYER OMITIÓ LA CENA. AL NORMALIZAR LA GLUCEMIA COMIENZA LA DESAPARICIÓN DE LOS SÍNTOMAS DE SU PACIENTE. ¿COMO SE LE LLAMA A ESTA TRIADA CARACTERISTICA DE LA ENFERMEDAD?
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Pregunta 128 de 200
128. Pregunta
DENTRO DE LA HIPOGLUCEMIA EN UN PACIENTE ¿A QUE GRADO DE GLUCOSA PLASMÁTICA SE OBSERVAN DATOS NEUROGLUCOPÉNICOS?
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Pregunta 129 de 200
129. Pregunta
HOMBRE DE 41 AÑOS, DEPORTISTA, CUYO PADRE Y ABUELO MURIERON A CAUSA DE INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO A LOS 32 Y 45 AÑOS, RESPECTIVAMENTE, ESTÁ HOSPITALIZADO POR UN INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO ANTEROSEPTAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA HOMBRE DELGADO SIN XANTOMAS O XANTELASMAS. PARACLÍNICOS: COLESTEROL TOTAL 350, COLESTEROL HDL 25, COLESTEROL NO HDL 325, TRIGLICÉRIDOS 170.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 130 de 200
130. Pregunta
MUJER DE 45 AÑOS CON ANTECEDENTES DE PADRE Y ABUELO FINADO POR INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO A LOS 40 Y 45 AÑOS, ESTÁ HOSPITALIZADO POR UN INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO ANTEROSEPTAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA PACIENTE DELGADA CON XANTOMAS EN TENDON DE AQUILES Y XANTELASMAS ORBITARIOS . PARACLÍNICOS: COLESTEROL TOTAL 330, COLESTEROL HDL 30, LDL 400, TRIGLICÉRIDOS 270.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 131 de 200
131. Pregunta
¿CUÁL ES LA CARACTERÍSTICA PATOGNOMONICA QUE DISTINGUE A LA QUILOMICRONEMIA DE LAS DEMAS DISLIPIDEMIAS?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 132 de 200
132. Pregunta
HOMBRE DE 57 AÑOS SE PRESENTA POR SÍNTOMAS DE URGENCIA Y NICTURIA. TAMBIÉN REFIERE MOLESTIAS OPRESIVAS Y DOLOR PERINEAL QUE NO SABE LOCALIZAR CON EXACTITUD. SEÑALA QUE LLEVA MÁS DE MEDIO AÑO CON EL MALESTAR, PRESENTADO PERIODOS CON MAYOR MOLESTIA Y OTROS EN LOS QUE ES RARA LA PRESENCIA DE SÍNTOMAS. YA HA RECIBIDO TRATAMIENTO PARA INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN ALGUNAS OCASIONES CON ESCASA MEJORÍA Y EN EL EGO HAY BACTERIURIA PERSISTENTE.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 133 de 200
133. Pregunta
¿CUÁL ES EL PRINCIPAL MICROORGANISMO IMPLICADO EN UN PACIENTE CON PROSTATITIS BACTERIANA?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 134 de 200
134. Pregunta
HOMBRE DE 57 AÑOS SE PRESENTA POR SÍNTOMAS DE URGENCIA Y NICTURIA. TAMBIÉN REFIERE MOLESTIAS OPRESIVAS Y DOLOR PERINEAL QUE NO SABE LOCALIZAR CON EXACTITUD. SEÑALA QUE LLEVA MÁS DE MEDIO AÑO CON EL MALESTAR, PRESENTADO PERIODOS CON MAYOR MOLESTIA Y OTROS EN LOS QUE ES RARA LA PRESENCIA DE SÍNTOMAS. YA HA RECIBIDO TRATAMIENTO PARA INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN ALGUNAS OCASIONES CON ESCASA MEJORÍA Y EN EL EGO HAY BACTERIURIA PERSISTENTE.
¿CUÁL ES EL ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA CORROBORAR LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 135 de 200
135. Pregunta
HOMBRE DE 57 AÑOS SE PRESENTA POR SÍNTOMAS DE URGENCIA Y NICTURIA. TAMBIÉN REFIERE MOLESTIAS OPRESIVAS Y DOLOR PERINEAL QUE NO SABE LOCALIZAR CON EXACTITUD. SEÑALA QUE LLEVA MÁS DE MEDIO AÑO CON EL MALESTAR, PRESENTADO PERIODOS CON MAYOR MOLESTIA Y OTROS EN LOS QUE ES RARA LA PRESENCIA DE SÍNTOMAS. YA HA RECIBIDO TRATAMIENTO PARA INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN ALGUNAS OCASIONES CON ESCASA MEJORÍA Y EN EL EGO HAY BACTERIURIA PERSISTENTE.
¿DURANTE CUANTO TIEMPO ES NECESARIO EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO PARA SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 136 de 200
136. Pregunta
HOMBRE DE 67 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A REVISIÓN ANUAL, FUMA DESDE HACE 20 AÑOS 5 CIGARROS AL DÍA. SE REALIZA TACTO RECTAL EN EL CUAL SE PALPA UN NÓDULO DE CONSISTENCIA PÉTREA EN LÓBULO IZQUIERDO PROSTÁTICO, EL RESTO DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL. EL APE ES DE 11 NG/DL. LA BIOPSIA TRANSRECTAL REPORTA UN ADENOCARCINOMA SIN INVASIÓN A LA CÁPSULA.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 137 de 200
137. Pregunta
HOMBRE DE 67 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A REVISIÓN ANUAL, FUMA DESDE HACE 20 AÑOS 5 CIGARROS AL DÍA. SE REALIZA TACTO RECTAL EN EL CUAL SE PALPA UN NÓDULO DE CONSISTENCIA PÉTREA EN LÓBULO IZQUIERDO PROSTÁTICO, EL RESTO DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL. EL APE ES DE 11 NG/DL. LA BIOPSIA TRANSRECTAL REPORTA UN ADENOCARCINOMA SIN INVASIÓN A LA CÁPSULA.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 138 de 200
138. Pregunta
HOMBRE DE 67 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A REVISIÓN ANUAL, FUMA DESDE HACE 20 AÑOS 5 CIGARROS AL DÍA. SE REALIZA TACTO RECTAL EN EL CUAL SE PALPA UN NÓDULO DE CONSISTENCIA PÉTREA EN LÓBULO IZQUIERDO PROSTÁTICO, EL RESTO DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL. EL APE ES DE 11 NG/DL. LA BIOPSIA TRANSRECTAL REPORTA UN ADENOCARCINOMA SIN INVASIÓN A LA CÁPSULA.
¿CUÁL ES EL ESTADÍO DE LA TNM EN EL QUE SE ENCUENTRA SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 139 de 200
139. Pregunta
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS NO SE RESECA EN UNA PROSTATECTOMÍA RADICAL?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 140 de 200
140. Pregunta
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES NO SE CONSIDERA COMO COMPLICACIÓN INHERENTE DE UNA PROSTATECTOMÍA RADICAL?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 141 de 200
141. Pregunta
USTED SE ENCUENTRA REVISANDO EL EXPEDIENTE DE UN PACIENTE MASCULINO DONDE SE DESCRIBE EN LA HISTORIA INFANTILISMO GENITAL, CORPÚSCULOS DE BARR EXTERNOS, TALLA ALTA, REDUCCIÓN DE PELO CORPORAL Y COEFICIENTE INTELECTUAL NORMAL.
¿A QUE SÍNDROME HACE REFERENCIA LA DESCRIPCIÓN DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 142 de 200
142. Pregunta
USTED SE ENCUENTRA REVISANDO EL EXPEDIENTE DE UN PACIENTE FEMENINO DONDE SE DESCRIBE EN LA HISTORIA CLÍNICA TALLA BAJA, TELETELIA, CUELLO ALADO, RIÑÓN EN HERRADURA, COARTACIÓN AÓRTICA
¿A QUE SÍNDROME HACE REFERENCIA LA DESCRIPCIÓN DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 143 de 200
143. Pregunta
USTED SE ENCUENTRA REVISANDO EL EXPEDIENTE DE UN PACIENTE MASCULINO DONDE SE DESCRIBE EN LA HISTORIA CLÍNICA FISURAS PALPEBRALES OBLICUAS HACIA ARRIBA, MANCHAS DE BRUSHFIELDS EN IRIS, MICROGNATIA, PLIEGUE SIMIANO E IMPLANTACIÓN BAJA DE PABELLONES AURICULARES.
¿A QUE SÍNDROME HACE REFERENCIA LA DESCRIPCIÓN DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 144 de 200
144. Pregunta
USTED SE ENCUENTRA REVISANDO EL EXPEDIENTE DE UN RECIEN NACIDO FEMENINO DONDE SE DESCRIBE EN LA HISTORIA CLÍNICA HOLOPROSENCEFALIA, LABIO PALADAR HENDIDO, SINOFTALMIA, PABELLONES AURICULARES DE IMPLANTACIÓN BAJA
¿A QUE SÍNDROME HACE REFERENCIA LA DESCRIPCIÓN DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 145 de 200
145. Pregunta
USTED SE ENCUENTRA REVISANDO EL EXPEDIENTE DE UN RECIEN NACIDO MASCULINO DONDE SE DESCRIBE EN LA HISTORIA CLÍNICA ARTERIA UMBILICAL ÚNICA, TALONES PROMINENTES, 1ER DEDO DEL PIE CORTO, OCCIPUCIO PROMIENTE Y SOBREPOSICIÓN DEL 2º Y 5º DEDO.
¿A QUE SÍNDROME HACE REFERENCIA LA DESCRIPCIÓN DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 146 de 200
146. Pregunta
¿CUÁL ES EL CARIOTIPO QUE CORRESPONDE AL SÍNDROME DE KLINEFELTER?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 147 de 200
147. Pregunta
¿CUÁL ES EL CARIOTIPO QUE CORRESPONDE AL SÍNDROME DE TURNER?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 148 de 200
148. Pregunta
¿CUÁL ES EL CARIOTIPO QUE CORRESPONDE AL SÍNDROME DE DOWN?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 149 de 200
149. Pregunta
IDENTIFICA LA PATOLOGÍA EN EL SIGUIENTE TRAZO ELECTROCARDIOGRÁFICO:
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 150 de 200
150. Pregunta
IDENTIFICA LA PATOLOGÍA EN EL SIGUIENTE TRAZO ELECTROCARDIOGRÁFICO:
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 151 de 200
151. Pregunta
IDENTIFICA LA PATOLOGÍA EN EL SIGUIENTE TRAZO ELECTROCARDIOGRÁFICO:
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 152 de 200
152. Pregunta
IDENTIFICA LA PATOLOGÍA EN EL SIGUIENTE TRAZO ELECTROCARDIOGRÁFICO:
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 153 de 200
153. Pregunta
IDENTIFICA LA PATOLOGÍA EN EL SIGUIENTE TRAZO ELECTROCARDIOGRÁFICO:
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 154 de 200
154. Pregunta
IDENTIFICA LA PATOLOGÍA EN EL SIGUIENTE TRAZO ELECTROCARDIOGRÁFICO:
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 155 de 200
155. Pregunta
IDENTIFICA LA PATOLOGÍA EN EL SIGUIENTE TRAZO ELECTROCARDIOGRÁFICO:
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 156 de 200
156. Pregunta
SE ENCUENTRA UN PACIENTE MASCULINO DE 55 AÑOS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS CON DATOS DE PARO CARDIORESPIRATORIO PERDIENDO LA CONCIENCIA SE LE TOMA UN ELECTROCARDIOGRAMA Y SE OBSERVA UNA MORFOLOGÍA EN “DIENTES DE SIERRA” Y RR REGULAR
¿CUÁL ES LA ARRITMIA MÁS PROBABLE EN LA QUE SE ENCUENTRA ESTE PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 157 de 200
157. Pregunta
CASO CLÍNICO SERIADO 5/5
CAROTID-WALL INTIMA-MEDIA THICKNESS AND CARDIOVASCULAR EVENTS
JOSEPH F. POLAK, N ENGL J MED 2011; 365:213-221 JULY 21, 2011
BACKGROUND. INTIMA-MEDIA THICKNESS OF THE WALLS OF THE COMMON CAROTID ARTERY AND INTERNAL CAROTID ARTERY MAY ADD TO THE FRAMINGHAM RISK SCORE FOR PREDICTING CARDIOVASCULAR EVENTS.
METHODS. WE MEASURED THE MEAN INTIMA-MEDIA THICKNESS OF THE COMMON CAROTID ARTERY AND THE MAXIMUM INTIMA-MEDIA THICKNESS OF THE INTERNA CAROTID ARTERY IN 2965 MEMBERS OF THE FRAMINGHAM OFFSPRING STUDY COHORT. CARDIOVASCULAR-DISEASE OUTCOMES WERE EVALUATED FOR AN AVERAGE FOLLOW-UP OF 7.2 YEARS. MULTIVARIABLE COX PROPORTIONAL-HAZARDS MODEL WERE GENERATED FOR INTIMA-MEDIA THICKNESS AND RISK FACTORS. WE EVALUATED THE RECLASSIFICATION OF CARDIOVASCULAR DISEASE ON THE BASIS OF THE 8-YEAR FRAMINGHAM RISK SCORE CATEGORY (LOW, INTERMEDIATE, OR HIGH) AFTER ADDING INTIMA-MEDIA THICKNESS VALUES.
RESULTS. A TOTAL OF 296 PARTICIPANTS HAD A CARDIOVASCULAR EVENT. THE RISK FACTORS OF THE FRAMINGHAM RISK SCORE PREDICTED THESE EVENTS, WITH A C STATISTIC OF 0.748 (95% CONFIDENCE INTERVAL [CI], 0.719 TO 0.776). THE ADJUSTED HAZARD RATIO FOR CARDIOVASCULAR DISEASE WITH A 1-SD INCREASE IN THE MEAN INTIMA-MEDIA THICKNESS OF THE COMMON CAROTID ARTERY WAS 1.13 (95% CI, 0.000 TO 0.007): THE CORRESPONDING HAZARD RATIO FOR THE MAXIMUM INTIMA-MEDIA THICKNESS OF THE INTERNAL CAROTID ARTERY WAS 1.21 (95% CI, 0.003 TO 0.016). THE NET RECLASSIFICATION INDEX INCREASED SIGNIFICANTLY AFTER ADDITION OF INTIMA-MEDIA THICKNESS OF THE INTERNAL CAROTID ARTERY (7.6%, P <0.001) BUT NOT INTIMA. MEDIA THICKNESS OF THE COMMON CAROTID ARTERY (0.0%, P=0.99). WITH THE PRESENCE OF PLAQUE, DEFINED AS INTIMA- MEDIA THICKNESS OF THE INTERNAL CAROTID ARTERY OF MORE THAN 1.5 MM, THE NET RECLASSIFICATION INDEX WAS 7.3%
(P-0.01), WITH AN INCREASE IN THE C STATISTIC OF 0.014 (95% CI, 0.003 TO 0.025)CONCLUSIONS. THE MAXIMUM INTERNAL AND MEAN COMMON CAROTID-ARTERY INTIMA-MEDIA THICKNESSES BOTH PREDICT CARDIOVASCULAR OUTCOMES, BUT ONLY THE MAXIMUM INTIMA-MEDIA THICKNESS OF (AND PRESENCE OF PLAQUE IN) THE INTERNAL CAROTID ARTERY SIGNIFICANTLY (ALBEIT MODESTLY) IMPROVES THE CLASSIFICATION OF RISK OF CARDIOVASCULAR DISEASE IN THE FRAMINGHAM OFFSPRING STUDY COHORT.
RECLASSIFIED AS CARDIOVASCULAR RISK WITH A P> 0.01 (WITH CONFIDENCE INTERVAL 95% 0.003-0.025) THIS INTERVAL SHOULD
BE INTERPRETED AS:
SELECCIONE UNA:CorrectoIncorrecto -
Pregunta 158 de 200
158. Pregunta
CASO CLÍNICO SERIADO 1/5
CAROTID-WALL INTIMA-MEDIA THICKNESS AND CARDIOVASCULAR EVENTS
JOSEPH F. POLAK, N ENGL J MED 2011; 365:213-221 JULY 21, 2011
BACKGROUND. INTIMA-MEDIA THICKNESS OF THE WALLS OF THE COMMON CAROTID ARTERY AND INTERNAL CAROTID ARTERY MAY ADD TO THE FRAMINGHAM RISK SCORE FOR PREDICTING CARDIOVASCULAR EVENTS.
METHODS. WE MEASURED THE MEAN INTIMA-MEDIA THICKNESS OF THE COMMON CAROTID ARTERY AND THE MAXIMUM INTIMA-MEDIA THICKNESS OF THE INTERNA CAROTID ARTERY IN 2965 MEMBERS OF THE FRAMINGHAM OFFSPRING STUDY COHORT. CARDIOVASCULAR-DISEASE OUTCOMES WERE EVALUATED FOR AN AVERAGE FOLLOW-UP OF 7.2 YEARS. MULTIVARIABLE COX PROPORTIONAL-HAZARDS MODEL WERE GENERATED FOR INTIMA-MEDIA THICKNESS AND RISK FACTORS. WE EVALUATED THE RECLASSIFICATION OF CARDIOVASCULAR DISEASE ON THE BASIS OF THE 8-YEAR FRAMINGHAM RISK SCORE CATEGORY (LOW, INTERMEDIATE, OR HIGH) AFTER ADDING INTIMA-MEDIA THICKNESS VALUES.
RESULTS. A TOTAL OF 296 PARTICIPANTS HAD A CARDIOVASCULAR EVENT. THE RISK FACTORS OF THE FRAMINGHAM RISK SCORE PREDICTED THESE EVENTS, WITH A C STATISTIC OF 0.748 (95% CONFIDENCE INTERVAL [CI], 0.719 TO 0.776). THE ADJUSTED HAZARD RATIO FOR CARDIOVASCULAR DISEASE WITH A 1-SD INCREASE IN THE MEAN INTIMA-MEDIA THICKNESS OF THE COMMON CAROTID ARTERY WAS 1.13 (95% CI, 0.000 TO 0.007): THE CORRESPONDING HAZARD RATIO FOR THE MAXIMUM INTIMA-MEDIA THICKNESS OF THE INTERNAL CAROTID ARTERY WAS 1.21 (95% CI, 0.003 TO 0.016). THE NET RECLASSIFICATION INDEX INCREASED SIGNIFICANTLY AFTER ADDITION OF INTIMA-MEDIA THICKNESS OF THE INTERNAL CAROTID ARTERY (7.6%, P <0.001) BUT NOT INTIMA. MEDIA THICKNESS OF THE COMMON CAROTID ARTERY (0.0%, P=0.99). WITH THE PRESENCE OF PLAQUE, DEFINED AS INTIMA- MEDIA THICKNESS OF THE INTERNAL CAROTID ARTERY OF MORE THAN 1.5 MM, THE NET RECLASSIFICATION INDEX WAS 7.3%
(P-0.01), WITH AN INCREASE IN THE C STATISTIC OF 0.014 (95% CI, 0.003 TO 0.025)CONCLUSIONS. THE MAXIMUM INTERNAL AND MEAN COMMON CAROTID-ARTERY INTIMA-MEDIA THICKNESSES BOTH PREDICT CARDIOVASCULAR OUTCOMES, BUT ONLY THE MAXIMUM INTIMA-MEDIA THICKNESS OF (AND PRESENCE OF PLAQUE IN) THE INTERNAL CAROTID ARTERY SIGNIFICANTLY (ALBEIT MODESTLY) IMPROVES THE CLASSIFICATION OF RISK OF CARDIOVASCULAR DISEASE IN THE FRAMINGHAM OFFSPRING STUDY COHORT.
COHORT STUDIES ARE ALSO DESCRIBED AS:SELECCIONE UNA:
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 159 de 200
159. Pregunta
CASO CLÍNICO SERIADO 2/5
FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS IN CHILDREN
GIOVANNI MONTINI, N ENGL J MED 2011; 365:239-250
ACUTE PYELONEPHRITIS IS THE MOST COMMON SERIOUS BACTERIAL INFECTION IN CHILDHOOD; MANY AFFECTED CHILDREN, PARTICULARLY INFANTS, HAVE SEVERE SYMPTOMS. MOST CASES ARE READILY TREATED, PROVIDED DIAGNOSIS IS PROMPT, THOUGH IN SOME CHILDREN FEVER MAY TAKE SEVERAL DAYS TO ABATE. APPROXIMATELY 7 TO 8% OF GIRLS AND 2% OF BOYS HAVE A URINARY TRACT INFECTION DURING THE FIRST 8 YEARS OF LIFE. FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS HAVE THE HIGHEST INCIDENCE DURING THE FIRST YEAR OF LIFE IN BOTH SEXES, WHEREAS NONFEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS OCCUR PREDOMINANTLY IN GIRLS OLDER THAN 3 YEARS. AFTER INFANCY, URINARY TRACT INFECTIONS CONFINED TO THE BLADDER ARE GENERALLY ACCOMPANIED BY LOCALIZED SYMPTOMS AND ARE EASILY TREATED. IN CONTRAST, THE PRESENCE OF FEVER INCREASES THE PROBABILITY OF KIDNEY INVOLVEMENT (SENSITIVITY, 53 TO 84%; SPECIFICITY, 44 TO 92%) AND IS ASSOCIATED WITH AN INCREASED LIKELIHOOD OF UNDERLYING NEPHROUROLOGIC ABNORMALITIES AND A GREATER RISK OF CONSEQUENT RENAL SCARRING. KIDNEY SCARRING RELATED TO URINARY TRACT INFECTIONS HAS BEEN CONSIDERED A CAUSE OF SUBSTANCIAL LON-TERM MORBIDITY. THUS, CHILDREN WITH PROVEN INFECTIONS HAVE BEEN INTENSIVELY EVALUATED AND TREATED, AND THEY HAVE OFTEN UNDERGONE SURGERY OR HAVE RECEIVED LONG-TERM ANTIBIOTIC PROPHYLAXIS. SUCH APPROACHES HAVE BEEN QUESTIONS. A NUMBER OF TRIALS HAVE BEEN CONDUCTED OR ARE UNDER WAY TO DETERMINE OPTIMAL APPROACHES TO THE ASSESSMENT AND MANAGEMENT OF INITIAL FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS AND SUBSEQUENT INTERVENTIONS FOR THEM.LONG TERM CONSEQUENCES
APPROXIMATELY 60% OF CHILDREN WITH FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS, IF EVALUATED DURING OR JUST AFTER THE INFECTION, HAVE VISIBLE PHOTON DEFECTS ON RENAL SCINTIGRAPHIC STUDIES WITH TECHNETIUM-99M-LABELED DIMERCAPTOSUCCINIC ACID (DMSA)-FINDINGS CONSIDERED EVIDENCE OF PARENCHYMAL LOCALIZATION (PYELONEPHRITIS). OF THESE, 1 0 TO 40% WILL HAVE PERMANENT RENAL SCARRING, UNRELATED TO AGE. THE LONG-TERM MEDICAL RISK OF INFECTION-RELATED SCARRING IN PREVIOUSLY HEALTHY KIDNEYS ARE INCOMPLETELY UNDERSTOOD. FEW POPULATION-BASED, FOLLOW-UP STUDIES HAVE BEEN PERFORMED. A SWEDISH STUDY FOLLOWED 57 CHILDREN WITH NONOBSTRUCTIVE RENAL SCARRING AND 51 MATCHED SUBJECTS WITHOUT RENALSCARRING AT UROGRAPHIC EXAMINATION, 16 TO 26 YEARS AFTER A FIRST SYMPTOMATIC URINARY TRACT INFECTION. CHILDREN WITH UNILATERAL SCARS AND THOSE WITHOUT SCARS HAD SIMILAR GLOMERULAR FILTRATION RATES AT THE END OF FOLLOW-UP; HOWEVER, THE MEDIAN GLOMERULAR FILTRATION RATE IN SEVEN CHILDREN WITH BILATERAL SCARS DECREASES FROM 94 ML PER MINUTE PEER 1.73 M2 OF BODY-SURFACE AREA TO 84 ML PER MINUTE PER 1.73M2. NO DIFFERENCE IN AMBULATORY 24-HOUR BLOOD PRESSURE WAS FOUND BETWEEN CHILDREN WITH SCARS AND THOSE WITHOUT SCARS. THE FEW PROSPECTIVE STUDIES THAT HAVE BEEN PERFORMED SHOWED A LOW RATE OF LONG-TERM CONSEQUENCES. IN THE INTERNATIONAL REFLUX STUDY IN CHILDREN HYPERTENSION WAS REPORTED IN 4 OF 252 PATIENTS (1.6%) WITH REFLUX, MAINLY GRADE IV, PROSPECTIVELY FOLLOWED FOR 10 YEARS. (THE CLASSIFICATION OF VESICOURETERAL REFLUX IS EXPLAINED IN). ONE OF THE 133 CHILDREN WHOSE GLOMERULAR FILTRATION RATE WAS MEASURED HAD A CLEARANCE THAT HAD FALLEN BELOW THE MINIMAL STUDY ENTRY LEVEL OF 70 ML PER MINUTE PER 1.73M2 .30 MOST OF THE PROSPECTIVE STUDIES ARE LIMITED BY RELATIVELY SHORT FOLLOW-UP. IN CONTRAST, RETROSPECTIVE STUDIES HAVE SUGGESTED THAT RENAL SCARRING RELATED TO URINARY TRACT INFECTION CARRIES A CLINICALLY SIGNIFICANT RISK, WITH HIGH SUBSEQUENT RATES OF CHRONIC KIDNEY DISEASE (UP TO 20%), HYPERTENSION (20% TO 40%), AND PREECLAMPSIA (10 TO 20%). SUCH RETROSPECTIVE STUDIES ARE LIMITED BY REFERRAL BIAS IN THAT SPECIALIZED CENTERS MAY NOT SEE THE VAST MAJORITY OF CHILDREN, WHO HAVE UNCOMPLICATED FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS. IN ADDITION, SOME RETROSPECTIVE STUDIES RECRUITED PATIENTS BEFORE THE WIDESPREAD AVAILABILITY OF PRENATAL ULTRASONOGRAPHIC SCREENING. FURTHERMORE, OTHER STUDIES ASSUMED THAT ALL PATIENT WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE AND VESICOURETERAL REFLUX HAD HAD UNDOCUMENTED URINARY TRACT INFECTIONS IN THE PAST.
ASYMPTOMATIC URINARY INFECTIONS ARE MORE COMMON IN GIRLS AT WHAT AGE.THE FEVER INCREASES THE RISK OF URINARY INFECTION IN
SELECCIONE UNA:CorrectoIncorrecto -
Pregunta 160 de 200
160. Pregunta
CASO CLÍNICO SERIADO 3/5
FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS IN CHILDREN
GIOVANNI MONTINI, N ENGL J MED 2011; 365:239-250
ACUTE PYELONEPHRITIS IS THE MOST COMMON SERIOUS BACTERIAL INFECTION IN CHILDHOOD; MANY AFFECTED CHILDREN, PARTICULARLY INFANTS, HAVE SEVERE SYMPTOMS. MOST CASES ARE READILY TREATED, PROVIDED DIAGNOSIS IS PROMPT, THOUGH IN SOME CHILDREN FEVER MAY TAKE SEVERAL DAYS TO ABATE. APPROXIMATELY 7 TO 8% OF GIRLS AND 2% OF BOYS HAVE A URINARY TRACT INFECTION DURING THE FIRST 8 YEARS OF LIFE. FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS HAVE THE HIGHEST INCIDENCE DURING THE FIRST YEAR OF LIFE IN BOTH SEXES, WHEREAS NONFEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS OCCUR PREDOMINANTLY IN GIRLS OLDER THAN 3 YEARS. AFTER INFANCY, URINARY TRACT INFECTIONS CONFINED TO THE BLADDER ARE GENERALLY ACCOMPANIED BY LOCALIZED SYMPTOMS AND ARE EASILY TREATED. IN CONTRAST, THE PRESENCE OF FEVER INCREASES THE PROBABILITY OF KIDNEY INVOLVEMENT (SENSITIVITY, 53 TO 84%; SPECIFICITY, 44 TO 92%) AND IS ASSOCIATED WITH AN INCREASED LIKELIHOOD OF UNDERLYING NEPHROUROLOGIC ABNORMALITIES AND A GREATER RISK OF CONSEQUENT RENAL SCARRING. KIDNEY SCARRING RELATED TO URINARY TRACT INFECTIONS HAS BEEN CONSIDERED A CAUSE OF SUBSTANCIAL LON-TERM MORBIDITY. THUS, CHILDREN WITH PROVEN INFECTIONS HAVE BEEN INTENSIVELY EVALUATED AND TREATED, AND THEY HAVE OFTEN UNDERGONE SURGERY OR HAVE RECEIVED LONG-TERM ANTIBIOTIC PROPHYLAXIS. SUCH APPROACHES HAVE BEEN QUESTIONS. A NUMBER OF TRIALS HAVE BEEN CONDUCTED OR ARE UNDER WAY TO DETERMINE OPTIMAL APPROACHES TO THE ASSESSMENT AND MANAGEMENT OF INITIAL FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS AND SUBSEQUENT INTERVENTIONS FOR THEM.LONG TERM CONSEQUENCES
APPROXIMATELY 60% OF CHILDREN WITH FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS, IF EVALUATED DURING OR JUST AFTER THE INFECTION, HAVE VISIBLE PHOTON DEFECTS ON RENAL SCINTIGRAPHIC STUDIES WITH TECHNETIUM-99M-LABELED DIMERCAPTOSUCCINIC ACID (DMSA)-FINDINGS CONSIDERED EVIDENCE OF PARENCHYMAL LOCALIZATION (PYELONEPHRITIS). OF THESE, 1 0 TO 40% WILL HAVE PERMANENT RENAL SCARRING, UNRELATED TO AGE. THE LONG-TERM MEDICAL RISK OF INFECTION-RELATED SCARRING IN PREVIOUSLY HEALTHY KIDNEYS ARE INCOMPLETELY UNDERSTOOD. FEW POPULATION-BASED, FOLLOW-UP STUDIES HAVE BEEN PERFORMED. A SWEDISH STUDY FOLLOWED 57 CHILDREN WITH NONOBSTRUCTIVE RENAL SCARRING AND 51 MATCHED SUBJECTS WITHOUT RENALSCARRING AT UROGRAPHIC EXAMINATION, 16 TO 26 YEARS AFTER A FIRST SYMPTOMATIC URINARY TRACT INFECTION. CHILDREN WITH UNILATERAL SCARS AND THOSE WITHOUT SCARS HAD SIMILAR GLOMERULAR FILTRATION RATES AT THE END OF FOLLOW-UP; HOWEVER, THE MEDIAN GLOMERULAR FILTRATION RATE IN SEVEN CHILDREN WITH BILATERAL SCARS DECREASES FROM 94 ML PER MINUTE PEER 1.73 M2 OF BODY-SURFACE AREA TO 84 ML PER MINUTE PER 1.73M2. NO DIFFERENCE IN AMBULATORY 24-HOUR BLOOD PRESSURE WAS FOUND BETWEEN CHILDREN WITH SCARS AND THOSE WITHOUT SCARS. THE FEW PROSPECTIVE STUDIES THAT HAVE BEEN PERFORMED SHOWED A LOW RATE OF LONG-TERM CONSEQUENCES. IN THE INTERNATIONAL REFLUX STUDY IN CHILDREN HYPERTENSION WAS REPORTED IN 4 OF 252 PATIENTS (1.6%) WITH REFLUX, MAINLY GRADE IV, PROSPECTIVELY FOLLOWED FOR 10 YEARS. (THE CLASSIFICATION OF VESICOURETERAL REFLUX IS EXPLAINED IN). ONE OF THE 133 CHILDREN WHOSE GLOMERULAR FILTRATION RATE WAS MEASURED HAD A CLEARANCE THAT HAD FALLEN BELOW THE MINIMAL STUDY ENTRY LEVEL OF 70 ML PER MINUTE PER 1.73M2 .30 MOST OF THE PROSPECTIVE STUDIES ARE LIMITED BY RELATIVELY SHORT FOLLOW-UP. IN CONTRAST, RETROSPECTIVE STUDIES HAVE SUGGESTED THAT RENAL SCARRING RELATED TO URINARY TRACT INFECTION CARRIES A CLINICALLY SIGNIFICANT RISK, WITH HIGH SUBSEQUENT RATES OF CHRONIC KIDNEY DISEASE (UP TO 20%), HYPERTENSION (20% TO 40%), AND PREECLAMPSIA (10 TO 20%). SUCH RETROSPECTIVE STUDIES ARE LIMITED BY REFERRAL BIAS IN THAT SPECIALIZED CENTERS MAY NOT SEE THE VAST MAJORITY OF CHILDREN, WHO HAVE UNCOMPLICATED FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS. IN ADDITION, SOME RETROSPECTIVE STUDIES RECRUITED PATIENTS BEFORE THE WIDESPREAD AVAILABILITY OF PRENATAL ULTRASONOGRAPHIC SCREENING. FURTHERMORE, OTHER STUDIES ASSUMED THAT ALL PATIENT WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE AND VESICOURETERAL REFLUX HAD HAD UNDOCUMENTED URINARY TRACT INFECTIONS IN THE PAST.
ASYMPTOMATIC URINARY INFECTIONS ARE MORE COMMON IN GIRLS AT WHAT AGE.SWEDISH TYPE OF STUDY THAT IS DISCUSSED BY THE AUTHOR?
SELECCIONE UNA:CorrectoIncorrecto -
Pregunta 161 de 200
161. Pregunta
CASO CLÍNICO SERIADO 4/5
FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS IN CHILDREN
GIOVANNI MONTINI, N ENGL J MED 2011; 365:239-250
ACUTE PYELONEPHRITIS IS THE MOST COMMON SERIOUS BACTERIAL INFECTION IN CHILDHOOD; MANY AFFECTED CHILDREN, PARTICULARLY INFANTS, HAVE SEVERE SYMPTOMS. MOST CASES ARE READILY TREATED, PROVIDED DIAGNOSIS IS PROMPT, THOUGH IN SOME CHILDREN FEVER MAY TAKE SEVERAL DAYS TO ABATE. APPROXIMATELY 7 TO 8% OF GIRLS AND 2% OF BOYS HAVE A URINARY TRACT INFECTION DURING THE FIRST 8 YEARS OF LIFE. FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS HAVE THE HIGHEST INCIDENCE DURING THE FIRST YEAR OF LIFE IN BOTH SEXES, WHEREAS NONFEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS OCCUR PREDOMINANTLY IN GIRLS OLDER THAN 3 YEARS. AFTER INFANCY, URINARY TRACT INFECTIONS CONFINED TO THE BLADDER ARE GENERALLY ACCOMPANIED BY LOCALIZED SYMPTOMS AND ARE EASILY TREATED. IN CONTRAST, THE PRESENCE OF FEVER INCREASES THE PROBABILITY OF KIDNEY INVOLVEMENT (SENSITIVITY, 53 TO 84%; SPECIFICITY, 44 TO 92%) AND IS ASSOCIATED WITH AN INCREASED LIKELIHOOD OF UNDERLYING NEPHROUROLOGIC ABNORMALITIES AND A GREATER RISK OF CONSEQUENT RENAL SCARRING. KIDNEY SCARRING RELATED TO URINARY TRACT INFECTIONS HAS BEEN CONSIDERED A CAUSE OF SUBSTANCIAL LON-TERM MORBIDITY. THUS, CHILDREN WITH PROVEN INFECTIONS HAVE BEEN INTENSIVELY EVALUATED AND TREATED, AND THEY HAVE OFTEN UNDERGONE SURGERY OR HAVE RECEIVED LONG-TERM ANTIBIOTIC PROPHYLAXIS. SUCH APPROACHES HAVE BEEN QUESTIONS. A NUMBER OF TRIALS HAVE BEEN CONDUCTED OR ARE UNDER WAY TO DETERMINE OPTIMAL APPROACHES TO THE ASSESSMENT AND MANAGEMENT OF INITIAL FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS AND SUBSEQUENT INTERVENTIONS FOR THEM.LONG TERM CONSEQUENCES
APPROXIMATELY 60% OF CHILDREN WITH FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS, IF EVALUATED DURING OR JUST AFTER THE INFECTION, HAVE VISIBLE PHOTON DEFECTS ON RENAL SCINTIGRAPHIC STUDIES WITH TECHNETIUM-99M-LABELED DIMERCAPTOSUCCINIC ACID (DMSA)-FINDINGS CONSIDERED EVIDENCE OF PARENCHYMAL LOCALIZATION (PYELONEPHRITIS). OF THESE, 1 0 TO 40% WILL HAVE PERMANENT RENAL SCARRING, UNRELATED TO AGE. THE LONG-TERM MEDICAL RISK OF INFECTION-RELATED SCARRING IN PREVIOUSLY HEALTHY KIDNEYS ARE INCOMPLETELY UNDERSTOOD. FEW POPULATION-BASED, FOLLOW-UP STUDIES HAVE BEEN PERFORMED. A SWEDISH STUDY FOLLOWED 57 CHILDREN WITH NONOBSTRUCTIVE RENAL SCARRING AND 51 MATCHED SUBJECTS WITHOUT RENALSCARRING AT UROGRAPHIC EXAMINATION, 16 TO 26 YEARS AFTER A FIRST SYMPTOMATIC URINARY TRACT INFECTION. CHILDREN WITH UNILATERAL SCARS AND THOSE WITHOUT SCARS HAD SIMILAR GLOMERULAR FILTRATION RATES AT THE END OF FOLLOW-UP; HOWEVER, THE MEDIAN GLOMERULAR FILTRATION RATE IN SEVEN CHILDREN WITH BILATERAL SCARS DECREASES FROM 94 ML PER MINUTE PEER 1.73 M2 OF BODY-SURFACE AREA TO 84 ML PER MINUTE PER 1.73M2. NO DIFFERENCE IN AMBULATORY 24-HOUR BLOOD PRESSURE WAS FOUND BETWEEN CHILDREN WITH SCARS AND THOSE WITHOUT SCARS. THE FEW PROSPECTIVE STUDIES THAT HAVE BEEN PERFORMED SHOWED A LOW RATE OF LONG-TERM CONSEQUENCES. IN THE INTERNATIONAL REFLUX STUDY IN CHILDREN HYPERTENSION WAS REPORTED IN 4 OF 252 PATIENTS (1.6%) WITH REFLUX, MAINLY GRADE IV, PROSPECTIVELY FOLLOWED FOR 10 YEARS. (THE CLASSIFICATION OF VESICOURETERAL REFLUX IS EXPLAINED IN). ONE OF THE 133 CHILDREN WHOSE GLOMERULAR FILTRATION RATE WAS MEASURED HAD A CLEARANCE THAT HAD FALLEN BELOW THE MINIMAL STUDY ENTRY LEVEL OF 70 ML PER MINUTE PER 1.73M2 .30 MOST OF THE PROSPECTIVE STUDIES ARE LIMITED BY RELATIVELY SHORT FOLLOW-UP. IN CONTRAST, RETROSPECTIVE STUDIES HAVE SUGGESTED THAT RENAL SCARRING RELATED TO URINARY TRACT INFECTION CARRIES A CLINICALLY SIGNIFICANT RISK, WITH HIGH SUBSEQUENT RATES OF CHRONIC KIDNEY DISEASE (UP TO 20%), HYPERTENSION (20% TO 40%), AND PREECLAMPSIA (10 TO 20%). SUCH RETROSPECTIVE STUDIES ARE LIMITED BY REFERRAL BIAS IN THAT SPECIALIZED CENTERS MAY NOT SEE THE VAST MAJORITY OF CHILDREN, WHO HAVE UNCOMPLICATED FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS. IN ADDITION, SOME RETROSPECTIVE STUDIES RECRUITED PATIENTS BEFORE THE WIDESPREAD AVAILABILITY OF PRENATAL ULTRASONOGRAPHIC SCREENING. FURTHERMORE, OTHER STUDIES ASSUMED THAT ALL PATIENT WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE AND VESICOURETERAL REFLUX HAD HAD UNDOCUMENTED URINARY TRACT INFECTIONS IN THE PAST.
ASYMPTOMATIC URINARY INFECTIONS ARE MORE COMMON IN GIRLS AT WHAT AGE.WHAT ARE THE LIMITATIONS OF PROSPECTIVE STUDIES DISCUSSED IN THE REVIEW
SELECCIONE UNA:CorrectoIncorrecto -
Pregunta 162 de 200
162. Pregunta
CASO CLÍNICO SERIADO 5/5
FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS IN CHILDREN
GIOVANNI MONTINI, N ENGL J MED 2011; 365:239-250
ACUTE PYELONEPHRITIS IS THE MOST COMMON SERIOUS BACTERIAL INFECTION IN CHILDHOOD; MANY AFFECTED CHILDREN, PARTICULARLY INFANTS, HAVE SEVERE SYMPTOMS. MOST CASES ARE READILY TREATED, PROVIDED DIAGNOSIS IS PROMPT, THOUGH IN SOME CHILDREN FEVER MAY TAKE SEVERAL DAYS TO ABATE. APPROXIMATELY 7 TO 8% OF GIRLS AND 2% OF BOYS HAVE A URINARY TRACT INFECTION DURING THE FIRST 8 YEARS OF LIFE. FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS HAVE THE HIGHEST INCIDENCE DURING THE FIRST YEAR OF LIFE IN BOTH SEXES, WHEREAS NONFEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS OCCUR PREDOMINANTLY IN GIRLS OLDER THAN 3 YEARS. AFTER INFANCY, URINARY TRACT INFECTIONS CONFINED TO THE BLADDER ARE GENERALLY ACCOMPANIED BY LOCALIZED SYMPTOMS AND ARE EASILY TREATED. IN CONTRAST, THE PRESENCE OF FEVER INCREASES THE PROBABILITY OF KIDNEY INVOLVEMENT (SENSITIVITY, 53 TO 84%; SPECIFICITY, 44 TO 92%) AND IS ASSOCIATED WITH AN INCREASED LIKELIHOOD OF UNDERLYING NEPHROUROLOGIC ABNORMALITIES AND A GREATER RISK OF CONSEQUENT RENAL SCARRING. KIDNEY SCARRING RELATED TO URINARY TRACT INFECTIONS HAS BEEN CONSIDERED A CAUSE OF SUBSTANCIAL LON-TERM MORBIDITY. THUS, CHILDREN WITH PROVEN INFECTIONS HAVE BEEN INTENSIVELY EVALUATED AND TREATED, AND THEY HAVE OFTEN UNDERGONE SURGERY OR HAVE RECEIVED LONG-TERM ANTIBIOTIC PROPHYLAXIS. SUCH APPROACHES HAVE BEEN QUESTIONS. A NUMBER OF TRIALS HAVE BEEN CONDUCTED OR ARE UNDER WAY TO DETERMINE OPTIMAL APPROACHES TO THE ASSESSMENT AND MANAGEMENT OF INITIAL FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS AND SUBSEQUENT INTERVENTIONS FOR THEM.LONG TERM CONSEQUENCES
APPROXIMATELY 60% OF CHILDREN WITH FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS, IF EVALUATED DURING OR JUST AFTER THE INFECTION, HAVE VISIBLE PHOTON DEFECTS ON RENAL SCINTIGRAPHIC STUDIES WITH TECHNETIUM-99M-LABELED DIMERCAPTOSUCCINIC ACID (DMSA)-FINDINGS CONSIDERED EVIDENCE OF PARENCHYMAL LOCALIZATION (PYELONEPHRITIS). OF THESE, 1 0 TO 40% WILL HAVE PERMANENT RENAL SCARRING, UNRELATED TO AGE. THE LONG-TERM MEDICAL RISK OF INFECTION-RELATED SCARRING IN PREVIOUSLY HEALTHY KIDNEYS ARE INCOMPLETELY UNDERSTOOD. FEW POPULATION-BASED, FOLLOW-UP STUDIES HAVE BEEN PERFORMED. A SWEDISH STUDY FOLLOWED 57 CHILDREN WITH NONOBSTRUCTIVE RENAL SCARRING AND 51 MATCHED SUBJECTS WITHOUT RENALSCARRING AT UROGRAPHIC EXAMINATION, 16 TO 26 YEARS AFTER A FIRST SYMPTOMATIC URINARY TRACT INFECTION. CHILDREN WITH UNILATERAL SCARS AND THOSE WITHOUT SCARS HAD SIMILAR GLOMERULAR FILTRATION RATES AT THE END OF FOLLOW-UP; HOWEVER, THE MEDIAN GLOMERULAR FILTRATION RATE IN SEVEN CHILDREN WITH BILATERAL SCARS DECREASES FROM 94 ML PER MINUTE PEER 1.73 M2 OF BODY-SURFACE AREA TO 84 ML PER MINUTE PER 1.73M2. NO DIFFERENCE IN AMBULATORY 24-HOUR BLOOD PRESSURE WAS FOUND BETWEEN CHILDREN WITH SCARS AND THOSE WITHOUT SCARS. THE FEW PROSPECTIVE STUDIES THAT HAVE BEEN PERFORMED SHOWED A LOW RATE OF LONG-TERM CONSEQUENCES. IN THE INTERNATIONAL REFLUX STUDY IN CHILDREN HYPERTENSION WAS REPORTED IN 4 OF 252 PATIENTS (1.6%) WITH REFLUX, MAINLY GRADE IV, PROSPECTIVELY FOLLOWED FOR 10 YEARS. (THE CLASSIFICATION OF VESICOURETERAL REFLUX IS EXPLAINED IN). ONE OF THE 133 CHILDREN WHOSE GLOMERULAR FILTRATION RATE WAS MEASURED HAD A CLEARANCE THAT HAD FALLEN BELOW THE MINIMAL STUDY ENTRY LEVEL OF 70 ML PER MINUTE PER 1.73M2 .30 MOST OF THE PROSPECTIVE STUDIES ARE LIMITED BY RELATIVELY SHORT FOLLOW-UP. IN CONTRAST, RETROSPECTIVE STUDIES HAVE SUGGESTED THAT RENAL SCARRING RELATED TO URINARY TRACT INFECTION CARRIES A CLINICALLY SIGNIFICANT RISK, WITH HIGH SUBSEQUENT RATES OF CHRONIC KIDNEY DISEASE (UP TO 20%), HYPERTENSION (20% TO 40%), AND PREECLAMPSIA (10 TO 20%). SUCH RETROSPECTIVE STUDIES ARE LIMITED BY REFERRAL BIAS IN THAT SPECIALIZED CENTERS MAY NOT SEE THE VAST MAJORITY OF CHILDREN, WHO HAVE UNCOMPLICATED FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS. IN ADDITION, SOME RETROSPECTIVE STUDIES RECRUITED PATIENTS BEFORE THE WIDESPREAD AVAILABILITY OF PRENATAL ULTRASONOGRAPHIC SCREENING. FURTHERMORE, OTHER STUDIES ASSUMED THAT ALL PATIENT WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE AND VESICOURETERAL REFLUX HAD HAD UNDOCUMENTED URINARY TRACT INFECTIONS IN THE PAST.
ASYMPTOMATIC URINARY INFECTIONS ARE MORE COMMON IN GIRLS AT WHAT AGE.WHAT ARE THE LIMITATIONS OF RETROSPECTIVE STUDIES MENTIONED IN THE REVIEW.
SELECCIONE UNA:CorrectoIncorrecto -
Pregunta 163 de 200
163. Pregunta
CASO CLÍNICO SERIADO 1/5
FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS IN CHILDREN
GIOVANNI MONTINI, N ENGL J MED 2011; 365:239-250
ACUTE PYELONEPHRITIS IS THE MOST COMMON SERIOUS BACTERIAL INFECTION IN CHILDHOOD; MANY AFFECTED CHILDREN, PARTICULARLY INFANTS, HAVE SEVERE SYMPTOMS. MOST CASES ARE READILY TREATED, PROVIDED DIAGNOSIS IS PROMPT, THOUGH IN SOME CHILDREN FEVER MAY TAKE SEVERAL DAYS TO ABATE. APPROXIMATELY 7 TO 8% OF GIRLS AND 2% OF BOYS HAVE A URINARY TRACT INFECTION DURING THE FIRST 8 YEARS OF LIFE. FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS HAVE THE HIGHEST INCIDENCE DURING THE FIRST YEAR OF LIFE IN BOTH SEXES, WHEREAS NONFEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS OCCUR PREDOMINANTLY IN GIRLS OLDER THAN 3 YEARS. AFTER INFANCY, URINARY TRACT INFECTIONS CONFINED TO THE BLADDER ARE GENERALLY ACCOMPANIED BY LOCALIZED SYMPTOMS AND ARE EASILY TREATED. IN CONTRAST, THE PRESENCE OF FEVER INCREASES THE PROBABILITY OF KIDNEY INVOLVEMENT (SENSITIVITY, 53 TO 84%; SPECIFICITY, 44 TO 92%) AND IS ASSOCIATED WITH AN INCREASED LIKELIHOOD OF UNDERLYING NEPHROUROLOGIC ABNORMALITIES AND A GREATER RISK OF CONSEQUENT RENAL SCARRING. KIDNEY SCARRING RELATED TO URINARY TRACT INFECTIONS HAS BEEN CONSIDERED A CAUSE OF SUBSTANCIAL LON-TERM MORBIDITY. THUS, CHILDREN WITH PROVEN INFECTIONS HAVE BEEN INTENSIVELY EVALUATED AND TREATED, AND THEY HAVE OFTEN UNDERGONE SURGERY OR HAVE RECEIVED LONG-TERM ANTIBIOTIC PROPHYLAXIS. SUCH APPROACHES HAVE BEEN QUESTIONS. A NUMBER OF TRIALS HAVE BEEN CONDUCTED OR ARE UNDER WAY TO DETERMINE OPTIMAL APPROACHES TO THE ASSESSMENT AND MANAGEMENT OF INITIAL FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS AND SUBSEQUENT INTERVENTIONS FOR THEM.LONG TERM CONSEQUENCES
APPROXIMATELY 60% OF CHILDREN WITH FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS, IF EVALUATED DURING OR JUST AFTER THE INFECTION, HAVE VISIBLE PHOTON DEFECTS ON RENAL SCINTIGRAPHIC STUDIES WITH TECHNETIUM-99M-LABELED DIMERCAPTOSUCCINIC ACID (DMSA)-FINDINGS CONSIDERED EVIDENCE OF PARENCHYMAL LOCALIZATION (PYELONEPHRITIS). OF THESE, 1 0 TO 40% WILL HAVE PERMANENT RENAL SCARRING, UNRELATED TO AGE. THE LONG-TERM MEDICAL RISK OF INFECTION-RELATED SCARRING IN PREVIOUSLY HEALTHY KIDNEYS ARE INCOMPLETELY UNDERSTOOD. FEW POPULATION-BASED, FOLLOW-UP STUDIES HAVE BEEN PERFORMED. A SWEDISH STUDY FOLLOWED 57 CHILDREN WITH NONOBSTRUCTIVE RENAL SCARRING AND 51 MATCHED SUBJECTS WITHOUT RENALSCARRING AT UROGRAPHIC EXAMINATION, 16 TO 26 YEARS AFTER A FIRST SYMPTOMATIC URINARY TRACT INFECTION. CHILDREN WITH UNILATERAL SCARS AND THOSE WITHOUT SCARS HAD SIMILAR GLOMERULAR FILTRATION RATES AT THE END OF FOLLOW-UP; HOWEVER, THE MEDIAN GLOMERULAR FILTRATION RATE IN SEVEN CHILDREN WITH BILATERAL SCARS DECREASES FROM 94 ML PER MINUTE PEER 1.73 M2 OF BODY-SURFACE AREA TO 84 ML PER MINUTE PER 1.73M2. NO DIFFERENCE IN AMBULATORY 24-HOUR BLOOD PRESSURE WAS FOUND BETWEEN CHILDREN WITH SCARS AND THOSE WITHOUT SCARS. THE FEW PROSPECTIVE STUDIES THAT HAVE BEEN PERFORMED SHOWED A LOW RATE OF LONG-TERM CONSEQUENCES. IN THE INTERNATIONAL REFLUX STUDY IN CHILDREN HYPERTENSION WAS REPORTED IN 4 OF 252 PATIENTS (1.6%) WITH REFLUX, MAINLY GRADE IV, PROSPECTIVELY FOLLOWED FOR 10 YEARS. (THE CLASSIFICATION OF VESICOURETERAL REFLUX IS EXPLAINED IN). ONE OF THE 133 CHILDREN WHOSE GLOMERULAR FILTRATION RATE WAS MEASURED HAD A CLEARANCE THAT HAD FALLEN BELOW THE MINIMAL STUDY ENTRY LEVEL OF 70 ML PER MINUTE PER 1.73M2 .30 MOST OF THE PROSPECTIVE STUDIES ARE LIMITED BY RELATIVELY SHORT FOLLOW-UP. IN CONTRAST, RETROSPECTIVE STUDIES HAVE SUGGESTED THAT RENAL SCARRING RELATED TO URINARY TRACT INFECTION CARRIES A CLINICALLY SIGNIFICANT RISK, WITH HIGH SUBSEQUENT RATES OF CHRONIC KIDNEY DISEASE (UP TO 20%), HYPERTENSION (20% TO 40%), AND PREECLAMPSIA (10 TO 20%). SUCH RETROSPECTIVE STUDIES ARE LIMITED BY REFERRAL BIAS IN THAT SPECIALIZED CENTERS MAY NOT SEE THE VAST MAJORITY OF CHILDREN, WHO HAVE UNCOMPLICATED FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS. IN ADDITION, SOME RETROSPECTIVE STUDIES RECRUITED PATIENTS BEFORE THE WIDESPREAD AVAILABILITY OF PRENATAL ULTRASONOGRAPHIC SCREENING. FURTHERMORE, OTHER STUDIES ASSUMED THAT ALL PATIENT WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE AND VESICOURETERAL REFLUX HAD HAD UNDOCUMENTED URINARY TRACT INFECTIONS IN THE PAST.
ASYMPTOMATIC URINARY INFECTIONS ARE MORE COMMON IN GIRLS AT WHAT AGE.SELECCIONE UNA:
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 164 de 200
164. Pregunta
A 69 YEAR-OLD LADY PRESENTS TO YOU COMPLAINING OF BEING NON-SPECIFICALLY UNWELL OVER THE LAST MONTH. SHE IS STIFF ESPECIALLY IN THE MORNINGS AND HAS DIFFICULTY LIFTING HER HANDS TO COMB HER HAIR. HER ARMS AND SHOULDERS ACHE CONSTANTLY AND SHE HAS JAW PAIN WHEN CHEWING. SHE HAS LOST 4KG IN WEIGHT AND HAS A PERSISTENT HEADACHE. SHE SMOKES 10 CIGARETTES A DAY AND CONSUMES 10 UNITS OF ALCOHOL A WEEK. APART FROM TENDERNESS WITH REDUCED MOBILITY IN THE PROXIMAL MUSCLES OF HER ARMS AND LEGS, EXAMINATION IS NORMAL. INVESTIGATIONS: HB 9.9 G/DL (11.5- 16.5) WCC 13.9 X109/L (4-11 X109) PLATELETS 400 X 109/L (150-400 X109) .
PLASMA SODIUM 139 MMOL/L (137-144)
PLASMA POTASSIUM 4.7 MMOL/L (3.5-4.9) PLASMA UREA 5.0 MMOL/L (2.5-7.5) PLASMA CREATININE 109 ΜMOL/L (60-110)
PLASMA GLUCOSE 5.9 MMOL/L (3.0-6.0) BILIRUBIN 15 UMOL/L (1-22) PLASMA ALKALINE PHOSPHATASE 390 U/L (45-105)
PLASMA ASPARTATE TRANSAMINASE 65 U/L (1-31) PLASMA CREATINE KINASE 150 U/L (24-170) WHAT IS THE MOST LIKELY DIAGNOSIS?
SELECCIONE UNA:CorrectoIncorrecto -
Pregunta 165 de 200
165. Pregunta
A 30 YEAR-OLD MALE COMPANY DIRECTOR IS REFERRED TO YOU FROM CASUALTY WITH A 24 HOUR HISTORY OF A PAINFUL AND SWOLLEN LEFT KNEE. HE DENIES ANY HISTORY OF TRAUMA AND DOES NOT HAVE ANY PREVIOUS HISTORY OF JOINT PROBLEMS. OVER THE LAST TWO DAYS, HE HAS ALSO NOTICED REDNESS AND SORENESS IN BOTH EYES. HE IS MARRIED, A NON-SMOKER AND CONSUMES ABOUT 10 UNITS OF ALCOHOL WEEKLY. HE HAS RETURNED FROM A BUSINESS TRIP TO AMSTERDAM A FORTNIGHT AGO. ON EXAMINATION, HIS TEMPERATURE IS 38.50C. HIS EYES ARE RED AND HE HAS A BROWN MACULAR RASH ON THE SOLES OF HIS FEET. HIS LEFT KNEE IS HOT, SWOLLEN AND TENDER TO PALPATE. NO OTHER JOINT APPEARS TO BE AFFECTED. INVESTIGATIONS: HB 12.9 G/DL (13.0-18.0) WBC 14.0 X109/L (4-11 X109 PLATELETS 200 X109/L (150-400 X109) ESR 75 MM/HR (0-15). PLASMA SODIUM 140 MMOL/L (137-144) PLASMA POTASSIUM 4.1 MMOL/L (3.5-4.9) PLASMA UREA 5.6 MMOL/L (2.5-7.5)
PLASMA CREATININE 100 ΜMOL/L (60-110) BLOOD CULTURES NO GROWTH AFTER 48 HOURS URINALYSIS NO BLOOD, GLUCOSE OR PROTEIN DETECTED KNEE X-RAY SOFT TISSUE SWELLING AROUND LEFT KNEE WHAT IS THE MOST LIKELY DIAGNOSIS?
SELECCIONE UNA:CorrectoIncorrecto -
Pregunta 166 de 200
166. Pregunta
A 17-YEAR-OLD MAN WAS BEING INVESTIGATED FOR A LONG HISTORY OF MALAISE. HIS PAST MEDICAL HISTORY INCLUDED RECURRENT EPISODES OF ANAEMIA BUT THE CAUSE HAD NEVER BEEN ESTABLISHED. THERE WAS NO PAST HISTORY OR FAMILY HISTORY OF NOTE AND APART FROM THE MALAISE HE REPORTED NO OTHER SYMPTOMS. ON EXAMINATION HE WAS MILDLY JAUNDICED. HE HAD A BLOOD PRESSURE OF 120/75 MMHG AND HIS PULSE WAS 80 BEATS PER MINUTE. HIS SPLEEN WAS PALPABLE 6CM BELOW THE LEFT COSTAL MARGIN. NO OTHER ABNORMALITY IS FOUND. RESULTS OF INVESTIGATIONS ARE SHOWN BELOW: HAEMOGLOBIN 8.4 G/DL (13.0-18.0) MCV 76 FL (80-96) MCH 29 PG (28-32) MCHC 40 G/DL (32-35) WHITE CELL COUNT 11.0 X109/L (4-11 X109) NEUTROPHILS 7.0 X109/L (1.5-7 X109) LYMPHOCYTES 3.2 X109/L (1.5-4 X109) MONOCYTES 0.5 X109/L (0-0.8 X109) EOSINOPHILS 0.2 X109/L (0.04-0.4 X109) BASOPHILS 0.1 X109/L (0-0.1 X109)PLATELETS 366 X109/L (150-400 X 109) RETICULOCYTE COUNT 9.0% SERUM FERRITIN 45 G/L (15-300) SERUM FOLATE 1.2 G/L (2.0-11.0) DIRECT COOMBS TEST NEGATIVE OSMOTIC FRAGILITY TEST: INCREASED OSMOTIC FRAGILITY SERUM SODIUM 139 MMOL/L (137-144) SERUM POTASSIUM 4.5 MMOL/L (3.5-4.9) SERUM UREA 4.5 MMOL/L (2.5-7.5) SERUM CREATININE 60 ΜMOL/L (60-110) SERUM ASPARTATE AMINOTRANSFERASE 30 U/L (1-31) SERUM ALKALINE PHOSPHATASE 56 U/L (45-105) SERUM TOTAL BILIRUBIN 102 ΜMOL/L (1-22) SERUM PHOSPHATE 0.9 MMOL/L(0.8-1.4) SERUM CORRECTED CALCIUM 2.2 MMOL/L (2.2-2.6) SERUM ALBUMIN 40 G/L (37-49) SERUM TOTAL PROTEIN 65 G/L (61-76) THE BLOOD FILM SHOWED RED CELL POIKILOCYTES WITH SPHEROCYTES AND SOME POLYCHROMASIA. WHAT IS THE DIAGNOSIS?
SELECCIONE UNA:CorrectoIncorrecto -
Pregunta 167 de 200
167. Pregunta
MUJER DE 47 AÑOS, CON CUADRO CLÍNICO DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN MANIFESTADO POR FATIGA, PRURITO Y PLENITUD ABDOMINAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DESTACA ESPLENOMEGALIA 5CM DEBAJO DEL REBORDE COSTAL Y HUELLAS DE RASCADO. ANALÍTICA SANGUÍNEA CON HB 12.3G/DL, VCM 86, HCM 30, LEUCOCITOSIS DE 158,000, NEUTRÓFILOS 45%, METAMIELOCITOS 20%, MIELOCITOS 10%, PROMIELOCITOS 5%, BANDAS 6%, BLASTOS 2%, BASÓFILOS 12%, PLAQUETAS 205,000. CROMOSOMA FILADELFIA PRESENTE.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 168 de 200
168. Pregunta
MUJER DE 47 AÑOS, CON CUADRO CLÍNICO DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN MANIFESTADO POR FATIGA, PRURITO Y PLENITUD ABDOMINAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DESTACA ESPLENOMEGALIA 5CM DEBAJO DEL REBORDE COSTAL Y HUELLAS DE RASCADO. ANALÍTICA SANGUÍNEA CON HB 12.3G/DL, VCM 86, HCM 30, LEUCOCITOSIS DE 158,000, NEUTRÓFILOS 45%, METAMIELOCITOS 20%, MIELOCITOS 10%, PROMIELOCITOS 5%, BANDAS 6%, BLASTOS 2%, BASÓFILOS 12%, PLAQUETAS 205,000. CROMOSOMA FILADELFIA PRESENTE.
¿QUÉ CELULARIDAD SE ENCUENTRA AFECTADA EN LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 169 de 200
169. Pregunta
MUJER DE 47 AÑOS, CON CUADRO CLÍNICO DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN MANIFESTADO POR FATIGA, PRURITO Y PLENITUD ABDOMINAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DESTACA ESPLENOMEGALIA 5CM DEBAJO DEL REBORDE COSTAL Y HUELLAS DE RASCADO. ANALÍTICA SANGUÍNEA CON HB 12.3G/DL, VCM 86, HCM 30, LEUCOCITOSIS DE 158,000, NEUTRÓFILOS 45%, METAMIELOCITOS 20%, MIELOCITOS 10%, PROMIELOCITOS 5%, BANDAS 6%, BLASTOS 2%, BASÓFILOS 12%, PLAQUETAS 205,000. CROMOSOMA FILADELFIA PRESENTE.
¿CUÁL ES LA PATOGENIA DE EL CROMOSOMA FILADELFIA?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 170 de 200
170. Pregunta
MUJER DE 63 AÑOS CON ANTECEDENTE DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EN EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA HACE UNA SEMANA Y ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON HEPARINA, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR E INFLAMACIÓN EN LA MISMA EXTREMIDAD DE LA TROMBOSIS. ANALÍTICA SANGUÍNEA DESTACA PLAQUETAS 50,000 (PREVIAS 220,000).
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 171 de 200
171. Pregunta
MUJER DE 63 AÑOS CON ANTECEDENTE DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EN EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA HACE UNA SEMANA Y ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON HEPARINA, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR E INFLAMACIÓN EN LA MISMA EXTREMIDAD DE LA TROMBOSIS. ANALÍTICA SANGUÍNEA DESTACA PLAQUETAS 50,000 (PREVIAS 220,000).
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS NO CAUSA TROMBOCITOPENIA?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 172 de 200
172. Pregunta
MUJER DE 60 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR EN LOS ÚLTIMOS MESES DOLOR Y PRURITO EN MIEMBROS INFERIORES. LA PACIENTE REFIERE QUE EL DOLOR Y EL EDEMA SON DE PREDOMINIO VESPERTINO. NIEGA TRAUMA Y COMO ÚNICO ANTECEDENTE PADECE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA DESDE HACE 10 AÑOS, EN TRATAMIENTO REGULAR. FC 89 LPM FR 13 RPM, T 37.1° C, TA 100/66. A LA EF SE OBSERVA HIPERPIGMENTACIÓN DE REGIÓN MALEOLAR MEDIAL SIN DATOS DE ÚLCERA. EL MÉDICO TRATANTE DECIDE SOLICITAR ECO-DOPPLER, EL CUAL DEMUESTRA AFECCIÓN DE VENAS PROFUNDAS, OBSTRUCCIÓN Y REFLUJO.
¿CUÁL SE CONSIDERA EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 173 de 200
173. Pregunta
MUJER DE 60 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR EN LOS ÚLTIMOS MESES DOLOR Y PRURITO EN MIEMBROS INFERIORES. LA PACIENTE REFIERE QUE EL DOLOR Y EL EDEMA SON DE PREDOMINIO VESPERTINO. NIEGA TRAUMA Y COMO ÚNICO ANTECEDENTE PADECE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA DESDE HACE 10 AÑOS, EN TRATAMIENTO REGULAR. FC 89 LPM FR 13 RPM, T 37.1° C, TA 100/66. A LA EF SE OBSERVA HIPERPIGMENTACIÓN DE REGIÓN MALEOLAR MEDIAL SIN DATOS DE ÚLCERA. EL MÉDICO TRATANTE DECIDE SOLICITAR ECO-DOPPLER, EL CUAL DEMUESTRA AFECCIÓN DE VENAS PROFUNDAS, OBSTRUCCIÓN Y REFLUJO.
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO SE CONSIDERA UN FACTOR PREDISPONENTE PARA ESTA ENTIDAD PATOLÓGICA?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 174 de 200
174. Pregunta
MUJER DE 60 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR EN LOS ÚLTIMOS MESES DOLOR Y PRURITO EN MIEMBROS INFERIORES. LA PACIENTE REFIERE QUE EL DOLOR Y EL EDEMA SON DE PREDOMINIO VESPERTINO. NIEGA TRAUMA Y COMO ÚNICO ANTECEDENTE PADECE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA DESDE HACE 10 AÑOS, EN TRATAMIENTO REGULAR. FC 89 LPM FR 13 RPM, T 37.1° C, TA 100/66. A LA EF SE OBSERVA HIPERPIGMENTACIÓN DE REGIÓN MALEOLAR MEDIAL SIN DATOS DE ÚLCERA. EL MÉDICO TRATANTE DECIDE SOLICITAR ECO-DOPPLER, EL CUAL DEMUESTRA AFECCIÓN DE VENAS PROFUNDAS, OBSTRUCCIÓN Y REFLUJO.
¿CUÁL ES LA CLASIFICACIÓN QUE SE CONSIDERA IDEAL PARA VALORAR ESTA ENTIDAD PATOLÓGICA?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 175 de 200
175. Pregunta
MUJER DE 55 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR HEMATOQUEZIA Y DOLOR ABDOMINAL INTERMITENTE DE TRES MESES DE EVOLUCIÓN. PADECIÓ CÁNCER DE MAMA A LOS 45 AÑOS TRATADO QUIRÚRGICAMENTE, CON RADIOTERAPIA E INMUNOTERAPIA. MENCIONA TAMBIÉN QUE SU MADRE FUE FINADA POR CÁNCER DE COLON A LOS 49 AÑOS Y UNA TÍA MATERNA RECIBIÓ RECIENTEMENTE EL DIAGNÓSTICO DE CÁNCER ENDOMETRIAL. PRESENTA UNA COLONOSCOPÍA CON ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO QUE REPORTA ADENOMA VELLOSO RECTAL DE 5CM.
¿QUÉ DIAGNÓSTICO CONSIDERARÍA USTED TOMANDO EN CUENTA LOS ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 176 de 200
176. Pregunta
HOMBRE DE 45 AÑOS DE EDAD, HACE 2 SEMANAS SE CAYÓ DE UN CABALLO. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DIFICULTAD PARA RESPIRAR. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 100, FR 21, T 37°C, TA 116/78 MM HG, DATOS DIFICULTAD RESPIRATORIA Y SE ESCUCHAN MOVIMIENTOS INTESTINALES EN HEMITÓRAX IZQUIERDO.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 177 de 200
177. Pregunta
HOMBRE DE 45 AÑOS DE EDAD, HACE 2 SEMANAS SE CAYÓ DE UN CABALLO. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DIFICULTAD PARA RESPIRAR. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 100, FR 21, T 37°C, TA 116/78 MM HG, DATOS DIFICULTAD RESPIRATORIA Y SE ESCUCHAN MOVIMIENTOS INTESTINALES EN HEMITÓRAX IZQUIERDO.
¿QUÉ ESTUDIO ESTARÍA INDICADO REALIZAR PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 178 de 200
178. Pregunta
HOMBRE DE 58 AÑOS FUMADOR DESDE HACE 31 AÑOS, ACUDE A CONSULTA POR TOS NO PRODUCTIVA DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN. EN LA RADIOGRAFÍA SIMPLE DE TÓRAX SE OBJETIVA ATELECTASIA DEL LÓBULO SUPERIOR IZQUIERDO Y EN LA ANALÍTICA RUTINARIA, UN SODIO SÉRICO DE 125 MEQ/L. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO NIEGA POLIDIPSIA O CUADROS GASTROINTESTINALES RECIENTES.
¿CUÁL DE ENTRE LOS SIGUIENTES ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DEL CUADRO CLÍNICO?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 179 de 200
179. Pregunta
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ENTRA EN LA CATEGORÍA DE CARCINOMA MACROCÍTICO DE PULMON?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 180 de 200
180. Pregunta
SE ENCUENTRA VALORANDO UNA PACIENTE CON ANTECEDENTE DE CÁNCER EPIDERMOIDE DE PULMON
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN HALLAZGO CARACTERÍSTICO DE ESTE TUMOR?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 181 de 200
181. Pregunta
DURANTE LA SESIÓN DE NEUMOLOGÍA SE ENCUENTRAN REPASANDO EL TEMA DE CÁNCER PULMONAR EN DONDE SE OBSERVA UNA PREGUNTA CON OPCIÓN MULTIPLE COMO LA SIGUIENTE Y SE LA DEJAN CONTESTAR A USTED
¿CUÁL ES EL SÍNTOMA PRINCIPAL DE ÉSTA PATOLOGÍA?
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Pregunta 182 de 200
182. Pregunta
LOS TUMORES PERIFÉRICOS GENERALMENTE NO DAN SÍNTOMAS HASTA FASES AVANZADAS, EN QUE PUEDEN PRODUCIR DOLOR POR AFECTACIÓN DE LA PLEURA O LA PARED COSTAL Y DERRAME PLEURAL MALIGNO.
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES TUMORES DE PULMON SE DESCARTARÍA DENTRO DE ESTA DEFINICIÓN?
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Pregunta 183 de 200
183. Pregunta
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS NO ENTRA DENTRO DEL CARCINOMA MICROCÍTICO DE PULMON?
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Pregunta 184 de 200
184. Pregunta
HOMBRE DE 68 AÑOS CON DIAGNÓSTICO RECIENTE DE ADENOCARCINOMA EN COLON DESCENDENTE CONFINADO A MUSCULAR PROPIA. LOS ESTUDIOS DE EXTENSIÓN DESCARTAN METÁSTASIS.
DE A CUERDO AL ENUNCIADO ¿CUÁL ES EL MEJOR TRATAMIENTO?
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Pregunta 185 de 200
185. Pregunta
¿CUÁL ES EL TIPO DE CÁNCER DE COLON MÁS FRECUENTE?
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Pregunta 186 de 200
186. Pregunta
¿CUÁL ES LA LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DEL CÁNCER COLORRECTAL?
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Pregunta 187 de 200
187. Pregunta
EN UNA PACIENTE CON CÁNCER COLORRECTAL CONFIRMADO Y ESTADIFICADO CON B1 DE LA CLASIFICACIÓN DE ASTLER-COLLER ¿CUAL SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN CON INTENCIÓN CURATIVA?
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Pregunta 188 de 200
188. Pregunta
ACUDE A CONSULTA UNA PACIENTE DE 39 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE CÁNCER COLORRECTAL EL CUAL SE CLASIFICÓ COMO B1 DE LA CLASIFICACIÓN DE ASTLER-COLLER
¿A QUE SE REFIERE ESTE ESTADIO DE SU PACIENTE ?
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Pregunta 189 de 200
189. Pregunta
ACUDE A CONSULTA UNA PACIENTE DE 39 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE CÁNCER COLORRECTAL EL CUAL SE CLASIFICÓ COMO B1 DE LA CLASIFICACIÓN DE ASTLER-COLLER
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS INDICADO PARA SU PACIENTE?
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Pregunta 190 de 200
190. Pregunta
SE ENCUENTRA REVISANDO UN EXPEDIENTE CLÍNICO DE UNA PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE CÁNCER COLORRECTAL CLASIFICADO COMO TUMOR INVASIVO DE ÓRGANOS VECINOS Y GANGLIOS (-)
¿A QUE ESTADIO DE LA CLASIFICACIÓN DE ASTLER-COLLER PERTENECE SU PACIENTE?
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Pregunta 191 de 200
191. Pregunta
SE ENCUENTRA REVISANDO UN EXPEDIENTE CLÍNICO DE UNA PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE CÁNCER COLORRECTAL CLASIFICADO COMO TUMOR INVASIVO DE ÓRGANOS VECINOS Y GANGLIOS (-)
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS INDICADO PARA SU PACIENTE?
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Pregunta 192 de 200
192. Pregunta
DURANTE EL PASE DE VISITA EN EL ÁREA DE ONCOLOGÍA SE ENCUENTRA UN PACIENTE INTERNADO CON EL DIAGNÓSTICO DE CÁNCER COLORRECTAL ESTADIO C3 DE LA CLASIFICACIÓN DE ASTLER-COLLER Y SU ADSCRITO LE PREGUNTA A USTED:
¿A QUÉ HACE REFERENCIA EL ESTADIO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 193 de 200
193. Pregunta
DURANTE EL PASE DE VISITA EN EL ÁREA DE ONCOLOGÍA SE ENCUENTRA UN PACIENTE INTERNADO CON EL DIAGNÓSTICO DE CÁNCER COLORRECTAL ESTADIO «D» DE LA CLASIFICACIÓN DE ASTLER-COLLER Y SU ADSCRITO LE PREGUNTA A USTED:
¿CUÁL ES LA TERAPIA RECOMENDADA PARA SU PACIENTE ?
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Pregunta 194 de 200
194. Pregunta
ACUDE CON USTED PACIENTE FEMENINO CON ALZHEIMER TRAIDA POR SU HIJA; QUIEN REFIERE QUE DESDE EL DÍA DE HOY COMENZÓ CON DOLOR ABDOMINAL AGUDO ACOMPAÑADO DE NAUSEAS Y VOMITO EN 3 OCACIONES DE 8 HORAS DE EVOLUCIÓN, ACTUALMENTE AFEBRIL, MENCIONA QUE SU MADRE PADECE DE UNA ARRITMIA LA CUAL ESTÁ MEDICADA CON DIGOXINA. A LA EXPLORACIÓN FISICA SE OBSERVAN XANTOMAS PERIORBICULARES.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?
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Pregunta 195 de 200
195. Pregunta
ACUDE CON USTED PACIENTE FEMENINO CON ALZHEIMER TRAIDA POR SU HIJA; QUIEN REFIERE QUE DESDE EL DÍA DE HOY COMENZÓ CON DOLOR ABDOMINAL AGUDO ACOMPAÑADO DE NAUSEAS Y VOMITO EN 3 OCACIONES DE 8 HORAS DE EVOLUCIÓN, ACTUALMENTE AFEBRIL, MENCIONA QUE SU MADRE PADECE DE UNA ARRITMIA LA CUAL ESTÁ MEDICADA CON DIGOXINA. A LA EXPLORACIÓN FISICA SE OBSERVAN XANTOMAS PERIORBICULARES.
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ALTERACIÓNES ELECTROCARDIOGRÁFICAS NO ES FRECUENTE EN ÉSTE TIPO DE PACIENTES ?
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Pregunta 196 de 200
196. Pregunta
ACUDE CON USTED PACIENTE FEMENINO CON ALZHEIMER TRAIDA POR SU HIJA; QUIEN REFIERE QUE DESDE EL DÍA DE HOY COMENZÓ CON DOLOR ABDOMINAL AGUDO ACOMPAÑADO DE NAUSEAS Y VOMITO EN 3 OCACIONES DE 8 HORAS DE EVOLUCIÓN, ACTUALMENTE AFEBRIL, MENCIONA QUE SU MADRE PADECE DE UNA ARRITMIA LA CUAL ESTÁ MEDICADA CON DIGOXINA. A LA EXPLORACIÓN FISICA SE OBSERVAN XANTOMAS PERIORBICULARES.
¿CUÁL ES EL ANTIDOTO DE ELECCIÓN PARA SU PACIENTE?
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Pregunta 197 de 200
197. Pregunta
MUJER DE 39 AÑOS, SIN ANTECEDENTE DE CÁNCER FAMILIAR NI PERSONAL, TUVO SU PRIMER EMBARAZO A LOS 20 AÑOS, LACTÓ A SUS DOS HIJOS, NO FUMA Y ES DELGADA. ACUDE A CONSULTA PARA SOLUCIONAR DUDAS SOBRE LA REALIZACIÓN DE TAMIZAJE DE CÁNCER DE MAMA.
¿CUÁL ES LA RECOMENDACIÓN QUE DARÍA A ÉSTA PACIENTE?
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Pregunta 198 de 200
198. Pregunta
SEGÚN LAS GUÍAS DE LA AMERICAN CANCER SOCIETY DEL 2015, SE PUEDE DISMINUIR LA MORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA SI SE INICIA EL TAMIZAJE A PARTIR DE:
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Pregunta 199 de 200
199. Pregunta
MUJER DE 39 AÑOS, SIN ANTECEDENTE DE CÁNCER FAMILIAR NI PERSONAL, TUVO SU PRIMER EMBARAZO A LOS 20 AÑOS, LACTÓ A SUS DOS HIJOS, NO FUMA Y ES DELGADA. ACUDE A CONSULTA PARA SOLUCIONAR DUDAS SOBRE LA REALIZACIÓN DE TAMIZAJE DE CÁNCER DE MAMA.
¿CUÁL ES EL MEJOR MÉTODO EN GENERAL PARA REALIZAR EL TAMIZ DE CÁNCER DE MAMA?
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Pregunta 200 de 200
200. Pregunta
MUJER DE 35 AÑOS, NULIGESTA Y MENARCA A LOS 11 AÑOS. CÓMO ANTECEDENTES FAMILIARES DE IMPORTANCIA DESTACA MADRE CON CÁNCER DE OVARIO. ACUDE A CONSULTA DE SEGUIMIENTO POR NÓDULO PALPABLE NO DOLOROSO EN CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO DE MAMA IZQUIERDA, SE LE REALIZÓ MAMOGRAFÍA QUE REPORTA LESIÓN SOSPECHOSA DE MALIGNIDAD.
¿CUÁL ES EL TIPO DE CÁNCER DE MAMA MÁS FRECUENTE?
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