Simulacro ENARM 450 preguntas #3 (Parte 1)
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- ASMA 0%
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- CANCER VESICAL 0%
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- CONVULSIONES 0%
- DELIRIUM 0%
- DEMENCIA 0%
- DERMATITIS ATOPICA 0%
- DM 0%
- EAP 0%
- EDEMA AGUDO PULMONAR 0%
- ENFERMEDAD DIVERTICULAR 0%
- ERGE 0%
- ESCABIASIS 0%
- ESCALAS GERIATRICAS 0%
- ESFEROSITOSIS 0%
- ESPECIALIDAD 0%
- ESQUIZOFRENIA 0%
- FARMACOLOGIA 0%
- FISIOLOGIA 0%
- FOD 0%
- FX. DE MANO 0%
- GLAUCOMA 0%
- GLOMERULONEFRITIS 0%
- HAS 0%
- HEMOGLOBINURIA 0%
- HEPATITIS 0%
- HIPERSENSIBILIDAD 0%
- HIPOACUSIA 0%
- IAM 0%
- INGLES 0%
- MALTRATO DEL ADULTO MAYOR 0%
- MAS FRECUENTE 0%
- NEFROPATÍA MEMBRANOSA 0%
- Neumonia 0%
- NEUROPATIA DESMIELINIZANTE 0%
- OCLUSION VASCULAR RETINIANA 0%
- OSTEODISTROFIA RENAL 0%
- OTITIS 0%
- PIELONEFRITIS 0%
- RCP 0%
- RETINOPATIA DEL PREMATURO 0%
- SINDROMES GENETICOS 0%
- SINUSITIS 0%
- SX. METABOLICO 0%
- TCE 0%
- TIROIDES 0%
- TRASTORNOS PSIQUIATRICOS 0%
- TROMBOCITOPENIA 0%
- TUBERCULOSIS PULMONAR 0%
- TUNEL DEL CARPO 0%
- ULCERA CORNEAL 0%
- ULCERA POR PRESION 0%
- ULCERA VASCULAR 0%
- URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS 0%
- UROLITIASIS 0%
- VASCULITIS 0%
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- Revisar
- Respondido/a
- Correcto
- Incorrecto
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Pregunta 1 de 200
1. Pregunta
HOMBRE DE 54 AÑOS DE EDAD, TABAQUISMO DESDE LOS 20 AÑOS A RAZÓN DE 1 CAJETILLA AL DÍA Y MÚLTIPLES PAREJAS SEXUALES. ESTÁ HOSPITALIZADO DESDE HACE 1 SEMANA POR PRESENTAR FIEBRE 3 VECES A LA SEMANA DESDE HACE 1 MES. LE HAN REALIZADO COMO PARTE DEL ESTUDIO ABORDAJE AMBULATORIO: TAC DE TÓRAX Y ABDOMEN, APE, VIH, VHC, BAAR EN EXPECTORACIÓN, ECOCARDIOGRAMA NEGATIVOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SIN DATOS RELEVANTES.
¿ EN BASE A LA FIEBRE Y EL SEGUIMIENTO QUE DIAGNOSTICO CONSIDERARIA USTED EN ESTE PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 2 de 200
2. Pregunta
HOMBRE DE 56 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 6 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE Y SUDORACIÓN NOCTURNA, PÉRDIDA DE PESO Y ADINAMIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 80, FR 19, T 38°C, TA 116 /78 MM HG. SE DECIDE REALIZAR EXAMEN MICROSCÓPICO DE ESPUTO EL CUAL DEMUESTRA BACILOS ÁCIDO-ALCOHOL RESISTENTES.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 3 de 200
3. Pregunta
HOMBRE DE 50 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO. ACUDE A URGENCIAS POR 1 CUADRO DE 1 DÍA DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR FIEBRE NO CUANTIFICADA, ESCALOFRÍOS, TOS EXPECTORANTE Y DOLOR EN EL HEMITÓRAX DERECHO A LA INSPIRACIÓN PROFUNDA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 90, FR 19, T 38° C, TA 120/88, SAT 02 90%, SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, AUMENTO DE LAS VIBRACIONES VOCALES, PRESENCIA DE ESTERTORES Y MATIDEZ A LA PERCUSIÓN EN BASE PULMONAR DERECHA. ESTUDIOS DE GABINETE: HB 14 GR/DL, LEU 9,500/MM3, CR. 0.6 MG/DL. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: PRESENCIA DE CONSOLIDACIÓN EN LÓBULO INFERIOR DERECHO.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 4 de 200
4. Pregunta
HOMBRE DE 54 AÑOS DE EDAD, TABAQUISMO DESDE LOS 20 AÑOS A RAZÓN DE 1 CAJETILLA AL DÍA Y MÚLTIPLES PAREJAS SEXUALES. ESTÁ HOSPITALIZADO DESDE HACE 1 SEMANA POR PRESENTAR FIEBRE 3 VECES A LA SEMANA DESDE HACE 1 MES. LE HAN REALIZADO COMO PARTE DEL ESTUDIO ABORDAJE AMBULATORIO: TAC DE TÓRAX Y ABDOMEN, APE, VIH, VHC, BAAR EN EXPECTORACIÓN, ECOCARDIOGRAMA NEGATIVOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SIN DATOS RELEVANTES.
¿CUAL ES LA DEFINICION DE SU FIEBRE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 5 de 200
5. Pregunta
HOMBRE DE 54 AÑOS DE EDAD, TABAQUISMO DESDE LOS 20 AÑOS A RAZÓN DE 1 CAJETILLA AL DÍA Y MÚLTIPLES PAREJAS SEXUALES. ESTÁ HOSPITALIZADO DESDE HACE 1 SEMANA POR PRESENTAR FIEBRE 3 VECES A LA SEMANA DESDE HACE 1 MES. LE HAN REALIZADO COMO PARTE DEL ESTUDIO ABORDAJE AMBULATORIO: TAC DE TÓRAX Y ABDOMEN, APE, VIH, VHC, BAAR EN EXPECTORACIÓN, ECOCARDIOGRAMA NEGATIVOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SIN DATOS RELEVANTES.
¿CUAL ES LA PRINCIPAL CAUSA DE ESTA ENTIDAD?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 6 de 200
6. Pregunta
HOMBRE DE 56 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 6 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE Y SUDORACIÓN NOCTURNA, PÉRDIDA DE PESO Y ADINAMIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 80, FR 19, T 38°C, TA 116 /78 MM HG. SE DECIDE REALIZAR EXAMEN MICROSCÓPICO DE ESPUTO EL CUAL DEMUESTRA BACILOS ÁCIDO-ALCOHOL RESISTENTES.
¿CUAL SERIA EL ESQUEMA INDICADO EN ESTE PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 7 de 200
7. Pregunta
HOMBRE DE 56 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 6 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE Y SUDORACIÓN NOCTURNA, PÉRDIDA DE PESO Y ADINAMIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 80, FR 19, T 38°C, TA 116 /78 MM HG. SE DECIDE REALIZAR EXAMEN MICROSCÓPICO DE ESPUTO EL CUAL DEMUESTRA BACILOS ÁCIDO-ALCOHOL RESISTENTES.
¿EN QUE CONSISTE EL RETRATAMIENTO PRIMARIO ACORTADO?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 8 de 200
8. Pregunta
HOMBRE DE 56 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 6 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE Y SUDORACIÓN NOCTURNA, PÉRDIDA DE PESO Y ADINAMIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 80, FR 19, T 38°C, TA 116 /78 MM HG. SE DECIDE REALIZAR EXAMEN MICROSCÓPICO DE ESPUTO EL CUAL DEMUESTRA BACILOS ÁCIDO-ALCOHOL RESISTENTES.
¿EN QUE CONSISTE EL RETRATATMIENTO ESTANDARIZADO?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 9 de 200
9. Pregunta
HOMBRE DE 50 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO. ACUDE A URGENCIAS POR 1 CUADRO DE 1 DÍA DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR FIEBRE NO CUANTIFICADA, ESCALOFRÍOS, TOS EXPECTORANTE Y DOLOR EN EL HEMITÓRAX DERECHO A LA INSPIRACIÓN PROFUNDA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 90, FR 19, T 38° C, TA 120/88, SAT 02 90%, SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, AUMENTO DE LAS VIBRACIONES VOCALES, PRESENCIA DE ESTERTORES Y MATIDEZ A LA PERCUSIÓN EN BASE PULMONAR DERECHA. ESTUDIOS DE GABINETE: HB 14 GR/DL, LEU 9,500/MM3, CR. 0.6 MG/DL. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: PRESENCIA DE CONSOLIDACIÓN EN LÓBULO INFERIOR DERECHO.
¿CUAL ES EL AGENTE CAUSAL MA FRECUENTE IMPLICADO EN ESTE PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 10 de 200
10. Pregunta
HOMBRE DE 50 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO. ACUDE A URGENCIAS POR 1 CUADRO DE 1 DÍA DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR FIEBRE NO CUANTIFICADA, ESCALOFRÍOS, TOS EXPECTORANTE Y DOLOR EN EL HEMITÓRAX DERECHO A LA INSPIRACIÓN PROFUNDA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 90, FR 19, T 38° C, TA 120/88, SAT 02 90%, SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, AUMENTO DE LAS VIBRACIONES VOCALES, PRESENCIA DE ESTERTORES Y MATIDEZ A LA PERCUSIÓN EN BASE PULMONAR DERECHA. ESTUDIOS DE GABINETE: HB 14 GR/DL, LEU 9,500/MM3, CR. 0.6 MG/DL. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: PRESENCIA DE CONSOLIDACIÓN EN LÓBULO INFERIOR DERECHO.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA ESTE PATOGENO?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 11 de 200
11. Pregunta
ACUDE A URGENCIAS UN HOMBRE DE 75 AÑOS DIABÉTICO E HIPERTENSO POR PERCIBIR MAREO DESDE HACE 4 HORAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TA 110/70 MM HG FC 40 FR 18
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 12 de 200
12. Pregunta
ACUDE A URGENCIAS UN HOMBRE DE 75 AÑOS DIABÉTICO E HIPERTENSO POR PERCIBIR MAREO DESDE HACE 4 HORAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TA 110/70 MM HG FC 40 FR 18
¿CUAL ES EL MEDICAMENTO INICIAL QUE USARA CON SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 13 de 200
13. Pregunta
ACUDE A URGENCIAS UN HOMBRE DE 75 AÑOS DIABÉTICO E HIPERTENSO POR PERCIBIR MAREO DESDE HACE 4 HORAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TA 110/70 MM HG FC 40 FR 18
¿CUAL ES EL MEDICAMENTO IDEAL EN SU PACIENTE SI CAE EN PARO CARDIACO ?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 14 de 200
14. Pregunta
HOMBRE DE 88 AÑOS QUE PADECE FIBRILACIÓN AURICULAR. ACUDE POR UN CUADRO DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PALPITACIONES, TOS Y DISNEA DE PEQUEÑOS ESFUERZOS. A LA EXPLORACIÓN: TA 200/120 MM HG, FC 145 LPM, FR 32 RPM, S02 82%, RUIDOS CARDIACOS ARRÍTMICOS, CAMPOS PULMONARES CON ESTERTORES DISEMINADOS, EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CON IMAGEN EN ALAS DE MARIPOSA Y ELECTROCARDIOGRAMA CON FIBRILACIÓN AURICULAR.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 15 de 200
15. Pregunta
HOMBRE DE 88 AÑOS QUE PADECE FIBRILACIÓN AURICULAR. ACUDE POR UN CUADRO DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PALPITACIONES, TOS Y DISNEA DE PEQUEÑOS ESFUERZOS. A LA EXPLORACIÓN: TA 200/120 MM HG, FC 145 LPM, FR 32 RPM, S02 82%, RUIDOS CARDIACOS ARRÍTMICOS, CAMPOS PULMONARES CON ESTERTORES DISEMINADOS, EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CON IMAGEN EN ALAS DE MARIPOSA Y ELECTROCARDIOGRAMA CON FIBRILACIÓN AURICULAR.
¿CUÁL FUE EL PRIMER FACTOR DESENCADENANTE DE LA PATOLOGIA DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 16 de 200
16. Pregunta
HOMBRE DE 56 AÑOS, DIABÉTICO E HIPERTENSO. ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR PRECORDIAL DE 4 HORAS DE EVOLUCIÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 120/70 MM HG, FC 94 LPM, FR 18 RPM, S02 90%, ESTERTORES BASALES BILATERALES. ELECTROCARDIOGRAMA CON DEPRESIÓN DEL SEGMENTO ST EN DERIVACIONES V1, V2 Y AVF, TROPONINA I 450 (ALTA)
¿CUAL ES SU PRIMER PASO A SEGUIR EN EL MANEJO ?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 17 de 200
17. Pregunta
HOMBRE DE 56 AÑOS, DIABÉTICO E HIPERTENSO. ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR PRECORDIAL DE 4 HORAS DE EVOLUCIÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 120/70 MM HG, FC 94 LPM, FR 18 RPM, S02 90%, ESTERTORES BASALES BILATERALES. ELECTROCARDIOGRAMA CON DEPRESIÓN DEL SEGMENTO ST EN DERIVACIONES V1, V2 Y AVF, TROPONINA I 450 (ALTA)
¿CUAL ES SU PRIMER FARMACO QUE ADMINISTRA EN EL MANEJO?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 18 de 200
18. Pregunta
HOMBRE DE 56 AÑOS, DIABÉTICO E HIPERTENSO. ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR PRECORDIAL DE 4 HORAS DE EVOLUCIÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 120/70 MM HG, FC 94 LPM, FR 18 RPM, S02 90%, ESTERTORES BASALES BILATERALES. ELECTROCARDIOGRAMA CON DEPRESIÓN DEL SEGMENTO ST EN DERIVACIONES V1, V2 Y AVF, TROPONINA I 450 (ALTA)
¿CUAL ES TRATAMIENTO MAS ESPECIFICO DE ELECCION EN ESTE MOMENTO?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 19 de 200
19. Pregunta
CAMINANDO POR EL CENTRO COMERCIAL TE ENCUENTRAS CON UN INDIVIDUO DE 60 AÑOS, QUE PIERDE EL CONOCIMIENTO REPENTINAMENTE; SE DETERMINA PARO CARDIACO Y SE ACTIVA EL SISTEMA MÉDICO DE RESPUESTA A EMERGENCIA. UN EQUIPO INICIA MANIOBRAS DE RCP. POSTERIOR AL PRIMER CICLO SE COLOCA UN DEA (DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO) Y SE APLICA UNA DESCARGA.
¿EN ESTE PACIENTE CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO A SEGUIR?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 20 de 200
20. Pregunta
NIÑO DE 3 AÑOS DE EDAD, EL CUAL ES LLEVADO A CONSULTA POR SU MAMÁ AL PRESENTAR UNA DERMATOSIS DE AL MENOS UNA AÑO DE EVOLUCIÓN QUE SE CARACTERIZA POR PIEL SECA, PRURITO, QUE AFECTA CUELLO, PLIEGUES ANTECUBITALES Y REGIÓN POPLÍTEA; LA DERMATOSIS ESTÁ CONSTITUIDA POR PLACAS ERITEMATOSAS, CON ESCAMA MODERADA EN SU SUPERFICIE QUE ALTERNA CON ALGUNAS ZONAS DE LIQUENIFICACIÓN, MUY PRURIGINOSA. SU MADRE FUE ASMÁTICA DE NIÑA.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 21 de 200
21. Pregunta
NIÑO DE 3 AÑOS DE EDAD, EL CUAL ES LLEVADO A CONSULTA POR SU MAMÁ AL PRESENTAR UNA DERMATOSIS DE AL MENOS UNA AÑO DE EVOLUCIÓN QUE SE CARACTERIZA POR PIEL SECA, PRURITO, QUE AFECTA CUELLO, PLIEGUES ANTECUBITALES Y REGIÓN POPLÍTEA; LA DERMATOSIS ESTÁ CONSTITUIDA POR PLACAS ERITEMATOSAS, CON ESCAMA MODERADA EN SU SUPERFICIE QUE ALTERNA CON ALGUNAS ZONAS DE LIQUENIFICACIÓN, MUY PRURIGINOSA. SU MADRE FUE ASMÁTICA DE NIÑA.
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES UN CRITERIO DE IMPORTANCIA PARA EL DIAGNOSTICO ?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 22 de 200
22. Pregunta
NIÑO DE 3 AÑOS DE EDAD, EL CUAL ES LLEVADO A CONSULTA POR SU MAMÁ AL PRESENTAR UNA DERMATOSIS DE AL MENOS UNA AÑO DE EVOLUCIÓN QUE SE CARACTERIZA POR PIEL SECA, PRURITO, QUE AFECTA CUELLO, PLIEGUES ANTECUBITALES Y REGIÓN POPLÍTEA; LA DERMATOSIS ESTÁ CONSTITUIDA POR PLACAS ERITEMATOSAS, CON ESCAMA MODERADA EN SU SUPERFICIE QUE ALTERNA CON ALGUNAS ZONAS DE LIQUENIFICACIÓN, MUY PRURIGINOSA. SU MADRE FUE ASMÁTICA DE NIÑA.
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES EL SITIO DE DISTRIBUCIÓN MAS FRECUENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 23 de 200
23. Pregunta
A 25-YEAR-OLD WOMAN WITH HYPOTHYROIDISM. PRESENTS WITH A FOUR-MONTH HISTORY OF HYPOPIGMENTED SPOTS IN FACE AND HANDS WHICH HAVE GROWN SINCE THEY FIRST APPEARED. PHYSICAL EXAMINATION: SKIN LESIONS LOCATED IN ABOVE-MENTIONED AREAS, CHARACTERIZED BY HYPOPIGMENTED MACULES OF 1-3 CM.
WHICH IS THE DIAGNOSIS?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 24 de 200
24. Pregunta
A 25-YEAR-OLD WOMAN WITH HYPOTHYROIDISM. PRESENTS WITH A FOUR-MONTH HISTORY OF HYPOPIGMENTED SPOTS IN FACE AND HANDS WHICH HAVE GROWN SINCE THEY FIRST APPEARED. PHYSICAL EXAMINATION: SKIN LESIONS LOCATED IN ABOVE-MENTIONED AREAS, CHARACTERIZED BY HYPOPIGMENTED MACULES OF 1-3 CM.
WHICH IS THE PATHOGENESIS OF THE DISEASE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 25 de 200
25. Pregunta
A 25-YEAR-OLD WOMAN WITH HYPOTHYROIDISM. PRESENTS WITH A FOUR-MONTH HISTORY OF HYPOPIGMENTED SPOTS IN FACE AND HANDS WHICH HAVE GROWN SINCE THEY FIRST APPEARED. PHYSICAL EXAMINATION: SKIN LESIONS LOCATED IN ABOVE-MENTIONED AREAS, CHARACTERIZED BY HYPOPIGMENTED MACULES OF 1-3 CM.
WHICH IS THE PREFERRED TRATMENT?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 26 de 200
26. Pregunta
NIÑA DE 9 AÑOS, DESDE HACE 2 DÍAS PRESENTA PEQUEÑAS LESIONES PAPULARES SIMÉTRICAS COSTROSAS EN AXILAS, EN SUPERFICIES FLEXORAS DE MUÑECAS Y EN PLIEGUES INTERDIGITALES DE MANOS. LA MADRE REFIERE QUE ESTAS LESIONES SON MÁS EVIDENTES CUANDO LA NIÑA DESPIERTA; SU HERMANO MENOR INICIÓ CON LAS MISMAS MOLESTIAS AYER Y EL PRURITO ES MUY DIFÍCIL DE CONTROLAR.
¿CUAL ES EL PADECIMIENTO DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 27 de 200
27. Pregunta
NIÑA DE 9 AÑOS, DESDE HACE 2 DÍAS PRESENTA PEQUEÑAS LESIONES PAPULARES SIMÉTRICAS COSTROSAS EN AXILAS, EN SUPERFICIES FLEXORAS DE MUÑECAS Y EN PLIEGUES INTERDIGITALES DE MANOS. LA MADRE REFIERE QUE ESTAS LESIONES SON MÁS EVIDENTES CUANDO LA NIÑA DESPIERTA; SU HERMANO MENOR INICIÓ CON LAS MISMAS MOLESTIAS AYER Y EL PRURITO ES MUY DIFÍCIL DE CONTROLAR.
¿CUAL ES EL AGENTE ETIOLOGICO INVOLUCRADO?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 28 de 200
28. Pregunta
NIÑA DE 9 AÑOS, DESDE HACE 2 DÍAS PRESENTA PEQUEÑAS LESIONES PAPULARES SIMÉTRICAS COSTROSAS EN AXILAS, EN SUPERFICIES FLEXORAS DE MUÑECAS Y EN PLIEGUES INTERDIGITALES DE MANOS. LA MADRE REFIERE QUE ESTAS LESIONES SON MÁS EVIDENTES CUANDO LA NIÑA DESPIERTA; SU HERMANO MENOR INICIÓ CON LAS MISMAS MOLESTIAS AYER Y EL PRURITO ES MUY DIFÍCIL DE CONTROLAR.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA ?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 29 de 200
29. Pregunta
HOMBRE DE 40 AÑOS EN TRATAMIENTO CON INTERFERÓN PERGILADO POR HEPATITIS B CRÓNICA DESDE HACE 5 SEMANAS, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR CUADRO DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR ASTENIA, ADINAMIA Y NOTÓ TINTE ICTÉRICO EN SUS OJOS, AL INTERROGATORIO DIRIGIDO REFIERE QUE CONTINUA CON SU TRATAMIENTO PARA HEPATITIS B Y HACE TRES SEMANAS USO DROGAS INYECTABLES CON AGUJA DE DUDOSA PROCEDENCIA. SE REALIZA PERFIL VIRAL QUE REPORTA LO SIGUIENTE: ANTI-VHA -, ANTI-HBS +, AGHBS +, AGHBE +, IGG ANTI-HBC + Y ANTI-VHD +.
DE ACUERDO CON SU PACIENTE ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 30 de 200
30. Pregunta
HOMBRE DE 40 AÑOS EN TRATAMIENTO CON INTERFERÓN PERGILADO POR HEPATITIS B CRÓNICA DESDE HACE 5 SEMANAS, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR CUADRO DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR ASTENIA, ADINAMIA Y NOTÓ TINTE ICTÉRICO EN SUS OJOS, AL INTERROGATORIO DIRIGIDO REFIERE QUE CONTINUA CON SU TRATAMIENTO PARA HEPATITIS B Y HACE TRES SEMANAS USO DROGAS INYECTABLES CON AGUJA DE DUDOSA PROCEDENCIA. SE REALIZA PERFIL VIRAL QUE REPORTA LO SIGUIENTE: ANTI-VHA -, ANTI-HBS +, AGHBS +, AGHBE +, IGG ANTI-HBC + Y ANTI-VHD +.
¿CUÁL ES EL MECANISMO DE INFECCION DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 31 de 200
31. Pregunta
HOMBRE DE 40 AÑOS EN TRATAMIENTO CON INTERFERÓN PERGILADO POR HEPATITIS B CRÓNICA DESDE HACE 5 SEMANAS, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR CUADRO DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR ASTENIA, ADINAMIA Y NOTÓ TINTE ICTÉRICO EN SUS OJOS, AL INTERROGATORIO DIRIGIDO REFIERE QUE CONTINUA CON SU TRATAMIENTO PARA HEPATITIS B Y HACE TRES SEMANAS USO DROGAS INYECTABLES CON AGUJA DE DUDOSA PROCEDENCIA. SE REALIZA PERFIL VIRAL QUE REPORTA LO SIGUIENTE: ANTI-VHA -, ANTI-HBS +, AGHBS +, AGHBE +, IGG ANTI-HBC + Y ANTI-VHD +.
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES DE RIESGO PREDISPONE MAS A PADECER LA ENFERMEDAD DE SU PACIENTE ?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 32 de 200
32. Pregunta
HOMBRE DE 40 AÑOS DE EDAD, OBESO. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 11 MESES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR ODINOFAGIA Y TOS MATUTINA, PIROSIS, REGURGITACIÓN, DISFAGIA SE DECIDE DAR MANEJO CON INHIBIDOR DE BOMBA DE PROTONES Y REALIZAR ENDOSCOPÍA, EN LA QUE SE OBSERVA ÚLCERA QUE OCUPA TODA LA CIRCUNFERENCIA DE LA MUCOSA ESOFÁGICA, SE TOMAN MÚLTIPLES BIOPSIAS.
¿QUÉ PORCENTAJE DE LOS PACIENTES CON ESOFAGITIS DESARROLLAN ESÓFAGO DE BARRET?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 33 de 200
33. Pregunta
HOMBRE DE 40 AÑOS DE EDAD, OBESO. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 11 MESES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR ODINOFAGIA Y TOS MATUTINA, PIROSIS, REGURGITACIÓN, DISFAGIA SE DECIDE DAR MANEJO CON INHIBIDOR DE BOMBA DE PROTONES Y REALIZAR ENDOSCOPÍA, EN LA QUE SE OBSERVA ÚLCERA QUE OCUPA TODA LA CIRCUNFERENCIA DE LA MUCOSA ESOFÁGICA, SE TOMAN MÚLTIPLES BIOPSIAS.
¿CUÁL ES LA COMPLICACIÓN DE LA ENTIDAD DE BASE DE ESTE PACIENTE?
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Pregunta 34 de 200
34. Pregunta
HOMBRE DE 40 AÑOS DE EDAD, OBESO. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 11 MESES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR ODINOFAGIA Y TOS MATUTINA, PIROSIS, REGURGITACIÓN, DISFAGIA SE DECIDE DAR MANEJO CON INHIBIDOR DE BOMBA DE PROTONES Y REALIZAR ENDOSCOPÍA, EN LA QUE SE OBSERVA ÚLCERA QUE OCUPA TODA LA CIRCUNFERENCIA DE LA MUCOSA ESOFÁGICA, SE TOMAN MÚLTIPLES BIOPSIAS.
SEGUN LA CLASIFICACIÓN DE LOS ÁNGELES, ¿CUÁL ES EL GRADO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 35 de 200
35. Pregunta
PACIENTE DE 65 AÑOS, HOSPITALIZADO DESDE HACE 5 DÍAS POR ENFERMEDAD DIVERTICULAR COMPLICADA, PRESENTA ELEVACIONES TÉRMICAS DE 37.5°C Y DOLOR ABDOMINAL EN CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO. LA TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN A SU INGRESO MOSTRÓ UN ABSCESO SIGMOIDEO COMPLEJO DE 4CM DE DIÁMETRO CON ADHESIÓN ADYACENTE A OTRAS ASAS. SE INICIÓ TRATAMIENTO CON CEFTRIAXONA Y METRONIDAZOL DESDE QUE FUE ADMITIDO AL HOSPITAL. DESPUÉS DE VARIAS HORAS, SE DECIDE REALIZAR OTRO ESTUDIO DE IMAGEN. SE OBSERVA ENGROSAMIENTO MURAL, POCO AIRE Y LÍQUIDO LIBRES MÁS SECUESTRO DE LA GRASA ADYACENTE.
¿CUÁL ES LA CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD DEL PACIENTE A SU INGRESO HOSPITALARIO?
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Pregunta 36 de 200
36. Pregunta
PACIENTE DE 65 AÑOS, HOSPITALIZADO DESDE HACE 5 DÍAS POR ENFERMEDAD DIVERTICULAR COMPLICADA, PRESENTA ELEVACIONES TÉRMICAS DE 37.5°C Y DOLOR ABDOMINAL EN CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO. LA TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN A SU INGRESO MOSTRÓ UN ABSCESO SIGMOIDEO COMPLEJO DE 4CM DE DIÁMETRO CON ADHESIÓN ADYACENTE A OTRAS ASAS. SE INICIÓ TRATAMIENTO CON CEFTRIAXONA Y METRONIDAZOL DESDE QUE FUE ADMITIDO AL HOSPITAL. DESPUÉS DE VARIAS HORAS, SE DECIDE REALIZAR OTRO ESTUDIO DE IMAGEN. SE OBSERVA ENGROSAMIENTO MURAL, POCO AIRE Y LÍQUIDO LIBRES MÁS SECUESTRO DE LA GRASA ADYACENTE.
¿QUÉ MARCADOR INFLAMATORIO ES MÁS PRECISO PARA APOYAR EL DIAGNÓSTICO DE ESTA ENFERMEDAD?
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Pregunta 37 de 200
37. Pregunta
PACIENTE DE 65 AÑOS, HOSPITALIZADO DESDE HACE 5 DÍAS POR ENFERMEDAD DIVERTICULAR COMPLICADA, PRESENTA ELEVACIONES TÉRMICAS DE 37.5°C Y DOLOR ABDOMINAL EN CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO. LA TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN A SU INGRESO MOSTRÓ UN ABSCESO SIGMOIDEO COMPLEJO DE 4CM DE DIÁMETRO CON ADHESIÓN ADYACENTE A OTRAS ASAS. SE INICIÓ TRATAMIENTO CON CEFTRIAXONA Y METRONIDAZOL DESDE QUE FUE ADMITIDO AL HOSPITAL. DESPUÉS DE VARIAS HORAS, SE DECIDE REALIZAR OTRO ESTUDIO DE IMAGEN. SE OBSERVA ENGROSAMIENTO MURAL, POCO AIRE Y LÍQUIDO LIBRES MÁS SECUESTRO DE LA GRASA ADYACENTE.
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA DESCRIPCIÓN DEL GRADO III DE HINCHEY?
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Pregunta 38 de 200
38. Pregunta
PACIENTE DE 65 AÑOS, HOSPITALIZADO DESDE HACE 5 DÍAS POR ENFERMEDAD DIVERTICULAR COMPLICADA, PRESENTA ELEVACIONES TÉRMICAS DE 37.5°C Y DOLOR ABDOMINAL EN CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO. LA TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN A SU INGRESO MOSTRÓ UN ABSCESO SIGMOIDEO COMPLEJO DE 4CM DE DIÁMETRO CON ADHESIÓN ADYACENTE A OTRAS ASAS. SE INICIÓ TRATAMIENTO CON CEFTRIAXONA Y METRONIDAZOL DESDE QUE FUE ADMITIDO AL HOSPITAL. DESPUÉS DE VARIAS HORAS, SE DECIDE REALIZAR OTRO ESTUDIO DE IMAGEN. SE OBSERVA ENGROSAMIENTO MURAL, POCO AIRE Y LÍQUIDO LIBRES MÁS SECUESTRO DE LA GRASA ADYACENTE.
¿CUÁL EL EL TRATAMIENTO INDICADO EN SU PACIENTE?
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Pregunta 39 de 200
39. Pregunta
NIÑO DE 5 AÑOS PREVIAMENTE SANO. HACE 8 SEMANAS TUVO FARINGOAMIGDALITIS NO TRATADA. ACUDE PORQUE AYER INICIÓ CON OLIGURIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 150/100 MM HG, FC 100 LPM, FR 22, EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES. CREATININA 2.8, C3 BAJO, C4 NORMAL, EXAMEN GENERAL DE ORINA CON PROTEÍNAS ++, ERITROCITOS ++++.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
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Pregunta 40 de 200
40. Pregunta
NIÑO DE 5 AÑOS PREVIAMENTE SANO. HACE 8 SEMANAS TUVO FARINGOAMIGDALITIS NO TRATADA. ACUDE PORQUE AYER INICIÓ CON OLIGURIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 150/100 MM HG, FC 100 LPM, FR 22, EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES. CREATININA 2.8, C3 BAJO, C4 NORMAL, EXAMEN GENERAL DE ORINA CON PROTEÍNAS ++, ERITROCITOS ++++.
¿CUÁL ES EL MECANISMO FISIOPATOGÉNICO POR EL QUE SUCEDE ESTA GLOMERULONEFRITIS?
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Pregunta 41 de 200
41. Pregunta
NIÑO DE 5 AÑOS PREVIAMENTE SANO. HACE 8 SEMANAS TUVO FARINGOAMIGDALITIS NO TRATADA. ACUDE PORQUE AYER INICIÓ CON OLIGURIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 150/100 MM HG, FC 100 LPM, FR 22, EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES. CREATININA 2.8, C3 BAJO, C4 NORMAL, EXAMEN GENERAL DE ORINA CON PROTEÍNAS ++, ERITROCITOS ++++.
¿CUÁL ES EL SITIO DEL GLOMÉRULO DONDE SE ENCUENTRA LA LESIÓN?
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Pregunta 42 de 200
42. Pregunta
NIÑO DE 5 AÑOS PREVIAMENTE SANO. HACE 8 SEMANAS TUVO FARINGOAMIGDALITIS NO TRATADA. ACUDE PORQUE AYER INICIÓ CON OLIGURIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 150/100 MM HG, FC 100 LPM, FR 22, EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES. CREATININA 2.8, C3 BAJO, C4 NORMAL, EXAMEN GENERAL DE ORINA CON PROTEÍNAS ++, ERITROCITOS ++++.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
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Pregunta 43 de 200
43. Pregunta
MUJER DE 56 AÑOS CON ANTECEDENTE DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC) DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA, ACUDE A CONSULTA PARA REVISIÓN DE ESTUDIOS DE LABORATORIO DE CONTROL LOS CUALES SE MUESTRAN A CONTINUACIÓN: HB 10G/DL, HTO 31%, VCM 91, CRS 2.1MG/DL, POTASIO 5.3MEQ/DL, CALCIO 7.3MEQ/L, FÓSFORO 5.0MEQ/L, PTH 98PG/ML Y 25-OH VITAMINA D 21NG/ML.
¿CON ESTAS CARACTERISTICAS CUAL SERIA SU DIAGNÓSTICO?
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Pregunta 44 de 200
44. Pregunta
HOMBRE DE 50 AÑOS CON ANTECEDENTE DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC) SIN ETIOLOGÍA DEFINIDA, ACTUALMENTE ACUDE A CONSULTA DE NEFROLOGIA CON RESULTADOS DE LABORATORIO DE CONTROL DONDE SE MUESTRA: HB 10.5G/DL, HTO 31%, VCM 92, CRS 2.2MG/DL, POTASIO 5.3MEQ/DL, CALCIO 7.0MEQ/L, FÓSFORO 5.5MEQ/L, PTH 97PG/ML Y 25-OH VITAMINA D 20NG/ML.
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA ALTERACIONE DEL METABOLISMO MINERAL CARACTERISTICAS DE IRC?
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Pregunta 45 de 200
45. Pregunta
HOMBRE DE 43 AÑOS PREVIAMENTE SANO, ANTECEDENTE DE UN HERMANO CON PROBLEMAS RENALES NO DIAGNOSTICADO. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE NOTÓ DE MANERA REPENTINA EDEMA EN EXTREMIDADES INFERIORES Y EN LA CARA, ADEMÁS EL DÍA DE HOY SE AGREGÓ DOLOR EN FLANCO IZQUIERDO Y ORINA OSCURA. A LA EXPLORACIÓN FC 75 LPM, FR 17 RPM, TEMPERATURA 37.5°C, TA 130/80 MM HG. DESTACA LA PRESENCIA DE MARCADO EDEMA EN EXTREMIDADES INFERIORES (++++) Y PERIORBITARIO, DOLOR A LA PRESIÓN Y PUÑO-PERCUSIÓN EN FLANCO IZQUIERDO.
DE LAS SIGUIENTES CAUSAS ¿CUAL NO ES ESENCIAL HACER PRUEBAS DE DESCARTE PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO?
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Pregunta 46 de 200
46. Pregunta
HOMBRE DE 50 AÑOS QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE NOTÓ DE MANERA REPENTINA EDEMA EN EXTREMIDADES INFERIORES Y CARA, HOY SE AGREGÓ DOLOR EN FLANCO IZQUIERDO Y ORINA OSCURA. DESTACA LA PRESENCIA DE MARCADO EDEMA EN EXTREMIDADES INFERIORES Y PERIORBITARIO, DOLOR A LA PRESIÓN Y PUÑO-PERCUSIÓN RENAL BILATERAL, SE DAN RESULTADOS DE LABORATORIO Y SE TOMA BIOPSIA RENAL CON DIAGNÓSTICO DE NEFROPATÍA MEMBRANOSA.
¿CUÁL ES LA PRINCIPAL CAUSA DE GLOMERULOPATÍA IMPLICADA EN LOS ADULTOS?
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Pregunta 47 de 200
47. Pregunta
JOVE DE 14 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDO A CONSULTA DEBIDO A MALESTAR GENERAL, FIEBRE, ODINOFAGIA Y CEFALEA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. NIEGA ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES O DE IMPORTANCIA. FC 80 LPM, FR 18 RPM, T 38.1° C, TA 100/60 MM HG. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA UN EXUDADO FARÍNGEO Y AMIGDALINO PURULENTO, PETEQUIAS PALATINAS, FARINGE HIPERÉMICA Y ADENOPATÍAS CERVICALES ANTERIORES DOLOROSAS.
¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE EN SU PADECIMIENTO?
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Pregunta 48 de 200
48. Pregunta
JOVE DE 14 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDO A CONSULTA DEBIDO A MALESTAR GENERAL, FIEBRE, ODINOFAGIA Y CEFALEA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. NIEGA ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES O DE IMPORTANCIA. FC 80 LPM, FR 18 RPM, T 38.1° C, TA 100/60 MM HG. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA UN EXUDADO FARÍNGEO Y AMIGDALINO PURULENTO, PETEQUIAS PALATINAS, FARINGE HIPERÉMICA Y ADENOPATÍAS CERVICALES ANTERIORES DOLOROSAS.
¿CUÁL ES EL MÉTODO DIAGNÓSTICO MÁS ADECUADO PARA ESTE CASO?
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Pregunta 49 de 200
49. Pregunta
HOMBRE DE 55 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE BRONQUITIS CRÓNICA SECUNDARIA A TABAQUISMO ESTADIO I, DIAGNOSTICADO HACE 5 AÑOS TRATADO CON BRONCODILATADORES A DEMANDA SIN EXACERBACIONES PREVIAS; ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR FIEBRE NO CUANTIFICADA DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN Y DISNEA CON GRANDES ESFUERZOS, ADEMÁS REFIERE QUE LA TOS Y EXPECTORACIÓN QUE TIENE DE MANERA CRÓNICA HAN AUMENTADO Y ESTA ÚLTIMA AHORA ES DE CARACTERÍSTICA MUCOPURULENTA. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA: FR: 24RPM, FC: 103LPM, TA: 110/60MM HG, T: 38°C, SATO2:92%, EN CAMPOS PULMONARES PRESENTA SIBILANCIAS GENERALIZADAS Y ESTERTORES CON AUMENTO DE VIBRACIONES VOCALES EN BASE PULMONAR DERECHA. SE REALIZAN PARACLÍNICOS BÁSICOS EN LOS QUE DESTACA: HB 15G/DL, HTO 45%, LEUCOS 9,800.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
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Pregunta 50 de 200
50. Pregunta
HOMBRE DE 55 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE BRONQUITIS CRÓNICA SECUNDARIA A TABAQUISMO ESTADIO I, DIAGNOSTICADO HACE 5 AÑOS TRATADO CON BRONCODILATADORES A DEMANDA SIN EXACERBACIONES PREVIAS; ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR FIEBRE NO CUANTIFICADA DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN Y DISNEA CON GRANDES ESFUERZOS, ADEMÁS REFIERE QUE LA TOS Y EXPECTORACIÓN QUE TIENE DE MANERA CRÓNICA HAN AUMENTADO Y ESTA ÚLTIMA AHORA ES DE CARACTERÍSTICA MUCOPURULENTA. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA: FR: 24RPM, FC: 103LPM, TA: 110/60MM HG, T: 38°C, SATO2:92%, EN CAMPOS PULMONARES PRESENTA SIBILANCIAS GENERALIZADAS Y ESTERTORES CON AUMENTO DE VIBRACIONES VOCALES EN BASE PULMONAR DERECHA. SE REALIZAN PARACLÍNICOS BÁSICOS EN LOS QUE DESTACA: HB 15G/DL, HTO 45%, LEUCOS 9,800.
¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES AGENTES IMPLICADOS EN LA EXACERBACIÓN DE EPOC?
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Pregunta 51 de 200
51. Pregunta
HOMBRE DE 55 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE BRONQUITIS CRÓNICA SECUNDARIA A TABAQUISMO ESTADIO I, DIAGNOSTICADO HACE 5 AÑOS TRATADO CON BRONCODILATADORES A DEMANDA SIN EXACERBACIONES PREVIAS; ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR FIEBRE NO CUANTIFICADA DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN Y DISNEA CON GRANDES ESFUERZOS, ADEMÁS REFIERE QUE LA TOS Y EXPECTORACIÓN QUE TIENE DE MANERA CRÓNICA HAN AUMENTADO Y ESTA ÚLTIMA AHORA ES DE CARACTERÍSTICA MUCOPURULENTA. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA: FR: 24RPM, FC: 103LPM, TA: 110/60MM HG, T: 38°C, SATO2:92%, EN CAMPOS PULMONARES PRESENTA SIBILANCIAS GENERALIZADAS Y ESTERTORES CON AUMENTO DE VIBRACIONES VOCALES EN BASE PULMONAR DERECHA. SE REALIZAN PARACLÍNICOS BÁSICOS EN LOS QUE DESTACA: HB 15G/DL, HTO 45%, LEUCOS 9,800.
¿CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO MÁS ADECUADO?
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Pregunta 52 de 200
52. Pregunta
HOMBRE DE 65 AÑOS CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO DESDE HACE 30 AÑOS A RAZÓN DE 20 CIGARRILLOS/DÍA, ACUDE POR PRESENTAR TOS CON EXPECTORACIÓN DE LARGA EVOLUCIÓN Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR DE MANERA OCASIONAL, EL DÍA DE HOY LA PRESENTÓ MIENTRAS REALIZABA EJERCICIO (TROTE). A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA: FR: 23RPM, FC: 98LPM, TA: 110/60MM HG, T: 37.6°C, ADEMÁS PRESENTA HIPOVENTILACIÓN Y SIBILANCIAS GENERALIZADAS. SE REALIZAN PARACLÍNICOS BÁSICOS EN LOS QUE DESTACA: HB 16G/DL, HTO 48%, LEUCOS 7,800.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
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Pregunta 53 de 200
53. Pregunta
HOMBRE DE 65 AÑOS CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO DESDE HACE 30 AÑOS A RAZÓN DE 20 CIGARRILLOS/DÍA, ACUDE POR PRESENTAR TOS CON EXPECTORACIÓN DE LARGA EVOLUCIÓN Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR DE MANERA OCASIONAL, EL DÍA DE HOY LA PRESENTÓ MIENTRAS REALIZABA EJERCICIO (TROTE). A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA: FR: 23RPM, FC: 98LPM, TA: 110/60MM HG, T: 37.6°C, ADEMÁS PRESENTA HIPOVENTILACIÓN Y SIBILANCIAS GENERALIZADAS. SE REALIZAN PARACLÍNICOS BÁSICOS EN LOS QUE DESTACA: HB 16G/DL, HTO 48%, LEUCOS 7,800.
SE REALIZA ESPIROMETRÍA CON FEV 60. ¿CUÁL ES LA MORTALIDAD A 3 AÑOS?
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Pregunta 54 de 200
54. Pregunta
NIÑO DE 8 AÑOS CON ANTECEDENTE DE DERMATITIS ATÓPICA. DESDE HACE DOS MESES HA PRESENTADO TOS NO PRODUCTIVA DE PREDOMINIO NOCTURNO Y PÉRDIDA DE PESO. SU MADRE REFIERE QUE EN ALGUNAS OCASIONES “LE SILBA EL PECHO” Y QUE EN LA ESCUELA LE DAN CRISIS DE TOS EN CLASE DE EDUCACIÓN FÍSICA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA EL ÚNICO HALLAZGO ES PESO Y TALLA BAJOS PARA LA EDAD.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
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Pregunta 55 de 200
55. Pregunta
HOMBRE DE 65 AÑOS CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO DESDE HACE 30 AÑOS A RAZÓN DE 20 CIGARRILLOS/DÍA, ACUDE POR PRESENTAR TOS CON EXPECTORACIÓN DE LARGA EVOLUCIÓN Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR DE MANERA OCASIONAL, EL DÍA DE HOY LA PRESENTÓ MIENTRAS REALIZABA EJERCICIO (TROTE). A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA: FR: 23RPM, FC: 98LPM, TA: 110/60MM HG, T: 37.6°C, ADEMÁS PRESENTA HIPOVENTILACIÓN Y SIBILANCIAS GENERALIZADAS. SE REALIZAN PARACLÍNICOS BÁSICOS EN LOS QUE DESTACA: HB 16G/DL, HTO 48%, LEUCOS 7,800.
¿QUÉ ESTUDIO SE DEBE REALIZAR PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO?
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Pregunta 56 de 200
56. Pregunta
HOMBRE DE 65 AÑOS CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO DESDE HACE 30 AÑOS A RAZÓN DE 20 CIGARRILLOS/DÍA, ACUDE POR PRESENTAR TOS CON EXPECTORACIÓN DE LARGA EVOLUCIÓN Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR DE MANERA OCASIONAL, EL DÍA DE HOY LA PRESENTÓ MIENTRAS REALIZABA EJERCICIO (TROTE). A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA: FR: 23RPM, FC: 98LPM, TA: 110/60MM HG, T: 37.6°C, ADEMÁS PRESENTA HIPOVENTILACIÓN Y SIBILANCIAS GENERALIZADAS. SE REALIZAN PARACLÍNICOS BÁSICOS EN LOS QUE DESTACA: HB 16G/DL, HTO 48%, LEUCOS 7,800.
¿CUÁLES SON LOS FÁRMACOS DE PRIMERA ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO?
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Pregunta 57 de 200
57. Pregunta
MIENTRAS CAMINA POR EL CENTRO COMERCIAL, USTED SE PERCATA DE UNA SEÑORA QUE SE DESPLOMA AL PISO GOLPEANDO SU CABEZA, Y AL ACUDIR OBSERVA UNA HEMORRAGIA ACTIVA EN PARTE OCCIPITAL , LA PACIENTE SE ENCUENTRA CON PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA, SIN PULSO Y NO RESPIRA, POR LO CUAL DECIDE PEDIR AYUDA ACTIVANDO EL SISTEMA DE EMERGENCIA.
¿CUAL SERÍA SU SIGUIENTE PASO A SEGUIR?
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Pregunta 58 de 200
58. Pregunta
USTED SE ENCUENTRA DE GUARDIA Y LA ENFERMERA DE TURNO ACTIVA CODIGO EN LA HABITACION 211 AL ACUDIR OBSERVA PACIENTE MASCULINO CON PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA Y JADEA, NO HAY PULSO Y NO RESPIRA, POR LO CUAL DECIDE INICIAR UN CICLO DE RCP .
¿A QUE SE REFIERE CON UN CICLO DE RCP?
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Pregunta 59 de 200
59. Pregunta
USTED SE ENCUENTRA EN SALA DE URGENCIAS DONDE RECIBE UN PACIENTE MASCULINO DE 95 AÑOS CON PARO CARDIORESPIRATORIO Y DECIDE INICIAR COMPRESIONES.
¿QUE TAN PROFUNDAS DEBEN SER ESAS COMPRESIONES?
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Pregunta 60 de 200
60. Pregunta
EN SALA DE URGENCIAS SE OBSERVA PACIENTE EN PARO Y ACTUALMENTE EN RCP SE LE DEJA ENCARGADO PREPARAR EL DESFIBRILADOR MONOFASICO EN DONDE DONDE USTED DETECTA ASISTOLIA
¿QUE ES LO QUE USTED PROCEDE A HACER?
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Pregunta 61 de 200
61. Pregunta
USTED SE ENCUENTRA SOLO PASANDO VISITA EN EL AREA DE GERIATRIA DE SU HOSPITAL Y PRESENCIA UN PACIENTE QUE COLAPSA DE SU CAMA AL PISO Y NO RESPONDE POR LO CUAL DECIDE:
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Pregunta 62 de 200
62. Pregunta
SE ENCUENTRA SOLO EN EL AREA DE PEDIATRIA DANDO RCP EN UN PACIENTE DE 6 AÑOS POR LO QUE USTED ESTA BRINDANDOLE:
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Pregunta 63 de 200
63. Pregunta
DURANTE SU TURNO EN EL AREA DE URGENCIAS ACUDE UN PACIENTE MASCULINO DE 50 AÑOS CON PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA Y SE REPORTA EN PARO RESPIRATORIO
¿QUE ES LO QUE DEBE USTED HACER?
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Pregunta 64 de 200
64. Pregunta
DURANTE EL RCP DE UN PACIENTE FEMENINO DE 50 AÑOS QUIEN SE ENCUENTRA EN ASISTOLIA AUN DESPUES DEL PRIMER CICLO, USTED DECIDE ADMINISTRAR UN MEDICAMENTO POR VIA INTRAVENOSA.
¿QUE MEDICAMENTO ESTARIA INDICADO EN SU PACIENTE?
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Pregunta 65 de 200
65. Pregunta
LA ENFERMERA DE TURNO LE REPORTA UN PACIENTE INCONCIENTE, USTED ACUDE Y SE ENCUENTRA CON MASCULINO DE 65 AÑOS OBNUBILADO CON FC 40 R 18 T 37.5
¿QUE MEDICAMENTO LE INDICA A SU ENFERMERA APLICAR ?
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Pregunta 66 de 200
66. Pregunta
MUJER DE 78 AÑOS, PREVIAMENTE SANA. SE ENCUENTRA HOSPITALIZADA POR HEMORRAGIA ALVEOLAR Y FALLA RENAL CON CRITERIOS DIALÍTICOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 180/100, FC 100, FR 22, CAMPOS PULMONARES CON ESTERTORES DISEMINADOS, EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES Y LESIONES PURPÚRICAS PALPABLES EN EXTREMIDADES INFERIORES. EN LOS EXÁMENES DE LABORATORIO: HB 5.2, VCM 90, PLAQUETAS 560,000, VSG 54 MM/HR, CREATININA 6.5, PLACA DE TÓRAX CON INFILTRADOS BILATERALES.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?
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Pregunta 67 de 200
67. Pregunta
MUJER DE 78 AÑOS, PREVIAMENTE SANA. SE ENCUENTRA HOSPITALIZADA POR HEMORRAGIA ALVEOLAR Y FALLA RENAL CON CRITERIOS DIALÍTICOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 180/100, FC 100, FR 22, CAMPOS PULMONARES CON ESTERTORES DISEMINADOS, EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES Y LESIONES PURPÚRICAS PALPABLES EN EXTREMIDADES INFERIORES. EN LOS EXÁMENES DE LABORATORIO: HB 5.2, VCM 90, PLAQUETAS 560,000, VSG 54 MM/HR, CREATININA 6.5, PLACA DE TÓRAX CON INFILTRADOS BILATERALES.
¿CUÁL SERÍA EL ESTANDARD DIAGNÓSTICO PARA SU PACIENTE?
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Pregunta 68 de 200
68. Pregunta
MUJER DE 78 AÑOS, PREVIAMENTE SANA. SE ENCUENTRA HOSPITALIZADA POR HEMORRAGIA ALVEOLAR Y FALLA RENAL CON CRITERIOS DIALÍTICOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 180/100, FC 100, FR 22, CAMPOS PULMONARES CON ESTERTORES DISEMINADOS, EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES Y LESIONES PURPÚRICAS PALPABLES EN EXTREMIDADES INFERIORES. EN LOS EXÁMENES DE LABORATORIO: HB 5.2, VCM 90, PLAQUETAS 560,000, VSG 54 MM/HR, CREATININA 6.5, PLACA DE TÓRAX CON INFILTRADOS BILATERALES.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SU PACIENTE?
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Pregunta 69 de 200
69. Pregunta
MASCULINO DE 13 AÑOS QUE HACE DOS DÍAS PRESENTÓ UN CUADRO DE FARINGITIS. HOY SE AGREGARON ARTRALGIAS, DOLOR ABDOMINAL DIFUSO Y UNA DERMATOSIS LOCALIZADA A AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES, CARACTERIZADA POR MÁCULAS ERITEMATOVIOLÁCEAS QUE POSTERIORMENTE SE HICIERON PÁPULAS Y QUE NO BLANQUEAN A LA DIGITOPRESIÓN. LA BIOMETRÍA HEMÁTICA Y QUÍMICA SANGUÍNEA ESTÁN NORMALES, PERO EL EXAMEN GENERAL DE ORINA REPORTA MÁS DE 25 ERITROCITOS POR CAMPO.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS OPROBABLE?
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Pregunta 70 de 200
70. Pregunta
MASCULINO DE 13 AÑOS QUE HACE DOS DÍAS PRESENTÓ UN CUADRO DE FARINGITIS. HOY SE AGREGARON ARTRALGIAS, DOLOR ABDOMINAL DIFUSO Y UNA DERMATOSIS LOCALIZADA A AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES, CARACTERIZADA POR MÁCULAS ERITEMATOVIOLÁCEAS QUE POSTERIORMENTE SE HICIERON PÁPULAS Y QUE NO BLANQUEAN A LA DIGITOPRESIÓN. LA BIOMETRÍA HEMÁTICA Y QUÍMICA SANGUÍNEA ESTÁN NORMALES, PERO EL EXAMEN GENERAL DE ORINA REPORTA MÁS DE 25 ERITROCITOS POR CAMPO.
¿CUÁL ES LA EDAD DE PRESENTACIÓN MÁS COMÚN EN ESTOS PACIENTES?
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Pregunta 71 de 200
71. Pregunta
MASCULINO DE 13 AÑOS QUE HACE DOS DÍAS PRESENTÓ UN CUADRO DE FARINGITIS. HOY SE AGREGARON ARTRALGIAS, DOLOR ABDOMINAL DIFUSO Y UNA DERMATOSIS LOCALIZADA A AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES, CARACTERIZADA POR MÁCULAS ERITEMATOVIOLÁCEAS QUE POSTERIORMENTE SE HICIERON PÁPULAS Y QUE NO BLANQUEAN A LA DIGITOPRESIÓN. LA BIOMETRÍA HEMÁTICA Y QUÍMICA SANGUÍNEA ESTÁN NORMALES, PERO EL EXAMEN GENERAL DE ORINA REPORTA MÁS DE 25 ERITROCITOS POR CAMPO.
¿CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA DE LA PURPURA DEL PACIENTE?
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Pregunta 72 de 200
72. Pregunta
MASCULINO DE 13 AÑOS QUE HACE DOS DÍAS PRESENTÓ UN CUADRO DE FARINGITIS. HOY SE AGREGARON ARTRALGIAS, DOLOR ABDOMINAL DIFUSO Y UNA DERMATOSIS LOCALIZADA A AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES, CARACTERIZADA POR MÁCULAS ERITEMATOVIOLÁCEAS QUE POSTERIORMENTE SE HICIERON PÁPULAS Y QUE NO BLANQUEAN A LA DIGITOPRESIÓN. LA BIOMETRÍA HEMÁTICA Y QUÍMICA SANGUÍNEA ESTÁN NORMALES, PERO EL EXAMEN GENERAL DE ORINA REPORTA MÁS DE 25 ERITROCITOS POR CAMPO.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL EN SU PACIENTE?
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Pregunta 73 de 200
73. Pregunta
MASCULINO DE 13 AÑOS QUE HACE DOS DÍAS PRESENTÓ UN CUADRO DE FARINGITIS. HOY SE AGREGARON ARTRALGIAS, DOLOR ABDOMINAL DIFUSO Y UNA DERMATOSIS LOCALIZADA A AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES, CARACTERIZADA POR MÁCULAS ERITEMATOVIOLÁCEAS QUE POSTERIORMENTE SE HICIERON PÁPULAS Y QUE NO BLANQUEAN A LA DIGITOPRESIÓN. LA BIOMETRÍA HEMÁTICA Y QUÍMICA SANGUÍNEA ESTÁN NORMALES, PERO EL EXAMEN GENERAL DE ORINA REPORTA MÁS DE 25 ERITROCITOS POR CAMPO.
¿CUÁL ES LA PRINCIPAL PROTEÍNA IMPLICADA EN LA FISIOPATOLOGÍA DE ESTA ENFERMEDAD?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 74 de 200
74. Pregunta
HOMBRE DE 70 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR PÉRDIDA SÚBITA, INDOLORA, DE LA VISIÓN DEL OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA EL PACIENTE PRESENTA RUIDOS CARDIACOS ARRÍTMICOS, CON SOPLO SISTÓLICO EN FOCO MITRAL. EN FONDO DE OJO SE OBSERVA RETINA DE COLOR BLANQUECINO Y MANCHA MACULAR COLOR ROJO.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INICIAL EN SU PACIENTE?
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Pregunta 75 de 200
75. Pregunta
HOMBRE DE 70 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR PÉRDIDA SÚBITA, INDOLORA, DE LA VISIÓN DEL OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA EL PACIENTE PRESENTA RUIDOS CARDIACOS ARRÍTMICOS, CON SOPLO SISTÓLICO EN FOCO MITRAL. EN FONDO DE OJO SE OBSERVA RETINA DE COLOR BLANQUECINO Y MANCHA MACULAR COLOR ROJO.
¿CUÁL SERÍA EL PRONOSTICO DE SU PACIENTE EN BASE AL TIEMPO SI SE REVIERTE INMEDIATAMENTE SU PADECIMIENTO CON EL TRATAMIENTO INICIAL?
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Pregunta 76 de 200
76. Pregunta
HOMBRE DE 35 AÑOS DE EDAD. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR UN CUADRO DE 12 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR OCULAR DERECHO INTENSO, ACOMPAÑADO DE FOTOFOBIA, LAGRIMEO, PRESENCIA DE SECRECIÓN AMARILLENTA Y DISMINUCIÓN IMPORTANTE DE LA AGUDEZA VISUAL ÚNICAMENTE EN ESE OJO. AL INTERROGATORIO EL PACIENTE REFIERE QUE HACE 24 HORAS TUVO ENTRADA DE ARENILLA EN OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: EL OJO DERECHO SE OBSERVA CON HIPEREMIA MIXTA (PERIFÉRICA Y PERICORNEAL) INTENSA, QUEMOSIS CONJUNTIVAL Y DE LOS PÁRPADOS, CÓRNEA OPACA, BLEFAROSPASMO Y PUPILAS REACTIVAS. OJO IZQUIERDO SIN ALTERACIONES.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
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Pregunta 77 de 200
77. Pregunta
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS SE CONSIDERA UNA URGENCIA OFTALMOLÓGICA?
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Pregunta 78 de 200
78. Pregunta
HOMBRE DE 65 AÑOS DE EDAD HIPERTENSO, ACUDE A OFTALMÓLOGO PARA EVALUACIÓN DE RUTINA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVAN AMBOS OJOS SIN ALTERACIONES, LA AGUDEZA VISUAL ES DE 20/20 EN AMBOS OJOS, FONDO DE OJO CON RELACIÓN EXCAVACIÓN/PAPILA (E/P) DE 0.7, PRESIÓN INTRAOCULAR DE 25 MM HG EN AMBOS OJOS.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICMO MÁS PROBABLE?
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Pregunta 79 de 200
79. Pregunta
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES OPCIONES ES EL RANGO DE PRESIÓN INTRAÓPTICA CONSIDERADO NORMAL?
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Pregunta 80 de 200
80. Pregunta
HOMBRE DE 65 AÑOS DE EDAD HIPERTENSO, ACUDE A OFTALMÓLOGO PARA EVALUACIÓN DE RUTINA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVAN AMBOS OJOS SIN ALTERACIONES, LA AGUDEZA VISUAL ES DE 20/20 EN AMBOS OJOS, FONDO DE OJO CON RELACIÓN EXCAVACIÓN/PAPILA (E/P) DE 0.7, PRESIÓN INTRAOCULAR DE 25 MM HG EN AMBOS OJOS.
¿CUÁL ES CONSIDERADO EL PRIMER PASO MÁS ADECUADO EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE?
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Pregunta 81 de 200
81. Pregunta
LACTANTE DE 5 MESES ES TRAÍDO A CONSULTA PORQUE LA MADRE REFIERE MIRAR UN REFLEJO CLARO CUANDO LE DA LA LUZ EN LOS OJOS. EL PACIENTE NACIÓ A LAS 35SDG POR VÍA VAGINAL, ESTUVO HOSPITALIZADO CINCO DÍAS POR TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO, EGRESÓ SIN COMPLICACIONES. A LA EXPLORACIÓN, FIJA LA MIRADA Y SIGUE OBJETOS, PRESENTA CONVERGENCIA INTERMITENTE Y PRUEBA DE HIRSCHBERG NORMAL. EL PACIENTE TIENE EL IRIS CAFÉ MUY OBSCURO, EL REFLEJO SE OBSERVA GRIS CLARO, NO SE ENCUENTRAN ANOMALÍAS AL REVISAR EL FONDO OCULAR.
¿QUÉ EVALUA LA PRUEBA DE HIRSCHBERG?
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Pregunta 82 de 200
82. Pregunta
NIÑA DE 2 MESES DE EDAD ES TRAÍDA A CONSULTA PORQUE LA MADRE PIENSA QUE TIENE ALTERACIONES VISUALES. LA PACIENTE PESÓ 1650 G Y NACIÓ A LAS 33 SDG PORQUE LA MADRE SUFRIÓ PREECLAMPSIA SEVERA, ESTUVO HOSPITALIZADA UN MES MIENTRAS MADURABAN LOS PULMONES, PERO NUNCA ESTUVO INESTABLE. A LA EXPLORACIÓN, LA PACIENTE CIERRA LOS OJOS AL ESTÍMULO LUMINOSO Y FIJA LA MIRADA CUANDO SE LE PRESENTA UN OBJETO, PERO ES INCAPAZ DE SEGUIRLO. OCASIONALMENTE SONRÍE CUANDO VE Y ESCUCHA A SU MADRE. EN LA OFTALMOSCOPÍA DIRECTA, SE OBSERVA CRECIMIENTO DE TEJIDO VASCULAR HACIA EL ESPACIO VÍTREO Y TORTUOSIDAD DE LOS VASOS EN EL POLO POSTERIOR.
¿CUÁL SERÍA LA ENFERMEDAD EN LA QUE TENDRÍA QUE PENSAR USTEDE?
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Pregunta 83 de 200
83. Pregunta
MUJER DE 75 AÑOS SE ENCUENTRA HOSPITALIZADA POR TROMBOEMBOLIA PULMONAR. DESDE HACE 3 DÍAS SE INSTALÓ TRATAMIENTO CON HEPARINA NO FRACCIONADA. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 120/70 MM HG, FC 96 LPM, FR 20 RPM, T 36.5°C, RESTO NORMAL. PARACLÍNICOS: HB 15.5, LEUCOCITOS 5,000, PLAQUETAS 100,000. LA CIFRA DE PLAQUETAS A SU INGRESO ERA DE 350,000.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 84 de 200
84. Pregunta
HOMBRE DE 19 AÑOS CON ANTECEDENTE DE EVC ISQUÉMICO A LOS 14 AÑOS DE EDAD DE CAUSA DESCONOCIDA Y COLECISTECTOMÍA HACE UN AÑO ENCONTRÁNDOSE CÁLCULOS DE BILIRRUBINA DE CALCIO, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS REFIRIENDO DOLOR PROFUNDO EN EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA DE RECIENTE INICIO Y UNA ÚLCERA EN ESA MISMA EXTREMIDAD DESDE HACE 1 MES. A LA EXPLORACIÓN DESTACA LA PRESENCIA DE DOLOR EN MUSLO IZQUIERDO A LA PALPACIÓN PROFUNDA, SIN DATOS DE INFLAMACIÓN, PRESENCIA DE ÚLCERA EN REGIÓN TIBIAL NO DOLOROSA DE 1X1CM Y ADEMÁS, PRESENCIA DE TINTE ICTÉRICO EN ESCLERAS Y DESHIDRATACIÓN LEVE EN MUCOSAS. ANALÍTICA SANGUÍNEA CON HB 8G/DL, HTO 25%, VCM 79FL, HCM 27PG, PLAQUETAS 310,000, LEUCOCITOS 9,000, BT 3.1MG/DL, BI 2.71MG/DL, FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA CON ERITROCITOS EN HOZ Y CUERPOS DE HOWELL-JOLLY. COOMBS DIRECTO E INDIRECTO NEGATIVO.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 85 de 200
85. Pregunta
HOMBRE DE 19 AÑOS CON ANTECEDENTE DE EVC ISQUÉMICO A LOS 14 AÑOS DE EDAD DE CAUSA DESCONOCIDA Y COLECISTECTOMÍA HACE UN AÑO ENCONTRÁNDOSE CÁLCULOS DE BILIRRUBINA DE CALCIO, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS REFIRIENDO DOLOR PROFUNDO EN EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA DE RECIENTE INICIO Y UNA ÚLCERA EN ESA MISMA EXTREMIDAD DESDE HACE 1 MES. A LA EXPLORACIÓN DESTACA LA PRESENCIA DE DOLOR EN MUSLO IZQUIERDO A LA PALPACIÓN PROFUNDA, SIN DATOS DE INFLAMACIÓN, PRESENCIA DE ÚLCERA EN REGIÓN TIBIAL NO DOLOROSA DE 1X1CM Y ADEMÁS, PRESENCIA DE TINTE ICTÉRICO EN ESCLERAS Y DESHIDRATACIÓN LEVE EN MUCOSAS. ANALÍTICA SANGUÍNEA CON HB 8G/DL, HTO 25%, VCM 79FL, HCM 27PG, PLAQUETAS 310,000, LEUCOCITOS 9,000, BT 3.1MG/DL, BI 2.71MG/DL, FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA CON ERITROCITOS EN HOZ Y CUERPOS DE HOWELL-JOLLY. COOMBS DIRECTO E INDIRECTO NEGATIVO.
¿A QUE TRASTORNO HEREDITARIO PERTENECE LA PATOLOGIA DE SU PACIENTE?
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Pregunta 86 de 200
86. Pregunta
HOMBRE DE 19 AÑOS CON ANTECEDENTE DE EVC ISQUÉMICO A LOS 14 AÑOS DE EDAD DE CAUSA DESCONOCIDA Y COLECISTECTOMÍA HACE UN AÑO ENCONTRÁNDOSE CÁLCULOS DE BILIRRUBINA DE CALCIO, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS REFIRIENDO DOLOR PROFUNDO EN EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA DE RECIENTE INICIO Y UNA ÚLCERA EN ESA MISMA EXTREMIDAD DESDE HACE 1 MES. A LA EXPLORACIÓN DESTACA LA PRESENCIA DE DOLOR EN MUSLO IZQUIERDO A LA PALPACIÓN PROFUNDA, SIN DATOS DE INFLAMACIÓN, PRESENCIA DE ÚLCERA EN REGIÓN TIBIAL NO DOLOROSA DE 1X1CM Y ADEMÁS, PRESENCIA DE TINTE ICTÉRICO EN ESCLERAS Y DESHIDRATACIÓN LEVE EN MUCOSAS. ANALÍTICA SANGUÍNEA CON HB 8G/DL, HTO 25%, VCM 79FL, HCM 27PG, PLAQUETAS 310,000, LEUCOCITOS 9,000, BT 3.1MG/DL, BI 2.71MG/DL, FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA CON ERITROCITOS EN HOZ Y CUERPOS DE HOWELL-JOLLY. COOMBS DIRECTO E INDIRECTO NEGATIVO.
¿QUÉ CARACTERISTICA MORFOLOGICA PRESENTAN LOS ERITROCITOS DE SU PACIENTE?
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Pregunta 87 de 200
87. Pregunta
HOMBRE DE 19 AÑOS CON ANTECEDENTES FAMILIARES DE ANEMIA HEMOLÍTICA. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA FC 91LPM, FR 19RPM, T 37.4, CON ICTERICIA EN ESCLERÓTICAS, Y PRESENCIA DE ESPLENOMEGALIA 4CM BAJO EL REBORDE COSTAL. EN ANALÍTICA SANGUÍNEA HB 8.5G/DL, HTO 26%, VCM 72FL, CMHC 36, RETICULOCITOS 8%, BT 4.5MG/DL, BI 3.1MG/DL. COOMBS NEGATIVO, FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA CON ERITROCITOS PEQUEÑOS, REDONDEADOS Y SIN DEPRESIÓN CENTRAL.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 88 de 200
88. Pregunta
HOMBRE DE 19 AÑOS CON ANTECEDENTES FAMILIARES DE ANEMIA HEMOLÍTICA. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA FC 91LPM, FR 19RPM, T 37.4, CON ICTERICIA EN ESCLERÓTICAS, Y PRESENCIA DE ESPLENOMEGALIA 4CM BAJO EL REBORDE COSTAL. EN ANALÍTICA SANGUÍNEA HB 8.5G/DL, HTO 26%, VCM 72FL, CMHC 36, RETICULOCITOS 8%, BT 4.5MG/DL, BI 3.1MG/DL. COOMBS NEGATIVO, FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA CON ERITROCITOS PEQUEÑOS, REDONDEADOS Y SIN DEPRESIÓN CENTRAL.
¿A QUE TRASTORNO HEREDITARIO PERTENECE LA PATOLOGIA DE SU PACIENTE?
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Pregunta 89 de 200
89. Pregunta
HOMBRE DE 28 AÑOS PREVIAMENTE SANO, ACUDE A CONSULTA DEBIDO A QUE HA NOTADO SU ORINA COLOR ROJIZO PARDO EN VARIAS OCASIONES SOBRE TODO POR LAS MAÑANAS Y ADEMÁS SE HA AGREGADO CANSANCIO Y PALPITACIONES ESPORÁDICAS. ESTUDIOS DE LABORATORIO CON: HB 10G/DL, HTO 31%, VCM 79FL, HCM 27PG, PLAQUETAS 108,000, LEUCOCITOS 4,200, PERFIL DE HIERRO LIMÍTROFE, BI 1.9MG/DL, DHL 450U/L (100-330). EGO CON HB ++. COOMBS NEGATIVO.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 90 de 200
90. Pregunta
HOMBRE DE 28 AÑOS PREVIAMENTE SANO, ACUDE A CONSULTA DEBIDO A QUE HA NOTADO SU ORINA COLOR ROJIZO PARDO EN VARIAS OCASIONES SOBRE TODO POR LAS MAÑANAS Y ADEMÁS SE HA AGREGADO CANSANCIO Y PALPITACIONES ESPORÁDICAS. ESTUDIOS DE LABORATORIO CON: HB 10G/DL, HTO 31%, VCM 79FL, HCM 27PG, PLAQUETAS 108,000, LEUCOCITOS 4,200, PERFIL DE HIERRO LIMÍTROFE, BI 1.9MG/DL, DHL 450U/L (100-330). EGO CON HB ++. COOMBS NEGATIVO.
¿CUÁL ES EL DEFECTO DE LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?
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Pregunta 91 de 200
91. Pregunta
HOMBRE DE 28 AÑOS PREVIAMENTE SANO, ACUDE A CONSULTA DEBIDO A QUE HA NOTADO SU ORINA COLOR ROJIZO PARDO EN VARIAS OCASIONES SOBRE TODO POR LAS MAÑANAS Y ADEMÁS SE HA AGREGADO CANSANCIO Y PALPITACIONES ESPORÁDICAS. ESTUDIOS DE LABORATORIO CON: HB 10G/DL, HTO 31%, VCM 79FL, HCM 27PG, PLAQUETAS 108,000, LEUCOCITOS 4,200, PERFIL DE HIERRO LIMÍTROFE, BI 1.9MG/DL, DHL 450U/L (100-330). EGO CON HB ++. COOMBS NEGATIVO.
¿CUÁL NO ES UN CRITERIO DIAGNÓSTICO CLÍNICO ENSENCIAL PARA PENSAR EN LA PATOLOGIA DE SU PACIENTE?
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Pregunta 92 de 200
92. Pregunta
MUJER DE 24 AÑOS DE EDAD, ACTUALMENTE CON EMBARAZO DE 16 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE 1 DÍA DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR PERIUMBILICAL Y CUADRANTE DERECHO, NÁUSEAS Y ANOREXIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 80, FR 17, TA 110/67 MM HG, T 37°C, DOLOR A LA PALPACIÓN EN FLANCO Y FOSA ILÍACA DERECHA, GIORDANO NEGATIVO, PSOAS NEGATIVO, MCBURNEY POSITIVO. SE SOLICITAN ESTUDIOS DE LABORATORIO DEMOSTRANDO LEUCOCITOS DE 16,000 (NEUTROFILIA Y BANDAS).
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 93 de 200
93. Pregunta
MUJER DE 24 AÑOS DE EDAD, ACTUALMENTE CON EMBARAZO DE 16 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE 1 DÍA DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR PERIUMBILICAL Y CUADRANTE DERECHO, NÁUSEAS Y ANOREXIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 80, FR 17, TA 110/67 MM HG, T 37°C, DOLOR A LA PALPACIÓN EN FLANCO Y FOSA ILÍACA DERECHA, GIORDANO NEGATIVO, PSOAS NEGATIVO, MCBURNEY POSITIVO. SE SOLICITAN ESTUDIOS DE LABORATORIO DEMOSTRANDO LEUCOCITOS DE 16,000 (NEUTROFILIA Y BANDAS).
¿CUÁL ES EL ESTUDIO QUE SOLICITARÍA PARA CONFIRMAR SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA?
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Pregunta 94 de 200
94. Pregunta
MUJER DE 24 AÑOS DE EDAD, ACTUALMENTE CON EMBARAZO DE 16 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE 1 DÍA DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR PERIUMBILICAL Y CUADRANTE DERECHO, NÁUSEAS Y ANOREXIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 80, FR 17, TA 110/67 MM HG, T 37°C, DOLOR A LA PALPACIÓN EN FLANCO Y FOSA ILÍACA DERECHA, GIORDANO NEGATIVO, PSOAS NEGATIVO, MCBURNEY POSITIVO. SE SOLICITAN ESTUDIOS DE LABORATORIO DEMOSTRANDO LEUCOCITOS DE 16,000 (NEUTROFILIA Y BANDAS).
¿CUÁL SERÍAS EL TRATAMIENTO IDEAL DE SU PACIENTE?
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Pregunta 95 de 200
95. Pregunta
HOMBRE DE 45 AÑOS DE EDAD BISEXUAL. ACUDE A CONSULTA PORQUE HACE UN PAR DE MESES TIENE DIFICULTADES PARA MANTENER UNA ERECCIÓN TODA LA RELACIÓN SEXUAL. COMO ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA FIGURA DEPRESIÓN DIAGNOSTICADA HACE 3 MESES, EN TRATAMIENTO CON FLUOXETINA DESDE ENTONCES, HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA DESDE HACE 3 AÑOS, EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL Y MEDIDAS GENERALES. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA LOS PULSOS SON NORMALES EN TODAS LAS ÁREAS EXPLORADAS.
¿CUÁL SERÍA EL PRINCIPAL DESENCADENATE DEL PROBLEMA DE SU PACIENTE?
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Pregunta 96 de 200
96. Pregunta
HOMBRE DE 65 AÑOS CON TABAQUISMO DESDE HACE MÁS DE 30 AÑOS. REFIERE QUE DESDE HACE ALGUNOS MESES PRESENTA HEMATURIA DE FORMA INTERMITENTE. SEÑALA QUE, EN OCASIONES, PRESENTA SENSACIÓN DE URGENCIA O MOLESTIA AL ORINAR, PERO LA MAYORÍA DEL TIEMPO SE ENCUENTRA ASINTOMÁTICO. EL EXAMEN GENERAL DE ORINA CONFIRMA LA HEMATURIA Y LA CITOMETRÍA HEMÁTICA MUESTRA ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS FRECUENTE DE SU PACIENTE?
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Pregunta 97 de 200
97. Pregunta
HOMBRE DE 65 AÑOS CON TABAQUISMO DESDE HACE MÁS DE 30 AÑOS. REFIERE QUE DESDE HACE ALGUNOS MESES PRESENTA HEMATURIA DE FORMA INTERMITENTE. SEÑALA QUE, EN OCASIONES, PRESENTA SENSACIÓN DE URGENCIA O MOLESTIA AL ORINAR, PERO LA MAYORÍA DEL TIEMPO SE ENCUENTRA ASINTOMÁTICO. EL EXAMEN GENERAL DE ORINA CONFIRMA LA HEMATURIA Y LA CITOMETRÍA HEMÁTICA MUESTRA ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA.
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ENTRA COMO FACTOR DE RIESGO PARA LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?
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Pregunta 98 de 200
98. Pregunta
HOMBRE DE 65 AÑOS CON TABAQUISMO DESDE HACE MÁS DE 30 AÑOS. REFIERE QUE DESDE HACE ALGUNOS MESES PRESENTA HEMATURIA DE FORMA INTERMITENTE. SEÑALA QUE, EN OCASIONES, PRESENTA SENSACIÓN DE URGENCIA O MOLESTIA AL ORINAR, PERO LA MAYORÍA DEL TIEMPO SE ENCUENTRA ASINTOMÁTICO. EL EXAMEN GENERAL DE ORINA CONFIRMA LA HEMATURIA Y LA CITOMETRÍA HEMÁTICA MUESTRA ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA.
¿CUÁL ES EL ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA CONFIRMAR LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?
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Pregunta 99 de 200
99. Pregunta
HOMBRE DE 65 AÑOS CON TABAQUISMO DESDE HACE MÁS DE 30 AÑOS. REFIERE QUE DESDE HACE ALGUNOS MESES PRESENTA HEMATURIA DE FORMA INTERMITENTE. SEÑALA QUE, EN OCASIONES, PRESENTA SENSACIÓN DE URGENCIA O MOLESTIA AL ORINAR, PERO LA MAYORÍA DEL TIEMPO SE ENCUENTRA ASINTOMÁTICO. EL EXAMEN GENERAL DE ORINA CONFIRMA LA HEMATURIA Y LA CITOMETRÍA HEMÁTICA MUESTRA ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA.
¿DE LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE CUÁL ES LA ESTIRPE HISTOLÓGICA MÁS FRECUENTE?
LA MAYORÍA DE ELLOS CORRESPONDEN A CARCINOMA DE CÉLULAS TRANSICIONALES (90%), SEGUIDO DEL CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS (10%).
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Pregunta 100 de 200
100. Pregunta
HOMBRE DE 57 AÑOS DE EDAD, PADECE OBESIDAD GRADO II, DIABETES TIPO 2 DIAGNOSTICADA HACE 2 AÑOS Y TABAQUISMO HACE 22 AÑOS A RAZÓN DE 1 CAJETILLA AL DÍA. ACUDE A REVISIÓN ANUAL ASINTOMÁTICO. AL TACTO RECTAL TIENE UN NÓDULO FIRME EN LÓBULO PROSTÁTICO IZQUIERDO, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, EL RESTO DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL. EL APE ES DE 15 NG/DL.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS FRECUENTE DE SU PACIENTE?
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Pregunta 101 de 200
101. Pregunta
MUJER DE 25 AÑOS QUIEN ES TRAÍDA POR SUS FAMILIARES A CONSULTA. SU FAMILIA ESTÁ MUY PREOCUPADA PORQUE LA PACIENTE SE NOTA MUY DÉBIL Y PRESENTO DESMAYOS DESDE HACE 3 DÍAS . A LA EXPLORACIÓN LA PACIENTE TIENE UN IMC NORMAL , SU HIGIENE ES NORMAL. FC DE 75 LPM, TA 100/50 MM HG. TAMBIÉN SE OBSERVA DESPREOCUPADA YA QUE DICE QUE NO TIENE NADA MALO, SOLO ESTÁ HACIENDO DIETA PORQUE ESTÁ PASADA DE PESO, SUS PADRES DICEN QUE ES MUY BUENA ESTUDIANTE Y UN POCO OBSESIVA. SUS PADRES DECIDIERON TRAERLA YA QUE ES UN POCO COMPULSIVA CON LA COMIDA LA CUAL ADMITE QUE TIENE ATRACONES DIARIAMENTE Y COMPENSA CON VOMITOS O MEDICAMENTOS PURGATIVOS.
¿QUE TRASTORNO DE LA ALIMENTACIÓN PRESENTA SU PACIENTE?
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Pregunta 102 de 200
102. Pregunta
UNA MUJER DE 25 AÑOS LLEGA AL MÉDICO DESPUÉS DE UN EPISODIO DE ANSIEDAD SEVERA, PALPITACIONES, DOLOR TORÁCICO Y DISNEA. LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL. ELLA NIEGA CONSUMIR DROGAS Y EL ECG NO MUESTRA ANOMALÍAS.
¿QUÉ ESTUDIO DE LABORATORIO DEBERÍA SOLICITAR?
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Pregunta 103 de 200
103. Pregunta
UNA MUJER DE 25 AÑOS LLEGA AL MÉDICO DESPUÉS DE UN EPISODIO DE ANSIEDAD SEVERA, PALPITACIONES, DOLOR TORÁCICO Y DISNEA. LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL. ELLA NIEGA CONSUMIR DROGAS Y EL ECG NO MUESTRA ANOMALÍAS.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN SU PACIENTE?
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Pregunta 104 de 200
104. Pregunta
MUJER DE 26 AÑOS DE EDAD QUIEN REFIERE INSOMNIO Y ANSIEDAD QUE HAN IDO EN AUMENTO DESDE HACE 3 MESES, DESPUÉS DE HABER SIDO ATROPELLADA POR UN COCHE MIENTRAS IBA A LA ESCUELA, NO SUFRIÓ NINGUNA HERIDA GRAVE. DESDE EL ACCIDENTE SE NIEGA A REALIZAR ACTIVIDADES FUERA DE CASA.
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
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Pregunta 105 de 200
105. Pregunta
MASCULINO DE 30 AÑOS DE EDAD QUIEN PADECE DE ANSIEDAD EN AUMENTO Y LE CUESTA CONCILIAR AL SUEÑO DESDE HACE MAS DE 6 MESES, PARA LO CUAL TOMA TRANQUILIZANTES PARA DORMIR, TIENE ANTECEDENTE DE VER COMO MATABAN A SU AMIGO FRENTE A SU CARA Y DESDE AQUEL INCIDENTE YA NO VISITA LUGARES FUERA DE SU CASA POR TEMOR A QUE LE PASE LO MISMO.
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
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Pregunta 106 de 200
106. Pregunta
MUJER DE 25 AÑOS, SU ABUELA Y UNA TÍA TIENEN ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA DESCONOCIDA, NIEGA CONSUMO DE DROGAS. INICIÓ HACE 8 MESES CON ALUCINACIONES VISUALES, LENGUAJE DESORGANIZADO, NO SE BAÑA Y HA DEJADO DE HACER ACTIVIDADES DEPORTIVAS QUE ANTES REALIZABA.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?
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Pregunta 107 de 200
107. Pregunta
MUJER DE 25 AÑOS, SU ABUELA Y UNA TÍA TIENEN ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA DESCONOCIDA, NIEGA CONSUMO DE DROGAS. INICIÓ HACE 8 MESES CON ALUCINACIONES VISUALES, LENGUAJE DESORGANIZADO, NO SE BAÑA Y HA DEJADO DE HACER ACTIVIDADES DEPORTIVAS QUE ANTES REALIZABA.
¿CUÁL ES EL MECANISMO FISIOPATOGÉNICO MÁS RECONOCIDO IMPLICADO EN ESTA ENFERMEDAD?
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Pregunta 108 de 200
108. Pregunta
MUJER DE 25 AÑOS, SU ABUELA Y UNA TÍA TIENEN ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA DESCONOCIDA, NIEGA CONSUMO DE DROGAS. INICIÓ HACE 8 MESES CON ALUCINACIONES VISUALES, LENGUAJE DESORGANIZADO, NO SE BAÑA Y HA DEJADO DE HACER ACTIVIDADES DEPORTIVAS QUE ANTES REALIZABA.
¿CUÁL ES TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SU PACIENTE?
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Pregunta 109 de 200
109. Pregunta
MUJER DE 75 AÑOS DE EDAD , HIPERTENSA Y DIABETICA EN TRATAMIENTO CON METFORMINA Y CAPTOPRIL, ACUDE CON USTED POR QUE TIENE MAS DE 1 MES CON UNA LESIÓN EN EL TALON IZQUIERDO QUE NO LE SANA, ACTUALMENTE NO REFIERE DOLOR POR EL CUÁL NO HABÍA ACUDIDO A CONSULTA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DESTACA PIEL CIRCUNDANTE HIPERQUERATOSICA SIN DOLOR A LA PALPACIÓN.
¿CUÁL ES LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE DE LA PIEL EN ÉSTE TIPO DE ULCERAS?
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Pregunta 110 de 200
110. Pregunta
MUJER DE 75 AÑOS DE EDAD , HIPERTENSA Y DIABETICA EN TRATAMIENTO CON METFORMINA Y CAPTOPRIL, ACUDE CON USTED POR QUE TIENE MAS DE 1 MES CON UNA LESIÓN EN EL TALON IZQUIERDO QUE NO LE SANA, ACTUALMENTE NO REFIERE DOLOR POR EL CUÁL NO HABÍA ACUDIDO A CONSULTA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DESTACA PIEL CIRCUNDANTE HIPERQUERATOSICA SIN DOLOR A LA PALPACIÓN.
¿CUÁL ES LA MORFOLOGÍA MÁS FRECUENTE DE LAS LESIONES DE SU PACIENTE ?
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Pregunta 111 de 200
111. Pregunta
MASCULINO DE 65 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE DIABETES Y TABAQUISMO ACUDE A CONSULTA POR LEVE CLAUDICACIÓN INTERMITENTE GEMELAR BILATERAL. EL PACIENTE REFIERE QUE APARECE EL DOLOR DESPUES DE CAMINAR UNA DISTANCIA APROXIMADA DE 500 METROS, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES SE OBSERVA PERDIDA DE VELLO Y ADELGAZAMIENTO MUSCULAR. PULSOS FEMORALES , POPLÍTEOS Y PEDIOS DISMINUIDOS. SEGUN LA CLASIFICACIÓN DE FONTAINE ¿CUÁL ES EL GRADO CLÍNICO?
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Pregunta 112 de 200
112. Pregunta
SE DESCRIBE PACIENTE MASCULINO DE 60 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE DIABETES Y TABAQUISMO CRÓNICO, ACUDE A CONSULTA POR LEVE CLAUDICACIÓN INTERMITENTE GEMELAR BILATERAL. EL PACIENTE MENCIONA QUE EL DOLOR APARECE DESPUES DE CAMINAR UNA DISTANCIA APROXIMADA DE 300 METROS, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES HAY UNA PERDIDA DE VELLO Y ADELGAZAMIENTO MUSCULAR. PULSOS FEMORALES , POPLÍTEOS Y PEDIOS DISMINUIDOS.
SEGUN LA CLASIFICACIÓN DE RUTHERFORD ¿CUÁL ES EL GRADO CLÍNICO?
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Pregunta 113 de 200
113. Pregunta
MASCULINO DE 65 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE DIABETES Y TABAQUISMO ACUDE A CONSULTA POR LEVE CLAUDICACIÓN INTERMITENTE GEMELAR BILATERAL. EL PACIENTE REFIERE QUE APARECE EL DOLOR DESPUES DE CAMINAR UNA DISTANCIA APROXIMADA DE 500 METROS, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES SE OBSERVA PERDIDA DE VELLO Y ADELGAZAMIENTO MUSCULAR. PULSOS FEMORALES , POPLÍTEOS Y PEDIOS DISMINUIDOS. SEGUN LA CLASIFICACIÓN DE RUTHERFORD ¿CUÁL ES LA CATEGORÍA CLÍNICA?
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Pregunta 114 de 200
114. Pregunta
MASCULINO DE 65 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE DIABETES Y TABAQUISMO ACUDE A CONSULTA POR CLAUDICACIÓN BILATERAL Y DOLOR AÚN EN REPOSO. EL PACIENTE REFIERE QUE APARECE EL DOLOR DESPUES DE CAMINAR UNA DISTANCIA APROXIMADA DE 500 METROS Y AÚN CONTINUA AL DESCANSAR, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES SE OBSERVA PERDIDA DE VELLO Y ADELGAZAMIENTO MUSCULAR. PULSOS FEMORALES , POPLÍTEOS Y PEDIOS DISMINUIDOS. SEGUN LA CLASIFICACIÓN DE RUTHERFORD ¿CUÁL ES LA CATEGORIA CLÍNICA?
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Pregunta 115 de 200
115. Pregunta
MASCULINO DE 65 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE DIABETES Y TABAQUISMO ACUDE A CONSULTA POR CLAUDICACIÓN BILATERAL Y DOLOR AÚN EN REPOSO. EL PACIENTE REFIERE QUE APARECE EL DOLOR DESPUES DE CAMINAR UNA DISTANCIA APROXIMADA DE 500 METROS Y AÚN CONTINUA AL DESCANSAR, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES SE OBSERVA PERDIDA DE VELLO Y ADELGAZAMIENTO MUSCULAR. PULSOS FEMORALES , POPLÍTEOS Y PEDIOS DISMINUIDOS. SEGUN LA CLASIFICACIÓN DE RUTHERFORD ¿CUÁL ES EL GRADO CLÍNICO?
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Pregunta 116 de 200
116. Pregunta
MASCULINO DE 65 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE DIABETES Y TABAQUISMO ACUDE A CONSULTA POR CLAUDICACIÓN BILATERAL Y DOLOR AÚN EN REPOSO. EL PACIENTE REFIERE QUE APARECE EL DOLOR DESPUES DE CAMINAR UNA DISTANCIA APROXIMADA DE 500 METROS Y AÚN CONTINUA AL DESCANSAR, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES SE OBSERVA PERDIDA DE VELLO Y ADELGAZAMIENTO MUSCULAR. PULSOS FEMORALES , POPLÍTEOS Y PEDIOS DISMINUIDOS. SEGUN LA CLASIFICACIÓN DE FONTAINE ¿CUÁL ES EL ESTADIO CLÍNICO?
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Pregunta 117 de 200
117. Pregunta
MASCULINO DE 65 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE DIABETES Y TABAQUISMO ACUDE A CONSULTA POR CLAUDICACIÓN BILATERAL Y DOLOR INTENSO AÚN EN REPOSO. EL PACIENTE REFIERE QUE APARECE EL DOLOR DESPUES DE CAMINAR UNA DISTANCIA APROXIMADA DE 100 METROS Y AÚN CONTINUA AL DESCANSAR, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES SE OBSERVA PERDIDA DE VELLO Y ADELGAZAMIENTO MUSCULAR ACOMPAÑADO DE TEJIDO NECRÓTICO EN EL MALEOLO DEL PIE DERECHO CON PULSOS FEMORALES, POPLÍTEOS Y PEDIOS DISMINUIDOS.
SEGUN LA CLASIFICACIÓN DE FONTAINE ¿CUÁL ES EL ESTADIO CLÍNICO?
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Pregunta 118 de 200
118. Pregunta
SE ENCUENTRA EN SU CONSULTA UN NIÑO DE 15 AÑOS DE EDAD QUIEN PROBÓ POR PRIMERA VEZ LOS MARISCOS HACE MEDIA HORA Y ACTUALMENTE REFIERE SENSACIÓN DE HORMIGUEO Y COMEZÓN EN LOS LABIOS, SU MADRE LO TRAE A CONSULTA. A LA EXPLORACIÓN, LOS SIGNOS VITALES SON NORMALES, SE OBSERVA EDEMA EN AMBOS LABIOS, MUCOSA ORAL Y PALADAR BLANDO. LA PACIENTE HABLA TRANQUILO SIN ALGUN OTRO SÍNTOMA AGREGADO.
ESTE TIPO DE REACCIÓN ES MEDIADA POR:
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Pregunta 119 de 200
119. Pregunta
SE ENCUENTRA EN SU CONSULTA UN NIÑO DE 15 AÑOS DE EDAD QUIEN PROBÓ POR PRIMERA VEZ LOS MARISCOS HACE MEDIA HORA Y ACTUALMENTE REFIERE SENSACIÓN DE HORMIGUEO Y COMEZÓN EN LOS LABIOS, SU MADRE LO TRAE A CONSULTA. A LA EXPLORACIÓN, LOS SIGNOS VITALES SON NORMALES, SE OBSERVA EDEMA EN AMBOS LABIOS, MUCOSA ORAL Y PALADAR BLANDO. LA PACIENTE HABLA TRANQUILO SIN ALGUN OTRO SÍNTOMA AGREGADO.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS ADECUANDO EN ÉSTE MOMENTO?
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Pregunta 120 de 200
120. Pregunta
ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS UN JOVEN DE 20 AÑOS QUIEN SE ACABA DE COMER HACE 5 MINUTOS UNA TOSTADA DE CAMARON, SE ENCUENTRA ANSIOSO DEBIDO A QUE PRESENTÓ U CUADRO DE ANAFILAXIA POR INGERIR MARISCOS CUANDO ERA NIÑO, POR EL CUÁL DECIDIÓ VENIR INMEDIATAMENTE
¿A LOS CUANTOS MINUTOS ES POSIBLE QUE SE PRESENTE EL CUADRO DE ALERGIA EN SU PACIENTE?
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Pregunta 121 de 200
121. Pregunta
SE PRESENTA UN CASO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE UN NIÑO DE 10 AÑOS DE EDAD QUIEN ES TRAIDO POR UNA AMBULANCIA CON URGENCIA, MENCIONAN QUE SE COMIÓ UN SÁNDWICH DE CREMA DE MANÍ EN SU COLEGIO QUE UN COMPAÑERO LE REGALÓ Y A LOS 10 MINUTOS LE HABLAN A SUS PADRES POR QUE SU HIJO COMENZO A PONERSE ROJO DE LA CARA Y A DIFICULTARLE LA RESPIRACIÓN. LOS PADRES MENCIONAN QUE ES ALERGICO AL CACAHUATE Y QUE YA HABÍA PRESENTADO UN CUADRO . SIMILAR CUANDO TENÍA 5 AÑOS. A LA EXPLORACIÓN FISICA, SE OBSERVA NIÑO SOMNOLIENTO, CON ERITEMA PERIORAL MARCADO, MÁS EDEMA GENERALIZADO EN AMBOS LABIOS, MUCOSA ORAL, PALADAR Y FARINGE. EL PACIENTE NO HABLA LA SATURACIÓN ESTA DESCENDIENDO AL IGUAL QUE LA PRESIÓN SANGUÍNEA.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE ?
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Pregunta 122 de 200
122. Pregunta
SE PRESENTA UN CASO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE UN NIÑO DE 10 AÑOS DE EDAD QUIEN ES TRAIDO POR UNA AMBULANCIA CON URGENCIA, MENCIONAN QUE SE COMIÓ UN SÁNDWICH DE CREMA DE MANÍ EN SU COLEGIO QUE UN COMPAÑERO LE REGALÓ Y A LOS 10 MINUTOS LE HABLAN A SUS PADRES POR QUE SU HIJO COMENZO A PONERSE ROJO DE LA CARA Y A DIFICULTARLE LA RESPIRACIÓN. LOS PADRES MENCIONAN QUE ES ALERGICO AL CACAHUATE Y QUE YA HABÍA PRESENTADO UN CUADRO . SIMILAR CUANDO TENÍA 5 AÑOS. A LA EXPLORACIÓN FISICA, SE OBSERVA NIÑO SOMNOLIENTO, CON ERITEMA PERIORAL MARCADO, MÁS EDEMA GENERALIZADO EN AMBOS LABIOS, MUCOSA ORAL, PALADAR Y FARINGE. EL PACIENTE NO HABLA LA SATURACIÓN ESTA DESCENDIENDO AL IGUAL QUE LA PRESIÓN SANGUÍNEA.
¿QUÉ TIPO DE HIPERSENSIBILIDAD TIENE SU PACIENTE?
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Pregunta 123 de 200
123. Pregunta
SE PRESENTA UN CASO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE UN NIÑO DE 10 AÑOS DE EDAD QUIEN ES TRAIDO POR UNA AMBULANCIA CON URGENCIA, MENCIONAN QUE SE COMIÓ UN SÁNDWICH DE CREMA DE MANÍ EN SU COLEGIO QUE UN COMPAÑERO LE REGALÓ Y A LOS 10 MINUTOS LE HABLAN A SUS PADRES POR QUE SU HIJO COMENZO A PONERSE ROJO DE LA CARA Y A DIFICULTARLE LA RESPIRACIÓN. LOS PADRES MENCIONAN QUE ES ALERGICO AL CACAHUATE Y QUE YA HABÍA PRESENTADO UN CUADRO . SIMILAR CUANDO TENÍA 5 AÑOS. A LA EXPLORACIÓN FISICA, SE OBSERVA NIÑO SOMNOLIENTO, CON ERITEMA PERIORAL MARCADO, MÁS EDEMA GENERALIZADO EN AMBOS LABIOS, MUCOSA ORAL, PALADAR Y FARINGE. EL PACIENTE NO HABLA LA SATURACIÓN ESTA DESCENDIENDO AL IGUAL QUE LA PRESIÓN SANGUÍNEA.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE EN ÉSTE MOMENTO?
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Pregunta 124 de 200
124. Pregunta
ACUDE CON USTED A CONSULTA UNA MADRE QUIEN LLEVA A SU HIJA DE 8 AÑOS DE EDAD, MENCIONA QUE ESTABA JUGANDO CON SUS AMIGA Y SU GATO CUANDO DE PRONTO COMENZÓ A RASCARSE POR TODOS LADOS, POR LO CUAL LE ASUSTÓ YA QUE VIÓ QUE TENIA UNA MANO RASGUÑADA Y MUY HINCHADA, EN EL CONSULTORIO COMENZARON A VERSE RONCHAS EN TRONCO Y EXTREMIDADES, A LA EXPLORACIÓN FISICA, SE OBSERVA NIÑA ANGUSTIADA, COMEDONES GENERALIZADOS, PALADAR Y FARINGE NORMALES. EL PACIENTE NO HABLA PERO SUS SÍGNOS VITALES SE ENCUENTRAN ESTABLES.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?
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Pregunta 125 de 200
125. Pregunta
ACUDE CON USTED A CONSULTA UNA MADRE QUIEN LLEVA A SU HIJA DE 8 AÑOS DE EDAD, MENCIONA QUE ESTABA JUGANDO CON SUS AMIGA Y SU GATO CUANDO DE PRONTO COMENZÓ A RASCARSE POR TODOS LADOS, POR LO CUAL LE ASUSTÓ YA QUE VIÓ QUE TENIA UNA MANO RASGUÑADA Y MUY HINCHADA, EN EL CONSULTORIO COMENZARON A VERSE RONCHAS EN TRONCO Y EXTREMIDADES, A LA EXPLORACIÓN FISICA, SE OBSERVA NIÑA ANGUSTIADA, COMEDONES GENERALIZADOS, PALADAR Y FARINGE NORMALES. EL PACIENTE NO HABLA PERO SUS SÍGNOS VITALES SE ENCUENTRAN ESTABLES.
¿QUE REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD TIENE SU PACIENTE?
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Pregunta 126 de 200
126. Pregunta
ACUDE CON USTED A CONSULTA UNA MADRE QUIEN LLEVA A SU HIJA DE 8 AÑOS DE EDAD, MENCIONA QUE ESTABA JUGANDO CON SUS AMIGA Y SU GATO CUANDO DE PRONTO COMENZÓ A RASCARSE POR TODOS LADOS, POR LO CUAL LE ASUSTÓ YA QUE VIÓ QUE TENIA UNA MANO RASGUÑADA Y MUY HINCHADA, EN EL CONSULTORIO COMENZARON A VERSE RONCHAS EN TRONCO Y EXTREMIDADES, A LA EXPLORACIÓN FISICA, SE OBSERVA NIÑA ANGUSTIADA, COMEDONES GENERALIZADOS, PALADAR Y FARINGE NORMALES. EL PACIENTE NO HABLA PERO SUS SÍGNOS VITALES SE ENCUENTRAN ESTABLES.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO ESPECIFICO PARA SU PACIENTE?
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Pregunta 127 de 200
127. Pregunta
ACUDE CON USTED MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD CEFALEA FRONTAL DE 5 DIAS DE EVOLUCIÓN ULTIMAMENTE SE ACOMPAÑA CON CONGESTION NASAL Y EPISODIOS DE FIEBRE NO CUANTIFICAD, MENCIONA QUE ES MÁS INTENSA POR LAS MAÑANAS E INCLUSIVE TOÑA TAXI A SU TRABAJO EN VEZ DE SU MOTO POR QUE REFIERE QUE EL DOLOR SE ACENTÚA AL PEGAR EL AIRE EN SU CARA Y AL INCLINARSE HACIA ADELANTE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE DOLOR A LA PALPACIÓN EN REGIÓN FRONTOMAXILAR Y DESCARGA RETRONASAL PURULENTA.
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN FACTOR ASOCIADO A LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE ?
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Pregunta 128 de 200
128. Pregunta
ACUDE CON USTED MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD CEFALEA FRONTAL DE 5 DIAS DE EVOLUCIÓN ULTIMAMENTE SE ACOMPAÑA CON CONGESTION NASAL Y EPISODIOS DE FIEBRE NO CUANTIFICAD, MENCIONA QUE ES MÁS INTENSA POR LAS MAÑANAS E INCLUSIVE TOÑA TAXI A SU TRABAJO EN VEZ DE SU MOTO POR QUE REFIERE QUE EL DOLOR SE ACENTÚA AL PEGAR EL AIRE EN SU CARA Y AL INCLINARSE HACIA ADELANTE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE DOLOR A LA PALPACIÓN EN REGIÓN FRONTOMAXILAR Y DESCARGA RETRONASAL PURULENTA.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SU PACIENTE?
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Pregunta 129 de 200
129. Pregunta
HOMBRE DE 85 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN ACUDE POR UN CUADRO DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PÉRDIDA PROGRESIVA Y LENTA DE LA AGUDEZA AUDITIVA, SU MAYOR QUEJA ES QUE NO ENTIENDE LA PLÁTICA DE LA FAMILIA. LA EXPLORACIÓN OTOLÓGICA ES NORMAL Y LA AUDIOMETRÍA MOSTRÓ UNA PÉRDIDA DE LA AUDICIÓN MODERADA.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?
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Pregunta 130 de 200
130. Pregunta
HOMBRE DE 85 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN ACUDE POR UN CUADRO DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PÉRDIDA PROGRESIVA Y LENTA DE LA AGUDEZA AUDITIVA, SU MAYOR QUEJA ES QUE NO ENTIENDE LA PLÁTICA DE LA FAMILIA. LA EXPLORACIÓN OTOLÓGICA ES NORMAL Y LA AUDIOMETRÍA MOSTRÓ UNA PÉRDIDA DE LA AUDICIÓN MODERADA.
¿CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA MAS PROBABLE EN SU PACIENTE?
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Pregunta 131 de 200
131. Pregunta
HOMBRE DE 85 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN ACUDE POR UN CUADRO DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PÉRDIDA PROGRESIVA Y LENTA DE LA AGUDEZA AUDITIVA, SU MAYOR QUEJA ES QUE NO ENTIENDE LA PLÁTICA DE LA FAMILIA. LA EXPLORACIÓN OTOLÓGICA ES NORMAL Y LA AUDIOMETRÍA MOSTRÓ UNA PÉRDIDA DE LA AUDICIÓN MODERADA.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL EN SU PACIENTE?
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Pregunta 132 de 200
132. Pregunta
HOMBRE DE 21 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A FIEBRE Y OTALGIA DERECHA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. TUVO UNA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS HACE 6 DÍAS. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. AL INTERROGATORIO TAMBIÉN REFIERE HIPOACUSIA DEL MISMO LADO. FC 80 LPM, FR 15 RPM, T 38° C, TA 115/76 MM HG. A LA EF SIN DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL TRAGO DERECHO Y PRESENCIA DE NIVEL HIDROAÉREO DETRÁS DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA. FARINGE HIPERÉMICA SIN DATOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 133 de 200
133. Pregunta
HOMBRE DE 21 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A FIEBRE Y OTALGIA DERECHA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. TUVO UNA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS HACE 6 DÍAS. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. AL INTERROGATORIO TAMBIÉN REFIERE HIPOACUSIA DEL MISMO LADO. FC 80 LPM, FR 15 RPM, T 38° C, TA 115/76 MM HG. A LA EF SIN DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL TRAGO DERECHO Y PRESENCIA DE NIVEL HIDROAÉREO DETRÁS DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA. FARINGE HIPERÉMICA SIN DATOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA.
¿QUE PROCEDIMIENTO ES INDICADO REALIZAR EN ÉSTE MOMENTO?
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Pregunta 134 de 200
134. Pregunta
HOMBRE DE 21 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A FIEBRE Y OTALGIA DERECHA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. TUVO UNA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS HACE 6 DÍAS. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. AL INTERROGATORIO TAMBIÉN REFIERE HIPOACUSIA DEL MISMO LADO. FC 80 LPM, FR 15 RPM, T 38° C, TA 115/76 MM HG. A LA EF SIN DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL TRAGO DERECHO Y PRESENCIA DE NIVEL HIDROAÉREO DETRÁS DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA. FARINGE HIPERÉMICA SIN DATOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA.
¿CUÁL ES EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS FRECUENTE IMPLICADO EN LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?
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Pregunta 135 de 200
135. Pregunta
HOMBRE DE 21 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A FIEBRE Y OTALGIA DERECHA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. TUVO UNA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS HACE 6 DÍAS. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. AL INTERROGATORIO TAMBIÉN REFIERE HIPOACUSIA DEL MISMO LADO. FC 80 LPM, FR 15 RPM, T 38° C, TA 115/76 MM HG. A LA EF SIN DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL TRAGO DERECHO Y PRESENCIA DE NIVEL HIDROAÉREO DETRÁS DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA. FARINGE HIPERÉMICA SIN DATOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?
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Pregunta 136 de 200
136. Pregunta
HOMBRE DE 85 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN ACUDE POR UN CUADRO DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PÉRDIDA PROGRESIVA Y LENTA DE LA AGUDEZA AUDITIVA, SU MAYOR QUEJA ES QUE NO ENTIENDE LA PLÁTICA DE LA FAMILIA. LA EXPLORACIÓN OTOLÓGICA ES NORMAL Y LA AUDIOMETRÍA MOSTRÓ UNA PÉRDIDA DE LA AUDICIÓN MODERADA.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?
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Pregunta 137 de 200
137. Pregunta
HOMBRE DE 85 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN ACUDE POR UN CUADRO DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PÉRDIDA PROGRESIVA Y LENTA DE LA AGUDEZA AUDITIVA, SU MAYOR QUEJA ES QUE NO ENTIENDE LA PLÁTICA DE LA FAMILIA. LA EXPLORACIÓN OTOLÓGICA ES NORMAL Y LA AUDIOMETRÍA MOSTRÓ UNA PÉRDIDA DE LA AUDICIÓN MODERADA.
¿CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA MAS PROBABLE EN SU PACIENTE?
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Pregunta 138 de 200
138. Pregunta
HOMBRE DE 85 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN ACUDE POR UN CUADRO DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PÉRDIDA PROGRESIVA Y LENTA DE LA AGUDEZA AUDITIVA, SU MAYOR QUEJA ES QUE NO ENTIENDE LA PLÁTICA DE LA FAMILIA. LA EXPLORACIÓN OTOLÓGICA ES NORMAL Y LA AUDIOMETRÍA MOSTRÓ UNA PÉRDIDA DE LA AUDICIÓN MODERADA.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL EN SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 139 de 200
139. Pregunta
HOMBRE DE 21 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A FIEBRE Y OTALGIA DERECHA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. TUVO UNA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS HACE 6 DÍAS. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. AL INTERROGATORIO TAMBIÉN REFIERE HIPOACUSIA DEL MISMO LADO. FC 80 LPM, FR 15 RPM, T 38° C, TA 115/76 MM HG. A LA EF SIN DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL TRAGO DERECHO Y PRESENCIA DE NIVEL HIDROAÉREO DETRÁS DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA. FARINGE HIPERÉMICA SIN DATOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 140 de 200
140. Pregunta
HOMBRE DE 21 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A FIEBRE Y OTALGIA DERECHA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. TUVO UNA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS HACE 6 DÍAS. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. AL INTERROGATORIO TAMBIÉN REFIERE HIPOACUSIA DEL MISMO LADO. FC 80 LPM, FR 15 RPM, T 38° C, TA 115/76 MM HG. A LA EF SIN DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL TRAGO DERECHO Y PRESENCIA DE NIVEL HIDROAÉREO DETRÁS DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA. FARINGE HIPERÉMICA SIN DATOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA.
¿QUE PROCEDIMIENTO ES INDICADO REALIZAR EN ÉSTE MOMENTO?
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Pregunta 141 de 200
141. Pregunta
HOMBRE DE 21 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A FIEBRE Y OTALGIA DERECHA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. TUVO UNA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS HACE 6 DÍAS. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. AL INTERROGATORIO TAMBIÉN REFIERE HIPOACUSIA DEL MISMO LADO. FC 80 LPM, FR 15 RPM, T 38° C, TA 115/76 MM HG. A LA EF SIN DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL TRAGO DERECHO Y PRESENCIA DE NIVEL HIDROAÉREO DETRÁS DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA. FARINGE HIPERÉMICA SIN DATOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA.
¿CUÁL ES EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS FRECUENTE IMPLICADO EN LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?
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Pregunta 142 de 200
142. Pregunta
HOMBRE DE 21 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A FIEBRE Y OTALGIA DERECHA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. TUVO UNA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS HACE 6 DÍAS. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. AL INTERROGATORIO TAMBIÉN REFIERE HIPOACUSIA DEL MISMO LADO. FC 80 LPM, FR 15 RPM, T 38° C, TA 115/76 MM HG. A LA EF SIN DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL TRAGO DERECHO Y PRESENCIA DE NIVEL HIDROAÉREO DETRÁS DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA. FARINGE HIPERÉMICA SIN DATOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?
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Pregunta 143 de 200
143. Pregunta
UN HOMBRE DE 22 AÑOS LLEGA A URGENCIAS POR DOLOR FACIAL INTENSO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN. HA TENIDO INFECCIONES DE VÍAS AÉREAS DE REPETICIÓN EN LOS ÚLTIMOS DOS MESES, EL ÚLTIMO EPISODIO FUE HACE 7 DÍAS. SUS SÍNTOMAS INCLUYEN SECRECIÓN NASAL PURULENTA, FARINGODINIA, TOS PERSISTENTE Y HALITOSIS. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA FEBRIL (39°C), MUCOSA NASAL CONGESTIONADA, HIPOSMIA, DESCARGA PURULENTA RETROFARÍNGEA Y DOLOR A LA PALPACIÓN EN EL ÁREA MAXILAR.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 144 de 200
144. Pregunta
UN HOMBRE DE 22 AÑOS LLEGA A URGENCIAS POR DOLOR FACIAL INTENSO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN. HA TENIDO INFECCIONES DE VÍAS AÉREAS DE REPETICIÓN EN LOS ÚLTIMOS DOS MESES, EL ÚLTIMO EPISODIO FUE HACE 7 DÍAS. SUS SÍNTOMAS INCLUYEN SECRECIÓN NASAL PURULENTA, FARINGODINIA, TOS PERSISTENTE Y HALITOSIS. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA FEBRIL (39°C), MUCOSA NASAL CONGESTIONADA, HIPOSMIA, DESCARGA PURULENTA RETROFARÍNGEA Y DOLOR A LA PALPACIÓN EN EL ÁREA MAXILAR.
¿CUÁL ES EL PATÓGENO QUE SE AÍSLA CON MÁS FRECUENCIA EN UN CULTIVO MAXILAR EN UN PACIENTE COMO ÉSTE?
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Pregunta 145 de 200
145. Pregunta
UN HOMBRE DE 22 AÑOS LLEGA A URGENCIAS POR DOLOR FACIAL INTENSO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN. HA TENIDO INFECCIONES DE VÍAS AÉREAS DE REPETICIÓN EN LOS ÚLTIMOS DOS MESES, EL ÚLTIMO EPISODIO FUE HACE 7 DÍAS. SUS SÍNTOMAS INCLUYEN SECRECIÓN NASAL PURULENTA, FARINGODINIA, TOS PERSISTENTE Y HALITOSIS. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA FEBRIL (39°C), MUCOSA NASAL CONGESTIONADA, HIPOSMIA, DESCARGA PURULENTA RETROFARÍNGEA Y DOLOR A LA PALPACIÓN EN EL ÁREA MAXILAR.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO IDEAL PARA SU PACIENTE?
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Pregunta 146 de 200
146. Pregunta
SU ADSCRITO DE MEDICINA INTERNA HABLA SOBRE UNA DEMENCIA QUE LA CUAL SE PRESENTA EN JÓVENES, NO CURSA CON AMNESIA, APRAXIA O AGNOSIA Y LAS ALTERACIONES EN EL LENGUAJE Y CONDUCTUALES SON MÁS RÁPIDAS.
¿QUE TIPO DE DEMENCIA ES DE LA QUE LE ESTÁ HABLANDO?
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Pregunta 147 de 200
147. Pregunta
A USTED LE TOCA EXPONER SOBRE LA SEGUNDA DEMENCIA MÁS COMÚN, SU INICIO ES SÚBITO CON FOCALIDAD NEUROLÓGICA Y CON CURSO FLUCTUANTE Y EXISTE UNA ESCALA PARA DIFERENCIARLA CON ALZHEIMER LLAMADA ESCALA ISQUÉMICA DE HACHINSKI.
¿QUE TIPO DE DEMENCIA ES LA QUE USTED EXPONDRÁ?
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Pregunta 148 de 200
148. Pregunta
SU PREINTERNO LE PREGUNTA A USTED ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES NO ES UNA CAUSA DE DEMENCIA METABOLICA? A LO QUE USTED RESPONDE:
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Pregunta 149 de 200
149. Pregunta
MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD, HACE 1 SEMANA TUVO UNA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS. ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR OFTALMOPLEJÍA IZQUIERDA COMPLETA, ATAXIA SENSITIVA Y ARREFLEXIA. TIENE POSITIVIDAD PARA ANTICUERPOS ANTI-GQ1B.
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES SU DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
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Pregunta 150 de 200
150. Pregunta
HOMBRE DE 29 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR TENER MOMENTOS DE DESCONEXIÓN CON EL MEDIO. DURANTE EL INTERROGATORIO HAY OCASIONES EN LAS QUE SE QUEDA MIRANDO FIJAMENTE, Y NO RESPONDE A LAS PREGUNTAS, AL MISMO TIEMPO ABOTONA Y DESABOTONA SU CAMISA.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 151 de 200
151. Pregunta
MUJER DE 26 AÑOS, PADECE ANSIEDAD. ACUDE POR UN CUADRO DE TRES AÑOS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR CEFALEA HOLOCRANEANA DE UNA HORA DE DURACIÓN QUE MEJORA CON ANALGÉSICOS Y LO ASOCIA A EPISODIOS DE ESTRÉS. LA EXPLORACIÓN GENERAL Y NEUROLÓGICA ES NORMAL.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 152 de 200
152. Pregunta
MUJER DE 26 AÑOS, PADECE ANSIEDAD. ACUDE POR UN CUADRO DE TRES AÑOS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR CEFALEA HOLOCRANEANA DE UNA HORA DE DURACIÓN QUE MEJORA CON ANALGÉSICOS Y LO ASOCIA A EPISODIOS DE ESTRÉS. LA EXPLORACIÓN GENERAL Y NEUROLÓGICA ES NORMAL.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN SU PACIENTE ?
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Pregunta 153 de 200
153. Pregunta
HOMBRE DE 82 AÑOS SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO POR FRACTURA SUBTROCANTÉRICA DE FÉMUR DERECHO. DESDE SU INGRESO, HA PRESENTADO AGITACIÓN PSICOMOTRIZ, HABLA INCOHERENTE, AGRESIVIDAD HACIA FAMILIARES Y MÉDICOS Y FLUCTUACIONES DEL ESTADO DE ALERTA CON EPISODIOS DE HIPOACTIVIDAD. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: DESORIENTADO, HABLA INCOHERENTE, IRRITABLE Y CON ACORTAMIENTO DE LA PIERNA DERECHA. PARACLÍNICOS: NA 137, HB 14, LEUCOCITOS 6,500 NEU 65%, EXAMEN GENERAL DE ORINA Y PLACA DE TÓRAX NORMAL.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 154 de 200
154. Pregunta
HOMBRE DE 82 AÑOS SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO POR FRACTURA SUBTROCANTÉRICA DE FÉMUR DERECHO. DESDE SU INGRESO, HA PRESENTADO AGITACIÓN PSICOMOTRIZ, HABLA INCOHERENTE, AGRESIVIDAD HACIA FAMILIARES Y MÉDICOS Y FLUCTUACIONES DEL ESTADO DE ALERTA CON EPISODIOS DE HIPOACTIVIDAD. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: DESORIENTADO, HABLA INCOHERENTE, IRRITABLE Y CON ACORTAMIENTO DE LA PIERNA DERECHA. PARACLÍNICOS: NA 137, HB 14, LEUCOCITOS 6,500 NEU 65%, EXAMEN GENERAL DE ORINA Y PLACA DE TÓRAX NORMAL.
¿CUÁL ES LA MORTALIDAD DEL PADECIMIENTO DE SU PACIENTE SI NO ES TRATADA?
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Pregunta 155 de 200
155. Pregunta
HOMBRE DE 38 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR EN MUÑECA DERECHA, TRAS HABER CAÍDO JUGANDO FÚTBOL; EL MECANISMO DE LA LESIÓN FUE SOBRE EL TALÓN DE LA MUÑECA E HIPEREXTENSIÓN. A LA EXPLORACIÓN: DOLOR AGUDO AL PALPAR LA EMINENCIA TENAR Y AL MOVILIZAR EL PRIMER DEDO DE MANO DERECHA.
¿CÚAL ES EL ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA COMPLETAR EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 156 de 200
156. Pregunta
HOMBRE DE 38 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR EN MUÑECA DERECHA, TRAS HABER CAÍDO JUGANDO FÚTBOL; EL MECANISMO DE LA LESIÓN FUE SOBRE EL TALÓN DE LA MUÑECA E HIPEREXTENSIÓN. A LA EXPLORACIÓN: DOLOR AGUDO AL PALPAR LA EMINENCIA TENAR Y AL MOVILIZAR EL PRIMER DEDO DE MANO DERECHA. EN EL ESTUDIO RADIOGRÁFICO NO SE OBSERVA DESPLAZAMIENTO DE LA FRACTURA
¿CÚAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SU PACIENTE EN ESTE CASO?
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Pregunta 157 de 200
157. Pregunta
MUJER DE 47 AÑOS DE EDAD, HIPOTIROIDEA. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR SENSACIÓN DE HORMIGUEO EN MANO DERECHA, QUE AUMENTA Y LA DESPIERTA POR LA NOCHE. A LA EXPLORACIÓN: MANIOBRA DE PHALEN Y TINNEL POSITIVAS EN MANO DERECHA.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?
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Pregunta 158 de 200
158. Pregunta
MUJER DE 47 AÑOS DE EDAD, HIPOTIROIDEA. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR SENSACIÓN DE HORMIGUEO EN MANO DERECHA, QUE AUMENTA Y LA DESPIERTA POR LA NOCHE. A LA EXPLORACIÓN: MANIOBRA DE PHALEN Y TINNEL POSITIVAS EN MANO DERECHA.
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENFERMEDADES NO SE CONSIDERA UN FACTOR DE RIESGO PARA LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?
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Pregunta 159 de 200
159. Pregunta
PACIENTE MASCULINO DE 40 AÑOS ALBAÑIL DE JORNADAS COMPLETAS, ACUDE CON USTED POR UN DOLOR ACOMPAÑADO DE CALAMBRES Y HORMIGUEO EN MANO IZQUIERDA DE 4 MESES DE EVOLUCIÓN, ACTUALMENTE EL DOLOR VA EN AUMENTO Y LO DESPIERTA POR LAS NOCHES.
¿QUÉ MANIOBRAS SERÍA IDEAL REALIZAR PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE ?
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Pregunta 160 de 200
160. Pregunta
HOMBRE DE 22 AÑOS. ES LLEVADO A URGENCIAS DESPUÉS DE QUE UN AUTOMÓVIL LO GOLPEÓ POR DETRÁS, ÉL IBA EN UNA MOTOCICLETA Y NO LLEVABA CASCO. A LA EXPLORACIÓN: TA 100/60 MM HG, FC 110 LPM, FR 26 RPM, GLASGOW 7 (O 1 V 1 M 5), OBNUBILADO, OJOS DE MAPACHE, OTORRAQUI, HEMATOMA RETROAURICULAR.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE INGRESO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 161 de 200
161. Pregunta
HOMBRE DE 22 AÑOS. ES LLEVADO A URGENCIAS DESPUÉS DE QUE UN AUTOMÓVIL LO GOLPEÓ POR DETRÁS, ÉL IBA EN UNA MOTOCICLETA Y NO LLEVABA CASCO. A LA EXPLORACIÓN: TA 100/60 MM HG, FC 110 LPM, FR 26 RPM, GLASGOW 7 (O 1 V 1 M 5), OBNUBILADO, OJOS DE MAPACHE, OTORRAQUI, HEMATOMA RETROAURICULAR.
¿TOMANDO EN CUENTA LOS SÍGNOS CLÍNICOS A QUE DIAGNÓSTICO CORRESPONDE?
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Pregunta 162 de 200
162. Pregunta
HOMBRE DE 22 AÑOS. ES LLEVADO A URGENCIAS DESPUÉS DE QUE UN AUTOMÓVIL LO GOLPEÓ POR DETRÁS, ÉL IBA EN UNA MOTOCICLETA Y NO LLEVABA CASCO. A LA EXPLORACIÓN: TA 100/60 MM HG, FC 110 LPM, FR 26 RPM, GLASGOW 7 (O 1 V 1 M 5), OBNUBILADO, OJOS DE MAPACHE, OTORRAQUI, HEMATOMA RETROAURICULAR.
¿TOMANDO EN CUENTA LA ESCALA DE GLASGOW CUÁL ES EL MANEJO IDEAL EN SU PACIENTE?
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Pregunta 163 de 200
163. Pregunta
HOMBRE DE 22 AÑOS. ES LLEVADO A URGENCIAS DESPUÉS DE QUE UN AUTOMÓVIL LO GOLPEÓ POR DETRÁS, ÉL IBA EN UNA MOTOCICLETA Y NO LLEVABA CASCO. A LA EXPLORACIÓN: TA 100/60 MM HG, FC 110 LPM, FR 26 RPM, GLASGOW 7 (O 1 V 1 M 5), OBNUBILADO, OJOS DE MAPACHE, OTORRAQUI, HEMATOMA RETROAURICULAR.
¿CUÁL ES EL ESTUDIO DE LECCIÓN PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO?
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Pregunta 164 de 200
164. Pregunta
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ESCALAS DE EVALUACIÓN GERIÁTRICA ES LA QUE LE PERMITIRÁ EVALUAR EL CONSUMO DE ALCOHOL EN EL PACIENTE GERIÁTRICO?
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Pregunta 165 de 200
165. Pregunta
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ESCALAS DE EVALUACIÓN GERIÁTRICA ES LA QUE LE PERMITIRÁ EVALUAR LA DEPENDENCIA A LA NICOTINA EN EL PACIENTE GERIÁTRICO?
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Pregunta 166 de 200
166. Pregunta
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ESCALAS DE EVALUACIÓN GERIÁTRICA ES LA QUE LE PERMITIRÁ EVALUAR LA DIFERENCIA ENTRE DEMENCIA VASCULAR Y ALZHEIMER EN EL PACIENTE GERIÁTRICO?
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Pregunta 167 de 200
167. Pregunta
MUJER DE 68 AÑOS DE EDAD, MÉDICO JUBILADA DEL SEGURO SOCIAL. DURANTE SU VALORACIÓN USTED ENCUENTRA DATOS RECIENTES DE ABUSO FÍSICO Y EMOCIONAL.
¿CUÁL ES EL PROCESO A SEGUIR EN ETA PACIENTE?
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Pregunta 168 de 200
168. Pregunta
MUJER DE 84 AÑOS DE EDAD, QUE ES LLEVADA A URGENCIAS CON DIAGNÓSTICO DE CRISIS HIPERTENSIVA. DURANTE SU VALORACIÓN USTED LA ENCUENTRA CON LIENDRES Y PIOJOS EN EL PELO.
ESTE DATO EN LA PACIENTE PODRÍA APOYAR LA PRESENCIA DEL SIGUIENTE TIPO DE ABUSO:
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Pregunta 169 de 200
169. Pregunta
DURANTE LA SESIÓN MENSUAL DE ADULTOS MAYORES DE SU COMUNIDAD, LOS ANCIANOS SE QUEJAN DE ESTRÉS Y SENSACIÓN DE MALTRATO PSICOLÓGICO POR PARTE DE SUS CUIDADORES. COMO ESTRATEGIA DE ACCIÓN SE HA PROPUESTO INICIAR UN PROGRAMA DE ATENCIÓN PARA PREVENIR EL MALTRATO Y LA INSTAURACIÓN DE UN PLAN DE REHABILITACIÓN INTEGRAL EN LOS ANCIANOS AFECTADOS.
ES LA ESTRATEGIA CONTRA EL MALTRATO QUE INCLUYE DENTRO DE SUS ACCIONES LA REHABILITACIÓN DEL PACIENTE
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Pregunta 170 de 200
170. Pregunta
¿CUÁL ES EL PROFESIONAL ESPECIALIZADO QUE DEBERÁ OCUPARSE DE LA REHABILITACIÓN DE LOS PACIENTES Y CUIDADORES?
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Pregunta 171 de 200
171. Pregunta
MUJER DE 65 AÑOS DE EDAD QUE REQUIERE ORIENTACIÓN PARA PREVENIR LA APARICIÓN DE ÚLCERAS DE DECÚBITO YA QUE SE ENCUENTRA PROGRAMADA PARA COLOCACIÓN DE PRÓTESIS DE CADERA.
ENTRE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS QUE DEBERÁ INDICARLE USTED LA SIGUIENTE MEDIDA HA DEMOSTRADO NO SER ÚTIL EN SU PREVENCIÓN:
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Pregunta 172 de 200
172. Pregunta
HOMBRE DE 79 AÑOS DE EDAD QUE ES LLEVADO POR UNA HERMANA PARA SU VALORACIÓN Y SEGUIMIENTO YA QUE HACE 2 MESES TUVO QUE DEJAR SU CASA AL SUFRIR MALTRATO FÍSICO Y PSICOLÓGICO DE PARTE DE SU HIJO Y NUERA. EL PACIENTE SE ENCUENTRA AÚN MUY ANSIOSO Y ASUSTADO.
¿QUE SERÍA JUSTIFICADO INDICAR EN ESTE CASO?
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Pregunta 173 de 200
173. Pregunta
MUJER DE 54 AÑOS DE EDAD, OBESA GRADO I Y SEDENTARIA. ACUDE A CONSULTA DE SEGUIMIENTO, EN LA CUAL OBSERVAS A LA EXPLORACIÓN FÍSICA ACANTOSIS NIGRICANS DE CUELLO Y AXILAS. EN LOS EXÁMENES DE LABORATORIO UNA GLUCOSA DE 145MG/DL.
¿SEGÚN EL ESTUDIO CUÁL ES DIAGNÓSTICO ACTUAL?
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Pregunta 174 de 200
174. Pregunta
MUJER DE 56 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE TIROIDITIS DE HASHIMOTO EN TRATAMIENTO CON LEVOTIROXINA. ACUDE POR 1 CUADRO DE 8 MESES DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR ADENOPATÍAS CERVICALES Y TUMORACIÓN EN LA TIROIDES. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TUMORACIÓN DE 1.5 CM DURA Y NO MÓVIL EN LÓBULO TIROIDEO DERECHO, ASÍ COMO ADENOPATÍAS PALPABLES, NO DOLOROSAS. EN EL ULTRASONIDO LOS DATOS SON COMPATIBLES CON TUMORACIÓN MALIGNA
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 175 de 200
175. Pregunta
¿QUÉ TIPO DE NEOPLASIA DE TIROIDES ES MÁS COMÚN EN PACIENTES CON TIROIDITIS DE HASHIMOTO Y ANTICUERPOS ANTI-PEROXIDASA POSITIVOS?
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Pregunta 176 de 200
176. Pregunta
MUJER DE 56 AÑOS ACUDE POR EPISODIOS DE CEFALEA ACOMPAÑADOS DE SUDORACIÓN PROFUSA DESDE HACE 3 MESES, EL DÍA DE HOY SE AGREGARON PALPITACIONES TRANSITORIAS. LA EXPLORACIÓN DESTACA CIFRAS DE TENSIÓN ARTERIAL DE 190/110MM HG, FC 108LPM, PALIDEZ Y SUDOR FRÍO EN AMBAS MANOS. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO NIEGA INGESTA DE TÓXICOS.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 177 de 200
177. Pregunta
MUJER DE 56 AÑOS ACUDE POR EPISODIOS DE CEFALEA ACOMPAÑADOS DE SUDORACIÓN PROFUSA DESDE HACE 3 MESES, EL DÍA DE HOY SE AGREGARON PALPITACIONES TRANSITORIAS. LA EXPLORACIÓN DESTACA CIFRAS DE TENSIÓN ARTERIAL DE 190/110MM HG, FC 108LPM, PALIDEZ Y SUDOR FRÍO EN AMBAS MANOS. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO NIEGA INGESTA DE TÓXICOS.
¿CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO EN EL ABORDAJE DIAGNÓSTICO?
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Pregunta 178 de 200
178. Pregunta
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO SE CONSIDERA UNA REGLA DE LOS 10 DE FEOCROMOCITOMA?
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Pregunta 179 de 200
179. Pregunta
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES NO SE CONSIDERA UNA REGLA DE LOS 10 DE FEOCROMOCITOMA?
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Pregunta 180 de 200
180. Pregunta
EL SÍNDROME METABÓLICO SE INTEGRA CON LA PRESENCIA DE TRES O MÁS DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES: 1. OBESIDAD CENTRAL (> 88 CM EN MUJERES Y > 102 CM EN HOMBRES), 2. HIPERTRIGLICERIDEMIA: > 150 MG/DL , 3. COLESTEROL HDL BAJO: < 40 EN HOMBRES Y < 50 MG/DL EN MUJERES, 4. HIPERTENSIÓN ARTERIAL: 130/85 MM HG O DIAGNÓSTICO PREVIO, 5. DIABETES O GLUCOSA ANORMAL DE AYUNO: >100 MG/DL.
ESTA DEFINICIÓN ¿QUE TIPO DE PROGRAMA LA INTEGRA?
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Pregunta 181 de 200
181. Pregunta
EL SÍNDROME METABÓLICO SE INTEGRA CON LA PRESENCIA DE RESISTENCIA A LA INSULINA MÁS DOS DE LOS SIGUIENTES: ÍNDICE CINTURA-CADERA >0.9 EN VARONES O 0.8 EN MUJERES, TRIGLICÉRIDOS >150MG/DL O HDL <35MG/DL EN EL VARÓN O 40MG/DL EN LA MUJER, TA >140/90 MM HG Y MICROALBUMINURIA >20 PG/MIN.
ESTA DEFINICIÓN ¿QUE TIPO DE PROGRAMA LA INTEGRA?
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Pregunta 182 de 200
182. Pregunta
MUJER DE 43 AÑOS DE EDAD, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR EN FLANCO IZQUIERDO. LA PACIENTE REFIERE QUE EL DOLOR SE INSTAURÓ DE MANERA SÚBITA HACE 1 HORA Y SE IRRADIA HACIA LA INGLE IPSILATERAL. AL INTERROGATORIO REFIERE DISURIA Y HEMATURIA EN UNA OCASIÓN. ES LA PRIMERA VEZ QUE LE SUCEDE UN CUADRO SIMILAR EN SU VIDA. FC 100 LPM, FR 19 RPM, T 37.1° C, TA 100/60 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE DOLOR DE GRAN INTENSIDAD A LA PERCUSIÓN EN FLANCO IZQUIERDO.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 183 de 200
183. Pregunta
¿CUÁL ES LA COMPOSICIÓN MÁS FRECUENTE DE LOS CÁLCULOS RENALES?
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Pregunta 184 de 200
184. Pregunta
MUJER DE 43 AÑOS DE EDAD, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR EN FLANCO IZQUIERDO. LA PACIENTE REFIERE QUE EL DOLOR SE INSTAURÓ DE MANERA SÚBITA HACE 1 HORA Y SE IRRADIA HACIA LA INGLE IPSILATERAL. AL INTERROGATORIO REFIERE DISURIA Y HEMATURIA EN UNA OCASIÓN. ES LA PRIMERA VEZ QUE LE SUCEDE UN CUADRO SIMILAR EN SU VIDA. FC 100 LPM, FR 19 RPM, T 37.1° C, TA 100/60 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE DOLOR DE GRAN INTENSIDAD A LA PERCUSIÓN EN FLANCO IZQUIERDO.
¿CUÁL ES EL ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA ESTA PATOLOGÍA?
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Pregunta 185 de 200
185. Pregunta
MUJER DE 43 AÑOS DE EDAD, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR EN FLANCO IZQUIERDO. LA PACIENTE REFIERE QUE EL DOLOR SE INSTAURÓ DE MANERA SÚBITA HACE 1 HORA Y SE IRRADIA HACIA LA INGLE IPSILATERAL. AL INTERROGATORIO REFIERE DISURIA Y HEMATURIA EN UNA OCASIÓN. ES LA PRIMERA VEZ QUE LE SUCEDE UN CUADRO SIMILAR EN SU VIDA. FC 100 LPM, FR 19 RPM, T 37.1° C, TA 100/60 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE DOLOR DE GRAN INTENSIDAD A LA PERCUSIÓN EN FLANCO IZQUIERDO.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN UN PACIENTE CON UN CALCULO RENAL DE 22 MM ?
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Pregunta 186 de 200
186. Pregunta
SE REQUIERE TRATAMIENTO PARA UN PACIENTE MASCULINO DE 45 AÑOS CON UROLITIASIS, SE IDENTIFICÓ LITO DE 15 MM, ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN SU PACIENTE?
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Pregunta 187 de 200
187. Pregunta
HOMBRE DE 35 AÑOS DE EDAD, PRESENTA DESDE HACE 4 HORAS DOLOR SÚBITO E INTENSO EN FLANCO DERECHO, CON IRRADIACIÓN A LAS REGIONES LUMBAR E INGUINAL IPSILATERAL. SE REPORTAN LABORATORIOS CON CREATININA 1.1 MG/DL, BUN DE 20, EGO: DU 1.015, PH 5.4, ERITROCITOS ++++, LEUCOCITOS +, BACTERIAS +. ULTRASONIDO RENAL REPORTA DILATACIÓN PIELOCALICIAL RENAL DERECHA.
¿DE QUE ESTAN COMPUESTOS LOS CALCULOS QUE POR FRECUENCIA SERAN ENCONTRADOS EN EL PACIENTE?
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Pregunta 188 de 200
188. Pregunta
MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE HACE UN PAR DE DÍAS INICIÓ CON MALESTAR GENERAL, FIEBRE Y DOLOR EN EL FLANCO IZQUIERDO. TAMBIÉN HA PRESENTADO NÁUSEA Y VÓMITO EN 2 OCASIONES. FC 90 LPM, FR 19 RPM, T 38° C, TA 120/66 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE SIGNO DE GIORDANO IZQUIERDO POSITIVO. TIENE 11,000 LEUCOCITOS Y 12,000 UFC EN EL UROCULTIVO.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?
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Pregunta 189 de 200
189. Pregunta
MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE HACE UN PAR DE DÍAS INICIÓ CON MALESTAR GENERAL, FIEBRE Y DOLOR EN EL FLANCO IZQUIERDO. TAMBIÉN HA PRESENTADO NÁUSEA Y VÓMITO EN 2 OCASIONES. FC 90 LPM, FR 19 RPM, T 38° C, TA 120/66 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE SIGNO DE GIORDANO IZQUIERDO POSITIVO. TIENE 11,000 LEUCOCITOS Y 12,000 UFC EN EL UROCULTIVO.
¿COMO CORROBORARÍA EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 190 de 200
190. Pregunta
USTED SE ENCUENTRA REVISANDO EL EXPEDIENTE DE UN PACIENTE FEMENINO DONDE SE DESCRIBE EN LA HISTORIA CLÍNICA TALLA BAJA, TELETELIA, CUELLO ALADO, RIÑÓN EN HERRADURA, COARTACIÓN AÓRTICA
¿A QUE SÍNDROME HACE REFERENCIA LA DESCRIPCIÓN DE SU PACIENTE?
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Pregunta 191 de 200
191. Pregunta
USTED SE ENCUENTRA REVISANDO EL EXPEDIENTE DE UN PACIENTE MASCULINO DONDE SE DESCRIBE EN LA HISTORIA CLÍNICA FISURAS PALPEBRALES OBLICUAS HACIA ARRIBA, MANCHAS DE BRUSHFIELDS EN IRIS, MICROGNATIA, PLIEGUE SIMIANO E IMPLANTACIÓN BAJA DE PABELLONES AURICULARES.
¿A QUE SÍNDROME HACE REFERENCIA LA DESCRIPCIÓN DE SU PACIENTE?
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Pregunta 192 de 200
192. Pregunta
USTED SE ENCUENTRA REVISANDO EL EXPEDIENTE DE UN RECIEN NACIDO FEMENINO DONDE SE DESCRIBE EN LA HISTORIA CLÍNICA HOLOPROSENCEFALIA, LABIO PALADAR HENDIDO, SINOFTALMIA, PABELLONES AURICULARES DE IMPLANTACIÓN BAJA
¿A QUE SÍNDROME HACE REFERENCIA LA DESCRIPCIÓN DE SU PACIENTE?
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Pregunta 193 de 200
193. Pregunta
USTED SE ENCUENTRA REVISANDO EL EXPEDIENTE DE UN RECIEN NACIDO MASCULINO DONDE SE DESCRIBE EN LA HISTORIA CLÍNICA ARTERIA UMBILICAL ÚNICA, TALONES PROMINENTES, 1ER DEDO DEL PIE CORTO, OCCIPUCIO PROMIENTE Y SOBREPOSICIÓN DEL 2º Y 5º DEDO.
¿A QUE SÍNDROME HACE REFERENCIA LA DESCRIPCIÓN DE SU PACIENTE?
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Pregunta 194 de 200
194. Pregunta
¿CUÁL ES EL CARIOTIPO QUE CORRESPONDE AL SÍNDROME DE KLINEFELTER?
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Pregunta 195 de 200
195. Pregunta
¿CUÁL ES EL CARIOTIPO QUE CORRESPONDE AL SÍNDROME DE TURNER?
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Pregunta 196 de 200
196. Pregunta
¿CUÁL ES EL CARIOTIPO QUE CORRESPONDE AL SÍNDROME DE DOWN?
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Pregunta 197 de 200
197. Pregunta
¿CUÁL ES EL CARIOTIPO QUE CORRESPONDE AL SÍNDROME DE PATAU?
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Pregunta 198 de 200
198. Pregunta
¿CUÁL ES EL CARIOTIPO QUE CORRESPONDE AL SÍNDROME DE EDWARS?
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Pregunta 199 de 200
199. Pregunta
A 42-YEAR-OLD WIDOW PRESENTS WITH A ONE WEEK HISTORY OF PROGRESSIVE CONFUSION AND UNSTEADY GAIT. SHE WORKS AS A BARMAID AND LIVES IN POOR SOCIAL CIRCUMSTANCES. ON EXAMINATION SHE IS MALNOURISHED AND DISORIENTATED. SHE HAS NYSTAGMUS AND IS UNABLE TO ABDUCT EITHER EYE. THE PUPILS ARE SLUGGISH AND UNEQUAL. ANKLE JERKS ARE ABSENT BUT UPPER LIMB REFLEXES ARE PRESENT. SHORTLY AFTER HER ADMISSION YOU ARE CALLED TO THE WARD AS SHE HAS BECOME VERY DROWSY AND HAS COLLAPSED ON THE FLOOR. INVESTIGATIONS ON ADMISSION WERE AS FOLLOWS: HAEMOGLOBIN 11.4 G/DL (11.5-16.5) MCV 99 FL (80-96) WHITE BLOOD COUNT 5.6 X109/L (4-11 X109) PLATELETS 230 X109/L (150-400 X109) SERUM SODIUM 129 MMOL/L (137-144) SERUM POTASSIUM 3.2 MMOL/L (3.5-4.9) SERUM BILIRUBIN 27 ΜMOL/L (1-22) SERUM
GAMMA GT 440 U/L (4-35) SERUM ALKALINE PHOSPHATASE 180U/L (45-105) SERUM AST 90 U/L (1-31) SERUM ALT 45 U/L (5-35) SERUM ALBUMIN 33 G/L (37-49) PROTHROMBIN TIME 12 SECS (11.5-15.5) WHAT WAS IS THE MOST LIKELY CAUSE OF HER PRESENTATION AND DROWSINESS?
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Pregunta 200 de 200
200. Pregunta
A 50-YEAR-OLD WOMAN PRESENTS WITH 6 MONTHS HISTORY OF PROGRESSIVE PROBLEMS WITH HER GAIT AND RECURRENT FALLS. SHE IS KNOWN TO HAVE HYPOTHYROIDISM AND INSULIN DEPENDENT DIABETES. SHE IS A NON-SMOKER, DRINKS 10 UNITS OF ALCOHOL EVER WEEK. SHE IS ON THYROXINE AND INSULIN. THERE IS A FAMILY HISTORY OF DIABETES AND HYPERTHYROIDISM. ON EXAMINATION, SHE HAS A BROAD BASE GAIT. SHE NEEDS TO LOOK DOWN TO THE FLOOR WHEN SHE WALKS. SHE HAS A POSITIVE ROMBERG’S TEST. CRANIAL NERVE EXAMINATION IS NORMAL. EXAMINATION OF THE UPPER IS NORMAL. SHE HAS INCREASED TONE IN LOWER LIMBS WITH BILATERAL EXTENSOR PLANTAR RESPONSE. BOTH KNEE AND ANKLE REFLEXES ARE ABSENT. PAIN AND TEMPERATURE SENSATION IS NORMAL. VIBRATION WAS REDUCED UP TO THE KNEES AND JOINT POSITION WAS ABSENT DISTALLY. THERE ARE NO WASTING OR FASCICULATIONS. GENERAL MEDICAL EXAMINATION IS NORMAL. MRI BRAIN AND WHOLE SPINE IS NORMAL. WHAT IS THE MOST LIKELY DIAGNOSIS?
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