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- ABSCESO HEPATICO 0%
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- AMIBIASIS 0%
- ANEURISMA AORTICO 0%
- ARRITMIAS 0%
- ASCARIASIS 0%
- ASMA 0%
- BASOCELULAR 0%
- BLOQUEO AV 0%
- BOTULISMO 0%
- BRADICARDIA 0%
- BRONQUIOLITIS 0%
- BRUCELOSIS 0%
- CARDIOPATIA ISQUEMICA 0%
- CARDIOPATIAS CONGENITAS 0%
- CATECOLAMINAS 0%
- CHAGAS 0%
- CHOQUE HIPOVOLEMICO 0%
- CHOQUE OBSTRUCTIVO 0%
- CISTICERCOSIS 0%
- CISTITIS 0%
- CORPULMONALE 0%
- DENGUE 0%
- DERMATITIS ATOPICA 0%
- DERMATITIS SEBORREICA 0%
- DERRAME PERICARDICO 0%
- DIFTERIA 0%
- EDEMA AGUDO PULMONAR 0%
- EKG 0%
- ENDOCARDITIS 0%
- ENDOTELIO VASCULAR 0%
- ENTEROBIOSIS 0%
- ERITEMA INFECCIOSO 0%
- ESCABIASIS 0%
- ESCARLATINA 0%
- EXANTEMA SUBITO 0%
- FARINGOAMIGDALITIS 0%
- FARMACOLOGIA 0%
- FASCIOLOSIS 0%
- FIEBRE ESCARLATINA 0%
- FIEBRE FARINGOCONJUNTIVAL 0%
- FIEBRE REUMATICA 0%
- FOD 0%
- FRECUENCIA MAXIMA 0%
- GIARDIASIS 0%
- H PYLORI 0%
- HAS 0%
- HEPATITIS A 0%
- HEPATITIS AUTOINMUNE 0%
- HEPATOCARCINOMA 0%
- HERPES 0%
- HERPES VIRUS 0%
- HIDRADENITIS 0%
- HIPERTENSION PULMONAR 0%
- HIPOTENSION ORTOSTATICA 0%
- IAM 0%
- IMPETIGO 0%
- INF. VIA RESP. VIRAL 0%
- INFLUENZA 0%
- INGLES 0%
- INSUFICIENCIA CARDIACA 0%
- IVUs 0%
- LEISHMANIASIS 0%
- LEPRA 0%
- LIQUEN PLANO 0%
- MELANOMA 0%
- MENINGITIS 0%
- MENINGITIS TX 0%
- MIOCARDIOPATIA DILATADA 0%
- MIOCARDITIS 0%
- NEUMOINIA NOSOCOMIAL 0%
- Neumonia 0%
- OTITIS MEDIA 0%
- PALUDISMO 0%
- PERICARDITIS 0%
- PERITONITIS 0%
- PIELONEFRITIS 0%
- PITIRIASIS ROSADA 0%
- PITIRIASIS VERSICOLOR 0%
- PLACA DE ATEROMA 0%
- PSORIASIS 0%
- PSORIASIS VULGAR 0%
- QUERATOSIS ACTINICA 0%
- RABIA 0%
- RCP 0%
- RESFRIADO COMUN 0%
- RINITIS ALERGICA 0%
- RINOSINUSITIS 0%
- ROSACEA 0%
- RUBEOLA 0%
- SALMONELOSIS 0%
- SARAMPION 0%
- SEPSIS 0%
- SHIGELOSIS 0%
- SINCOPE 0%
- TAMPONADE 0%
- TENIASIS 0%
- TETANOS 0%
- TIÑAS 0%
- TOSFERINA 0%
- TRIQUINOSIS 0%
- TUBERCULOSIS PULMONAR 0%
- URGENCIAS ONCOLOGICAS 0%
- VACUNA INFLUENZA 0%
- VACUNA NEUMOCOCO 0%
- VACUNA PENTAVALENTE 0%
- VARICELA 0%
- VASCULITIS URTICARIFORME 0%
- VASCULOPATIA HIPERTENSIVA 0%
- VIH 0%
- VITILIGO 0%
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- Actual
- Revisar
- Respondido/a
- Correcto
- Incorrecto
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Pregunta 1 de 472
1. Pregunta
NIÑA DE 7 AÑOS QUE HACE 2 DÍAS INICIÓ CON MALESTAR GENERAL, ODINOFAGIA, ADENOPATIAS CERVICALES BILATERALES Y FIEBRE 39.5 ºC. AL DÍA DE HOY SE AGREGÓ UNA ERUPCIOÓN CUTÁNEA, A LA EXPLORACION SE ENCUENTRA PALIDEZ EN TRIANGULO CENTRAL DE LA CARA Y UNA DERMATOSIS DISEMINADA A TODOS LOS SEGMENTOS CORPORALES CARACTERIZADA POR GRANDES PLACAS ERITEMATOESCAMOSAS DE SUPERFICIE ASPERA.
¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE?
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Pregunta 2 de 472
2. Pregunta
NIÑA DE 7 AÑOS QUE HACE 2 DÍAS INICIÓ CON MALESTAR GENERAL, ODINOFAGIA, ADENOPATIAS CERVICALES BILATERALES Y FIEBRE 39.5 ºC. AL DÍA DE HOY SE AGREGÓ UNA ERUPCIOÓN CUTÁNEA, A LA EXPLORACION SE ENCUENTRA PALIDEZ EN TRIANGULO CENTRAL DE LA CARA Y UNA DERMATOSIS DISEMINADA A TODOS LOS SEGMENTOS CORPORALES CARACTERIZADA POR GRANDES PLACAS ERITEMATOESCAMOSAS DE SUPERFICIE ASPERA.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
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Pregunta 3 de 472
3. Pregunta
LACTANTE DE 17 MESES TRAIDO A URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 2 DIAS FIEBRE PERSISTENTE DE 39ºC, IRRITABILIDAD Y RECHAZO A LA ALIMENTACION, EL DIA DE AYER SE AGREGO TOS PRODUCTIVA. A LA EXPLORACION SE ENCUENTRAN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, POR LO QUE SOLICITA UNA RADIOGRAFIA DE TORAX. EN ELLA , SE OBSERVA CONDENSACION EN BASE PULMONAR DERECHA, SU SOSPECHA DIAGNOSTICA, ES NEUMONIA BACTERIANA.
¿CUAL ES LA VACUNA CONTRA NEUMOCOCO QUE SE APLICA A LOS NIÑOS EN MEXICO?
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Pregunta 4 de 472
4. Pregunta
HOMBRE DE 49 AÑOS ACUDE A URGENCIAS POR TOS PRODUCTIVA DISNEIZANTE. ESTUVO HOSPITALIZADO HACE UNA SEMANA POR NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD, RECIBIÓ TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO INTRAVENOSO DURANTE DIEZ DÍAS Y FUE DADO DE ALTA. CUANDO EGRESÓ, LA MEJORÍA NO HABÍA SIDO SIGNIFICATIVA, PERSISTÍA CON EPISODIOS DE TOS, ASTENIA Y ANOREXIA. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA FIEBRE, ATAQUE AL ESTADO GENERAL, PALIDEZ Y UNA LESIÓN ULCEROSA EN EL LABIO INFERIOR. SE AUSCULTAN ESTERTORES GRUESOS EN HEMITÓRAX DERECHO.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 5 de 472
5. Pregunta
HOMBRE DE 31 AÑOS DE EDAD, VIH POSITIVO. ACUDE A URGENCIAS POR 1 CUADRO DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DISNEA, EXPECTORACIÓN CON HEMOPTISIS, NÁUSEAS, VÓMITO, DOLOR ABDOMINAL Y FIEBRE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 99, FR 16, T 38.8°C, TA 99 /50 MM HG, ERUPCIÓN SERPIGINOSA EN MUSLOS Y SIBILANCIAS BILATERALES A LA AUSCULTACIÓN PULMONAR. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: INFILTRADOS PULMONARES BILATERALES. SE SOLICITA ESTUDIO DE ESPUTO EL CUAL DEMUESTRA LA PRESENCIA DE LARVAS.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE?
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Pregunta 6 de 472
6. Pregunta
HOMBRE DE 72 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICO, EPOC Y TABAQUISMO DURANTE 20 AÑOS A RAZÓN DE 2 CAJETILLAS/DÍA. CURSA CON SU 3ER DÍA DE ESTANCIA HOSPITALARIA SECUNDARIA A LA PRESENCIA DE DIVERTICULITIS. EL CUADRO ABDOMINAL HA MEJORADO, PERO EL PACIENTE PRESENTA TEMPERATURA DE 38.3°C, TOS PRODUCTIVA, ESCALOFRÍOS Y DISNEA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 100, FR 21, TA 110/89, AUMENTO DE LAS VIBRACIONES VOCALES, MATIDEZ A LA PERCUSIÓN EN BASE PULMONAR DERECHA Y BRONCOFONÍA. SE CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO DE NEUMONÍA POR MEDIO DE UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX.
¿COMO SE DEFINE NEUMONIA NOSOCOMIAL?
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Pregunta 7 de 472
7. Pregunta
LACTANTE DE 7 MESES DE EDAD TRAÍDO A CONSULTA POR FIEBRE. LA FIEBRE INICIÓ HACE TRES DÍAS, SE PRESENTA EN EPISODIOS Y REMITE CON MEDIOS FÍSICOS, ADEMÁS HA TENIDO ANOREXIA Y DIARREA EN DOS OCASIONES. EL PACIENTE NO ES ALIMENTADO CON LECHE MATERNA PORQUE LA MADRE TRABAJA. VIVEN EN CONDICIONES INSALUBRES Y ALIMENTAN AL PACIENTE CON LECHE DE VACA POR CONTAR CON ESCASOS RECURSOS. A LA EXPLORACIÓN, FC 130 LPM, FR 30 RPM, T 38.5°C, PESO Y TALLA BAJOS PARA LA EDAD, IRRITABILIDAD, ADECUADA HIDRATACIÓN, PREPUCIO REDUNDANTE, RESTO SIN ALTERACIONES.
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 8 de 472
8. Pregunta
MUJER DE 20 AÑOS FUE MORDIDA POR SU PROPIO PERRO EN LA PIERNA DERECHA. EL PERRO ESTÁ VACUNADO CONTRA LA RABIA Y ESTÁ SANO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD APARENTEMENTE LIMPIA EN LA REGIÓN PRETIBIAL DERECHA CON DIMENSIÓN APROXIMADA DE 1CM.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO INMEDIATO QUE DEBE RECIBIR ESTA PACIENTE?
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Pregunta 9 de 472
9. Pregunta
NIÑO DE 7 AÑOS PREVIAMENTE SANO. INICIÓ HACE 5 DÍAS CON OTALGIA DERECHA, ATAQUE AL ESTADO GENERAL Y FIEBRE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TEMP 37.5 °C, FC 110 LPM, ABOMBAMIENTO Y ERITEMA DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA DERECHA CON NIVEL HIDROAÉREO. NO HAY SECRECCION PURULENTA.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 10 de 472
10. Pregunta
HOMBRE DE 70 AÑOS DE EDAD, HACE 1 SEMANA TUVO INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS Y NO RECIBIÓ TRATAMIENTO. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR 1 CUADRO DE 1 DÍA DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR FIEBRE Y ALTERACIÓN DEL ESTADO DE ALERTA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 110, FR 19, TA 88/60 MM HG, TEMPERATURA 39°C. ESTUDIOS DE LABORATORIO: LEUCOCITOS 14,000, PLAQUETAS DE 98,000, GLUCOSA 150 MG/DL, EGO CON NITRITOS Y LEUCOCITO ESTERASA +++. SE LA ADMINISTRA UNA CARGA DE RINGER LACTATO CON LA CUAL LA TENSIÓN ARTERIAL SE ELEVA HASTA RECUPERAR VALORES NORMALES. EL PACIENTE SE INGRESA PARA ESTUDIO Y TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO.
DE ACUERDO CON LOS DATOS PROPORCIONADOS, EL PACIENTE PROBABLEMENTE SE ENCUENTRE EN :
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Pregunta 11 de 472
11. Pregunta
NIÑO DE 10 MESES QUE HACE TRES DÍAS PRESENTÓ FIEBRE DE 40° C HASTA EL DÍA DE HOY, CUANDO DESCENDIÓ LA TEMPERATURA APARECIÓ UNA DERMATOSIS DISEMINADA A TODOS LOS SEGMENTOS CORPORALES, CARACTERIZADA POR MÁCULAS Y PÁPULAS ROSADAS DE 2 A 3 MM DE DIÁMETRO EN FORMA DE ALMENDRA.
¿CUAL DE ESTOS NO ES EL DIAGNOSTICO ?
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Pregunta 12 de 472
12. Pregunta
NIÑO DE 6 AÑOS QUE DESDE HACE UN AÑO PRESENTA DOS O TRES CUADROS MENSUALES DE RINORREA HIALINA, PRURITO Y CONGESTIÓN NASALES, ESTORNUDOS EN SALVA Y TOS NO PRODUCTIVA DE PREDOMINIO NOCTURNO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA ENCUENTRA PLIEGUE DE DENNIE-MORGAN, CONGESTIÓN VENOSA PERIORBITARIA Y PLIEGUE NASAL TRANSVERSAL. EN OROFARINGE SE OBSERVA DESCARGA NASAL POSTERIOR Y EN TÓRAX SE AUSCULTAN RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES.
¿CUAL ES SU DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 13 de 472
13. Pregunta
NIÑA DE 6 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDA A CONSULTA POR DOLOR ÓTICO Y SENSACIÓN DE TENER LÍQUIDO EN EL INTERIOR DEL OÍDO IZQUIERDO. HA PRESENTADO TRES EPISODIOS DE OTITIS MEDIA EN EL ÚLTIMO AÑO, MÁS MÚLTIPLES VISITAS AL MÉDICO POR SÍNTOMAS GRIPALES RECURRENTES. LOS SÍNTOMAS COMENZARON CUANDO LA FAMILIA COMENZÓ A SALIR DE CAMPAMENTO LOS FINES DE SEMANA. A LA EXPLORACIÓN, SE OBSERVA RESPIRACIÓN NASAL, EPÍFORA Y SE NOTA QUE CONTINUAMENTE MANIPULA SU NARIZ. EL ARCO PALATINO ES MUY PRONUNCIADO, LA FARINGE POSTERIOR TIENE UN ASPECTO DE EMPEDRADO.
¿CUAL ES EL ESTUDIO DIAGNOSTICO DE ELECCION MAS INDICADO PARA DETERMINAR LA CAUSA DEL CUADRO CLINICO?
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Pregunta 14 de 472
14. Pregunta
HOMBRE DE 56 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE ALCOHOLISMO CRÓNICO. ACUDE A URGENCIAS POR 1 CUADRO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE DE 38°C Y DOLOR ABDOMINAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 89, FR 18, T 38°C, TA 116/78 MM HG, AUMENTO DE LA CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL CON PRESENCIA DE MATIDEZ CAMBIANTE, Y DOLOR LEVE A LA PALPACIÓN DE LOS CUATRO CUADRANTES ABDOMINALES. REALIZAS PARACENTESIS, OBTIENES 3 LITROS DE LÍQUIDO DE ASCITIS TURBIO, 267 PMN/MM3, PROTEÍNAS TOTALES DE 1.7 G/DL Y GLUCOSA DE 35 MG/DL.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE?
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Pregunta 15 de 472
15. Pregunta
ADOLESCENTE DE 14 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR EPISODIOS CONSTANTES DE TOS Y CEFALALGIA INTENSA. LA TOS EMPEZÓ HACE DOS SEMANAS, CON POCOS ACCESOS DIARIOS, HASTA VOLVERSE MUY FRECUENTE Y DISNEIZANTE. RECIBIÓ TRATAMIENTO CON AMOXICILINA DURANTE 7 DÍAS PERO LOS SÍNTOMAS AUMENTARON EN VEZ DE CEDER. EL PACIENTE HABITA EN CONDICIONES DE HACINAMIENTO E INSALUBRES, PERO CUENTA CON EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO. A LA EXPLORACIÓN, EL ÚNICO HALLAZGO ES HEMORRAGIA CONJUNTIVAL BILATERAL.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 16 de 472
16. Pregunta
HOMBRE DE 35 AÑOS QUE PADECE ALCOHOLISMO CRÓNICO. INICIÓ PADECIMIENTO HACE DOS SEMANAS CON FIEBRE VESPERTINA Y DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, HACE CUATRO SEMANAS TUVO UN CUADRO DISENTÉRICO. A LA EXPLORACIÓN: TEMP 39 °C, HEPATOMEGALIA Y SENSIBILIDAD EN ÁREA HEPÁTICA. LEUCOCITOS 12,500, ALT 125, AST 132, FA 256
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 17 de 472
17. Pregunta
MUJER DE 24 AÑOS DE EDAD REFIERE PUJO Y TENESMO VESICAL DESDE HACE ALGUNOS DÍAS. ADEMÁS, PRESENTA DOLOR A LA MICCIÓN Y NICTURIA. NIEGA HABER PRESENTADO FIEBRE, HEMATURIA O PIURIA. MENCIONA HABER PRESENTADO UN CUADRO SIMILAR AÑOS ATRÁS QUE RESOLVIÓ SIN COMPLICACIONES.
¿QUE DIAGNOSTICO SERIA EL MAS IDEAL?
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Pregunta 18 de 472
18. Pregunta
NIÑA DE 4 AÑOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANA, ES TRAÍDA A CONSULTA POR DOLOR ABDOMINAL QUE COMENZÓ HACE UNA SEMANA Y FIEBRE. A PESAR DE YA CONTROLAR ESFÍNTERES, LLEVA TRES EPISODIOS DE ENURESIS CONSECUTIVOS. SE ENCUENTRA FEBRIL, PRESENTA DOLOR INTENSO A LA PALPACIÓN EN FOSAS ILIACAS E HIPOGASTRIO, ESPECIALMENTE EN REGIÓN SUPRAPÚBICA Y GIORDANO BILATERAL. SE NIEGA A PROPORCIONAR UNA MUESTRA DE ORINA POR DOLOR AL MICCIONAR.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 19 de 472
19. Pregunta
NIÑA DE 5 MESES ES TRAÍDA A CONSULTA CON FIEBRE Y EPISODIOS DE APNEA. DESDE HACE 5 DÍAS ESTÁ MUY IRRITABLE Y HA SIDO DIFÍCIL QUE ACEPTE LA LECHE MATERNA. LA PACIENTE FUE PRODUCTO DE EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO, NACIÓ A LAS 40SDG VÍA VAGINAL Y NO TIENE ANTECEDENTES PATOLÓGICOS. A LA EXPLORACIÓN, T 40°C, FR 60 RPM, FC 150 LPM, RINORREA HIALINA, TIRAJE INTERCOSTAL, MEMBRANA TIMPÁNICA IZQUIERDA ABOMBADA Y ERITEMATOSA, ESTERTORES FINOS DIFUSOS Y SIBILANCIAS EN AMBOS HEMITÓRAX.
¿CUAL SERIA DIAGNOSTICO MAS PRENSUNTIVO?
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Pregunta 20 de 472
20. Pregunta
HOMBRE DE 43 AÑOS DE EDAD ORIGINARIO DE CHIAPAS. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 2 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE Y EDEMA INDOLORO DE OJO IZQUIERDO. EL EDEMA ES DE COLOR VIOLÁCEO Y ES UNILATERAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 77, FR 21, T 37.8°C, TA 110/ 77 MM HG, HEPATOESPLENOMEGALIA. EN EL ESTUDIO DE FROTIS SANGUÍNEO OBSERVAS TRIPOMASTIGOTES.
¿CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO EN SU PACIENTE?
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Pregunta 21 de 472
21. Pregunta
HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 3 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADA POR PRURITO ANAL, PÉRDIDA DE PESO, DOLOR ABDOMINAL, ANOREXIA, NÁUSEAS Y DIARREA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 70, FR 19, T 37°C, TA 115/75 MM HG, DOLOR ABDOMINAL LEVE A LA PALPACIÓN ABDOMINAL Y AUMENTO DE LA PERISTALSIS. EN EL ESTUDIO COPROPARASITOSCÓPICO OBSERVAS PROGLÓTIDOS, LOS CUALES SE ESTUDIAN Y SE DETERMINA QUE TIENE MENOS DE 10 RAMAS UTERINAS PRIMARIAS.
¿CUAL ES EL AGENTE CAUSAL MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE?
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Pregunta 22 de 472
22. Pregunta
HOMBRE DE 50 AÑOS CON DIAGNÓSTICO RECIENTE DE VIH EN TRATAMIENTO. ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DEBILIDAD EN MIEMBROS INFERIORES ACOMPAÑADO DE DÉFICIT SENSITIVO DISTAL, REFIERE QUE LA DEBILIDAD HA AUMENTADO Y AHORA TAMBIÉN PRESENTA DEBILIDAD EN MIEMBROS SUPERIORES. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE DESCUBRE HIPORREFLEXIA MIOTÁCTICA. SE DECIDE REALIZAR BIOPSIA DE NERVIO PERIFÉRICO EN DONDE SE DEMUESTRA DESMIELINIZACIÓN, FORMACIÓN DE BULBOS DE CEBOLLA Y EDEMA ENDONEURAL.
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 23 de 472
23. Pregunta
HOMBRE DE 34 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO, HACE 1 MES TUVO UN CUADRO DE DIARREA Y DOLOR ABDOMINAL QUE SE AUTOLIMITÓ. ACUDE A CONSULTA ACUDE A CONSULTA POR CUADRO DE 2 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE ELEVADA Y DOLOR MUSCULAR. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 88, FR 12, T 38°C, TA 120/67 MM HG, EDEMA PERIORBITARIO Y FACIAL, Y HEMORRAGIAS SUBUNGUEALES. LABORATORIOS REPORTAN EOSINOFILIA Y ELEVACIÓN DE CPK Y ALDOLASA.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE DE SU PACIENTE?
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Pregunta 24 de 472
24. Pregunta
LACTANTE FEMENINO DE 10 MESES QUE HA PRESENTADO TOS NO PRODUCTIVA DESDE HACE 48 HORAS. AYER, SE AGREGÓ DE MANERA SÚBITA FIEBRE DE 39.6 °C, IRRITABILIDAD Y RECHAZO A LA ALIMENTACIÓN. EN EL SERVICIO DE URGENCIAS SE LE ADMINISTRA PARACETAMOL PARA PREVENIR UNA CRISIS FEBRIL Y SE LE REALIZA UNA PRUEBA RÁPIDA DE INFLUENZA QUE SE REPORTA POSITIVA.
¿CUAL ES EL SEROTIPO DE INFLUENZA QUE CAUSA BROTES ANUALES EN MEXICO?
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Pregunta 25 de 472
25. Pregunta
NIÑA DE 5 AÑOS ES TRAÍDA A CONSULTA POR HALITOSIS DESDE HACE 2 MESES. LA FAMILIA PENSÓ QUE SE TRATABA DE UN PADECIMIENTO DENTAL, PERO LE LLEVARON AL ODONTÓLOGO Y SE DESCARTÓ ESA POSIBILIDAD. EL ÚNICO ANTECEDENTE RELEVANTE ES QUE PADECIÓ REFLUJO GASTROESOFÁGICO EN LA NIÑEZ. ADEMÁS, HA DISMINUIDO CONSIDERABLEMENTE SU RENDIMIENTO ESCOLAR DEBIDO A EPISODIOS DE TOS DURANTE LA NOCHE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, PESA 22KG, MIDE 110CM, PRESENTA RINOLALIA, RESPIRACIÓN ORAL, DOLOR DE LOS DIENTES SUPERIORES Y DESCARGA PURULENTA EN LA FARINGE POSTERIOR. NO SE EVIDENCIA ERITEMA PERIORBITARIO NI DOLOR A LA PALPACIÓN EN LA REGIÓN FRONTOMAXILAR.
¿FRENTE A QUE DIAGNOSTICO SE ENCUENTRA USTED?
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Pregunta 26 de 472
26. Pregunta
MUJER DE 42 AÑOS PREVIAMENTE SANA. INICIÓ HACE DOS SEMANAS CON DOLOR PRECORDIAL Y FIEBRE INTERMITENTE. A LA EXPLORACIÓN: TA 120/70 MM HG, FC 110 LPM, FR 18 RPM, FROTE PERICÁRDICO. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CON CARDIOMEGALIA GRADO I Y ELECTROCARDIOGRAMA CON ELEVACIÓN DIFUSA DEL SEGMENTO ST.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PRESUNTIVO SEGUN LA CLINICA?
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Pregunta 27 de 472
27. Pregunta
NIÑO DE 6 MESES ES TRAÍDO A CONSULTA POR FIEBRE Y TOS DESDE HACE 2 DÍAS. LA MADRE REFIERE QUE ANTES DE LA TOS SE ENCONTRABA MUY IRRITABLE, CON RINORREA HIALINA ABUNDANTE Y SE ESCUCHABA RUDEZA RESPIRATORIA. EL PACIENTE ES PRODUCTO DE EMBARAZO MÚLTIPLE, FUE OBTENIDO VÍA ABDOMINAL A LAS 35SDG Y ESTUVO HOSPITALIZADO UNA SEMANA. A LA EXPLORACIÓN, T 38°C, FC 104 LPM, FR 60 RPM, SAT 02 90%, ESTADO DE HIDRATACIÓN ADECUADO, SIBILANCIAS ESPIRATORIAS AUDIBLES.
¿QUE DIAGNOSTICO TIENE SU PACIENTE?
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Pregunta 28 de 472
28. Pregunta
HOMBRE DE 67 AÑOS DE EDAD, SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO DEBIDO A HABER PRESENTADO CHOQUE HIPOVOLÉMICO SECUNDARIO A ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO HACE 6 DÍAS. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: EPOC HACE 4 AÑOS. EL PACIENTE HA PRESENTADO MEJORÍA PERO HACE UN DÍA, INICIÓ CON DIAFORESIS NOCTURNA, FIEBRE Y TOS PRODUCTIVA. EL ESPUTO TIENE RESTOS DE SANGRE Y OLOR FÉTIDO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 90, FR 19, T 38°C, TA 110/70MM HG, ESTERTORES EN LÓBULO SUPERIOR DERECHO. SE REALIZA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX QUE DEMUESTRA UNA CAVIDAD IRREGULAR CON NIVEL HIDROAÉREO EN SU INTERIOR.
¿QUE DIAGNOSTICO TIENE ESTE PACIENTE?
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Pregunta 29 de 472
29. Pregunta
MUJER DE 56 AÑOS QUE PADECE DIABETES E HIPERTENSIÓN. DESDE HACE CUATRO AÑOS TIENE CÓLICO BILIAR, ACUDE POR PADECIMIENTO DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR HEPATALGIA E ICTERICIA. A LA EXPLORACIÓN: TA 100/60 MM HG, FC 110 LPM, FR 20 RPM, TEMP 38.5 °C, ICTERICIA CONJUNTIVAL, DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO. LEUCOCITOS 16,700, BT 2.7 BD 2, ALT 234, AST 250, FA 210. EN ULTRASONIDO SE OBSERVA IMAGEN HIPOECOICA EN LÓBULO HEPÁTICO DERECHO.
¿CUAL ES SU DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 30 de 472
30. Pregunta
LACTANTE DE 4 MESES ES TRAÍDA A CONSULTA PORQUE 6 HORAS DESPUÉS DE LA SEGUNDA DOSIS DE LA VACUNA ANTINEUMOCÓCCICA, PRESENTÓ FIEBRE DE 38.8 °C, IRRITABILIDAD Y RECHAZO A LA ALIMENTACIÓN EL DÍA DE AYER. SU MADRE ESTÁ MUY ANGUSTIADA Y DESEA SABER SI ES UNA REACCIÓN NORMAL A LA VACUNA O SI LA NIÑA ESTÁ ENFERMA.
¿AQUE EDAD SE APLICA LA PRIMER DOSIS DE VACUNA ANTINEUMOCOCO?
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Pregunta 31 de 472
31. Pregunta
HOMBRE DE 70 AÑOS, TIENE DIAGNÓSTICO DE CÁNCER PULMONAR MICROCÍTICO HACE UN MES. INICIÓ HACE 2 DÍAS CON DISNEA PROGRESIVA Y EDEMA DE CARA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 100/60 MM HG, FC 120 LPM, FR 24 RPM, S02 80%, CIANOSIS GENERALIZADA, EDEMA DE CARA, CUELLO Y REGIÓN SUPRACLAVICULAR, INGURGITACIÓN YUGULAR DERECHA, CIRCULACIÓN COLATERAL TORÁCICA Y SÍNDROME DE CONDENSACIÓN PULMONAR DERECHO. ELECTROCARDIOGRAMA: RITMO SINUSAL, RESTO IRRELEVANTE. PLACA DE TÓRAX: TUMORACIÓN ESPICULADA EN LÓBULO MEDIO DE 6 CM.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN SU PACIENTE?
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Pregunta 32 de 472
32. Pregunta
A 25-YEAR-OLD WOMAN, THIN AND PREVIOUSLY HEALTHY. HISTORY OF UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTION TWO WEEKS AGO WHICH RESOLVED WITHOUT TREATMENT. THREE-DAY EPISODE CHARACTERIZED BY DYSPNEA, THORACIC PAIN AND ARRYTHMIAS. PHYSICAL EXAMINATION: BP 110/70 MM HG, HR 120 BPM, RR 22/MIN, OXIMETRY 96%, UNREMARKABLE PULMONARY EXAMINATION AND TACHYCARDIAC ON CARDIAC EXAMINATION. ELEVATED CARDIAC ENZYMES, SINUS TACHYCARDIA AND ST SEGMENT DEPRESSION.
¿WHICH IS THE MOST LIKELY DIAGNOSIS?
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Pregunta 33 de 472
33. Pregunta
NIÑA DE 7 AÑOS QUE HACE DOS DÍAS INICIÓ CON MALESTAR GENERAL, ODINOFAGIA, ADENOPATÍAS CERVICALES BILATERALES Y FIEBRE DE 39.5°C. EL DÍA DE HOY SE AGREGÓ UNA ERUPCIÓN CUTÁNEA. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA PALIDEZ EN EL TRIÁNGULO CENTRAL DE LA CARA Y UNA DERMATOSIS DISEMINADA A TODOS LOS SEGMENTOS CORPORALES CARACTERIZADA POR GRANDES PLACAS ERITEMATOESCAMOSAS DE SUPERFICIE ÁSPERA.
¿CUAL ES SU DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 34 de 472
34. Pregunta
HOMBRE DE 36 AÑOS DE EDAD. ORIGINARIO DE CHIAPAS, ALCOHÓLICO, NO FUMADOR. ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR CUADRO DE SEIS MESES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR PÉRDIDA DE PESO, FIEBRE, TOS Y ESPUTO ACOMPAÑADO EN OCASIONES DE HEMOPTISIS. A LA EXPLORACIÓN FC 78, FR 18, T 38°C, TA 114/78 MM HG, SAT 02 95%, ESTERTORES DISCRETOS SUPRAESCAPULARES. EN LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX OBSERVAS INFILTRADO APICAL IZQUIERDO, BACILOSCOPÍA PENDIENTE.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN EL PACIENTE?
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Pregunta 35 de 472
35. Pregunta
ADOLESCENTE DE 13 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR DOLOR FARÍNGEO INTENSO Y MIALGIAS. EL CUADRO INICIÓ HACE TRES DÍAS CON EPISODIOS DE TOS ESPORÁDICOS Y FIEBRE DE HASTA 39°C QUE REMITÍA TEMPORALMENTE CON PARACETAMOL. DESDE AYER, EL DOLOR FARÍNGEO PRÁCTICAMENTE LE IMPIDE BEBER LÍQUIDOS. A LA EXPLORACIÓN, SE ENCUENTRA FEBRIL, SE OBSERVA FARINGE HIPERÉMICA CON EXUDADO BLANQUECINO, MÚLTIPLES ÚLCERAS EN LAS TONSILAS, ENCÍAS HIPERÉMICAS Y LINFONODOS CERVICALES ANTERIORES DOLOROSOS.
¿CUAL ES LA ETIOLOGIA MAS PROBABLE DE LA ENFERMEDAD?
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Pregunta 36 de 472
36. Pregunta
LACTANTE DE 6 MESES CON DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN POR VIH POR TRANSMISIÓN VERTICAL. ESTABA EN TRATAMIENTO CON TERAPIA ANTIRRETROVIRAL PERO SE SUSPENDIÓ POR FALTA DE ABASTECIMIENTO DE LOS MEDICAMENTOS. ES TRAÍDA A SU CENTRO DE SALUD PARA APLICACIÓN DE VACUNA PENTAVALENTE ACELULAR (VPA); SIN EMBARGO, DECIDE NO APLICARLA POR DESCONOCER ESTADO INMUNOLÓGICO ACTUAL DE LA PACIENTE.
¿CUAL ES EL SITIO DE ADMINISTRACION DE LA VPA EN MENORES DE 18 MESES?
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Pregunta 37 de 472
37. Pregunta
HOMBRE DE 15 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS, DEBIDO A PRESENTAR MORDEDURAS DE PERRO CALLEJERO. SE DESCONOCE ESTADO DE VACUNACIÓN DEL PERRO Y MENCIONA QUE EL ATAQUE FUE SIN PROVOCACIÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 69, FR 15, T 37.5°C, TA 120/85 MM HG. EF MORDEDURA EN REGIÓN INFRAORBITARIA DERECHA Y OTRA MORDEDURA EN TERCIO DISTAL DE MIEMBRO PÉLVICO IZQUIERDO. LOS FAMILIARES REPORTAN QUE HUBO DOS CASOS DE RABIA ANIMAL EN LOS ÚLTIMOS DOS AÑOS EN SITIOS ALEDAÑOS.
¿EN BASE A SU PACIENTE QUE TIPO DE EXPOSICION DE RIESGO TIENE ESTE PACIENTE?
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Pregunta 38 de 472
38. Pregunta
NIÑO 3 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE DERMATITIS ATÓPICA RECIBIÓ EL REFUERZO ANUAL ANTIINFLUENZA EN SU CENTRO DE SALUD. TRES DÍAS DESPUÉS, PRESENTÓ CAÍDA SÚBITA DEL PELO DE PIEL CABELLUDA Y CEJAS. FUE VALORADO POR UN DERMATÓLOGO QUE DIAGNOSTICÓ ALOPECIA AREATA SECUNDARIA A INMUNIZACIÓN ANTIINFLUENZA.
¿CUAL ES EL EFECTO ADVERSO MAS COMUNMENTE ASOCIADO A ESTA VACUNA?
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Pregunta 39 de 472
39. Pregunta
LACTANTE DE 11 MESES QUE PRESENTA FIEBRE DE 40° C, CONJUNTIVITIS, TOS NO PRODUCTIVA Y RINORREA HIALINA DESDE HACE 4 DÍAS. EL DÍA DE HOY SE AGREGÓ UNA DERMATOSIS QUE APARECIÓ INICIALMENTE EN LA LÍNEA DE IMPLANTACIÓN DEL CABELLO Y SE EXTENDIÓ EN DIRECCIÓN CÉFALOCAUDAL HASTA DISEMINARSE A TODOS LOS SEGMENTOS CORPORALES, INCLUYENDO PALMAS Y PLANTAS; CARACTERIZADA POR MÁCULAS Y PÁPULAS ERITEMATOSAS CON TENDENCIA A CONFLUIR.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN SU PACIENTE?
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Pregunta 40 de 472
40. Pregunta
HOMBRE DE 65 AÑOS DE EDAD, VÁLVULA AÓRTICA BIVALVA, DIABETES CON ADECUADO CONTROL. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 3 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR MALESTAR GENERAL, CANSANCIO, PÉRDIDA DE PESO Y LA PRESENCIA DE FIEBRE NO CUANTIFICADA. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 80, FR 16, T 37.9°C, TA 110/70 MM HG, SOPLO SISTÓLICO III/VI EN FOCO TRICUSPÍDEO. SE REALIZAN HEMOCULTIVOS Y SE DECIDE REALIZAR UN ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO EL CUAL DEMUESTRA UNA VEGETACIÓN DE 1.5 MM EN LA VÁLVULA TRICUSPÍDEA.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE POR EL TIEMPO DE EVOLUCION?
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Pregunta 41 de 472
41. Pregunta
DE 66 AÑOS QUE PADECE CIRROSIS HEPÁTICA POR VIRUS DE HEPATITIS C DESDE HACE 8 AÑOS. ESTÁ EN SEGUIMIENTO POR UN NÓDULO HEPÁTICO DE 0.5 CM CORROBORADO POR ULTRASONIDO HACE UN AÑO. ACTUALMENTE TIENE EN EL ULTRASONIDO UN NÓDULO DE 2 CMS.
¿CUAL ES EL SIGUIENTE PASO EN EL ABORDAJE DIAGNOSTICO?
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Pregunta 42 de 472
42. Pregunta
MUJER DE 61 AÑOS ACUDE A CONSULTA DE SEGUIMIENTO POR TUBERCULOSIS PULMONAR CON RESULTADO DE POSITIVO DE BACILOSCOPÍA. RECIÉN FINALIZÓ LA PRIMERA FASE DE TRATAMIENTO HACE UNA SEMANA, PERO NO HABÍA PODIDO ACUDIR AL CENTRO DE SALUD.
¿QUE ESTUDIO COMPLEMENTARIO DEBE SOLICITAR?
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Pregunta 43 de 472
43. Pregunta
HOMBRE DE 19 AÑOS DE EDAD, CONSUMO DE ALIMENTOS ENLATADOS. ACUDE A URGENCIAS POR 1 CUADRO DE 4 DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PARÁLISIS DESCENDENTE SIMÉTRICA, ACOMPAÑADA DE VISIÓN BORROSA Y DE DISARTRIA, DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO ACOMPAÑADO DE NÁUSEAS SIN LLEGAR AL VÓMITO EN ESTOS ÚLTIMOS DÍAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 69, FR 13, T 37°C, TA 112/80 MM HG, SAT 02 91%, ARREFLEXIA Y DISMINUCIÓN DEL REFLEJO NAUSEOSO.
¿QUE DIAGNOSTICO TIENE SU PACIENTE?
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Pregunta 44 de 472
44. Pregunta
HOMBRE DE 34 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDO AL SERVICIO DE URGENCIAS DEBIDO A PRESENTAR HACE UN DÍA LA PRESENCIA DE MALESTAR GENERAL, ESCALOFRÍOS Y LA PRESENCIA DE FIEBRE DE HASTA 39°C. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: USO REGULAR DE DROGAS INTRAVENOSAS HACE MÁS DE 5 AÑOS, ALCOHOLISMO DESDE HACE 10 AÑOS, TABAQUISMO 1 CAJETILLA AL DÍA HACE 10 AÑOS. SV FC 100X’, FR 19X’, T 39°C, TA 113/80MM HG. A LA EF PACIENTE CON SOPLO SISTÓLICO III/VI EN FOCO MITRAL Y TRICUSPÍDEO, NÓDULOS DOLOROSOS DE 4 MM EN PALMAS, Y LESIONES OVALES PÁLIDAS, RODEADAS DE HEMORRAGIA EN LA EXPLORACIÓN DE RETINA. SE DECIDE REALIZAR HEMOCULTIVOS Y UN ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO
¿CUAL ES SU DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 45 de 472
45. Pregunta
HOMBRE DE 66 AÑOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANO. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PÉRDIDA DE PESO, HACE 2 DÍAS SE AGREGÓ FIEBRE CUANTIFICADA HASTA DE 39°C. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SOPLO SISTÓLICO NUEVO, NO PRESENTE EN SU VISITA PREVIA HACE 3 MESES. HEMOCULTIVOS QUE SE REPORTAN COMO POSITIVOS, SEGUIDOS DE UN ECOCARDIOGRAMA QUE REPORTA LA PRESENCIA DE UNA VEGETACIÓN VALVULAR. DECIDES REALIZARLE UNA COLONOSCOPÍA.
¿QUE PADECIMIENTO TIENE SU PACIENTE?
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Pregunta 46 de 472
46. Pregunta
HOMBRE DE 54 AÑOS DE EDAD, TABAQUISMO DESDE LOS 20 AÑOS A RAZÓN DE 1 CAJETILLA AL DÍA Y MÚLTIPLES PAREJAS SEXUALES. ESTÁ HOSPITALIZADO DESDE HACE 1 SEMANA POR PRESENTAR FIEBRE 3 VECES A LA SEMANA DESDE HACE 1 MES. LE HAN REALIZADO COMO PARTE DEL ESTUDIO ABORDAJE AMBULATORIO: TAC DE TÓRAX Y ABDOMEN, APE, VIH, VHC, BAAR EN EXPECTORACIÓN, ECOCARDIOGRAMA NEGATIVOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SIN DATOS RELEVANTES.
¿ EN BASE A LA FIEBRE Y EL SEGUIMIENTO QUE DIAGNOSTICO CONSIDERARIA USTED EN ESTE PACIENTE?
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Pregunta 47 de 472
47. Pregunta
MUJER DE 70 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICA BIEN CONTROLADA. ACUDE A URGENCIAS POR 1 CUADRO DE 1 SEMANA DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE, MIALGIAS, CEFALEA INTENSA ACOMPAÑADA DE FATIGA Y RINORREA (NO RECIBIÓ TRATAMIENTO); HOY SE AGREGÓ DIFICULTAD RESPIRATORIA Y FIEBRE SOSTENIDA. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 100, FR 22X’, T 39°C, TA 100/67MM HG. A LA EF PACIENTE CON DIFICULTAD RESPIRATORIA Y ESTERTORES BILATERALES. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: PRESENCIA DE INFILTRADOS RETICULARES BILATERALES.
¿CUAL ES DIAGNOSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 48 de 472
48. Pregunta
MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS POR 2 CUADRO DE 1 SEMANA DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR ESPASMO DE MÚSCULO FACIAL QUE SE ACOMPAÑÓ DE ESPASMOS EN LOS MÚSCULOS DE LA ESPALDA Y CONVULSIONES TÓNICAS GENERALIZADAS; HACE 10 DÍAS SUFRIÓ UNA HERIDA EN MIEMBRO PÉLVICO SUPERIOR MIENTRAS SE ENCONTRABA AYUDANDO A MUDARSE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: RIGIDEZ MUSCULAR GENERALIZADA, Y PRESENCIA DE HERIDA EN CARA LATERAL DE MIEMBRO PÉLVICO SUPERIOR IZQUIERDO DE 3 X 4 CM CON BORDES MAL DEFINIDOS Y TEJIDO NECRÓTICO.
¿QUE DIAGNOSTICO TIENE SU PACIENTE?
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Pregunta 49 de 472
49. Pregunta
MUJER DE 26 AÑOS, PREVIAMENTE SANA. HACE DOS SEMANAS TUVO FARINGOAMIGDALITIS LA CUAL NO FUE TRATADA. EN ESTA OCASIÓN ACUDE POR UN CUADRO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR ARTRALGIAS DE RODILLAS Y TOBILLOS, DISNEA, PALPITACIONES Y MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS DE PIES Y MANOS.
A LA EXPLORACIÓN: TA 110/70 MM HG, FC 110 LPM, FR 18 RPM, SIGNO DEL CUCHAREO EN AMBAS MANOS, SOPLO HOLOSISTÓLICO MITRAL, ARTRITIS DE RODILLAS Y TOBILLOS.
¿CUAL ES SU DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 50 de 472
50. Pregunta
NIÑO DE 8 AÑOS CON ANTECEDENTE DE DERMATITIS ATÓPICA. DESDE HACE DOS MESES HA PRESENTADO TOS NO PRODUCTIVA DE PREDOMINIO NOCTURNO Y PÉRDIDA DE PESO. SU MADRE REFIERE QUE EN ALGUNAS OCASIONES “LE SILBA EL PECHO” Y QUE EN LA ESCUELA LE DAN CRISIS DE TOS EN CLASE DE EDUCACIÓN FÍSICA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA EL ÚNICO HALLAZGO ES PESO Y TALLA BAJOS PARA LA EDAD.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 51 de 472
51. Pregunta
MUJER DE 24 AÑOS DE EDAD, VIAJÓ A KENIA HACE 10 DÍAS (NO TOMÓ TRATAMIENTO PROFILÁCTICO). ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 1 DÍA DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE, CEFALEA, ESCALOFRÍOS Y VÓMITO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 99, FR 13, T 38.8°C, TA 95/65 MM HG, SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA Y AUSENCIA DE RASH.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 52 de 472
52. Pregunta
NIÑO DE 7 AÑOS DE EDAD, VIVE EN HACINAMIENTO EN UNA ZONA RURAL. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 8 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR PRURITO ANAL, DOLOR ABDOMINAL Y DIFICULTAD PARA DORMIR; EL PRURITO OCURRE DE MANERA PREDOMINANTE EN LA NOCHE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: DATOS DE RASCADO EN ZONA PERIANAL SIN ALGÚN OTRO HALLAZGO. SE DECIDE REALIZAR EL TEST DE GRAHAM EL CUAL DEMUESTRA LA PRESENCIA DE HUEVOS ASIMÉTRICOS CON FORMA DE FRIJOLES.
¿CUAL ES SU DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 53 de 472
53. Pregunta
NIÑO DE 5 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR INYECCIÓN CONJUNTIVAL, RINORREA Y LAGRIMEO. LA MADRE COMENTA QUE SE QUEDA DORMIDO EN LAS CLASES PORQUE SE DESPIERTA VARIAS VECES EN LA NOCHE Y SE QUEJA DE CEFALALGIA CONSTANTE. EL PACIENTE PADECIÓ ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y TUVO UN CUADRO IDÉNTICO EL AÑO PASADO, DESPUÉS DE QUE LA FAMILIA DECIDIÓ ADOPTAR UN PERRO.
¿CUAL ES SU DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 54 de 472
54. Pregunta
NIÑO DE 9 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DISTENSIÓN ABDOMINAL, DOLOR ABDOMINAL, NÁUSEAS Y VÓMITO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: ABDOMEN PROMINENTE, PERISTALSIS ABDOMINAL DISMINUIDA Y EXPULSIÓN ESPONTÁNEA DE GUSANOS POR EL ANO. EXÁMENES DE LABORATORIO REPORTAN EOSINOFILIA. SE SOLICITA ESTUDIO COPROPARASITOSCÓPICO. SE DECIDE EL INTERNAMIENTO PARA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Y MÉDICO.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE DE SU PACIENTE?
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Pregunta 55 de 472
55. Pregunta
NIÑA DE 7 MESES QUE DESDE HACE 48 HORAS HA PRESENTADO IRRITABILIDAD, RECHAZO A LA ALIMENTACIÓN, TEMPERATURA DE 40.2°C, VÓMITO DE CONTENIDO GÁSTRICO EN UNA OCASIÓN Y TRES EVACUACIONES DIARREICAS SIN SANGRE NI MOCO. DURANTE LA EXPLORACIÓN EL LLANTO SE EXACERBA CON LA PALPACIÓN ABDOMINAL Y DURANTE LA MICCIÓN. SOSPECHA DE UNA INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS (IVU), POR LO QUE REALIZA RECOLECCIÓN DE ORINA PARA EXAMEN GENERAL Y CULTIVO.
¿CUAL ES EL METODO INDICADO PARA OBTENCION DE LA ORINA EN ESTA PACIENTE?
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Pregunta 56 de 472
56. Pregunta
MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD, INGIERE VERDURAS DE FORMA ABUNDANTE, INCLUYENDO BERROS. ACUDE A URGENCIAS POR CUADRO DE 1 SEMANA DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR LOCALIZADO EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO QUE SE HA ACOMPAÑADO DE PICOS FEBRILES IRREGULARES, VÓMITO, DIARREA Y MIALGIAS. LABORATORIOS REPORTAN EOSINOFILIA. SE SOLICITA ESTUDIO DE IMAGEN, QUE REPORTA LA PRESENCIA DE MICROABSCESOS DISTRIBUIDOS EN PATRÓN RADIAL Y MEDIANTE EL ULTRASONIDO SE LOGRA VISUALIZAR MOVIMIENTOS EN CONDUCTOS BILIARES.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE?
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Pregunta 57 de 472
57. Pregunta
NIÑO DE 9 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR ANOREXIA, DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL, DIARREA (LAS HECES FLOTAN Y TIENE OLOR FÉTIDO).A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 60, FR 13, T 37.4 °C, TA 99/67 MM HG, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DOLOR A LA PALPACIÓN PROFUNDA EN LOS CUATRO CUADRANTES ABDOMINALES Y AUMENTO DE LA PERISTALSIS. BIOMETRÍA HEMÁTICA REPORTA EOSINOFILIA. SOLICITAS COPROPARASITOSCÓPICOS SERIADOS.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 58 de 472
58. Pregunta
HOMBRE DE 56 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 6 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE Y SUDORACIÓN NOCTURNA, PÉRDIDA DE PESO Y ADINAMIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 80, FR 19, T 38°C, TA 116 /78 MM HG. SE DECIDE REALIZAR EXAMEN MICROSCÓPICO DE ESPUTO EL CUAL DEMUESTRA BACILOS ÁCIDO-ALCOHOL RESISTENTES.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 59 de 472
59. Pregunta
HOMBRE DE 67 AÑOS DE EDAD ORIGINARIO DE CHIAPAS, EXTRACTOR DE GOMA DEL ÁRBOL DE CHICLE. ACUDE A CONSULTA POR 1 ÚLCERA EN PABELLÓN AURICULAR DE 4 MESES DE EVOLUCIÓN, Y QUE ÚLTIMAMENTE HA NOTADO QUE HA PROGRESADO Y HA DEFORMADO EL PABELLÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: ÚLCERA EN PABELLÓN AURICULAR INDOLORA, BORDES ELEVADOS, BIEN DEFINIDA E INDURADA. SIN PRESENCIA DE LESIONES SATÉLITE.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO CLINICO DE ESTE PACIENTE?
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Pregunta 60 de 472
60. Pregunta
ADOLESCENTE DE 14 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR HIPOACUSIA DE LADO IZQUIERDO. EL PACIENTE HA PADECIDO MÚLTIPLES EPISODIOS DE OTORREA DESDE HACE 3 MESES, PERO NUNCA HA SEGUIDO UN TRATAMIENTO COMO SE LO HAN INDICADO PORQUE NO SIENTE DOLOR O ALGÚN OTRO SÍNTOMA. A LA EXPLORACIÓN, SE EVIDENCIA HIPOACUSIA CONDUCTIVA CON DIAPASÓN Y SE OBSERVA PERFORACIÓN DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA, OTORREA ACTIVA Y TEJIDO DE GRANULACIÓN EN LA PORCIÓN MEDIAL DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 61 de 472
61. Pregunta
ADOLESCENTE DE 15 AÑOS LLEGA A CONSULTA POR DOLOR FARÍNGEO INTENSO. EL DÍA DE AYER, APARENTEMENTE SIN DESENCADENANTE ESPECÍFICO, PRESENTÓ CEFALALGIA HOLOCRANEAL INTENSA Y ESCALOFRÍOS, AMBOS REMITIERON AL CONSUMIR PARACETAMOL. HOY, DESDE QUE DESPERTÓ, PRESENTA MIALGIA, TOS SECA Y EPÍFORA. CADA VEZ QUE TOSE AUMENTA EL DOLOR FARÍNGEO, NO HA PODIDO COMER PORQUE SE DESENCADENAN LOS EPISODIOS DE TOS. SE APLICÓ LA VACUNA CONTRA INFLUENZA ESTACIONAL HACE DOS MESES.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 62 de 472
62. Pregunta
HOMBRE DE 18 DE AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO. ACUDE A CONSULTA EXTERNA POR 1 CUADRO CLÍNICO QUE INICIÓ HACE 3 DÍAS, CARACTERIZADO POR RINORREA HIALINA, FIEBRE, TOS NO PRODUCTIVA Y MALESTAR GENERAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 80, FR 12, T 38.1°C, TA 120/80, SAT 02 90%, FARINGE HIPERÉMICA SIN DATOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA, Y PRESENCIA DE ADENOPATÍAS CERVICALES NO DOLOROSAS. SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE ESTE PACIENTE?
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Pregunta 63 de 472
63. Pregunta
HOMBRE DE 50 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS POR 1 CUADRO DE 1 MES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR CEFALEA Y HACE UNAS HORAS MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS DE MANO IZQUIERDA QUE POSTERIORMENTE CONCLUYERON CON UNA CONVULSIÓN GENERALIZADA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 60, FR 20, T 37°C, TA 115/78 MM HG, SIN DATOS DE FOCALIZACIÓN NEUROLÓGICA. SE REALIZA TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO, LA CUAL DEMUESTRA LESIONES EN PARÉNQUIMA CEREBRAL HIPERCAPTANTES Y UNA CALCIFICACIÓN NODULAR DE 4 MM.
¿CUAL ES SU DIAGNOSTICO?
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Pregunta 64 de 472
64. Pregunta
HOMBRE DE 35 AÑOS PREVIAMENTE SANO. ACUDE POR 1 CUADRO DE 4 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR TOS SECA Y FIEBRE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 90, FR 14, T 38°C, TA 120 /60 MM HG, ESTERTORES BIBASALES Y PRESENCIA DE SIBILANCIAS A LA AUSCULTACIÓN SIN DATOS DE CONSOLIDACIÓN. SE SOLICITA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX LA CUAL DEMUESTRA INFILTRADOS OVALES DE 2X1 CM EN AMBOS PULMONES. EN LA BIOMETRÍA HEMÁTICA HAY EOSINOFILIA. SE SOLICITA ESTUDIOS DE ESPUTO LOS CUALES DEMUESTRAN EOSINÓFILOS Y CRISTALES DE CHARCOT-LEYDEN.
¿QUE DIAGNOSTICO TIENE SU PACIENTE?
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Pregunta 65 de 472
65. Pregunta
NIÑO DE 4 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDO A CONSULTA POR DOLOR FARÍNGEO INTENSO Y ANOREXIA. HACE CINCO DÍAS INICIÓ CON OJO ROJO DERECHO, DESPUÉS FIEBRE DE 38-39°C Y MALESTAR QUE LE IMPIDE INCLUSO LEVANTARSE DE LA CAMA. EL PACIENTE TIENE MAL ASPECTO GENERAL, BEBE LÍQUIDOS CON DIFICULTAD Y APENAS HABLA. A LA EXPLORACIÓN, SE EVIDENCIA HIPEREMIA CONJUNTIVAL Y EDEMA PALPEBRAL, LA OROFARINGE SE ENCUENTRA FRANCAMENTE HIPERÉMICA, BRILLANTE, SE PALPA UN GANGLIO PREAURICULAR DOLOROSO.
¿CUAL ES SU DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 66 de 472
66. Pregunta
ADOLESCENTE DE 14 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR EPISODIOS CONSTANTES DE TOS Y CEFALALGIA INTENSA. LA TOS EMPEZÓ HACE DOS SEMANAS, CON POCOS ACCESOS DIARIOS, HASTA VOLVERSE MUY FRECUENTE Y DISNEIZANTE. RECIBIÓ TRATAMIENTO CON AMOXICILINA DURANTE 7 DÍAS PERO LOS SÍNTOMAS AUMENTARON EN VEZ DE CEDER. EL PACIENTE HABITA EN CONDICIONES DE HACINAMIENTO E INSALUBRES, PERO CUENTA CON EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO. A LA EXPLORACIÓN, EL ÚNICO HALLAZGO ES HEMORRAGIA CONJUNTIVAL BILATERAL.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 67 de 472
67. Pregunta
NIÑO DE 7 AÑOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANO, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR FIEBRE CUANTIFICADA 39°C, ATAQUE AL ESTADO GENERAL, TOS Y RINORREA DESDE HACE 2 DÍAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SE CORROBORA LA FIEBRE Y SE EVIDENCIA INFLAMACIÓN FARINGOAMIGDALINA CON EXUDADO PURULENTO MÁS ADENOPATÍA SUBMAXILAR DOLOROSA. SE REALIZA UNA PRUEBA DE DETECCIÓN RÁPIDA Y RESULTA NEGATIVA.
¿EN BASE AL CUADRO CLINICO CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 68 de 472
68. Pregunta
HOMBRE DE 50 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO. ACUDE A URGENCIAS POR 1 CUADRO DE 1 DÍA DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR FIEBRE NO CUANTIFICADA, ESCALOFRÍOS, TOS EXPECTORANTE Y DOLOR EN EL HEMITÓRAX DERECHO A LA INSPIRACIÓN PROFUNDA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 90, FR 19, T 38° C, TA 120/88, SAT 02 90%, SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, AUMENTO DE LAS VIBRACIONES VOCALES, PRESENCIA DE ESTERTORES Y MATIDEZ A LA PERCUSIÓN EN BASE PULMONAR DERECHA. ESTUDIOS DE GABINETE: HB 14 GR/DL, LEU 9,500/MM3, CR. 0.6 MG/DL. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: PRESENCIA DE CONSOLIDACIÓN EN LÓBULO INFERIOR DERECHO.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 69 de 472
69. Pregunta
LACTANTE DE 11 MESES, ORIGINARIO DE UNA COMUNIDAD MARGINADA EN EL ESTADO DE GUERRERO, ES TRAÍDO POR PRESENTAR DESDE HACE DOS DÍAS RECHAZO A LA VÍA ORAL Y MAL ESTADO GENERAL. EL PACIENTE NUNCA HA SIDO VACUNADO. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA TEMPERATURA DE 39 °C, MEMBRANAS GRISÁCEAS Y ADHERENTES EN PALADAR BLANDO, ÚVULA, AMÍGDALAS Y FARINGE.
¿CUAL ES DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 70 de 472
70. Pregunta
NIÑO DE 3 AÑOS, PREVIAMENTE SANO, QUIEN DESDE HACE 5 DÍAS DESARROLLÓ COSTRAS COLOR MIEL ALREDEDOR DE NARIZ Y BOCA, LA MADRE NIEGA ATAQUE AL ESTADO GENERAL.
¿ CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 71 de 472
71. Pregunta
HOMBRE DE 14 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO, ACUDE POR CUADRO DE UN MES DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR ASTENIA, EPIGASTRALGIA, NÁUSEAS Y VÓMITOS; ADEMÁS DESDE HACE TRES DÍAS TIENE COLURIA Y ACOLIA Y EL DÍA DE HOY ICTERICIA DE PIEL Y CONJUNTIVAS. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO NIEGA INICIO DE VIDA SEXUAL ACTIVA, TRANSFUSIONES O INGESTIÓN DE MEDICAMENTOS. SE REALIZAN ESTUDIOS DE LABORATORIO CON: ALT 720U/L (40) Y AST 1,400U/L (40), PERFIL VIRAL CON IGM ANTI-VHA +, ANTI-HBS +, ANTI-HBC, AGHBS – Y AGHBE -.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 72 de 472
72. Pregunta
MUJER DE 42 AÑOS CON ANTECEDENTE DE ARTRITIS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR ASTENIA, Y MOLESTIAS EN HIPOCONDRIO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DESTACAN MÚLTIPLES TELANGIECTASIAS PREDOMINANTES EN CARA Y HEPATOMEGALIA 2X3X1. ESTUDIOS DE LABORATORIO CON: AST 212U/L (40), ALT 190U/L (40), FA 132U/L (30-140), PERFIL DE HEPATITIS VIRAL CON ANTI-HBS +, ANTICUERPOS CONTRA MÚSCULO LISO+, ANTIMITOCONDRIALES-, ANCA-.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 73 de 472
73. Pregunta
MUJER DE 45 AÑOS, PREVIAMENTE SANA. ACUDE POR UN CUADRO DE CUATRO MESES DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PLACAS DISEMINADAS A CODOS Y RODILLAS. A LA EXPLORACIÓN CON SIGNOS VITALES NORMALES, DERMATOSIS DISEMINADA A REGIONES RETROAURICULARES, CARA POSTERIOR DE CUELLO, CODOS , REGIÓN POSTERIOR DE TÓRAX Y RODILLAS CARACTERIZADA POR PLACAS ERITEMATOSAS CON ESCAMA FINA.
¿QUE DIAGNOSTICO TIENE TU PACIENTE?
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Pregunta 74 de 472
74. Pregunta
MUJER DE 22 AÑOS PREVIAMENTE SANA. ACUDE POR DERMATOSIS DE 1 AÑO DE EVOLUCIÓN EN LA REGIÓN CENTROFACIAL. A LA EXPLORACIÓN: ERITEMA Y EDEMA CENTROFACIAL ACOMPAÑADO DE PÁPULAS, PÚSTULAS Y TELANGIECTASIAS.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO EN ESTA PACIENTE?
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Pregunta 75 de 472
75. Pregunta
HOMBRE DE 60 AÑOS DE EDAD, TIENE DIAGNÓSTICO DE ÚLCERA DUODENAL FORREST III. LAS PRUEBAS DE UREASA RÁPIDA Y GIEMSA COMPRUEBAN PRESENCIA DE HELICOBACTER PYLORI. TABAQUISMO, ALCOHOLISMO Y CONSUMO FRECUENTE DE ANALGÉSICOS NO ESTEROIDEOS.
¿CUAL ES EL FACTOR DE RIESGO MAS ASOCIADO A ESTA ENTIDAD?
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Pregunta 76 de 472
76. Pregunta
HOMBRE DE 56 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE CIRROSIS HEPÁTICA POR ALCOHOL ESTADIO C DE LA CLASIFICACIÓN CHILD-PUGH ACUDE POR 2 DÍAS CON ASCITIS A TENSIÓN, DOLOR ABDOMINAL Y FIEBRE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 80/50 MM HG, FC 100 LPM, FR 20 RPM. RUIDOS CARDIACOS Y CAMPOS PULMONARES SIN ALTERACIONES, ABDOMEN CON ASCITIS A TENSIÓN, SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL Y EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES. PARACLÍNICOS: HB 10.5, VCM 76, LEUCOCITOS 14,500, NEUTRÓFILOS 95%, PLAQUETAS 100,000. CREATININA 2 MG/DL, ANÁLISIS DEL LÍQUIDO DE ASCITIS: TURBIO CON 1500 LEUCOCITOS Y 1250 NEUTRÓFILOS.
¿CUAL SU DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 77 de 472
77. Pregunta
MUJER DE 20 AÑOS QUE INICIA HACE DOS DÍAS CON UNA MANCHA ASALMONADA EN TÓRAX ANTERIOR, CON DESCAMACIÓN EN COLLARETE. TRES DÍAS DESPUÉS APARECEN LESIONES DE MENOR TAMAÑO EN DISTRIBUCIÓN DE ÁRBOL DE NAVIDAD CON LAS MISMAS CARACTERÍSTICAS.
¿CUAL ES EL AGENTE ETIOLOGICO DE ESTA ENFERMEDAD?
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Pregunta 78 de 472
78. Pregunta
HOMBRE DE 25 AÑOS, DEPORTISTA, SANO. ACUDE A CONSULTA DEBIDO A PRESENCIA DE MANCHAS DE 2 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, TRAS HABER REALIZADO UN VIAJE A LA PLAYA, LAS MANCHAS SON HIPOPIGMENTADAS, CON TENDENCIA A LA FORMA CIRCULAR CON ESCAMA FINA EN SU SUPERFIICE, LAS CUALES AFECTAN PECHO Y ESPALDA Y SON LEVEMENTE PRURIGINOSAS.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE DE SU PACIENTE?
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Pregunta 79 de 472
79. Pregunta
HOMBRE DE 45 AÑOS, EL CUAL PRESENTA DERMATOSIS QUE AFECTA A LAS ÁREAS EXTENSORAS (CODOS Y RODILLAS). ENTRE SUS ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA ES FUMADOR, TIENE SOBREPESO Y REFIERE HABER INICIADO SU PADECIMIENTO ACTUAL DESDE LA ADOLESCENCIA, SU ENFERMEDAD SE HA CARACTERIZADO POR MÚLTIPLES PERIODOS DE REMISIÓN Y EXACERBACIÓN, CON PRESENCIA DE PLACAS ERITEMAESCAMOSAS DE COLOR PLATEADO Y BLANQUECINAS LAS CUALES NO LE CAUSAN SÍNTOMA GENERAL ALGUNO.
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 80 de 472
80. Pregunta
MASCULINO DE 35 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 10 DÍAS FIEBRE DE 39°C, ACOMPAÑADO DE ESCALOFRÍOS, SUDORACIÓN NOCTURNA, MIALGIAS Y ARTRALGIAS DE INTENSIDAD SEVERA. COMO ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA REFIERE SER CAMPESINO Y ALIMENTARSE CON LECHE BRONCA REGULARMENTE, A LA EXPLORACIÓN FISICA SE CORROBORA FIEBRE DE 40°C Y EVIDENCIA DE HEPATOMEGALIA.
¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE?
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Pregunta 81 de 472
81. Pregunta
MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD, CON PARÁLISIS CEREBRAL, HOSPITALIZADA DESDE HACE 3 DÍAS CON DIAGNÓSTICO DE MENINGITIS.
LA VÍA DE ACCESO MÁS PROBABLE DE LOS AGENTES BACTERIANOS QUE CAUSARON LA INFECCIÓN EN LA PACIENTE FUE A PARTIR DE:
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Pregunta 82 de 472
82. Pregunta
HOMBRE DE 30 AÑOS DE EDAD, PRESENTA DOLOR FARÍNGEO DESDE HACE UNA SEMANA; ACTUALMENTE PRESENTA FIEBRE, MIALGIAS Y CEFALEA; EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRAN PETEQUIAS EN EL TRONCO Y EXTREMIDADES INFERIORES, ASÍ COMO RIGIDEZ DE NUCA.
EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES DE MENINGITIS:
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Pregunta 83 de 472
83. Pregunta
LACTANTE DE 11 MESES ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS DONDE SE LE DIAGNOSTICA PROBABLE MENINGITIS VIRAL
PARA CORROBORAR EL DIAGNOSTICO EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO DEBERÁ TENER LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS:
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Pregunta 84 de 472
84. Pregunta
FEMENINA DE 9 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A AL SERVICIO DE URGENCIAS ACOMPAÑADA DE SU MADRE REFIRIENDO LA PRESENCIA DE EVACUACIONES DESDE HACE 11 DÍAS DE CARACTERISTICAS LIQUIDAS, FÉTIDAS Y VERDOSAS, ASÍ COMO VÓMITOS EN 3 OCASIONES DE CONTENIDO GASTROALIMENTARIO, REFIERE UN EXANTEMA FUGAZ EN ABDOMEN. COMO ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA REFIERE HABER VACACIONADO EN ACAPULCO HACE 12 DÍAS, DONDE INGIRIÓ PESCADO Y MARISCOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON FIEBRE DE 39 °C, FC 90XMIN, FR 33XMIN. DOLOR ABDOMINAL EN FOSA ILIACA DERECHA. LA BIOMETRÍA HEMÁTICA PRESENTA LEUCOPENIA LEVE.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ESTA PACIENTE?:
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Pregunta 85 de 472
85. Pregunta
NIÑA DE 7 AÑOS QUE HACE 2 DÍAS INICIÓ CON MALESTAR GENERAL, ODINOFAGIA, ADENOPATIAS CERVICALES BILATERALES Y FIEBRE 39.5 ºC. AL DÍA DE HOY SE AGREGÓ UNA ERUPCIÓN CUTÁNEA, A LA EXPLORACION SE ENCUENTRA PALIDEZ EN TRIANGULO CENTRAL DE LA CARA Y UNA DERMATOSIS DISEMINADA A TODOS LOS SEGMENTOS CORPORALES CARACTERIZADA POR GRANDES PLACAS ERITEMATOESCAMOSAS DE SUPERFICIE ASPERA.
¿QUÉ NOMBRE RECIBEN LAS LESIONES PETEQUIALES LINEALES EN ANTEBRAZOS CARACTERISTICAS DE ESTA ENFERMEDAD?
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Pregunta 86 de 472
86. Pregunta
HOMBRE DE 49 AÑOS ACUDE A URGENCIAS POR TOS PRODUCTIVA DISNEIZANTE. ESTUVO HOSPITALIZADO HACE UNA SEMANA POR NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD, RECIBIÓ TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO INTRAVENOSO DURANTE DIEZ DÍAS Y FUE DADO DE ALTA. CUANDO EGRESÓ, LA MEJORÍA NO HABÍA SIDO SIGNIFICATIVA, PERSISTÍA CON EPISODIOS DE TOS, ASTENIA Y ANOREXIA. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA FIEBRE, ATAQUE AL ESTADO GENERAL, PALIDEZ Y UNA LESIÓN ULCEROSA EN EL LABIO INFERIOR. SE AUSCULTAN ESTERTORES GRUESOS EN HEMITÓRAX DERECHO.
¿QUE ESTUDIO INDICARÍA PARA DETERMINAR LA ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD?
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Pregunta 87 de 472
87. Pregunta
HOMBRE DE 49 AÑOS ACUDE A URGENCIAS POR TOS PRODUCTIVA DISNEIZANTE. ESTUVO HOSPITALIZADO HACE UNA SEMANA POR NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD, RECIBIÓ TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO INTRAVENOSO DURANTE DIEZ DÍAS Y FUE DADO DE ALTA. CUANDO EGRESÓ, LA MEJORÍA NO HABÍA SIDO SIGNIFICATIVA, PERSISTÍA CON EPISODIOS DE TOS, ASTENIA Y ANOREXIA. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA FIEBRE, ATAQUE AL ESTADO GENERAL, PALIDEZ Y UNA LESIÓN ULCEROSA EN EL LABIO INFERIOR. SE AUSCULTAN ESTERTORES GRUESOS EN HEMITÓRAX DERECHO.
CUAL ES EL ANTIBIOTICO DE ELECCION?
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Pregunta 88 de 472
88. Pregunta
HOMBRE DE 49 AÑOS ACUDE A URGENCIAS POR TOS PRODUCTIVA DISNEIZANTE. ESTUVO HOSPITALIZADO HACE UNA SEMANA POR NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD, RECIBIÓ TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO INTRAVENOSO DURANTE DIEZ DÍAS Y FUE DADO DE ALTA. CUANDO EGRESÓ, LA MEJORÍA NO HABÍA SIDO SIGNIFICATIVA, PERSISTÍA CON EPISODIOS DE TOS, ASTENIA Y ANOREXIA. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA FIEBRE, ATAQUE AL ESTADO GENERAL, PALIDEZ Y UNA LESIÓN ULCEROSA EN EL LABIO INFERIOR. SE AUSCULTAN ESTERTORES GRUESOS EN HEMITÓRAX DERECHO.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION?
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Pregunta 89 de 472
89. Pregunta
LACTANTE DE 7 MESES DE EDAD TRAÍDO A CONSULTA POR FIEBRE. LA FIEBRE INICIÓ HACE TRES DÍAS, SE PRESENTA EN EPISODIOS Y REMITE CON MEDIOS FÍSICOS, ADEMÁS HA TENIDO ANOREXIA Y DIARREA EN DOS OCASIONES. EL PACIENTE NO ES ALIMENTADO CON LECHE MATERNA PORQUE LA MADRE TRABAJA. VIVEN EN CONDICIONES INSALUBRES Y ALIMENTAN AL PACIENTE CON LECHE DE VACA POR CONTAR CON ESCASOS RECURSOS. A LA EXPLORACIÓN, FC 130 LPM, FR 30 RPM, T 38.5°C, PESO Y TALLA BAJOS PARA LA EDAD, IRRITABILIDAD, ADECUADA HIDRATACIÓN, PREPUCIO REDUNDANTE, RESTO SIN ALTERACIONES.
¿QUE ESTUDIOS ESTAN INDICADOS PARA EL ABORDAJE INICIAL DEL PACIENTE?
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Pregunta 90 de 472
90. Pregunta
LACTANTE DE 7 MESES DE EDAD TRAÍDO A CONSULTA POR FIEBRE. LA FIEBRE INICIÓ HACE TRES DÍAS, SE PRESENTA EN EPISODIOS Y REMITE CON MEDIOS FÍSICOS, ADEMÁS HA TENIDO ANOREXIA Y DIARREA EN DOS OCASIONES. EL PACIENTE NO ES ALIMENTADO CON LECHE MATERNA PORQUE LA MADRE TRABAJA. VIVEN EN CONDICIONES INSALUBRES Y ALIMENTAN AL PACIENTE CON LECHE DE VACA POR CONTAR CON ESCASOS RECURSOS. A LA EXPLORACIÓN, FC 130 LPM, FR 30 RPM, T 38.5°C, PESO Y TALLA BAJOS PARA LA EDAD, IRRITABILIDAD, ADECUADA HIDRATACIÓN, PREPUCIO REDUNDANTE, RESTO SIN ALTERACIONES.
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ES CRITERIO DE INGRESO HOSPITALARIO?
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Pregunta 91 de 472
91. Pregunta
NIÑO DE 7 AÑOS PREVIAMENTE SANO. INICIÓ HACE 5 DÍAS CON OTALGIA DERECHA, ATAQUE AL ESTADO GENERAL Y FIEBRE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TEMP 37.5 °C, FC 110 LPM, ABOMBAMIENTO Y ERITEMA DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA DERECHA CON NIVEL HIDROAÉREO. NO HAY SECRECCION PURULENTA.
¿CUAL ES EL AGENTE INFECCIOSO MAS FRECUENTE ASOCIADO A ESTA PATOLOGIA?
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Pregunta 92 de 472
92. Pregunta
NIÑO DE 7 AÑOS PREVIAMENTE SANO. INICIÓ HACE 5 DÍAS CON OTALGIA DERECHA, ATAQUE AL ESTADO GENERAL Y FIEBRE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TEMP 37.5 °C, FC 110 LPM, ABOMBAMIENTO Y ERITEMA DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA DERECHA CON NIVEL HIDROAÉREO. NO HAY SECRECCION PURULENTA.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION?
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Pregunta 93 de 472
93. Pregunta
NIÑO DE 5 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDO A CONSULTA POR RINORREA HIALINA, FIEBRE Y TOS. EL PACIENTE ES PRODUCTO DE EMBARAZO GEMELAR OBTENIDO VÍA ABDOMINAL A LAS 37SDG, LA MADRE RECIBIÓ ESQUEMA DE MADURACIÓN PULMONAR. A LA EXPLORACIÓN SE CONFIRMA LA FIEBRE, SE OBSERVA CONJUNTIVITIS BILATERAL, FARINGITIS EXUDATIVA Y SE AUSCULTAN ESTERTORES FINOS DIFUSOS. LA BIOMETRÍA HEMÁTICA REPORTA PCR ELEVADA Y LEUCOCITOSIS.
¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MAS FRECUENTE IMPLICADA?
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Pregunta 94 de 472
94. Pregunta
NIÑO DE 5 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDO A CONSULTA POR RINORREA HIALINA, FIEBRE Y TOS. EL PACIENTE ES PRODUCTO DE EMBARAZO GEMELAR OBTENIDO VÍA ABDOMINAL A LAS 37SDG, LA MADRE RECIBIÓ ESQUEMA DE MADURACIÓN PULMONAR. A LA EXPLORACIÓN SE CONFIRMA LA FIEBRE, SE OBSERVA CONJUNTIVITIS BILATERAL, FARINGITIS EXUDATIVA Y SE AUSCULTAN ESTERTORES FINOS DIFUSOS. LA BIOMETRÍA HEMÁTICA REPORTA PCR ELEVADA Y LEUCOCITOSIS.
¿QUE TRATAMIENTO ES EL MAS RECOMENDABLE PARA ESTE PACIENTE?
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Pregunta 95 de 472
95. Pregunta
NIÑO DE 10 MESES QUE HACE TRES DÍAS PRESENTÓ FIEBRE DE 40° C HASTA EL DÍA DE HOY, CUANDO DESCENDIÓ LA TEMPERATURA APARECIÓ UNA DERMATOSIS DISEMINADA A TODOS LOS SEGMENTOS CORPORALES, CARACTERIZADA POR MÁCULAS Y PÁPULAS ROSADAS DE 2 A 3 MM DE DIÁMETRO EN FORMA DE ALMENDRA.
¿QUE CARACTERISTICA ES PATOGNOMONICA DE SU DIAGNOSTICO?
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Pregunta 96 de 472
96. Pregunta
NIÑO DE 10 MESES QUE HACE TRES DÍAS PRESENTÓ FIEBRE DE 40° C HASTA EL DÍA DE HOY, CUANDO DESCENDIÓ LA TEMPERATURA APARECIÓ UNA DERMATOSIS DISEMINADA A TODOS LOS SEGMENTOS CORPORALES, CARACTERIZADA POR MÁCULAS Y PÁPULAS ROSADAS DE 2 A 3 MM DE DIÁMETRO EN FORMA DE ALMENDRA.
¿CUAL ES LA ETIOLOGIA EN BASE A SU DIAGNOSTICO?
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Pregunta 97 de 472
97. Pregunta
NIÑO DE 6 AÑOS QUE DESDE HACE UN AÑO PRESENTA DOS O TRES CUADROS MENSUALES DE RINORREA HIALINA, PRURITO Y CONGESTIÓN NASALES, ESTORNUDOS EN SALVA Y TOS NO PRODUCTIVA DE PREDOMINIO NOCTURNO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA ENCUENTRA PLIEGUE DE DENNIE-MORGAN, CONGESTIÓN VENOSA PERIORBITARIA Y PLIEGUE NASAL TRANSVERSAL. EN OROFARINGE SE OBSERVA DESCARGA NASAL POSTERIOR Y EN TÓRAX SE AUSCULTAN RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES.
¿CUAL ES LA CAUSA MAS PROBABLE DE TOS NOCTURNA?
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Pregunta 98 de 472
98. Pregunta
NIÑO DE 6 AÑOS QUE DESDE HACE UN AÑO PRESENTA DOS O TRES CUADROS MENSUALES DE RINORREA HIALINA, PRURITO Y CONGESTIÓN NASALES, ESTORNUDOS EN SALVA Y TOS NO PRODUCTIVA DE PREDOMINIO NOCTURNO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA ENCUENTRA PLIEGUE DE DENNIE-MORGAN, CONGESTIÓN VENOSA PERIORBITARIA Y PLIEGUE NASAL TRANSVERSAL. EN OROFARINGE SE OBSERVA DESCARGA NASAL POSTERIOR Y EN TÓRAX SE AUSCULTAN RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES.
¿CUAL ES LA PRIMER LINEA DE TRATAMIENTO EN ESTE PACIENTE?
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Pregunta 99 de 472
99. Pregunta
HOMBRE DE 56 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE ALCOHOLISMO CRÓNICO. ACUDE A URGENCIAS POR 1 CUADRO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE DE 38°C Y DOLOR ABDOMINAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 89, FR 18, T 38°C, TA 116/78 MM HG, AUMENTO DE LA CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL CON PRESENCIA DE MATIDEZ CAMBIANTE, Y DOLOR LEVE A LA PALPACIÓN DE LOS CUATRO CUADRANTES ABDOMINALES. REALIZAS PARACENTESIS, OBTIENES 3 LITROS DE LÍQUIDO DE ASCITIS TURBIO, 267 PMN/MM3, PROTEÍNAS TOTALES DE 1.7 G/DL Y GLUCOSA DE 35 MG/DL.
¿CUAL ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO INCLUIDO EN ESTE PACIENTE?
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Pregunta 100 de 472
100. Pregunta
ADOLESCENTE DE 14 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR EPISODIOS CONSTANTES DE TOS Y CEFALALGIA INTENSA. LA TOS EMPEZÓ HACE DOS SEMANAS, CON POCOS ACCESOS DIARIOS, HASTA VOLVERSE MUY FRECUENTE Y DISNEIZANTE. RECIBIÓ TRATAMIENTO CON AMOXICILINA DURANTE 7 DÍAS PERO LOS SÍNTOMAS AUMENTARON EN VEZ DE CEDER. EL PACIENTE HABITA EN CONDICIONES DE HACINAMIENTO E INSALUBRES, PERO CUENTA CON EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO. A LA EXPLORACIÓN, EL ÚNICO HALLAZGO ES HEMORRAGIA CONJUNTIVAL BILATERAL.
¿QUE MEDICAMENTO ES EL IDEAL EN ESTE PACIENTE ?
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Pregunta 101 de 472
101. Pregunta
ADOLESCENTE DE 14 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR EPISODIOS CONSTANTES DE TOS Y CEFALALGIA INTENSA. LA TOS EMPEZÓ HACE DOS SEMANAS, CON POCOS ACCESOS DIARIOS, HASTA VOLVERSE MUY FRECUENTE Y DISNEIZANTE. RECIBIÓ TRATAMIENTO CON AMOXICILINA DURANTE 7 DÍAS PERO LOS SÍNTOMAS AUMENTARON EN VEZ DE CEDER. EL PACIENTE HABITA EN CONDICIONES DE HACINAMIENTO E INSALUBRES, PERO CUENTA CON EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO. A LA EXPLORACIÓN, EL ÚNICO HALLAZGO ES HEMORRAGIA CONJUNTIVAL BILATERAL.
¿QUE REFUERZO DE VACUNA HACE PENSAR QUE NO RECIBIO EL PACIENTE?
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Pregunta 102 de 472
102. Pregunta
HOMBRE DE 35 AÑOS QUE PADECE ALCOHOLISMO CRÓNICO. INICIÓ PADECIMIENTO HACE DOS SEMANAS CON FIEBRE VESPERTINA Y DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, HACE CUATRO SEMANAS TUVO UN CUADRO DISENTÉRICO. A LA EXPLORACIÓN: TEMP 39 °C, HEPATOMEGALIA Y SENSIBILIDAD EN ÁREA HEPÁTICA. LEUCOCITOS 12,500, ALT 125, AST 132, FA 256
¿QUE TRATAMIENTO ES EL IDEAL EN ESTE PACIENTE?
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Pregunta 103 de 472
103. Pregunta
HOMBRE DE 35 AÑOS QUE PADECE ALCOHOLISMO CRÓNICO. INICIÓ PADECIMIENTO HACE DOS SEMANAS CON FIEBRE VESPERTINA Y DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, HACE CUATRO SEMANAS TUVO UN CUADRO DISENTÉRICO. A LA EXPLORACIÓN: TEMP 39 °C, HEPATOMEGALIA Y SENSIBILIDAD EN ÁREA HEPÁTICA. LEUCOCITOS 12,500, ALT 125, AST 132, FA 256
¿CUAL SERIA SU PRIMER DIAGNOSTICO DIFERENCIAL?
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Pregunta 104 de 472
104. Pregunta
NIÑA DE 7 AÑOS QUE HACE CUATRO DÍAS PRESENTÓ UNA DERMATOSIS LOCALIZADA A CARA QUE AFECTABA MEJILLAS DE MANERA BILATERAL Y SIMÉTRICA, SE CARACTERIZABA POR ERITEMA Y EDEMA ASOCIADOS A PALIDEZ PERIBUCAL. EL DÍA DE HOY SE AGREGÓ UN EXANTEMA ERITEMATOSO MÁCULOPAPULAR QUE AFECTA TRONCO Y PORCIONES PROXIMALES DE LAS CUATRO EXTREMIDADES.
¿CUAL ES SU ETIOLOGIA MAS PROBABLE?
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Pregunta 105 de 472
105. Pregunta
NIÑA DE 7 AÑOS QUE HACE CUATRO DÍAS PRESENTÓ UNA DERMATOSIS LOCALIZADA A CARA QUE AFECTABA MEJILLAS DE MANERA BILATERAL Y SIMÉTRICA, SE CARACTERIZABA POR ERITEMA Y EDEMA ASOCIADOS A PALIDEZ PERIBUCAL. EL DÍA DE HOY SE AGREGÓ UN EXANTEMA ERITEMATOSO MÁCULOPAPULAR QUE AFECTA TRONCO Y PORCIONES PROXIMALES DE LAS CUATRO EXTREMIDADES.
¿CUAL ES SU DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 106 de 472
106. Pregunta
NIÑA DE 7 AÑOS QUE HACE CUATRO DÍAS PRESENTÓ UNA DERMATOSIS LOCALIZADA A CARA QUE AFECTABA MEJILLAS DE MANERA BILATERAL Y SIMÉTRICA, SE CARACTERIZABA POR ERITEMA Y EDEMA ASOCIADOS A PALIDEZ PERIBUCAL. EL DÍA DE HOY SE AGREGÓ UN EXANTEMA ERITEMATOSO MÁCULOPAPULAR QUE AFECTA TRONCO Y PORCIONES PROXIMALES DE LAS CUATRO EXTREMIDADES.
¿QUE PATRON RETICULAR PERMANECE AL DESAPARECER EL EXANTEMA?
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Pregunta 107 de 472
107. Pregunta
MUJER DE 24 AÑOS DE EDAD REFIERE PUJO Y TENESMO VESICAL DESDE HACE ALGUNOS DÍAS. ADEMÁS, PRESENTA DOLOR A LA MICCIÓN Y NICTURIA. NIEGA HABER PRESENTADO FIEBRE, HEMATURIA O PIURIA. MENCIONA HABER PRESENTADO UN CUADRO SIMILAR AÑOS ATRÁS QUE RESOLVIÓ SIN COMPLICACIONES.
¿CUAL PATOGENO SERIA EL MAS IMPLICADO EN ESTE CASO?
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Pregunta 108 de 472
108. Pregunta
MUJER DE 24 AÑOS DE EDAD REFIERE PUJO Y TENESMO VESICAL DESDE HACE ALGUNOS DÍAS. ADEMÁS, PRESENTA DOLOR A LA MICCIÓN Y NICTURIA. NIEGA HABER PRESENTADO FIEBRE, HEMATURIA O PIURIA. MENCIONA HABER PRESENTADO UN CUADRO SIMILAR AÑOS ATRÁS QUE RESOLVIÓ SIN COMPLICACIONES.
¿CUAL ES SU MANEJO INICIAL?
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Pregunta 109 de 472
109. Pregunta
HOMBRE DE 74 AÑOS DE EDAD, HIPERTENSO Y DIABÉTICO CON NEFROPATÍA DIABÉTICA. SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO POR UNA RESECCIÓN COLÓNICA DEBIDO A UN TUMOR EN COLON ASCENDENTE. EL PACIENTE DESARROLLA SÚBITAMENTE DOLOR SEVERO ABDOMINAL, FIEBRE, DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 120, FR 24, T 38°C, TA 100/60 MM HG, ABDOMEN RÍGIDO Y NO SE LOGRA REALIZAR EXPLORACIÓN DEBIDO A DOLOR SEVERO ABDOMINAL. EN TAC DE ABDOMEN CON MEDIO DE CONTRASTE VÍA ORAL, ENCUENTRAS DEHISCENCIA DE LA ANASTOMOSIS CON FUGA DEL MATERIAL DE CONTRASTE. SE DECIDE OPERAR.
¿QUE DIAGNOSTICO TIENE ESTE PACIENTE?
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Pregunta 110 de 472
110. Pregunta
HOMBRE DE 74 AÑOS DE EDAD, HIPERTENSO Y DIABÉTICO CON NEFROPATÍA DIABÉTICA. SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO POR UNA RESECCIÓN COLÓNICA DEBIDO A UN TUMOR EN COLON ASCENDENTE. EL PACIENTE DESARROLLA SÚBITAMENTE DOLOR SEVERO ABDOMINAL, FIEBRE, DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 120, FR 24, T 38°C, TA 100/60 MM HG, ABDOMEN RÍGIDO Y NO SE LOGRA REALIZAR EXPLORACIÓN DEBIDO A DOLOR SEVERO ABDOMINAL. EN TAC DE ABDOMEN CON MEDIO DE CONTRASTE VÍA ORAL, ENCUENTRAS DEHISCENCIA DE LA ANASTOMOSIS CON FUGA DEL MATERIAL DE CONTRASTE. SE DECIDE OPERAR.
¿QUE TRATAMIENTO EMPIRICO SERIA EL MAS ADECUADO EN ESTE CASO?
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Pregunta 111 de 472
111. Pregunta
NIÑA DE 4 AÑOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANA, ES TRAÍDA A CONSULTA POR DOLOR ABDOMINAL QUE COMENZÓ HACE UNA SEMANA Y FIEBRE. A PESAR DE YA CONTROLAR ESFÍNTERES, LLEVA TRES EPISODIOS DE ENURESIS CONSECUTIVOS. SE ENCUENTRA FEBRIL, PRESENTA DOLOR INTENSO A LA PALPACIÓN EN FOSAS ILIACAS E HIPOGASTRIO, ESPECIALMENTE EN REGIÓN SUPRAPÚBICA Y GIORDANO BILATERAL. SE NIEGA A PROPORCIONAR UNA MUESTRA DE ORINA POR DOLOR AL MICCIONAR.
¿QUE TRATAMIENTO DARIA A ESTA PACIENTE?
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Pregunta 112 de 472
112. Pregunta
NIÑA DE 4 AÑOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANA, ES TRAÍDA A CONSULTA POR DOLOR ABDOMINAL QUE COMENZÓ HACE UNA SEMANA Y FIEBRE. A PESAR DE YA CONTROLAR ESFÍNTERES, LLEVA TRES EPISODIOS DE ENURESIS CONSECUTIVOS. SE ENCUENTRA FEBRIL, PRESENTA DOLOR INTENSO A LA PALPACIÓN EN FOSAS ILIACAS E HIPOGASTRIO, ESPECIALMENTE EN REGIÓN SUPRAPÚBICA Y GIORDANO BILATERAL. SE NIEGA A PROPORCIONAR UNA MUESTRA DE ORINA POR DOLOR AL MICCIONAR.
USTED QUE SE ENCUENTRA EN SU CLINICA , ¿CUAL SERIA EL PROCEDIMIENTO MAS ADECUADO PARA COMPLETAR SU DIAGNOSTICO EN ESTE PACIENTE?
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Pregunta 113 de 472
113. Pregunta
MUJER DE 25 AÑOS, DELGADA Y PREVIAMENTE SANA. INICIÓ PADECIMIENTO HACE DOS SEMANAS CON INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES QUE SE AUTOLIMITÓ, HACE TRES DÍAS PRESENTÓ DISNEA, DOLOR TORÁCICO Y PALPITACIONES. A LA EXPLORACIÓN: TA 110/70 MM HG, FC 120 LPM, FR 22 RPM, S02 96%, CAMPOS PULMONARES SIN ALTERACIONES, RUIDOS CARDIACOS AUMENTADOS EN FRECUENCIA. ENZIMAS CARDIACAS ELEVADAS, ELECTROCARDIOGRAMA CON TAQUICARDIA SINUSAL Y DEPRESIÓN DEL SEGMENTO ST.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ?
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Pregunta 114 de 472
114. Pregunta
MUJER DE 25 AÑOS, DELGADA Y PREVIAMENTE SANA. INICIÓ PADECIMIENTO HACE DOS SEMANAS CON INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES QUE SE AUTOLIMITÓ, HACE TRES DÍAS PRESENTÓ DISNEA, DOLOR TORÁCICO Y PALPITACIONES. A LA EXPLORACIÓN: TA 110/70 MM HG, FC 120 LPM, FR 22 RPM, S02 96%, CAMPOS PULMONARES SIN ALTERACIONES, RUIDOS CARDIACOS AUMENTADOS EN FRECUENCIA. ENZIMAS CARDIACAS ELEVADAS, ELECTROCARDIOGRAMA CON TAQUICARDIA SINUSAL Y DEPRESIÓN DEL SEGMENTO ST.
¿CUAL SERIA SU DIAGNOSTICO DIFERENCIAL?
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Pregunta 115 de 472
115. Pregunta
MUJER DE 25 AÑOS, DELGADA Y PREVIAMENTE SANA. INICIÓ PADECIMIENTO HACE DOS SEMANAS CON INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES QUE SE AUTOLIMITÓ, HACE TRES DÍAS PRESENTÓ DISNEA, DOLOR TORÁCICO Y PALPITACIONES. A LA EXPLORACIÓN: TA 110/70 MM HG, FC 120 LPM, FR 22 RPM, S02 96%, CAMPOS PULMONARES SIN ALTERACIONES, RUIDOS CARDIACOS AUMENTADOS EN FRECUENCIA. ENZIMAS CARDIACAS ELEVADAS, ELECTROCARDIOGRAMA CON TAQUICARDIA SINUSAL Y DEPRESIÓN DEL SEGMENTO ST.
¿CUAL SERIA EL TRATAMIENTO IDEAL EN SU PACIENTE?
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Pregunta 116 de 472
116. Pregunta
NIÑA DE 5 MESES ES TRAÍDA A CONSULTA CON FIEBRE Y EPISODIOS DE APNEA. DESDE HACE 5 DÍAS ESTÁ MUY IRRITABLE Y HA SIDO DIFÍCIL QUE ACEPTE LA LECHE MATERNA. LA PACIENTE FUE PRODUCTO DE EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO, NACIÓ A LAS 40SDG VÍA VAGINAL Y NO TIENE ANTECEDENTES PATOLÓGICOS. A LA EXPLORACIÓN, T 40°C, FR 60 RPM, FC 150 LPM, RINORREA HIALINA, TIRAJE INTERCOSTAL, MEMBRANA TIMPÁNICA IZQUIERDA ABOMBADA Y ERITEMATOSA, ESTERTORES FINOS DIFUSOS Y SIBILANCIAS EN AMBOS HEMITÓRAX.
¿QUE PARACLINICO ES MAS UTIL PARA CONOCER LA ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD?
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Pregunta 117 de 472
117. Pregunta
NIÑA DE 5 MESES ES TRAÍDA A CONSULTA CON FIEBRE Y EPISODIOS DE APNEA. DESDE HACE 5 DÍAS ESTÁ MUY IRRITABLE Y HA SIDO DIFÍCIL QUE ACEPTE LA LECHE MATERNA. LA PACIENTE FUE PRODUCTO DE EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO, NACIÓ A LAS 40SDG VÍA VAGINAL Y NO TIENE ANTECEDENTES PATOLÓGICOS. A LA EXPLORACIÓN, T 40°C, FR 60 RPM, FC 150 LPM, RINORREA HIALINA, TIRAJE INTERCOSTAL, MEMBRANA TIMPÁNICA IZQUIERDA ABOMBADA Y ERITEMATOSA, ESTERTORES FINOS DIFUSOS Y SIBILANCIAS EN AMBOS HEMITÓRAX.
¿CUAL ES LA ETIOLOGIA MAS PROBABLE ENCONTRADA EN SU PARACLINICO?
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Pregunta 118 de 472
118. Pregunta
HOMBRE DE 43 AÑOS DE EDAD ORIGINARIO DE CHIAPAS. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 2 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE Y EDEMA INDOLORO DE OJO IZQUIERDO. EL EDEMA ES DE COLOR VIOLÁCEO Y ES UNILATERAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 77, FR 21, T 37.8°C, TA 110/ 77 MM HG, HEPATOESPLENOMEGALIA. EN EL ESTUDIO DE FROTIS SANGUÍNEO OBSERVAS TRIPOMASTIGOTES.
¿QUE LESION ES CARACTERISTICA DE LA PATOLOGIA EN SU PACIENTE?
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Pregunta 119 de 472
119. Pregunta
HOMBRE DE 43 AÑOS DE EDAD ORIGINARIO DE CHIAPAS. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 2 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE Y EDEMA INDOLORO DE OJO IZQUIERDO. EL EDEMA ES DE COLOR VIOLÁCEO Y ES UNILATERAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 77, FR 21, T 37.8°C, TA 110/ 77 MM HG, HEPATOESPLENOMEGALIA. EN EL ESTUDIO DE FROTIS SANGUÍNEO OBSERVAS TRIPOMASTIGOTES.
¿CUAL SERIA EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION?
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Pregunta 120 de 472
120. Pregunta
HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 3 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADA POR PRURITO ANAL, PÉRDIDA DE PESO, DOLOR ABDOMINAL, ANOREXIA, NÁUSEAS Y DIARREA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 70, FR 19, T 37°C, TA 115/75 MM HG, DOLOR ABDOMINAL LEVE A LA PALPACIÓN ABDOMINAL Y AUMENTO DE LA PERISTALSIS. EN EL ESTUDIO COPROPARASITOSCÓPICO OBSERVAS PROGLÓTIDOS, LOS CUALES SE ESTUDIAN Y SE DETERMINA QUE TIENE MENOS DE 10 RAMAS UTERINAS PRIMARIAS.
¿QUE TRATAMIENTO SERIA ESPECIFICO PARA ESTE PARASITO?
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Pregunta 121 de 472
121. Pregunta
HOMBRE DE 50 AÑOS CON DIAGNÓSTICO RECIENTE DE VIH EN TRATAMIENTO. ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DEBILIDAD EN MIEMBROS INFERIORES ACOMPAÑADO DE DÉFICIT SENSITIVO DISTAL, REFIERE QUE LA DEBILIDAD HA AUMENTADO Y AHORA TAMBIÉN PRESENTA DEBILIDAD EN MIEMBROS SUPERIORES. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE DESCUBRE HIPORREFLEXIA MIOTÁCTICA. SE DECIDE REALIZAR BIOPSIA DE NERVIO PERIFÉRICO EN DONDE SE DEMUESTRA DESMIELINIZACIÓN, FORMACIÓN DE BULBOS DE CEBOLLA Y EDEMA ENDONEURAL.
¿CUAL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL SERIA EL MAS ADECUADO DESCARTAR?
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Pregunta 122 de 472
122. Pregunta
HOMBRE DE 34 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO, HACE 1 MES TUVO UN CUADRO DE DIARREA Y DOLOR ABDOMINAL QUE SE AUTOLIMITÓ. ACUDE A CONSULTA ACUDE A CONSULTA POR CUADRO DE 2 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE ELEVADA Y DOLOR MUSCULAR. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 88, FR 12, T 38°C, TA 120/67 MM HG, EDEMA PERIORBITARIO Y FACIAL, Y HEMORRAGIAS SUBUNGUEALES. LABORATORIOS REPORTAN EOSINOFILIA Y ELEVACIÓN DE CPK Y ALDOLASA.
¿CUAL SERIA EL TRATAMIENTO MAS ESPECIFICO PARA SU PACIENTE?
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Pregunta 123 de 472
123. Pregunta
LACTANTE FEMENINO DE 10 MESES QUE HA PRESENTADO TOS NO PRODUCTIVA DESDE HACE 48 HORAS. AYER, SE AGREGÓ DE MANERA SÚBITA FIEBRE DE 39.6 °C, IRRITABILIDAD Y RECHAZO A LA ALIMENTACIÓN. EN EL SERVICIO DE URGENCIAS SE LE ADMINISTRA PARACETAMOL PARA PREVENIR UNA CRISIS FEBRIL Y SE LE REALIZA UNA PRUEBA RÁPIDA DE INFLUENZA QUE SE REPORTA POSITIVA.
¿A QUE EDAD COMIENZA A ADMINISTRARSE LA VACUNA DE INFLUENZA ANUALMENTE ?
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Pregunta 124 de 472
124. Pregunta
LACTANTE FEMENINO DE 10 MESES QUE HA PRESENTADO TOS NO PRODUCTIVA DESDE HACE 48 HORAS. AYER, SE AGREGÓ DE MANERA SÚBITA FIEBRE DE 39.6 °C, IRRITABILIDAD Y RECHAZO A LA ALIMENTACIÓN. EN EL SERVICIO DE URGENCIAS SE LE ADMINISTRA PARACETAMOL PARA PREVENIR UNA CRISIS FEBRIL Y SE LE REALIZA UNA PRUEBA RÁPIDA DE INFLUENZA QUE SE REPORTA POSITIVA.
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES ES UNA CONTRAINDICACION ABSOLUTA PARA APLICAR LA VACUNA?
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Pregunta 125 de 472
125. Pregunta
NIÑA DE 5 AÑOS ES TRAÍDA A CONSULTA POR HALITOSIS DESDE HACE 2 MESES. LA FAMILIA PENSÓ QUE SE TRATABA DE UN PADECIMIENTO DENTAL, PERO LE LLEVARON AL ODONTÓLOGO Y SE DESCARTÓ ESA POSIBILIDAD. EL ÚNICO ANTECEDENTE RELEVANTE ES QUE PADECIÓ REFLUJO GASTROESOFÁGICO EN LA NIÑEZ. ADEMÁS, HA DISMINUIDO CONSIDERABLEMENTE SU RENDIMIENTO ESCOLAR DEBIDO A EPISODIOS DE TOS DURANTE LA NOCHE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, PESA 22KG, MIDE 110CM, PRESENTA RINOLALIA, RESPIRACIÓN ORAL, DOLOR DE LOS DIENTES SUPERIORES Y DESCARGA PURULENTA EN LA FARINGE POSTERIOR. NO SE EVIDENCIA ERITEMA PERIORBITARIO NI DOLOR A LA PALPACIÓN EN LA REGIÓN FRONTOMAXILAR.
¿CUAL ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO EN ESTA PACIENTE PARA SU PADECIMIENTO?
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Pregunta 126 de 472
126. Pregunta
NIÑA DE 5 AÑOS ES TRAÍDA A CONSULTA POR HALITOSIS DESDE HACE 2 MESES. LA FAMILIA PENSÓ QUE SE TRATABA DE UN PADECIMIENTO DENTAL, PERO LE LLEVARON AL ODONTÓLOGO Y SE DESCARTÓ ESA POSIBILIDAD. EL ÚNICO ANTECEDENTE RELEVANTE ES QUE PADECIÓ REFLUJO GASTROESOFÁGICO EN LA NIÑEZ. ADEMÁS, HA DISMINUIDO CONSIDERABLEMENTE SU RENDIMIENTO ESCOLAR DEBIDO A EPISODIOS DE TOS DURANTE LA NOCHE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, PESA 22KG, MIDE 110CM, PRESENTA RINOLALIA, RESPIRACIÓN ORAL, DOLOR DE LOS DIENTES SUPERIORES Y DESCARGA PURULENTA EN LA FARINGE POSTERIOR. NO SE EVIDENCIA ERITEMA PERIORBITARIO NI DOLOR A LA PALPACIÓN EN LA REGIÓN FRONTOMAXILAR.
¿CUAL ES EL ANTIBIOTICO RECOMENDADO EN ESTE PACIENTE?
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Pregunta 127 de 472
127. Pregunta
MUJER DE 42 AÑOS PREVIAMENTE SANA. INICIÓ HACE DOS SEMANAS CON DOLOR PRECORDIAL Y FIEBRE INTERMITENTE. A LA EXPLORACIÓN: TA 120/70 MM HG, FC 110 LPM, FR 18 RPM, FROTE PERICÁRDICO. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CON CARDIOMEGALIA GRADO I Y ELECTROCARDIOGRAMA CON ELEVACIÓN DIFUSA DEL SEGMENTO ST.
¿CUAL ES EL MECANISMO FISIOPATOGENICO POR EL CUAL OCURRE ESTA ENTIDAD?
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Pregunta 128 de 472
128. Pregunta
MUJER DE 42 AÑOS PREVIAMENTE SANA. INICIÓ HACE DOS SEMANAS CON DOLOR PRECORDIAL Y FIEBRE INTERMITENTE. A LA EXPLORACIÓN: TA 120/70 MM HG, FC 110 LPM, FR 18 RPM, FROTE PERICÁRDICO. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CON CARDIOMEGALIA GRADO I Y ELECTROCARDIOGRAMA CON ELEVACIÓN DIFUSA DEL SEGMENTO ST.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION?
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Pregunta 129 de 472
129. Pregunta
NIÑO DE 6 MESES ES TRAÍDO A CONSULTA POR FIEBRE Y TOS DESDE HACE 2 DÍAS. LA MADRE REFIERE QUE ANTES DE LA TOS SE ENCONTRABA MUY IRRITABLE, CON RINORREA HIALINA ABUNDANTE Y SE ESCUCHABA RUDEZA RESPIRATORIA. EL PACIENTE ES PRODUCTO DE EMBARAZO MÚLTIPLE, FUE OBTENIDO VÍA ABDOMINAL A LAS 35SDG Y ESTUVO HOSPITALIZADO UNA SEMANA. A LA EXPLORACIÓN, T 38°C, FC 104 LPM, FR 60 RPM, SAT 02 90%, ESTADO DE HIDRATACIÓN ADECUADO, SIBILANCIAS ESPIRATORIAS AUDIBLES.
¿CUAL ETIOLOGIA SERIA LA MAS FRECUENTE EN SU PACIENTE?
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Pregunta 130 de 472
130. Pregunta
NIÑO DE 6 MESES ES TRAÍDO A CONSULTA POR FIEBRE Y TOS DESDE HACE 2 DÍAS. LA MADRE REFIERE QUE ANTES DE LA TOS SE ENCONTRABA MUY IRRITABLE, CON RINORREA HIALINA ABUNDANTE Y SE ESCUCHABA RUDEZA RESPIRATORIA. EL PACIENTE ES PRODUCTO DE EMBARAZO MÚLTIPLE, FUE OBTENIDO VÍA ABDOMINAL A LAS 35SDG Y ESTUVO HOSPITALIZADO UNA SEMANA. A LA EXPLORACIÓN, T 38°C, FC 104 LPM, FR 60 RPM, SAT 02 90%, ESTADO DE HIDRATACIÓN ADECUADO, SIBILANCIAS ESPIRATORIAS AUDIBLES.
¿CUAL SERIA LA CONDUCTA MAS ADECUADA PARA SU PACIENTE?
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Pregunta 131 de 472
131. Pregunta
NIÑA DE 2 AÑOS QUE DESDE HACE 6 DÍAS HA PRESENTADO FIEBRE DE 38.5° C Y ADENOPATÍAS SUBOCCIPITALES, RETROAURICULARES Y CERVICALES. EL DÍA DE AYER SE AGREGÓ UNA ERUPCIÓN MÁCULOPAPULAR EN LA CARA. EL DÍA DE HOY A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA UNA DERMATOSIS DISEMINADA A TODOS LOS SEGMENTOS CORPORALES, BILATERAL Y CON TENDENCIA A LA SIMETRÍA, CARACTERIZADA POR MÁCULAS Y PÁPULAS DE COLOR ROSA, DE 1 A 4 MM DE DIÁMETRO.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 132 de 472
132. Pregunta
NIÑA DE 2 AÑOS QUE DESDE HACE 6 DÍAS HA PRESENTADO FIEBRE DE 38.5° C Y ADENOPATÍAS SUBOCCIPITALES, RETROAURICULARES Y CERVICALES. EL DÍA DE AYER SE AGREGÓ UNA ERUPCIÓN MÁCULOPAPULAR EN LA CARA. EL DÍA DE HOY A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA UNA DERMATOSIS DISEMINADA A TODOS LOS SEGMENTOS CORPORALES, BILATERAL Y CON TENDENCIA A LA SIMETRÍA, CARACTERIZADA POR MÁCULAS Y PÁPULAS DE COLOR ROSA, DE 1 A 4 MM DE DIÁMETRO.
¿ CUAL ES EL AGENTE ETIOLOGICO EN ESTA PATOLOGIA?
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Pregunta 133 de 472
133. Pregunta
NIÑA DE 2 AÑOS QUE DESDE HACE 6 DÍAS HA PRESENTADO FIEBRE DE 38.5° C Y ADENOPATÍAS SUBOCCIPITALES, RETROAURICULARES Y CERVICALES. EL DÍA DE AYER SE AGREGÓ UNA ERUPCIÓN MÁCULOPAPULAR EN LA CARA. EL DÍA DE HOY A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA UNA DERMATOSIS DISEMINADA A TODOS LOS SEGMENTOS CORPORALES, BILATERAL Y CON TENDENCIA A LA SIMETRÍA, CARACTERIZADA POR MÁCULAS Y PÁPULAS DE COLOR ROSA, DE 1 A 4 MM DE DIÁMETRO.
¿EN CUANTO TIEMPO SE ESPERARIA QUE DESAPARECIERA EL EXANTEMA?
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Pregunta 134 de 472
134. Pregunta
HOMBRE DE 67 AÑOS DE EDAD, SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO DEBIDO A HABER PRESENTADO CHOQUE HIPOVOLÉMICO SECUNDARIO A ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO HACE 6 DÍAS. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: EPOC HACE 4 AÑOS. EL PACIENTE HA PRESENTADO MEJORÍA PERO HACE UN DÍA, INICIÓ CON DIAFORESIS NOCTURNA, FIEBRE Y TOS PRODUCTIVA. EL ESPUTO TIENE RESTOS DE SANGRE Y OLOR FÉTIDO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 90, FR 19, T 38°C, TA 110/70MM HG, ESTERTORES EN LÓBULO SUPERIOR DERECHO. SE REALIZA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX QUE DEMUESTRA UNA CAVIDAD IRREGULAR CON NIVEL HIDROAÉREO EN SU INTERIOR.
¿CUALES SON LOS ORGANISMOS MAS IMPLICADOS EN ESTA PATOLOGIA?
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Pregunta 135 de 472
135. Pregunta
HOMBRE DE 67 AÑOS DE EDAD, SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO DEBIDO A HABER PRESENTADO CHOQUE HIPOVOLÉMICO SECUNDARIO A ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO HACE 6 DÍAS. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: EPOC HACE 4 AÑOS. EL PACIENTE HA PRESENTADO MEJORÍA PERO HACE UN DÍA, INICIÓ CON DIAFORESIS NOCTURNA, FIEBRE Y TOS PRODUCTIVA. EL ESPUTO TIENE RESTOS DE SANGRE Y OLOR FÉTIDO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 90, FR 19, T 38°C, TA 110/70MM HG, ESTERTORES EN LÓBULO SUPERIOR DERECHO. SE REALIZA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX QUE DEMUESTRA UNA CAVIDAD IRREGULAR CON NIVEL HIDROAÉREO EN SU INTERIOR.
¿QUE TRATAMIENTO SERIA EL MAS ESPECIFICO EN ESTE CASO?
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Pregunta 136 de 472
136. Pregunta
MUJER DE 56 AÑOS QUE PADECE DIABETES E HIPERTENSIÓN. DESDE HACE CUATRO AÑOS TIENE CÓLICO BILIAR, ACUDE POR PADECIMIENTO DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR HEPATALGIA E ICTERICIA. A LA EXPLORACIÓN: TA 100/60 MM HG, FC 110 LPM, FR 20 RPM, TEMP 38.5 °C, ICTERICIA CONJUNTIVAL, DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO. LEUCOCITOS 16,700, BT 2.7 BD 2, ALT 234, AST 250, FA 210. EN ULTRASONIDO SE OBSERVA IMAGEN HIPOECOICA EN LÓBULO HEPÁTICO DERECHO.
¿QUE CON QUE DIAGANOSTICO DIFERENCIAL HARIA USTED?
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Pregunta 137 de 472
137. Pregunta
MUJER DE 56 AÑOS QUE PADECE DIABETES E HIPERTENSIÓN. DESDE HACE CUATRO AÑOS TIENE CÓLICO BILIAR, ACUDE POR PADECIMIENTO DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR HEPATALGIA E ICTERICIA. A LA EXPLORACIÓN: TA 100/60 MM HG, FC 110 LPM, FR 20 RPM, TEMP 38.5 °C, ICTERICIA CONJUNTIVAL, DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO. LEUCOCITOS 16,700, BT 2.7 BD 2, ALT 234, AST 250, FA 210. EN ULTRASONIDO SE OBSERVA IMAGEN HIPOECOICA EN LÓBULO HEPÁTICO DERECHO.
¿CUAL ES EL TRATAMIENDO IDEAL?
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Pregunta 138 de 472
138. Pregunta
LACTANTE DE 4 MESES ES TRAÍDA A CONSULTA PORQUE 6 HORAS DESPUÉS DE LA SEGUNDA DOSIS DE LA VACUNA ANTINEUMOCÓCCICA, PRESENTÓ FIEBRE DE 38.8 °C, IRRITABILIDAD Y RECHAZO A LA ALIMENTACIÓN EL DÍA DE AYER. SU MADRE ESTÁ MUY ANGUSTIADA Y DESEA SABER SI ES UNA REACCIÓN NORMAL A LA VACUNA O SI LA NIÑA ESTÁ ENFERMA.
¿CUAL ES EL SITIO ANATOMICO DE LA APLICACION DE DICHA VACUNA?
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Pregunta 139 de 472
139. Pregunta
LACTANTE DE 4 MESES ES TRAÍDA A CONSULTA PORQUE 6 HORAS DESPUÉS DE LA SEGUNDA DOSIS DE LA VACUNA ANTINEUMOCÓCCICA, PRESENTÓ FIEBRE DE 38.8 °C, IRRITABILIDAD Y RECHAZO A LA ALIMENTACIÓN EL DÍA DE AYER. SU MADRE ESTÁ MUY ANGUSTIADA Y DESEA SABER SI ES UNA REACCIÓN NORMAL A LA VACUNA O SI LA NIÑA ESTÁ ENFERMA.
¿CUAL ES LA VIA DE ADMINISTRACION DE LA VACUNA ?
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Pregunta 140 de 472
140. Pregunta
HOMBRE DE 70 AÑOS, TIENE DIAGNÓSTICO DE CÁNCER PULMONAR MICROCÍTICO HACE UN MES. INICIÓ HACE 2 DÍAS CON DISNEA PROGRESIVA Y EDEMA DE CARA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 100/60 MM HG, FC 120 LPM, FR 24 RPM, S02 80%, CIANOSIS GENERALIZADA, EDEMA DE CARA, CUELLO Y REGIÓN SUPRACLAVICULAR, INGURGITACIÓN YUGULAR DERECHA, CIRCULACIÓN COLATERAL TORÁCICA Y SÍNDROME DE CONDENSACIÓN PULMONAR DERECHO. ELECTROCARDIOGRAMA: RITMO SINUSAL, RESTO IRRELEVANTE. PLACA DE TÓRAX: TUMORACIÓN ESPICULADA EN LÓBULO MEDIO DE 6 CM.
¿CUAL ES EL FACTOR DE RIESGO QUE PREDISPUSO LA COMPLICACION DE ESTE PACIENTE?
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Pregunta 141 de 472
141. Pregunta
A 25-YEAR-OLD WOMAN, THIN AND PREVIOUSLY HEALTHY. HISTORY OF UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTION TWO WEEKS AGO WHICH RESOLVED WITHOUT TREATMENT. THREE-DAY EPISODE CHARACTERIZED BY DYSPNEA, THORACIC PAIN AND ARRYTHMIAS. PHYSICAL EXAMINATION: BP 110/70 MM HG, HR 120 BPM, RR 22/MIN, OXIMETRY 96%, UNREMARKABLE PULMONARY EXAMINATION AND TACHYCARDIAC ON CARDIAC EXAMINATION. ELEVATED CARDIAC ENZYMES, SINUS TACHYCARDIA AND ST SEGMENT DEPRESSION.
¿WHICH IS THE MOST APPROPRIATE TREATMENT?
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Pregunta 142 de 472
142. Pregunta
NIÑA DE 7 AÑOS QUE HACE DOS DÍAS INICIÓ CON MALESTAR GENERAL, ODINOFAGIA, ADENOPATÍAS CERVICALES BILATERALES Y FIEBRE DE 39.5°C. EL DÍA DE HOY SE AGREGÓ UNA ERUPCIÓN CUTÁNEA. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA PALIDEZ EN EL TRIÁNGULO CENTRAL DE LA CARA Y UNA DERMATOSIS DISEMINADA A TODOS LOS SEGMENTOS CORPORALES CARACTERIZADA POR GRANDES PLACAS ERITEMATOESCAMOSAS DE SUPERFICIE ÁSPERA.
¿QUE NOBRE RECIBEN LAS LESIONES PETEQUIALES LINEALES EN ANTEBRAZOS CARACTERISTICAS DE ESTA ENFERMEDAD?
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Pregunta 143 de 472
143. Pregunta
NIÑA DE 7 AÑOS QUE HACE DOS DÍAS INICIÓ CON MALESTAR GENERAL, ODINOFAGIA, ADENOPATÍAS CERVICALES BILATERALES Y FIEBRE DE 39.5°C. EL DÍA DE HOY SE AGREGÓ UNA ERUPCIÓN CUTÁNEA. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA PALIDEZ EN EL TRIÁNGULO CENTRAL DE LA CARA Y UNA DERMATOSIS DISEMINADA A TODOS LOS SEGMENTOS CORPORALES CARACTERIZADA POR GRANDES PLACAS ERITEMATOESCAMOSAS DE SUPERFICIE ÁSPERA.
¿ QUE TRATAMIENTO DARIA A SU PACIENTE?
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Pregunta 144 de 472
144. Pregunta
HOMBRE DE 36 AÑOS DE EDAD. ORIGINARIO DE CHIAPAS, ALCOHÓLICO, NO FUMADOR. ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR CUADRO DE SEIS MESES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR PÉRDIDA DE PESO, FIEBRE, TOS Y ESPUTO ACOMPAÑADO EN OCASIONES DE HEMOPTISIS. A LA EXPLORACIÓN FC 78, FR 18, T 38°C, TA 114/78 MM HG, SAT 02 95%, ESTERTORES DISCRETOS SUPRAESCAPULARES. EN LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX OBSERVAS INFILTRADO APICAL IZQUIERDO, BACILOSCOPÍA PENDIENTE.
UNA VES QUE USTED INICIO EL TRATAMIENTO, VUELVE EL PACIENTE POR QUE NOTO UN OSCURECIMIENTO DE LA ORINA COLOR ROJIZO ¿QUE MEDICAMENTO LE PUDO CAUSAR ESTO?
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Pregunta 145 de 472
145. Pregunta
HOMBRE DE 36 AÑOS DE EDAD. ORIGINARIO DE CHIAPAS, ALCOHÓLICO, NO FUMADOR. ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR CUADRO DE SEIS MESES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR PÉRDIDA DE PESO, FIEBRE, TOS Y ESPUTO ACOMPAÑADO EN OCASIONES DE HEMOPTISIS. A LA EXPLORACIÓN FC 78, FR 18, T 38°C, TA 114/78 MM HG, SAT 02 95%, ESTERTORES DISCRETOS SUPRAESCAPULARES. EN LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX OBSERVAS INFILTRADO APICAL IZQUIERDO, BACILOSCOPÍA PENDIENTE.
A LOS 3 MESES DE SU TRATAMIENTO, EL PACIENTE INICIA CON PARESTESIAS EN MIEMBROS INFERIORES ¿QUE DEBE AÑADIR USTED AL REGIMEN DE SU PACIENTE?
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Pregunta 146 de 472
146. Pregunta
ADOLESCENTE DE 13 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR DOLOR FARÍNGEO INTENSO Y MIALGIAS. EL CUADRO INICIÓ HACE TRES DÍAS CON EPISODIOS DE TOS ESPORÁDICOS Y FIEBRE DE HASTA 39°C QUE REMITÍA TEMPORALMENTE CON PARACETAMOL. DESDE AYER, EL DOLOR FARÍNGEO PRÁCTICAMENTE LE IMPIDE BEBER LÍQUIDOS. A LA EXPLORACIÓN, SE ENCUENTRA FEBRIL, SE OBSERVA FARINGE HIPERÉMICA CON EXUDADO BLANQUECINO, MÚLTIPLES ÚLCERAS EN LAS TONSILAS, ENCÍAS HIPERÉMICAS Y LINFONODOS CERVICALES ANTERIORES DOLOROSOS.
¿CUAL ES LA VIA DE INFECCION DEL MICROORGANISMO CAUSAL?
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Pregunta 147 de 472
147. Pregunta
ADOLESCENTE DE 13 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR DOLOR FARÍNGEO INTENSO Y MIALGIAS. EL CUADRO INICIÓ HACE TRES DÍAS CON EPISODIOS DE TOS ESPORÁDICOS Y FIEBRE DE HASTA 39°C QUE REMITÍA TEMPORALMENTE CON PARACETAMOL. DESDE AYER, EL DOLOR FARÍNGEO PRÁCTICAMENTE LE IMPIDE BEBER LÍQUIDOS. A LA EXPLORACIÓN, SE ENCUENTRA FEBRIL, SE OBSERVA FARINGE HIPERÉMICA CON EXUDADO BLANQUECINO, MÚLTIPLES ÚLCERAS EN LAS TONSILAS, ENCÍAS HIPERÉMICAS Y LINFONODOS CERVICALES ANTERIORES DOLOROSOS.
¿CUAL ES TRATAMIENTO MAS RECOMENDADO?
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Pregunta 148 de 472
148. Pregunta
LACTANTE DE 6 MESES CON DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN POR VIH POR TRANSMISIÓN VERTICAL. ESTABA EN TRATAMIENTO CON TERAPIA ANTIRRETROVIRAL PERO SE SUSPENDIÓ POR FALTA DE ABASTECIMIENTO DE LOS MEDICAMENTOS. ES TRAÍDA A SU CENTRO DE SALUD PARA APLICACIÓN DE VACUNA PENTAVALENTE ACELULAR (VPA); SIN EMBARGO, DECIDE NO APLICARLA POR DESCONOCER ESTADO INMUNOLÓGICO ACTUAL DE LA PACIENTE.
¿CUAL ES SU VIA DE ADMINISTRACION?
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Pregunta 149 de 472
149. Pregunta
LACTANTE DE 6 MESES CON DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN POR VIH POR TRANSMISIÓN VERTICAL. ESTABA EN TRATAMIENTO CON TERAPIA ANTIRRETROVIRAL PERO SE SUSPENDIÓ POR FALTA DE ABASTECIMIENTO DE LOS MEDICAMENTOS. ES TRAÍDA A SU CENTRO DE SALUD PARA APLICACIÓN DE VACUNA PENTAVALENTE ACELULAR (VPA); SIN EMBARGO, DECIDE NO APLICARLA POR DESCONOCER ESTADO INMUNOLÓGICO ACTUAL DE LA PACIENTE.
¿CONTRA QUE PATOGENOS PROTEGE ESTA VACUNA?
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Pregunta 150 de 472
150. Pregunta
HOMBRE DE 15 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS, DEBIDO A PRESENTAR MORDEDURAS DE PERRO CALLEJERO. SE DESCONOCE ESTADO DE VACUNACIÓN DEL PERRO Y MENCIONA QUE EL ATAQUE FUE SIN PROVOCACIÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 69, FR 15, T 37.5°C, TA 120/85 MM HG. EF MORDEDURA EN REGIÓN INFRAORBITARIA DERECHA Y OTRA MORDEDURA EN TERCIO DISTAL DE MIEMBRO PÉLVICO IZQUIERDO. LOS FAMILIARES REPORTAN QUE HUBO DOS CASOS DE RABIA ANIMAL EN LOS ÚLTIMOS DOS AÑOS EN SITIOS ALEDAÑOS.
¿CUAL ES SU PRIMER PASO A SEGUIR EN ESTE PACIENTE?
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Pregunta 151 de 472
151. Pregunta
HOMBRE DE 15 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS, DEBIDO A PRESENTAR MORDEDURAS DE PERRO CALLEJERO. SE DESCONOCE ESTADO DE VACUNACIÓN DEL PERRO Y MENCIONA QUE EL ATAQUE FUE SIN PROVOCACIÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 69, FR 15, T 37.5°C, TA 120/85 MM HG. EF MORDEDURA EN REGIÓN INFRAORBITARIA DERECHA Y OTRA MORDEDURA EN TERCIO DISTAL DE MIEMBRO PÉLVICO IZQUIERDO. LOS FAMILIARES REPORTAN QUE HUBO DOS CASOS DE RABIA ANIMAL EN LOS ÚLTIMOS DOS AÑOS EN SITIOS ALEDAÑOS.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN ESTE CASO?
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Pregunta 152 de 472
152. Pregunta
NIÑO 3 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE DERMATITIS ATÓPICA RECIBIÓ EL REFUERZO ANUAL ANTIINFLUENZA EN SU CENTRO DE SALUD. TRES DÍAS DESPUÉS, PRESENTÓ CAÍDA SÚBITA DEL PELO DE PIEL CABELLUDA Y CEJAS. FUE VALORADO POR UN DERMATÓLOGO QUE DIAGNOSTICÓ ALOPECIA AREATA SECUNDARIA A INMUNIZACIÓN ANTIINFLUENZA.
¿CUAL ES LA COMPOSICION DE LA VACUNA ANTIINFLUENZA EN MEXICO?
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Pregunta 153 de 472
153. Pregunta
NIÑO 3 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE DERMATITIS ATÓPICA RECIBIÓ EL REFUERZO ANUAL ANTIINFLUENZA EN SU CENTRO DE SALUD. TRES DÍAS DESPUÉS, PRESENTÓ CAÍDA SÚBITA DEL PELO DE PIEL CABELLUDA Y CEJAS. FUE VALORADO POR UN DERMATÓLOGO QUE DIAGNOSTICÓ ALOPECIA AREATA SECUNDARIA A INMUNIZACIÓN ANTIINFLUENZA.
¿CUAL ES EL SITIO DE APLICACION DE LA VACUNA?
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Pregunta 154 de 472
154. Pregunta
LACTANTE DE 11 MESES QUE PRESENTA FIEBRE DE 40° C, CONJUNTIVITIS, TOS NO PRODUCTIVA Y RINORREA HIALINA DESDE HACE 4 DÍAS. EL DÍA DE HOY SE AGREGÓ UNA DERMATOSIS QUE APARECIÓ INICIALMENTE EN LA LÍNEA DE IMPLANTACIÓN DEL CABELLO Y SE EXTENDIÓ EN DIRECCIÓN CÉFALOCAUDAL HASTA DISEMINARSE A TODOS LOS SEGMENTOS CORPORALES, INCLUYENDO PALMAS Y PLANTAS; CARACTERIZADA POR MÁCULAS Y PÁPULAS ERITEMATOSAS CON TENDENCIA A CONFLUIR.
¿CUAL ES EL AGENTE ETIOLOGICO IMPLICADO EN ESTA PATOLOGIA?
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Pregunta 155 de 472
155. Pregunta
LACTANTE DE 11 MESES QUE PRESENTA FIEBRE DE 40° C, CONJUNTIVITIS, TOS NO PRODUCTIVA Y RINORREA HIALINA DESDE HACE 4 DÍAS. EL DÍA DE HOY SE AGREGÓ UNA DERMATOSIS QUE APARECIÓ INICIALMENTE EN LA LÍNEA DE IMPLANTACIÓN DEL CABELLO Y SE EXTENDIÓ EN DIRECCIÓN CÉFALOCAUDAL HASTA DISEMINARSE A TODOS LOS SEGMENTOS CORPORALES, INCLUYENDO PALMAS Y PLANTAS; CARACTERIZADA POR MÁCULAS Y PÁPULAS ERITEMATOSAS CON TENDENCIA A CONFLUIR.
¿QUE TRATAMIENTO LE INDICARIA A ESTE PACIENTE PARA DISMINUIR LA MORTALIDAD?
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Pregunta 156 de 472
156. Pregunta
HOMBRE DE 65 AÑOS DE EDAD, VÁLVULA AÓRTICA BIVALVA, DIABETES CON ADECUADO CONTROL. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 3 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR MALESTAR GENERAL, CANSANCIO, PÉRDIDA DE PESO Y LA PRESENCIA DE FIEBRE NO CUANTIFICADA. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 80, FR 16, T 37.9°C, TA 110/70 MM HG, SOPLO SISTÓLICO III/VI EN FOCO TRICUSPÍDEO. SE REALIZAN HEMOCULTIVOS Y SE DECIDE REALIZAR UN ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO EL CUAL DEMUESTRA UNA VEGETACIÓN DE 1.5 MM EN LA VÁLVULA TRICUSPÍDEA.
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS ES EL USADO PARA DIAGNOSTICAR DICHA ENFERMEDAD?
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Pregunta 157 de 472
157. Pregunta
HOMBRE DE 65 AÑOS DE EDAD, VÁLVULA AÓRTICA BIVALVA, DIABETES CON ADECUADO CONTROL. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 3 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR MALESTAR GENERAL, CANSANCIO, PÉRDIDA DE PESO Y LA PRESENCIA DE FIEBRE NO CUANTIFICADA. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 80, FR 16, T 37.9°C, TA 110/70 MM HG, SOPLO SISTÓLICO III/VI EN FOCO TRICUSPÍDEO. SE REALIZAN HEMOCULTIVOS Y SE DECIDE REALIZAR UN ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO EL CUAL DEMUESTRA UNA VEGETACIÓN DE 1.5 MM EN LA VÁLVULA TRICUSPÍDEA.
¿CUAL ES EL PATOGENO MAS IMPLICADO EN SU PACIENTE?
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Pregunta 158 de 472
158. Pregunta
ADOLESCENTE DE 14 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR EVACUACIONES DIARREICAS SANGUINOLENTAS Y DOLOR ABDOMINAL A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 90, FR 13, T 38°C, TA 100/60 MM HG, DOLOR A LA PALPACIÓN PROFUNDA EN LOS CUATRO CUADRANTES ABDOMINALES Y AUMENTO DE LA PERISTALSIS ABDOMINAL. SE REALIZA UN EXAMEN DIRECTO DE HECES EL CUAL DEMUESTRA LA PRESENCIA DE TROFOZOÍTOS.
¿ CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 159 de 472
159. Pregunta
ADOLESCENTE DE 14 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR EVACUACIONES DIARREICAS SANGUINOLENTAS Y DOLOR ABDOMINAL A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 90, FR 13, T 38°C, TA 100/60 MM HG, DOLOR A LA PALPACIÓN PROFUNDA EN LOS CUATRO CUADRANTES ABDOMINALES Y AUMENTO DE LA PERISTALSIS ABDOMINAL. SE REALIZA UN EXAMEN DIRECTO DE HECES EL CUAL DEMUESTRA LA PRESENCIA DE TROFOZOÍTOS.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION?
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Pregunta 160 de 472
160. Pregunta
ADOLESCENTE DE 14 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR EVACUACIONES DIARREICAS SANGUINOLENTAS Y DOLOR ABDOMINAL A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 90, FR 13, T 38°C, TA 100/60 MM HG, DOLOR A LA PALPACIÓN PROFUNDA EN LOS CUATRO CUADRANTES ABDOMINALES Y AUMENTO DE LA PERISTALSIS ABDOMINAL. SE REALIZA UN EXAMEN DIRECTO DE HECES EL CUAL DEMUESTRA LA PRESENCIA DE TROFOZOÍTOS.
¿QUE SINDROME CONFIERE ESTE PATOGENO?
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Pregunta 161 de 472
161. Pregunta
DE 66 AÑOS QUE PADECE CIRROSIS HEPÁTICA POR VIRUS DE HEPATITIS C DESDE HACE 8 AÑOS. ESTÁ EN SEGUIMIENTO POR UN NÓDULO HEPÁTICO DE 0.5 CM CORROBORADO POR ULTRASONIDO HACE UN AÑO. ACTUALMENTE TIENE EN EL ULTRASONIDO UN NÓDULO DE 2 CMS.
¿EN ESTE TIPO DE PACIENTES CIRROTICOS CADA CUANDO SE DEBE HACER TAMIZ CON ULTRASONIDO HEPATICO?
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Pregunta 162 de 472
162. Pregunta
DE 66 AÑOS QUE PADECE CIRROSIS HEPÁTICA POR VIRUS DE HEPATITIS C DESDE HACE 8 AÑOS. ESTÁ EN SEGUIMIENTO POR UN NÓDULO HEPÁTICO DE 0.5 CM CORROBORADO POR ULTRASONIDO HACE UN AÑO. ACTUALMENTE TIENE EN EL ULTRASONIDO UN NÓDULO DE 2 CMS.
CON LOS DATOS DE SU PACIENTE ¿QUE ENFERMEDAD CONCLUYE ?
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Pregunta 163 de 472
163. Pregunta
MUJER DE 61 AÑOS ACUDE A CONSULTA DE SEGUIMIENTO POR TUBERCULOSIS PULMONAR CON RESULTADO DE POSITIVO DE BACILOSCOPÍA. RECIÉN FINALIZÓ LA PRIMERA FASE DE TRATAMIENTO HACE UNA SEMANA, PERO NO HABÍA PODIDO ACUDIR AL CENTRO DE SALUD.
¿EN ESTA PACIENTE QUE ES LO QUE LE PODRIA CAUSAR ABANDONO TERAPEUTICO?
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Pregunta 164 de 472
164. Pregunta
MUJER DE 61 AÑOS ACUDE A CONSULTA DE SEGUIMIENTO POR TUBERCULOSIS PULMONAR CON RESULTADO DE POSITIVO DE BACILOSCOPÍA. RECIÉN FINALIZÓ LA PRIMERA FASE DE TRATAMIENTO HACE UNA SEMANA, PERO NO HABÍA PODIDO ACUDIR AL CENTRO DE SALUD.
¿EN CASO DE ABANDONO AL TRATAMIENTO, QUE DEBE DE HACER AL RESPECTO?
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Pregunta 165 de 472
165. Pregunta
HOMBRE DE 19 AÑOS DE EDAD, CONSUMO DE ALIMENTOS ENLATADOS. ACUDE A URGENCIAS POR 1 CUADRO DE 4 DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PARÁLISIS DESCENDENTE SIMÉTRICA, ACOMPAÑADA DE VISIÓN BORROSA Y DE DISARTRIA, DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO ACOMPAÑADO DE NÁUSEAS SIN LLEGAR AL VÓMITO EN ESTOS ÚLTIMOS DÍAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 69, FR 13, T 37°C, TA 112/80 MM HG, SAT 02 91%, ARREFLEXIA Y DISMINUCIÓN DEL REFLEJO NAUSEOSO.
¿CUAL ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO EN EL CASO PARA PRESENTAR ESTA ENFERMEDAD?
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Pregunta 166 de 472
166. Pregunta
HOMBRE DE 19 AÑOS DE EDAD, CONSUMO DE ALIMENTOS ENLATADOS. ACUDE A URGENCIAS POR 1 CUADRO DE 4 DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PARÁLISIS DESCENDENTE SIMÉTRICA, ACOMPAÑADA DE VISIÓN BORROSA Y DE DISARTRIA, DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO ACOMPAÑADO DE NÁUSEAS SIN LLEGAR AL VÓMITO EN ESTOS ÚLTIMOS DÍAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 69, FR 13, T 37°C, TA 112/80 MM HG, SAT 02 91%, ARREFLEXIA Y DISMINUCIÓN DEL REFLEJO NAUSEOSO.
¿QUE DIAGNOSTICO DIFERENCIAL PODRIA DESCARTAR USTED?
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Pregunta 167 de 472
167. Pregunta
HOMBRE DE 34 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDO AL SERVICIO DE URGENCIAS DEBIDO A PRESENTAR HACE UN DÍA LA PRESENCIA DE MALESTAR GENERAL, ESCALOFRÍOS Y LA PRESENCIA DE FIEBRE DE HASTA 39°C. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: USO REGULAR DE DROGAS INTRAVENOSAS HACE MÁS DE 5 AÑOS, ALCOHOLISMO DESDE HACE 10 AÑOS, TABAQUISMO 1 CAJETILLA AL DÍA HACE 10 AÑOS. SV FC 100X’, FR 19X’, T 39°C, TA 113/80MM HG. A LA EF PACIENTE CON SOPLO SISTÓLICO III/VI EN FOCO MITRAL Y TRICUSPÍDEO, NÓDULOS DOLOROSOS DE 4 MM EN PALMAS, Y LESIONES OVALES PÁLIDAS, RODEADAS DE HEMORRAGIA EN LA EXPLORACIÓN DE RETINA. SE DECIDE REALIZAR HEMOCULTIVOS Y UN ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO
¿CUAL ES EL PATOGENO IMPLICADO EN ESTE PACIENTE ?
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Pregunta 168 de 472
168. Pregunta
HOMBRE DE 34 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDO AL SERVICIO DE URGENCIAS DEBIDO A PRESENTAR HACE UN DÍA LA PRESENCIA DE MALESTAR GENERAL, ESCALOFRÍOS Y LA PRESENCIA DE FIEBRE DE HASTA 39°C. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: USO REGULAR DE DROGAS INTRAVENOSAS HACE MÁS DE 5 AÑOS, ALCOHOLISMO DESDE HACE 10 AÑOS, TABAQUISMO 1 CAJETILLA AL DÍA HACE 10 AÑOS. SV FC 100X’, FR 19X’, T 39°C, TA 113/80MM HG. A LA EF PACIENTE CON SOPLO SISTÓLICO III/VI EN FOCO MITRAL Y TRICUSPÍDEO, NÓDULOS DOLOROSOS DE 4 MM EN PALMAS, Y LESIONES OVALES PÁLIDAS, RODEADAS DE HEMORRAGIA EN LA EXPLORACIÓN DE RETINA. SE DECIDE REALIZAR HEMOCULTIVOS Y UN ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO
¿CUAl ES LA VALVULA QUE PROBABLEMENTE ESTE AFECTADA EN ESTE PACIENTE?
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Pregunta 169 de 472
169. Pregunta
HOMBRE DE 66 AÑOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANO. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PÉRDIDA DE PESO, HACE 2 DÍAS SE AGREGÓ FIEBRE CUANTIFICADA HASTA DE 39°C. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SOPLO SISTÓLICO NUEVO, NO PRESENTE EN SU VISITA PREVIA HACE 3 MESES. HEMOCULTIVOS QUE SE REPORTAN COMO POSITIVOS, SEGUIDOS DE UN ECOCARDIOGRAMA QUE REPORTA LA PRESENCIA DE UNA VEGETACIÓN VALVULAR. DECIDES REALIZARLE UNA COLONOSCOPÍA.
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES SE CONSIDERA UN CRITERIO MAYOR EN EL PACIENTE?
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Pregunta 170 de 472
170. Pregunta
HOMBRE DE 66 AÑOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANO. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PÉRDIDA DE PESO, HACE 2 DÍAS SE AGREGÓ FIEBRE CUANTIFICADA HASTA DE 39°C. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SOPLO SISTÓLICO NUEVO, NO PRESENTE EN SU VISITA PREVIA HACE 3 MESES. HEMOCULTIVOS QUE SE REPORTAN COMO POSITIVOS, SEGUIDOS DE UN ECOCARDIOGRAMA QUE REPORTA LA PRESENCIA DE UNA VEGETACIÓN VALVULAR. DECIDES REALIZARLE UNA COLONOSCOPÍA.
EN ESTE PACIENTE ¿CUAL SERIA LA ETIOLOGIA MAS PROBABLE?
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Pregunta 171 de 472
171. Pregunta
HOMBRE DE 54 AÑOS DE EDAD, TABAQUISMO DESDE LOS 20 AÑOS A RAZÓN DE 1 CAJETILLA AL DÍA Y MÚLTIPLES PAREJAS SEXUALES. ESTÁ HOSPITALIZADO DESDE HACE 1 SEMANA POR PRESENTAR FIEBRE 3 VECES A LA SEMANA DESDE HACE 1 MES. LE HAN REALIZADO COMO PARTE DEL ESTUDIO ABORDAJE AMBULATORIO: TAC DE TÓRAX Y ABDOMEN, APE, VIH, VHC, BAAR EN EXPECTORACIÓN, ECOCARDIOGRAMA NEGATIVOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SIN DATOS RELEVANTES.
¿CUAL ES LA DEFINICION DE SU FIEBRE?
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Pregunta 172 de 472
172. Pregunta
HOMBRE DE 54 AÑOS DE EDAD, TABAQUISMO DESDE LOS 20 AÑOS A RAZÓN DE 1 CAJETILLA AL DÍA Y MÚLTIPLES PAREJAS SEXUALES. ESTÁ HOSPITALIZADO DESDE HACE 1 SEMANA POR PRESENTAR FIEBRE 3 VECES A LA SEMANA DESDE HACE 1 MES. LE HAN REALIZADO COMO PARTE DEL ESTUDIO ABORDAJE AMBULATORIO: TAC DE TÓRAX Y ABDOMEN, APE, VIH, VHC, BAAR EN EXPECTORACIÓN, ECOCARDIOGRAMA NEGATIVOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SIN DATOS RELEVANTES.
¿CUAL ES LA PRINCIPAL CAUSA DE ESTA ENTIDAD?
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Pregunta 173 de 472
173. Pregunta
MUJER DE 70 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICA BIEN CONTROLADA. ACUDE A URGENCIAS POR 1 CUADRO DE 1 SEMANA DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE, MIALGIAS, CEFALEA INTENSA ACOMPAÑADA DE FATIGA Y RINORREA (NO RECIBIÓ TRATAMIENTO); HOY SE AGREGÓ DIFICULTAD RESPIRATORIA Y FIEBRE SOSTENIDA. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 100, FR 22X’, T 39°C, TA 100/67MM HG. A LA EF PACIENTE CON DIFICULTAD RESPIRATORIA Y ESTERTORES BILATERALES. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: PRESENCIA DE INFILTRADOS RETICULARES BILATERALES.
¿CUAL ES LA ETIOLOGIA MAS RELACIONADA CON SU CUADRO CLINICO?
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Pregunta 174 de 472
174. Pregunta
MUJER DE 70 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICA BIEN CONTROLADA. ACUDE A URGENCIAS POR 1 CUADRO DE 1 SEMANA DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE, MIALGIAS, CEFALEA INTENSA ACOMPAÑADA DE FATIGA Y RINORREA (NO RECIBIÓ TRATAMIENTO); HOY SE AGREGÓ DIFICULTAD RESPIRATORIA Y FIEBRE SOSTENIDA. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 100, FR 22X’, T 39°C, TA 100/67MM HG. A LA EF PACIENTE CON DIFICULTAD RESPIRATORIA Y ESTERTORES BILATERALES. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: PRESENCIA DE INFILTRADOS RETICULARES BILATERALES.
¿QUE TRATAMIENTO ES ESPECIFICO PARA EL DIAGNOSTICO?
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Pregunta 175 de 472
175. Pregunta
MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS POR 2 CUADRO DE 1 SEMANA DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR ESPASMO DE MÚSCULO FACIAL QUE SE ACOMPAÑÓ DE ESPASMOS EN LOS MÚSCULOS DE LA ESPALDA Y CONVULSIONES TÓNICAS GENERALIZADAS; HACE 10 DÍAS SUFRIÓ UNA HERIDA EN MIEMBRO PÉLVICO SUPERIOR MIENTRAS SE ENCONTRABA AYUDANDO A MUDARSE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: RIGIDEZ MUSCULAR GENERALIZADA, Y PRESENCIA DE HERIDA EN CARA LATERAL DE MIEMBRO PÉLVICO SUPERIOR IZQUIERDO DE 3 X 4 CM CON BORDES MAL DEFINIDOS Y TEJIDO NECRÓTICO.
¿CUAL ES LA CONDUCTA MAS APROPIADA A SEGUIR?
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Pregunta 176 de 472
176. Pregunta
MUJER DE 26 AÑOS, PREVIAMENTE SANA. HACE DOS SEMANAS TUVO FARINGOAMIGDALITIS LA CUAL NO FUE TRATADA. EN ESTA OCASIÓN ACUDE POR UN CUADRO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR ARTRALGIAS DE RODILLAS Y TOBILLOS, DISNEA, PALPITACIONES Y MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS DE PIES Y MANOS.
A LA EXPLORACIÓN: TA 110/70 MM HG, FC 110 LPM, FR 18 RPM, SIGNO DEL CUCHAREO EN AMBAS MANOS, SOPLO HOLOSISTÓLICO MITRAL, ARTRITIS DE RODILLAS Y TOBILLOS.
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ES UN CRITERIO MENOR?
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Pregunta 177 de 472
177. Pregunta
MUJER DE 26 AÑOS, PREVIAMENTE SANA. HACE DOS SEMANAS TUVO FARINGOAMIGDALITIS LA CUAL NO FUE TRATADA. EN ESTA OCASIÓN ACUDE POR UN CUADRO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR ARTRALGIAS DE RODILLAS Y TOBILLOS, DISNEA, PALPITACIONES Y MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS DE PIES Y MANOS.
A LA EXPLORACIÓN: TA 110/70 MM HG, FC 110 LPM, FR 18 RPM, SIGNO DEL CUCHAREO EN AMBAS MANOS, SOPLO HOLOSISTÓLICO MITRAL, ARTRITIS DE RODILLAS Y TOBILLOS.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LA ARTRITIS ?
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Pregunta 178 de 472
178. Pregunta
NIÑO DE 8 AÑOS CON ANTECEDENTE DE DERMATITIS ATÓPICA. DESDE HACE DOS MESES HA PRESENTADO TOS NO PRODUCTIVA DE PREDOMINIO NOCTURNO Y PÉRDIDA DE PESO. SU MADRE REFIERE QUE EN ALGUNAS OCASIONES “LE SILBA EL PECHO” Y QUE EN LA ESCUELA LE DAN CRISIS DE TOS EN CLASE DE EDUCACIÓN FÍSICA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA EL ÚNICO HALLAZGO ES PESO Y TALLA BAJOS PARA LA EDAD.
¿QUE ESTUDIO SE DEBE DE REALIZAR PARA CONFIRMAR SU DIAGNOSTICO?
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Pregunta 179 de 472
179. Pregunta
NIÑO DE 8 AÑOS CON ANTECEDENTE DE DERMATITIS ATÓPICA. DESDE HACE DOS MESES HA PRESENTADO TOS NO PRODUCTIVA DE PREDOMINIO NOCTURNO Y PÉRDIDA DE PESO. SU MADRE REFIERE QUE EN ALGUNAS OCASIONES “LE SILBA EL PECHO” Y QUE EN LA ESCUELA LE DAN CRISIS DE TOS EN CLASE DE EDUCACIÓN FÍSICA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA EL ÚNICO HALLAZGO ES PESO Y TALLA BAJOS PARA LA EDAD.
SE CONFIRMO SU DIAGNOSTICO ¿ QUE TRATAMIENTO SERIA EL IDEAL EN SU PACIENTE?
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Pregunta 180 de 472
180. Pregunta
MUJER DE 24 AÑOS DE EDAD, VIAJÓ A KENIA HACE 10 DÍAS (NO TOMÓ TRATAMIENTO PROFILÁCTICO). ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 1 DÍA DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE, CEFALEA, ESCALOFRÍOS Y VÓMITO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 99, FR 13, T 38.8°C, TA 95/65 MM HG, SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA Y AUSENCIA DE RASH.
¿CUAL ES EL VECTOR QUE TRANSMITE LA ENFERMEDAD?
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Pregunta 181 de 472
181. Pregunta
MUJER DE 24 AÑOS DE EDAD, VIAJÓ A KENIA HACE 10 DÍAS (NO TOMÓ TRATAMIENTO PROFILÁCTICO). ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 1 DÍA DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE, CEFALEA, ESCALOFRÍOS Y VÓMITO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 99, FR 13, T 38.8°C, TA 95/65 MM HG, SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA Y AUSENCIA DE RASH.
¿CUAL ES LA BASE DEL TRATAMIENTO EN SU PACIENTE?
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Pregunta 182 de 472
182. Pregunta
NIÑO DE 7 AÑOS DE EDAD, VIVE EN HACINAMIENTO EN UNA ZONA RURAL. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 8 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR PRURITO ANAL, DOLOR ABDOMINAL Y DIFICULTAD PARA DORMIR; EL PRURITO OCURRE DE MANERA PREDOMINANTE EN LA NOCHE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: DATOS DE RASCADO EN ZONA PERIANAL SIN ALGÚN OTRO HALLAZGO. SE DECIDE REALIZAR EL TEST DE GRAHAM EL CUAL DEMUESTRA LA PRESENCIA DE HUEVOS ASIMÉTRICOS CON FORMA DE FRIJOLES.
¿ QUE EDAD ES LA MAS PREDOMINANTE EN AFECCION?
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Pregunta 183 de 472
183. Pregunta
NIÑO DE 7 AÑOS DE EDAD, VIVE EN HACINAMIENTO EN UNA ZONA RURAL. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 8 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR PRURITO ANAL, DOLOR ABDOMINAL Y DIFICULTAD PARA DORMIR; EL PRURITO OCURRE DE MANERA PREDOMINANTE EN LA NOCHE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: DATOS DE RASCADO EN ZONA PERIANAL SIN ALGÚN OTRO HALLAZGO. SE DECIDE REALIZAR EL TEST DE GRAHAM EL CUAL DEMUESTRA LA PRESENCIA DE HUEVOS ASIMÉTRICOS CON FORMA DE FRIJOLES.
¿CUAL ES LA BASE DEL TRATAMIENTO PARA ESTOS PACIENTES?
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Pregunta 184 de 472
184. Pregunta
NIÑO DE 5 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR INYECCIÓN CONJUNTIVAL, RINORREA Y LAGRIMEO. LA MADRE COMENTA QUE SE QUEDA DORMIDO EN LAS CLASES PORQUE SE DESPIERTA VARIAS VECES EN LA NOCHE Y SE QUEJA DE CEFALALGIA CONSTANTE. EL PACIENTE PADECIÓ ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y TUVO UN CUADRO IDÉNTICO EL AÑO PASADO, DESPUÉS DE QUE LA FAMILIA DECIDIÓ ADOPTAR UN PERRO.
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES HALLAZGO NO ESPERARIA ENCONTRAR A LA EXPLORACION DEL PACIENTE?
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Pregunta 185 de 472
185. Pregunta
NIÑO DE 5 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR INYECCIÓN CONJUNTIVAL, RINORREA Y LAGRIMEO. LA MADRE COMENTA QUE SE QUEDA DORMIDO EN LAS CLASES PORQUE SE DESPIERTA VARIAS VECES EN LA NOCHE Y SE QUEJA DE CEFALALGIA CONSTANTE. EL PACIENTE PADECIÓ ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y TUVO UN CUADRO IDÉNTICO EL AÑO PASADO, DESPUÉS DE QUE LA FAMILIA DECIDIÓ ADOPTAR UN PERRO.
¿CUAL ES LA PRINCIPAL CAUSA DE LA AFECCION DEL PACIENTE?
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Pregunta 186 de 472
186. Pregunta
NIÑO DE 9 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DISTENSIÓN ABDOMINAL, DOLOR ABDOMINAL, NÁUSEAS Y VÓMITO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: ABDOMEN PROMINENTE, PERISTALSIS ABDOMINAL DISMINUIDA Y EXPULSIÓN ESPONTÁNEA DE GUSANOS POR EL ANO. EXÁMENES DE LABORATORIO REPORTAN EOSINOFILIA. SE SOLICITA ESTUDIO COPROPARASITOSCÓPICO. SE DECIDE EL INTERNAMIENTO PARA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Y MÉDICO.
ES UNA COMPLICACION DE ESTA ENFERMEDAD:
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Pregunta 187 de 472
187. Pregunta
NIÑO DE 9 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DISTENSIÓN ABDOMINAL, DOLOR ABDOMINAL, NÁUSEAS Y VÓMITO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: ABDOMEN PROMINENTE, PERISTALSIS ABDOMINAL DISMINUIDA Y EXPULSIÓN ESPONTÁNEA DE GUSANOS POR EL ANO. EXÁMENES DE LABORATORIO REPORTAN EOSINOFILIA. SE SOLICITA ESTUDIO COPROPARASITOSCÓPICO. SE DECIDE EL INTERNAMIENTO PARA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Y MÉDICO.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN ESTE PACIENTE?
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Pregunta 188 de 472
188. Pregunta
NIÑA DE 7 MESES QUE DESDE HACE 48 HORAS HA PRESENTADO IRRITABILIDAD, RECHAZO A LA ALIMENTACIÓN, TEMPERATURA DE 40.2°C, VÓMITO DE CONTENIDO GÁSTRICO EN UNA OCASIÓN Y TRES EVACUACIONES DIARREICAS SIN SANGRE NI MOCO. DURANTE LA EXPLORACIÓN EL LLANTO SE EXACERBA CON LA PALPACIÓN ABDOMINAL Y DURANTE LA MICCIÓN. SOSPECHA DE UNA INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS (IVU), POR LO QUE REALIZA RECOLECCIÓN DE ORINA PARA EXAMEN GENERAL Y CULTIVO.
¿CUAL ES EL AGENTE CAUSAL EN ESTE TIPO DE PACIENTES?
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Pregunta 189 de 472
189. Pregunta
NIÑA DE 7 MESES QUE DESDE HACE 48 HORAS HA PRESENTADO IRRITABILIDAD, RECHAZO A LA ALIMENTACIÓN, TEMPERATURA DE 40.2°C, VÓMITO DE CONTENIDO GÁSTRICO EN UNA OCASIÓN Y TRES EVACUACIONES DIARREICAS SIN SANGRE NI MOCO. DURANTE LA EXPLORACIÓN EL LLANTO SE EXACERBA CON LA PALPACIÓN ABDOMINAL Y DURANTE LA MICCIÓN. SOSPECHA DE UNA INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS (IVU), POR LO QUE REALIZA RECOLECCIÓN DE ORINA PARA EXAMEN GENERAL Y CULTIVO.
¿CUAL ES EL ESTUDIO DE IMAGEN RECOMENDADO EN ESTA PACIENTE ?
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Pregunta 190 de 472
190. Pregunta
MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD, INGIERE VERDURAS DE FORMA ABUNDANTE, INCLUYENDO BERROS. ACUDE A URGENCIAS POR CUADRO DE 1 SEMANA DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR LOCALIZADO EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO QUE SE HA ACOMPAÑADO DE PICOS FEBRILES IRREGULARES, VÓMITO, DIARREA Y MIALGIAS. LABORATORIOS REPORTAN EOSINOFILIA. SE SOLICITA ESTUDIO DE IMAGEN, QUE REPORTA LA PRESENCIA DE MICROABSCESOS DISTRIBUIDOS EN PATRÓN RADIAL Y MEDIANTE EL ULTRASONIDO SE LOGRA VISUALIZAR MOVIMIENTOS EN CONDUCTOS BILIARES.
¿CON QUE METODO CONFIRMARIA SU DIAGNOSTICO?
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Pregunta 191 de 472
191. Pregunta
MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD, INGIERE VERDURAS DE FORMA ABUNDANTE, INCLUYENDO BERROS. ACUDE A URGENCIAS POR CUADRO DE 1 SEMANA DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR LOCALIZADO EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO QUE SE HA ACOMPAÑADO DE PICOS FEBRILES IRREGULARES, VÓMITO, DIARREA Y MIALGIAS. LABORATORIOS REPORTAN EOSINOFILIA. SE SOLICITA ESTUDIO DE IMAGEN, QUE REPORTA LA PRESENCIA DE MICROABSCESOS DISTRIBUIDOS EN PATRÓN RADIAL Y MEDIANTE EL ULTRASONIDO SE LOGRA VISUALIZAR MOVIMIENTOS EN CONDUCTOS BILIARES.
¿QUE TRATAMIENTO DARIA A SU PACIENTE EN BASE AL DIAGNOCTICO?
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Pregunta 192 de 472
192. Pregunta
NIÑO DE 9 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR ANOREXIA, DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL, DIARREA (LAS HECES FLOTAN Y TIENE OLOR FÉTIDO).A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 60, FR 13, T 37.4 °C, TA 99/67 MM HG, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DOLOR A LA PALPACIÓN PROFUNDA EN LOS CUATRO CUADRANTES ABDOMINALES Y AUMENTO DE LA PERISTALSIS. BIOMETRÍA HEMÁTICA REPORTA EOSINOFILIA. SOLICITAS COPROPARASITOSCÓPICOS SERIADOS.
¿CUAL ES LA MANERA DE TRANSMISION MAS FRECUENTE?
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Pregunta 193 de 472
193. Pregunta
NIÑO DE 9 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR ANOREXIA, DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL, DIARREA (LAS HECES FLOTAN Y TIENE OLOR FÉTIDO).A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 60, FR 13, T 37.4 °C, TA 99/67 MM HG, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DOLOR A LA PALPACIÓN PROFUNDA EN LOS CUATRO CUADRANTES ABDOMINALES Y AUMENTO DE LA PERISTALSIS. BIOMETRÍA HEMÁTICA REPORTA EOSINOFILIA. SOLICITAS COPROPARASITOSCÓPICOS SERIADOS.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION?
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Pregunta 194 de 472
194. Pregunta
HOMBRE DE 56 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 6 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE Y SUDORACIÓN NOCTURNA, PÉRDIDA DE PESO Y ADINAMIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 80, FR 19, T 38°C, TA 116 /78 MM HG. SE DECIDE REALIZAR EXAMEN MICROSCÓPICO DE ESPUTO EL CUAL DEMUESTRA BACILOS ÁCIDO-ALCOHOL RESISTENTES.
¿CUAL SERIA EL ESQUEMA INDICADO EN ESTE PACIENTE?
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Pregunta 195 de 472
195. Pregunta
HOMBRE DE 56 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 6 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE Y SUDORACIÓN NOCTURNA, PÉRDIDA DE PESO Y ADINAMIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 80, FR 19, T 38°C, TA 116 /78 MM HG. SE DECIDE REALIZAR EXAMEN MICROSCÓPICO DE ESPUTO EL CUAL DEMUESTRA BACILOS ÁCIDO-ALCOHOL RESISTENTES.
¿EN QUE CONSISTE EL RETRATAMIENTO PRIMARIO ACORTADO?
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Pregunta 196 de 472
196. Pregunta
HOMBRE DE 56 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 6 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE Y SUDORACIÓN NOCTURNA, PÉRDIDA DE PESO Y ADINAMIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 80, FR 19, T 38°C, TA 116 /78 MM HG. SE DECIDE REALIZAR EXAMEN MICROSCÓPICO DE ESPUTO EL CUAL DEMUESTRA BACILOS ÁCIDO-ALCOHOL RESISTENTES.
¿EN QUE CONSISTE EL RETRATATMIENTO ESTANDARIZADO?
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Pregunta 197 de 472
197. Pregunta
HOMBRE DE 67 AÑOS DE EDAD ORIGINARIO DE CHIAPAS, EXTRACTOR DE GOMA DEL ÁRBOL DE CHICLE. ACUDE A CONSULTA POR 1 ÚLCERA EN PABELLÓN AURICULAR DE 4 MESES DE EVOLUCIÓN, Y QUE ÚLTIMAMENTE HA NOTADO QUE HA PROGRESADO Y HA DEFORMADO EL PABELLÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: ÚLCERA EN PABELLÓN AURICULAR INDOLORA, BORDES ELEVADOS, BIEN DEFINIDA E INDURADA. SIN PRESENCIA DE LESIONES SATÉLITE.
¿CUAL ES EL SIGNO PATOGNOMONICO EN ESTE PACIENTE?
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Pregunta 198 de 472
198. Pregunta
HOMBRE DE 67 AÑOS DE EDAD ORIGINARIO DE CHIAPAS, EXTRACTOR DE GOMA DEL ÁRBOL DE CHICLE. ACUDE A CONSULTA POR 1 ÚLCERA EN PABELLÓN AURICULAR DE 4 MESES DE EVOLUCIÓN, Y QUE ÚLTIMAMENTE HA NOTADO QUE HA PROGRESADO Y HA DEFORMADO EL PABELLÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: ÚLCERA EN PABELLÓN AURICULAR INDOLORA, BORDES ELEVADOS, BIEN DEFINIDA E INDURADA. SIN PRESENCIA DE LESIONES SATÉLITE.
¿ CUAL ES LA BASE DEL TRATAMIENTO?
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Pregunta 199 de 472
199. Pregunta
ADOLESCENTE DE 14 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR HIPOACUSIA DE LADO IZQUIERDO. EL PACIENTE HA PADECIDO MÚLTIPLES EPISODIOS DE OTORREA DESDE HACE 3 MESES, PERO NUNCA HA SEGUIDO UN TRATAMIENTO COMO SE LO HAN INDICADO PORQUE NO SIENTE DOLOR O ALGÚN OTRO SÍNTOMA. A LA EXPLORACIÓN, SE EVIDENCIA HIPOACUSIA CONDUCTIVA CON DIAPASÓN Y SE OBSERVA PERFORACIÓN DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA, OTORREA ACTIVA Y TEJIDO DE GRANULACIÓN EN LA PORCIÓN MEDIAL DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.
¿CUAL ES LA ETIOLOGIA MAS PROBABLE DE ESTA PATOLOGIA?
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Pregunta 200 de 472
200. Pregunta
ADOLESCENTE DE 14 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR HIPOACUSIA DE LADO IZQUIERDO. EL PACIENTE HA PADECIDO MÚLTIPLES EPISODIOS DE OTORREA DESDE HACE 3 MESES, PERO NUNCA HA SEGUIDO UN TRATAMIENTO COMO SE LO HAN INDICADO PORQUE NO SIENTE DOLOR O ALGÚN OTRO SÍNTOMA. A LA EXPLORACIÓN, SE EVIDENCIA HIPOACUSIA CONDUCTIVA CON DIAPASÓN Y SE OBSERVA PERFORACIÓN DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA, OTORREA ACTIVA Y TEJIDO DE GRANULACIÓN EN LA PORCIÓN MEDIAL DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.
¿QUE TRATAMIENTO ESTARIA INDICADO EN ESTE PACIENTE?
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Pregunta 201 de 472
201. Pregunta
ADOLESCENTE DE 15 AÑOS LLEGA A CONSULTA POR DOLOR FARÍNGEO INTENSO. EL DÍA DE AYER, APARENTEMENTE SIN DESENCADENANTE ESPECÍFICO, PRESENTÓ CEFALALGIA HOLOCRANEAL INTENSA Y ESCALOFRÍOS, AMBOS REMITIERON AL CONSUMIR PARACETAMOL. HOY, DESDE QUE DESPERTÓ, PRESENTA MIALGIA, TOS SECA Y EPÍFORA. CADA VEZ QUE TOSE AUMENTA EL DOLOR FARÍNGEO, NO HA PODIDO COMER PORQUE SE DESENCADENAN LOS EPISODIOS DE TOS. SE APLICÓ LA VACUNA CONTRA INFLUENZA ESTACIONAL HACE DOS MESES.
¿CUAL ES LA ETIOLOGIA MAS COMUN EN ESTE GRUPO DE EDAD?
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Pregunta 202 de 472
202. Pregunta
ADOLESCENTE DE 15 AÑOS LLEGA A CONSULTA POR DOLOR FARÍNGEO INTENSO. EL DÍA DE AYER, APARENTEMENTE SIN DESENCADENANTE ESPECÍFICO, PRESENTÓ CEFALALGIA HOLOCRANEAL INTENSA Y ESCALOFRÍOS, AMBOS REMITIERON AL CONSUMIR PARACETAMOL. HOY, DESDE QUE DESPERTÓ, PRESENTA MIALGIA, TOS SECA Y EPÍFORA. CADA VEZ QUE TOSE AUMENTA EL DOLOR FARÍNGEO, NO HA PODIDO COMER PORQUE SE DESENCADENAN LOS EPISODIOS DE TOS. SE APLICÓ LA VACUNA CONTRA INFLUENZA ESTACIONAL HACE DOS MESES.
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS NO ES CARACTERISTICO DE ESTA ENFERMEDAD?
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Pregunta 203 de 472
203. Pregunta
HOMBRE DE 18 DE AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO. ACUDE A CONSULTA EXTERNA POR 1 CUADRO CLÍNICO QUE INICIÓ HACE 3 DÍAS, CARACTERIZADO POR RINORREA HIALINA, FIEBRE, TOS NO PRODUCTIVA Y MALESTAR GENERAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 80, FR 12, T 38.1°C, TA 120/80, SAT 02 90%, FARINGE HIPERÉMICA SIN DATOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA, Y PRESENCIA DE ADENOPATÍAS CERVICALES NO DOLOROSAS. SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
¿PARA QUE SON UTILES LOS CRITERIOS DE CENTOR?
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Pregunta 204 de 472
204. Pregunta
HOMBRE DE 18 DE AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO. ACUDE A CONSULTA EXTERNA POR 1 CUADRO CLÍNICO QUE INICIÓ HACE 3 DÍAS, CARACTERIZADO POR RINORREA HIALINA, FIEBRE, TOS NO PRODUCTIVA Y MALESTAR GENERAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 80, FR 12, T 38.1°C, TA 120/80, SAT 02 90%, FARINGE HIPERÉMICA SIN DATOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA, Y PRESENCIA DE ADENOPATÍAS CERVICALES NO DOLOROSAS. SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
¿CUAL EL LA PIEDRA ANGULAR DEL TRATAMIENTO?
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Pregunta 205 de 472
205. Pregunta
HOMBRE DE 50 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS POR 1 CUADRO DE 1 MES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR CEFALEA Y HACE UNAS HORAS MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS DE MANO IZQUIERDA QUE POSTERIORMENTE CONCLUYERON CON UNA CONVULSIÓN GENERALIZADA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 60, FR 20, T 37°C, TA 115/78 MM HG, SIN DATOS DE FOCALIZACIÓN NEUROLÓGICA. SE REALIZA TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO, LA CUAL DEMUESTRA LESIONES EN PARÉNQUIMA CEREBRAL HIPERCAPTANTES Y UNA CALCIFICACIÓN NODULAR DE 4 MM.
¿CUAL SERIA EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN ESTE CASO?
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Pregunta 206 de 472
206. Pregunta
HOMBRE DE 50 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS POR 1 CUADRO DE 1 MES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR CEFALEA Y HACE UNAS HORAS MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS DE MANO IZQUIERDA QUE POSTERIORMENTE CONCLUYERON CON UNA CONVULSIÓN GENERALIZADA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 60, FR 20, T 37°C, TA 115/78 MM HG, SIN DATOS DE FOCALIZACIÓN NEUROLÓGICA. SE REALIZA TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO, LA CUAL DEMUESTRA LESIONES EN PARÉNQUIMA CEREBRAL HIPERCAPTANTES Y UNA CALCIFICACIÓN NODULAR DE 4 MM.
¿CUAL SERIA EL FACTOR DE RIESGO MAS IMPLICADO EN ESTA ENFERMEDAD?
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Pregunta 207 de 472
207. Pregunta
HOMBRE DE 35 AÑOS PREVIAMENTE SANO. ACUDE POR 1 CUADRO DE 4 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR TOS SECA Y FIEBRE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 90, FR 14, T 38°C, TA 120 /60 MM HG, ESTERTORES BIBASALES Y PRESENCIA DE SIBILANCIAS A LA AUSCULTACIÓN SIN DATOS DE CONSOLIDACIÓN. SE SOLICITA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX LA CUAL DEMUESTRA INFILTRADOS OVALES DE 2X1 CM EN AMBOS PULMONES. EN LA BIOMETRÍA HEMÁTICA HAY EOSINOFILIA. SE SOLICITA ESTUDIOS DE ESPUTO LOS CUALES DEMUESTRAN EOSINÓFILOS Y CRISTALES DE CHARCOT-LEYDEN.
¿CUAL ES LA ETIOLOGIA MAS IMPLICADA EN ESTE PACIENTE?
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Pregunta 208 de 472
208. Pregunta
HOMBRE DE 35 AÑOS PREVIAMENTE SANO. ACUDE POR 1 CUADRO DE 4 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR TOS SECA Y FIEBRE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 90, FR 14, T 38°C, TA 120 /60 MM HG, ESTERTORES BIBASALES Y PRESENCIA DE SIBILANCIAS A LA AUSCULTACIÓN SIN DATOS DE CONSOLIDACIÓN. SE SOLICITA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX LA CUAL DEMUESTRA INFILTRADOS OVALES DE 2X1 CM EN AMBOS PULMONES. EN LA BIOMETRÍA HEMÁTICA HAY EOSINOFILIA. SE SOLICITA ESTUDIOS DE ESPUTO LOS CUALES DEMUESTRAN EOSINÓFILOS Y CRISTALES DE CHARCOT-LEYDEN.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO?
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Pregunta 209 de 472
209. Pregunta
NIÑO DE 4 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDO A CONSULTA POR DOLOR FARÍNGEO INTENSO Y ANOREXIA. HACE CINCO DÍAS INICIÓ CON OJO ROJO DERECHO, DESPUÉS FIEBRE DE 38-39°C Y MALESTAR QUE LE IMPIDE INCLUSO LEVANTARSE DE LA CAMA. EL PACIENTE TIENE MAL ASPECTO GENERAL, BEBE LÍQUIDOS CON DIFICULTAD Y APENAS HABLA. A LA EXPLORACIÓN, SE EVIDENCIA HIPEREMIA CONJUNTIVAL Y EDEMA PALPEBRAL, LA OROFARINGE SE ENCUENTRA FRANCAMENTE HIPERÉMICA, BRILLANTE, SE PALPA UN GANGLIO PREAURICULAR DOLOROSO.
¿CUAL ES LA ETIOLOGIA MAS IMPLICADA EN ESTE PACIENTE?
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Pregunta 210 de 472
210. Pregunta
ADOLESCENTE DE 14 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR EPISODIOS CONSTANTES DE TOS Y CEFALALGIA INTENSA. LA TOS EMPEZÓ HACE DOS SEMANAS, CON POCOS ACCESOS DIARIOS, HASTA VOLVERSE MUY FRECUENTE Y DISNEIZANTE. RECIBIÓ TRATAMIENTO CON AMOXICILINA DURANTE 7 DÍAS PERO LOS SÍNTOMAS AUMENTARON EN VEZ DE CEDER. EL PACIENTE HABITA EN CONDICIONES DE HACINAMIENTO E INSALUBRES, PERO CUENTA CON EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO. A LA EXPLORACIÓN, EL ÚNICO HALLAZGO ES HEMORRAGIA CONJUNTIVAL BILATERAL.
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA FASE DE LA ENFERMEDAD?
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Pregunta 211 de 472
211. Pregunta
ADOLESCENTE DE 14 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR EPISODIOS CONSTANTES DE TOS Y CEFALALGIA INTENSA. LA TOS EMPEZÓ HACE DOS SEMANAS, CON POCOS ACCESOS DIARIOS, HASTA VOLVERSE MUY FRECUENTE Y DISNEIZANTE. RECIBIÓ TRATAMIENTO CON AMOXICILINA DURANTE 7 DÍAS PERO LOS SÍNTOMAS AUMENTARON EN VEZ DE CEDER. EL PACIENTE HABITA EN CONDICIONES DE HACINAMIENTO E INSALUBRES, PERO CUENTA CON EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO. A LA EXPLORACIÓN, EL ÚNICO HALLAZGO ES HEMORRAGIA CONJUNTIVAL BILATERAL.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN SU PACIENTE?
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Pregunta 212 de 472
212. Pregunta
NIÑO DE 7 AÑOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANO, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR FIEBRE CUANTIFICADA 39°C, ATAQUE AL ESTADO GENERAL, TOS Y RINORREA DESDE HACE 2 DÍAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SE CORROBORA LA FIEBRE Y SE EVIDENCIA INFLAMACIÓN FARINGOAMIGDALINA CON EXUDADO PURULENTO MÁS ADENOPATÍA SUBMAXILAR DOLOROSA. SE REALIZA UNA PRUEBA DE DETECCIÓN RÁPIDA Y RESULTA NEGATIVA.
¿CUÁL SERÍA SU SIGUIENTE CONDUCTA MÁS ADECUADA?
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Pregunta 213 de 472
213. Pregunta
NIÑO DE 7 AÑOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANO, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR FIEBRE CUANTIFICADA 39°C, ATAQUE AL ESTADO GENERAL, TOS Y RINORREA DESDE HACE 2 DÍAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SE CORROBORA LA FIEBRE Y SE EVIDENCIA INFLAMACIÓN FARINGOAMIGDALINA CON EXUDADO PURULENTO MÁS ADENOPATÍA SUBMAXILAR DOLOROSA. SE REALIZA UNA PRUEBA DE DETECCIÓN RÁPIDA Y RESULTA NEGATIVA.
¿CUAL SERIA EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN CASO DE CONCLUIR SU DIAGNOSTICO?
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Pregunta 214 de 472
214. Pregunta
HOMBRE DE 50 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO. ACUDE A URGENCIAS POR 1 CUADRO DE 1 DÍA DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR FIEBRE NO CUANTIFICADA, ESCALOFRÍOS, TOS EXPECTORANTE Y DOLOR EN EL HEMITÓRAX DERECHO A LA INSPIRACIÓN PROFUNDA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 90, FR 19, T 38° C, TA 120/88, SAT 02 90%, SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, AUMENTO DE LAS VIBRACIONES VOCALES, PRESENCIA DE ESTERTORES Y MATIDEZ A LA PERCUSIÓN EN BASE PULMONAR DERECHA. ESTUDIOS DE GABINETE: HB 14 GR/DL, LEU 9,500/MM3, CR. 0.6 MG/DL. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: PRESENCIA DE CONSOLIDACIÓN EN LÓBULO INFERIOR DERECHO.
¿CUAL ES EL AGENTE CAUSAL MA FRECUENTE IMPLICADO EN ESTE PACIENTE?
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Pregunta 215 de 472
215. Pregunta
HOMBRE DE 50 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO. ACUDE A URGENCIAS POR 1 CUADRO DE 1 DÍA DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR FIEBRE NO CUANTIFICADA, ESCALOFRÍOS, TOS EXPECTORANTE Y DOLOR EN EL HEMITÓRAX DERECHO A LA INSPIRACIÓN PROFUNDA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 90, FR 19, T 38° C, TA 120/88, SAT 02 90%, SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, AUMENTO DE LAS VIBRACIONES VOCALES, PRESENCIA DE ESTERTORES Y MATIDEZ A LA PERCUSIÓN EN BASE PULMONAR DERECHA. ESTUDIOS DE GABINETE: HB 14 GR/DL, LEU 9,500/MM3, CR. 0.6 MG/DL. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: PRESENCIA DE CONSOLIDACIÓN EN LÓBULO INFERIOR DERECHO.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA ESTE PATOGENO?
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Pregunta 216 de 472
216. Pregunta
NIÑO DE 3 AÑOS, PREVIAMENTE SANO, QUIEN DESDE HACE 5 DÍAS DESARROLLÓ COSTRAS COLOR MIEL ALREDEDOR DE NARIZ Y BOCA, LA MADRE NIEGA ATAQUE AL ESTADO GENERAL.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO PARA ESTA ENTIDAD?
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Pregunta 217 de 472
217. Pregunta
NIÑO DE 3 AÑOS, PREVIAMENTE SANO, QUIEN DESDE HACE 5 DÍAS DESARROLLÓ COSTRAS COLOR MIEL ALREDEDOR DE NARIZ Y BOCA, LA MADRE NIEGA ATAQUE AL ESTADO GENERAL.
¿CUAL ES UNA DE LAS COMPLICACIONES TEMIDAS EN ESTE CASO?
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Pregunta 218 de 472
218. Pregunta
HOMBRE DE 14 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO, ACUDE POR CUADRO DE UN MES DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR ASTENIA, EPIGASTRALGIA, NÁUSEAS Y VÓMITOS; ADEMÁS DESDE HACE TRES DÍAS TIENE COLURIA Y ACOLIA Y EL DÍA DE HOY ICTERICIA DE PIEL Y CONJUNTIVAS. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO NIEGA INICIO DE VIDA SEXUAL ACTIVA, TRANSFUSIONES O INGESTIÓN DE MEDICAMENTOS. SE REALIZAN ESTUDIOS DE LABORATORIO CON: ALT 720U/L (40) Y AST 1,400U/L (40), PERFIL VIRAL CON IGM ANTI-VHA +, ANTI-HBS +, ANTI-HBC, AGHBS – Y AGHBE -.
¿CUAL ES LA PRINCIPAL VIA DE TRANSMICION
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Pregunta 219 de 472
219. Pregunta
HOMBRE DE 14 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO, ACUDE POR CUADRO DE UN MES DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR ASTENIA, EPIGASTRALGIA, NÁUSEAS Y VÓMITOS; ADEMÁS DESDE HACE TRES DÍAS TIENE COLURIA Y ACOLIA Y EL DÍA DE HOY ICTERICIA DE PIEL Y CONJUNTIVAS. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO NIEGA INICIO DE VIDA SEXUAL ACTIVA, TRANSFUSIONES O INGESTIÓN DE MEDICAMENTOS. SE REALIZAN ESTUDIOS DE LABORATORIO CON: ALT 720U/L (40) Y AST 1,400U/L (40), PERFIL VIRAL CON IGM ANTI-VHA +, ANTI-HBS +, ANTI-HBC, AGHBS – Y AGHBE -.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION?
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Pregunta 220 de 472
220. Pregunta
MUJER DE 42 AÑOS CON ANTECEDENTE DE ARTRITIS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR ASTENIA, Y MOLESTIAS EN HIPOCONDRIO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DESTACAN MÚLTIPLES TELANGIECTASIAS PREDOMINANTES EN CARA Y HEPATOMEGALIA 2X3X1. ESTUDIOS DE LABORATORIO CON: AST 212U/L (40), ALT 190U/L (40), FA 132U/L (30-140), PERFIL DE HEPATITIS VIRAL CON ANTI-HBS +, ANTICUERPOS CONTRA MÚSCULO LISO+, ANTIMITOCONDRIALES-, ANCA-.
¿QUE GENERO AFECTA MAYORMENTE ESTA PATOLOGIA?
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Pregunta 221 de 472
221. Pregunta
MUJER DE 42 AÑOS CON ANTECEDENTE DE ARTRITIS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR ASTENIA, Y MOLESTIAS EN HIPOCONDRIO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DESTACAN MÚLTIPLES TELANGIECTASIAS PREDOMINANTES EN CARA Y HEPATOMEGALIA 2X3X1. ESTUDIOS DE LABORATORIO CON: AST 212U/L (40), ALT 190U/L (40), FA 132U/L (30-140), PERFIL DE HEPATITIS VIRAL CON ANTI-HBS +, ANTICUERPOS CONTRA MÚSCULO LISO+, ANTIMITOCONDRIALES-, ANCA-.
¿QUE ANTICUERPOS ESTAN IMPLICADOS EN ESTA PATOLOGIA?
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Pregunta 222 de 472
222. Pregunta
MUJER DE 45 AÑOS, PREVIAMENTE SANA. ACUDE POR UN CUADRO DE CUATRO MESES DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PLACAS DISEMINADAS A CODOS Y RODILLAS. A LA EXPLORACIÓN CON SIGNOS VITALES NORMALES, DERMATOSIS DISEMINADA A REGIONES RETROAURICULARES, CARA POSTERIOR DE CUELLO, CODOS , REGIÓN POSTERIOR DE TÓRAX Y RODILLAS CARACTERIZADA POR PLACAS ERITEMATOSAS CON ESCAMA FINA.
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES SIGNOS NO SE ENCUENTRA PRESENTE EN ESTA PATOLOGIA?
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Pregunta 223 de 472
223. Pregunta
MUJER DE 45 AÑOS, PREVIAMENTE SANA. ACUDE POR UN CUADRO DE CUATRO MESES DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PLACAS DISEMINADAS A CODOS Y RODILLAS. A LA EXPLORACIÓN CON SIGNOS VITALES NORMALES, DERMATOSIS DISEMINADA A REGIONES RETROAURICULARES, CARA POSTERIOR DE CUELLO, CODOS , REGIÓN POSTERIOR DE TÓRAX Y RODILLAS CARACTERIZADA POR PLACAS ERITEMATOSAS CON ESCAMA FINA.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION?
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Pregunta 224 de 472
224. Pregunta
MUJER DE 22 AÑOS PREVIAMENTE SANA. ACUDE POR DERMATOSIS DE 1 AÑO DE EVOLUCIÓN EN LA REGIÓN CENTROFACIAL. A LA EXPLORACIÓN: ERITEMA Y EDEMA CENTROFACIAL ACOMPAÑADO DE PÁPULAS, PÚSTULAS Y TELANGIECTASIAS.
¿CUAL ES EL AGENTE CAUSAL DE ESTA PATOLOGIA?
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Pregunta 225 de 472
225. Pregunta
MUJER DE 22 AÑOS PREVIAMENTE SANA. ACUDE POR DERMATOSIS DE 1 AÑO DE EVOLUCIÓN EN LA REGIÓN CENTROFACIAL. A LA EXPLORACIÓN: ERITEMA Y EDEMA CENTROFACIAL ACOMPAÑADO DE PÁPULAS, PÚSTULAS Y TELANGIECTASIAS.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN ESTA PACIENTE?
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Pregunta 226 de 472
226. Pregunta
HOMBRE DE 60 AÑOS DE EDAD, TIENE DIAGNÓSTICO DE ÚLCERA DUODENAL FORREST III. LAS PRUEBAS DE UREASA RÁPIDA Y GIEMSA COMPRUEBAN PRESENCIA DE HELICOBACTER PYLORI. TABAQUISMO, ALCOHOLISMO Y CONSUMO FRECUENTE DE ANALGÉSICOS NO ESTEROIDEOS.
¿COMO SE ESTABLECERIA EL DIAGNOSTICO DE DICHO PATOGENO?
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Pregunta 227 de 472
227. Pregunta
HOMBRE DE 60 AÑOS DE EDAD, TIENE DIAGNÓSTICO DE ÚLCERA DUODENAL FORREST III. LAS PRUEBAS DE UREASA RÁPIDA Y GIEMSA COMPRUEBAN PRESENCIA DE HELICOBACTER PYLORI. TABAQUISMO, ALCOHOLISMO Y CONSUMO FRECUENTE DE ANALGÉSICOS NO ESTEROIDEOS.
SE CONFIRMA DIAGNOSTICO Y USTEDE DECIDE DAR TRATAMIENTO DE ERRADICACION CON:
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Pregunta 228 de 472
228. Pregunta
HOMBRE DE 56 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE CIRROSIS HEPÁTICA POR ALCOHOL ESTADIO C DE LA CLASIFICACIÓN CHILD-PUGH ACUDE POR 2 DÍAS CON ASCITIS A TENSIÓN, DOLOR ABDOMINAL Y FIEBRE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 80/50 MM HG, FC 100 LPM, FR 20 RPM. RUIDOS CARDIACOS Y CAMPOS PULMONARES SIN ALTERACIONES, ABDOMEN CON ASCITIS A TENSIÓN, SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL Y EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES. PARACLÍNICOS: HB 10.5, VCM 76, LEUCOCITOS 14,500, NEUTRÓFILOS 95%, PLAQUETAS 100,000. CREATININA 2 MG/DL, ANÁLISIS DEL LÍQUIDO DE ASCITIS: TURBIO CON 1500 LEUCOCITOS Y 1250 NEUTRÓFILOS.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO DE ELECCION EN ESTE CASO?
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Pregunta 229 de 472
229. Pregunta
HOMBRE DE 56 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE CIRROSIS HEPÁTICA POR ALCOHOL ESTADIO C DE LA CLASIFICACIÓN CHILD-PUGH ACUDE POR 2 DÍAS CON ASCITIS A TENSIÓN, DOLOR ABDOMINAL Y FIEBRE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 80/50 MM HG, FC 100 LPM, FR 20 RPM. RUIDOS CARDIACOS Y CAMPOS PULMONARES SIN ALTERACIONES, ABDOMEN CON ASCITIS A TENSIÓN, SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL Y EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES. PARACLÍNICOS: HB 10.5, VCM 76, LEUCOCITOS 14,500, NEUTRÓFILOS 95%, PLAQUETAS 100,000. CREATININA 2 MG/DL, ANÁLISIS DEL LÍQUIDO DE ASCITIS: TURBIO CON 1500 LEUCOCITOS Y 1250 NEUTRÓFILOS.
¿COMO SE CLAISIFICARIA UNA PERFORACION INTESTINAL CON AISLAMIENTO POLIMICROBIANO?
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Pregunta 230 de 472
230. Pregunta
MUJER DE 20 AÑOS QUE INICIA HACE DOS DÍAS CON UNA MANCHA ASALMONADA EN TÓRAX ANTERIOR, CON DESCAMACIÓN EN COLLARETE. TRES DÍAS DESPUÉS APARECEN LESIONES DE MENOR TAMAÑO EN DISTRIBUCIÓN DE ÁRBOL DE NAVIDAD CON LAS MISMAS CARACTERÍSTICAS.
¿CUAL ES LA LESION PATOGNOMONICA DE ESTA ENFERMEDAD?
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Pregunta 231 de 472
231. Pregunta
MUJER DE 20 AÑOS QUE INICIA HACE DOS DÍAS CON UNA MANCHA ASALMONADA EN TÓRAX ANTERIOR, CON DESCAMACIÓN EN COLLARETE. TRES DÍAS DESPUÉS APARECEN LESIONES DE MENOR TAMAÑO EN DISTRIBUCIÓN DE ÁRBOL DE NAVIDAD CON LAS MISMAS CARACTERÍSTICAS.
¿COMO ES LA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD?
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Pregunta 232 de 472
232. Pregunta
MUJER DE 20 AÑOS QUE INICIA HACE DOS DÍAS CON UNA MANCHA ASALMONADA EN TÓRAX ANTERIOR, CON DESCAMACIÓN EN COLLARETE. TRES DÍAS DESPUÉS APARECEN LESIONES DE MENOR TAMAÑO EN DISTRIBUCIÓN DE ÁRBOL DE NAVIDAD CON LAS MISMAS CARACTERÍSTICAS.
¿CUAL ES LA ETIOLOGIA PATOGENA DE ESTA ENTIDAD?
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Pregunta 233 de 472
233. Pregunta
MUJER DE 20 AÑOS QUE INICIA HACE DOS DÍAS CON UNA MANCHA ASALMONADA EN TÓRAX ANTERIOR, CON DESCAMACIÓN EN COLLARETE. TRES DÍAS DESPUÉS APARECEN LESIONES DE MENOR TAMAÑO EN DISTRIBUCIÓN DE ÁRBOL DE NAVIDAD CON LAS MISMAS CARACTERÍSTICAS.
¿CUAL ES EL PATRON TIPICO ENCONTRADO EN LA PREPARACION DE KOH?
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Pregunta 234 de 472
234. Pregunta
HOMBRE DE 45 AÑOS, EL CUAL PRESENTA DERMATOSIS QUE AFECTA A LAS ÁREAS EXTENSORAS (CODOS Y RODILLAS). ENTRE SUS ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA ES FUMADOR, TIENE SOBREPESO Y REFIERE HABER INICIADO SU PADECIMIENTO ACTUAL DESDE LA ADOLESCENCIA, SU ENFERMEDAD SE HA CARACTERIZADO POR MÚLTIPLES PERIODOS DE REMISIÓN Y EXACERBACIÓN, CON PRESENCIA DE PLACAS ERITEMAESCAMOSAS DE COLOR PLATEADO Y BLANQUECINAS LAS CUALES NO LE CAUSAN SÍNTOMA GENERAL ALGUNO.
CON RESPECTO A LOS ANTECEDENTES YA MENCIONADOS ¿QUE ESTUDIO ADICIONAL DEBE SOLICITAR Y DE RESULTAR PRESENTE , SIGNIFICARA MAL PRONOSTICO?
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Pregunta 235 de 472
235. Pregunta
HOMBRE DE 45 AÑOS, EL CUAL PRESENTA DERMATOSIS QUE AFECTA A LAS ÁREAS EXTENSORAS (CODOS Y RODILLAS). ENTRE SUS ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA ES FUMADOR, TIENE SOBREPESO Y REFIERE HABER INICIADO SU PADECIMIENTO ACTUAL DESDE LA ADOLESCENCIA, SU ENFERMEDAD SE HA CARACTERIZADO POR MÚLTIPLES PERIODOS DE REMISIÓN Y EXACERBACIÓN, CON PRESENCIA DE PLACAS ERITEMAESCAMOSAS DE COLOR PLATEADO Y BLANQUECINAS LAS CUALES NO LE CAUSAN SÍNTOMA GENERAL ALGUNO.
¿EN QUE OTROS LUGARES BUSCARIA SIGNOS DE LA ENFERMEDAD?
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Pregunta 236 de 472
236. Pregunta
MASCULINO DE 35 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 10 DÍAS FIEBRE DE 39°C, ACOMPAÑADO DE ESCALOFRÍOS, SUDORACIÓN NOCTURNA, MIALGIAS Y ARTRALGIAS DE INTENSIDAD SEVERA. COMO ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA REFIERE SER CAMPESINO Y ALIMENTARSE CON LECHE BRONCA REGULARMENTE, A LA EXPLORACIÓN FISICA SE CORROBORA FIEBRE DE 40°C Y EVIDENCIA DE HEPATOMEGALIA.
¿CUÁL ES EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS FRECUENTE DE ESTA PATOLOGÍA EN MÉXICO?
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Pregunta 237 de 472
237. Pregunta
MASCULINO DE 35 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 10 DÍAS FIEBRE DE 39°C, ACOMPAÑADO DE ESCALOFRÍOS, SUDORACIÓN NOCTURNA, MIALGIAS Y ARTRALGIAS DE INTENSIDAD SEVERA. COMO ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA REFIERE SER CAMPESINO Y ALIMENTARSE CON LECHE BRONCA REGULARMENTE, A LA EXPLORACIÓN FISICA SE CORROBORA FIEBRE DE 40°C Y EVIDENCIA DE HEPATOMEGALIA.
¿CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO INICIAL ?
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Pregunta 238 de 472
238. Pregunta
MASCULINO DE 35 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 10 DÍAS FIEBRE DE 39°C, ACOMPAÑADO DE ESCALOFRÍOS, SUDORACIÓN NOCTURNA, MIALGIAS Y ARTRALGIAS DE INTENSIDAD SEVERA. COMO ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA REFIERE SER CAMPESINO Y ALIMENTARSE CON LECHE BRONCA REGULARMENTE, A LA EXPLORACIÓN FISICA SE CORROBORA FIEBRE DE 40°C Y EVIDENCIA DE HEPATOMEGALIA.
¿CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO ESTANDAR DE ORO?
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Pregunta 239 de 472
239. Pregunta
MASCULINO DE 35 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 10 DÍAS FIEBRE DE 39°C, ACOMPAÑADO DE ESCALOFRÍOS, SUDORACIÓN NOCTURNA, MIALGIAS Y ARTRALGIAS DE INTENSIDAD SEVERA. COMO ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA REFIERE SER CAMPESINO Y ALIMENTARSE CON LECHE BRONCA REGULARMENTE, A LA EXPLORACIÓN FISICA SE CORROBORA FIEBRE DE 40°C Y EVIDENCIA DE HEPATOMEGALIA.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
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Pregunta 240 de 472
240. Pregunta
HOMBRE DE 50 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, QUE PRESENTA CUADRO CLÍNICO COMPATIBLE CON MENINGITIS, A QUIEN SE LE REALIZA PUNCIÓN LUMBAR LA CUAL REPORTA CITOQUÍMICO Y CITOLÓGICO COMPATIBLE CON INFECCIÓN BACTERIANA
EL TRATAMIENTO EMPÍRICO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE CONSISTE EN ADMINISTRARLE:
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Pregunta 241 de 472
241. Pregunta
FEMENINA DE 9 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A AL SERVICIO DE URGENCIAS ACOMPAÑADA DE SU MADRE REFIRIENDO LA PRESENCIA DE EVACUACIONES DESDE HACE 11 DÍAS DE CARACTERISTICAS LIQUIDAS, FÉTIDAS Y VERDOSAS, ASÍ COMO VÓMITOS EN 3 OCASIONES DE CONTENIDO GASTROALIMENTARIO, REFIERE UN EXANTEMA FUGAZ EN ABDOMEN. COMO ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA REFIERE HABER VACACIONADO EN ACAPULCO HACE 12 DÍAS, DONDE INGIRIÓ PESCADO Y MARISCOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON FIEBRE DE 39 °C, FC 90XMIN, FR 33XMIN. DOLOR ABDOMINAL EN FOSA ILIACA DERECHA. LA BIOMETRÍA HEMÁTICA PRESENTA LEUCOPENIA LEVE.
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES:
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Pregunta 242 de 472
242. Pregunta
HOMBRE DE 75 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR, ACTUALMENTE EN SU SEXTO MES DE TRATAMIENTO.
LA PRESENCIA DEL SIGUIENTE HALLAZGO EN EL PACIENTE, PROLONGARÍA LA TERAPÉUTICA HASTA LOS NUEVE MESES:
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Pregunta 243 de 472
243. Pregunta
MUJER DE 33 AÑOS DE EDAD, ADICTA A LA COCAÍNA INHALADA Y A LA HEROÍNA INTRAVENOSA. ACUDE A CONSULTA AL PRESENTAR CEFALEA, FIEBRE NO CUANTIFICADA, MIALGIAS Y ADENOMEGALIAS. CONSIDERA USTED LA POSIBILIDAD DE CURSAR CON UN SÍNDROME RETROVIRAL AGUDO.
PARA CONSIDERAR ESTE SÍNDROME; HACE CUANTO TIEMPO COMO MÍNIMO TENDRÍA QUE HABER ADQUIRIDO LA INFECCIÓN POR VIH ESTA PACIENTE:
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Pregunta 244 de 472
244. Pregunta
MUJER DE 60 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA DURANTE UN BROTE DE AMIBIASIS INTESTINAL EN SU COMUNIDAD, PRESENTANDO DISTENSIÓN ABDOMINAL, METEORISMO, PUJO, TENESMO Y EVACUACIONES CON SANGRE FRESCA.
EL MECANISMO DE ACCIÓN DEL ANTIBIÓTICO INDICADO EN ESTE PACIENTE ES:
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Pregunta 245 de 472
245. Pregunta
HOMBRE DE 36 AÑOS DE EDAD, INTUBADO DESDE HACE TRES DÍAS EN TERAPIA INTENSIVA SECUNDARIO A UN EVENTO NEUROQUIRÚRGICO. EL DÍA DE HOY PRESENTA HIPERTERMIA Y SECRECIÓN TRAQUEOBRONQUIAL PURULENTA. LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX MUESTRA DATOS DE CONSOLIDACIÓN Y PÉRDIDA DE LOS ÁNGULOS COSTODIAFRAGMÁTICOS.
EL AGENTE ETIOLÓGICO QUE MÁS PROBABLEMENTE ESTÁ RELACIONADO CON LA INFECCIÓN PULMONAR EN EL PACIENTE ES:
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Pregunta 246 de 472
246. Pregunta
HOMBRE DE 36 AÑOS DE EDAD, INTUBADO DESDE HACE TRES DÍAS EN TERAPIA INTENSIVA SECUNDARIO A UN EVENTO NEUROQUIRÚRGICO. EL DÍA DE HOY PRESENTA HIPERTERMIA Y SECRECIÓN TRAQUEOBRONQUIAL PURULENTA. LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX MUESTRA DATOS DE CONSOLIDACIÓN Y PÉRDIDA DE LOS ÁNGULOS COSTODIAFRAGMÁTICOS.
EN ESTE MOMENTO ESTÁ INDICADO COMENZAR EL MANEJO DEL PACIENTE CON:
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Pregunta 247 de 472
247. Pregunta
MASCULINO DE 25 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE SINUSITIS CRÓNICA. INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 3 DÍAS CON FIEBRE Y MALESTAR GENERAL, EL DÍA DE HOY INGRESA A URGENCIAS CON SEVERO DETERIORO NEUROLÓGICO Y UN SÍNDROME INFECCIOSO. SE SOSPECHA UNA MENINGITIS BACTERIANA.
LAS MANIFESTACIONES FÍSICAS PRESENTES SON FUNDAMENTALMENTE SECUNDARIAS A:
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Pregunta 248 de 472
248. Pregunta
HOMBRE DE 24 AÑOS DE EDAD, EL CUAL ACUDE SOLICITANDO ATENCIÓN MÉDICA REFIRIENDO MORDEDURA DE PERRO HACE 2 DÍAS MIENTRAS SE ENCONTRABA TRABAJANDO EN EL CAMPO; ESE MISMO DÍA, EL PERRO INTENTÓ AGREDIR A OTRAS PERSONAS POR LO QUE FUE CAPTURADO; HASTA AYER, EL ANIMAL SALIVABA MUCHO Y NO PODÍA COMER, EL DÍA DE HOY FALLECE SIN CONOCER LA CAUSA. EN ESTE MOMENTO EL PACIENTE, REFIERE CEFALEA Y PALPITACIONES. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA IRRITABLE, FEBRIL, PUPILAS ISORREFLÉCTICAS, FOTOFOBIA, HERIDA POR MORDEDURA EN CARA ANTERIOR DE BRAZO IZQUIERDO, ERITEMATOSA, HIPERÉMICA, DOLOROSA; PRESENTA PARESIA EN EL BRAZO AFECTADO.
EL PACIENTE DEBERÁ CONSIDERARSE EN ESTE MOMENTO COMO:
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Pregunta 249 de 472
249. Pregunta
MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. INGRESA A HOSPITALIZACIÓN CON EL DIAGNÓSTICO DE PIELONEFRITIS.
EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS PROBABLEMENTE IMPLICADO EN LA PATOLOGÍA DE LA PACIENTE ES:
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Pregunta 250 de 472
250. Pregunta
HOMBRE DE 45 AÑOS DE EDAD, EL CUAL PRESENTA DESDE HACE 3 MESES DOLOR ABDOMINAL DIFUSO, RECTORRAGIA INTERMITENTE Y DISTENSIÓN ABDOMINAL. DADO EL ANTECEDENTE DE PADRE CON CÁNCER DE COLON SE LE INDICA REALIZAR COLONOSCOPIA PARA DESCARTAR PROCESO MALIGNO. DURANTE EL ESTUDIO SE OBSERVA COMO HALLAZGO LA PRESENCIA DE CÉSTODOS ADHERIDOS A LA MUCOSA INTESTINAL.
ES LA PARTE DEL CÉSTODO QUE SE ADHIERE A LA MUCOSA INTESTINAL:
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Pregunta 251 de 472
251. Pregunta
HOMBRE DE 30 AÑOS DE EDAD, ORIGINARIO Y RESIDENTE DEL ESTADO DE HIDALGO, DONDE LABORA HACIENDO QUESOS DE CABRA. DESDE HACE 3 SEMANAS PRESENTA ASTENIA, ADINAMIA, HIPOREXIA, CEFALEA, FIEBRE Y LUMBALGIA. APARENTE PÉRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA, ADEMÁS DE ARTRALGIAS GENERALIZADAS. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA FC 100/MIN, FR 20/MIN, TEMP 39.3°C, TA 140/85MMHG. LABORATORIO: LEUCOPENIA LEVE Y VSG ELEVADA. SE TOMA HEMOCULTIVO Y SE SIEMBRA EN MEDIO DE RUÍZ CASTAÑEDA.
PARA CONFIRMAR SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA USTED DEBERÁ ESPERAR CRECIMIENTO BACTERIANO HASTA POR:
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Pregunta 252 de 472
252. Pregunta
HOMBRE DE 36 AÑOS DE EDAD, EXTRANJERO, QUIEN DESDE HACE 6 MESES LLEGA A RADICAR EN UNA COMUNIDAD RURAL DE NUESTRO PAÍS. PRESENTA DESDE HACE 1 SEMANA FIEBRE MAYOR A 38°C PARA LO CUAL SE AUTOMEDICA PARACETAMOL, HACE 2 DÍAS SE AGREGA TINTE ICTÉRICO Y DOLOR INTENSO EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA PACIENTE FEBRIL, CONJUNTIVAS Y PIEL ICTÉRICA, ABDOMEN DISTENDIDO, PERISTALSIS AUMENTADA, HEPATOMEGALIA DOLOROSA. SE SOLICITA ULTRASONIDO EL CUAL REPORTA ABSCESO HEPÁTICO ÚNICO EN LÓBULO DERECHO. LAS PRUEBAS DE LABORATORIO SUGIEREN ORIGEN AMEBIANO.
CORRESPONDE AL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE MOMENTO:
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Pregunta 253 de 472
253. Pregunta
MUJER DE 19 AÑOS DE EDAD, ORIGINARIA Y RESIDENTE DEL PUERTO DE VERACRUZ. PRESENTA DESDE HACE 7 DÍAS FIEBRE Y ESCALOFRÍOS, AGREGÁNDOSE HACE 3 DÍAS CEFALEA FRONTAL CON DOLOR RETRO-OCULAR, MIALGIAS INTENSAS, LUMBALGIA, FARINGODINIA Y EXANTEMA MACULAR DISEMINADO. A LA EXPLORACIÓN, GINGIVORRAGIA LEVE, DOLOR A LA PALPACIÓN PROFUNDA DE HIPOCONDRIO DERECHO Y EXANTEMA PETEQUIAL DIFUSO, SIN ADENOMEGALIAS.
EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:
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Pregunta 254 de 472
254. Pregunta
MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 8 DÍAS FIEBRE DE HASTA 39oC . INICIÓ CON ODINOFAGIA, TOS Y EXPECTORACIÓN. A LAS 48 HORAS PRESENTÓ UN EXANTEMA LOCALIZADO EN TRONCO, EL CUAL DESAPARECIÓ EN UN DÍA. EL DÍA DE HOY CONTINÚA CON FIEBRE VESPERTINA, DIARREA Y MAYOR ATAQUE AL ESTADO GENERAL. EN LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA HEPATOMEGALIA Y DOLOR A LA PALPACIÓN DEL MARCO CÓLICO.
EL ESTUDIO DE MAYOR UTILIDAD PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO ES:
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Pregunta 255 de 472
255. Pregunta
MUJER DE 75 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICA. CON ÚLCERA PLANTAR EN EL PIE IZQUIERDO DESDE HACE 4 DÍAS. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA FIEBRE DE 39.5°C, TA 85/50, FC 110/MIN Y FR 30/MIN. LA LESIÓN CON ERITEMA Y SECRECIÓN PURULENTA. BIOMETRÍA CON HEMOGLOBINA 9 GR/DL, LEUCOCITOS 15,000, BANDAS 5%. A SU LLEGADA A URGENCIAS SE ADMINISTRAN 1 500 ML DE SOLUCIÓN SALINA, CON RECUPERACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL.
EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:
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Pregunta 256 de 472
256. Pregunta
EN LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS PREVIOS A LA FABRICACIÓN DE VACUNAS CONTRA LA INFLUENZA, SE DEBEN REALIZAR ESTUDIOS PARA DEFINIR LA PERIODICIDAD CON QUE SE PRESENTAN LAS DIFERENTES CEPAS DE ESTE VIRUS, SU VARIABILIDAD ANTIGÉNICA Y SU CAPACIDAD PARA PRODUCIR PANDEMIAS.
ES EL VIRUS DE LA INFLUENZA QUE SE RELACIONA MÁS FRECUENTEMENTE CON PANDEMIAS EN HUMANOS:
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Pregunta 257 de 472
257. Pregunta
FEMENINO DE 26 AÑOS DE EDAD, OCUPACIÓN COCINERA. ACUDE A CONSULTA CON RESULTADO DE COPROCULTIVO DE CONTROL POSITIVO, UNA VEZ CONCLUIDO EL TRATAMIENTO PARA FIEBRE TIFOIDEA.
POR LO QUE USTED, DECIDE DAR NUEVO TRATAMIENTO DE ERRADICACIÓN CON CIPROFLOXACINO Y SOLICITAR:
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Pregunta 258 de 472
258. Pregunta
LACTANTE DE 12 MESES DE EDAD, CON ANTECEDENTE HACE UNA SEMANA DE CUADRO DIARREICO AGUDO TRATADO CON MEDIDAS GENERALES E HIDRATACIÓN ORAL. ACUDE NUEVAMENTE A LA CONSULTA POR PERSISTIR CON FIEBRE DE 38°C, HIPOREXIA, ASTENIA, ADINAMIA Y EVACUACIONES LIQUIDAS, ACOMPAÑADAS DE MOCO Y SANGRE OCASIONALMENTE.
EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:
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Pregunta 259 de 472
259. Pregunta
LACTANTE DE 12 MESES DE EDAD, CON ANTECEDENTE HACE UNA SEMANA DE CUADRO DIARREICO AGUDO TRATADO CON MEDIDAS GENERALES E HIDRATACIÓN ORAL. ACUDE NUEVAMENTE A LA CONSULTA POR PERSISTIR CON FIEBRE DE 38°C, HIPOREXIA, ASTENIA, ADINAMIA Y EVACUACIONES LIQUIDAS, ACOMPAÑADAS DE MOCO Y SANGRE OCASIONALMENTE.
EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO QUE MEJOR EXPLICA EL CUADRO CLÍNICO DEL PACIENTE ES:
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Pregunta 260 de 472
260. Pregunta
LACTANTE DE 12 MESES DE EDAD, CON ANTECEDENTE HACE UNA SEMANA DE CUADRO DIARREICO AGUDO TRATADO CON MEDIDAS GENERALES E HIDRATACIÓN ORAL. ACUDE NUEVAMENTE A LA CONSULTA POR PERSISTIR CON FIEBRE DE 38°C, HIPOREXIA, ASTENIA, ADINAMIA Y EVACUACIONES LIQUIDAS, ACOMPAÑADAS DE MOCO Y SANGRE OCASIONALMENTE.
EL TRATAMIENTO QUE DEBE INICIAR DE INMEDIATO EL PACIENTE ES CON:
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Pregunta 261 de 472
261. Pregunta
ESCOLAR DE 8 AÑOS DE EDAD, CON HEPATITIS A DE TRES SEMANAS DE EVOLUCIÓN. DESDE HACE 1 SEMANA SE ENCONTRABA YA AFEBRIL Y TOLERANDO BIEN LA VÍA ORAL CON ALIMENTOS BLANDOS. ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENCIA SÚBITA DE VÓMITO Y DOLOR ABDOMINAL DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN. A SU LLEGADA EL NIÑO SE OBSERVA SOMNOLIENTO, CON HIPERTERMIA DE 38.5°C, ICTERICIA GENERALIZADA QUE CONTRASTA CON LESIONES PETEQUIALES EN TODO EL CUERPO, COMUNICA ÚNICAMENTE CON SONIDOS MAL GESTICULADOS, SE OBSERVAN HUELLAS DE SANGRADO EN NARIZ Y BOCA. MIENTRAS SE LE EXPLORA PRESENTA UNA CONVULSIÓN TÓNICO-CLÓNICA GENERALIZADA QUE DURA APENAS UNOS SEGUNDOS. NO SE CUENTA CON ESTUDIOS DE LABORATORIO EN ESTE MOMENTO.
LO MÁS PROBABLE ES QUE EL PACIENTE ESTE PRESENTANDO EN ESTE MOMENTO DATOS CLÍNICOS DE UNA:
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Pregunta 262 de 472
262. Pregunta
ESCOLAR DE 8 AÑOS DE EDAD, CON HEPATITIS A DE TRES SEMANAS DE EVOLUCIÓN. DESDE HACE 1 SEMANA SE ENCONTRABA YA AFEBRIL Y TOLERANDO BIEN LA VÍA ORAL CON ALIMENTOS BLANDOS. ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENCIA SÚBITA DE VÓMITO Y DOLOR ABDOMINAL DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN. A SU LLEGADA EL NIÑO SE OBSERVA SOMNOLIENTO, CON HIPERTERMIA DE 38.5°C, ICTERICIA GENERALIZADA QUE CONTRASTA CON LESIONES PETEQUIALES EN TODO EL CUERPO, COMUNICA ÚNICAMENTE CON SONIDOS MAL GESTICULADOS, SE OBSERVAN HUELLAS DE SANGRADO EN NARIZ Y BOCA. MIENTRAS SE LE EXPLORA PRESENTA UNA CONVULSIÓN TÓNICO-CLÓNICA GENERALIZADA QUE DURA APENAS UNOS SEGUNDOS. NO SE CUENTA CON ESTUDIOS DE LABORATORIO EN ESTE MOMENTO.
ES EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ QUE DEBERÁ RECIBIR ESTE PACIENTE CONSISTE EN INDICAR:
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Pregunta 263 de 472
263. Pregunta
RECIÉN NACIDO MASCULINO HIJO DE MADRE DE 21 AÑOS CON VIH POSITIVO. INICIO MADRE TRATAMIENTO CON TRIPLE ANTIRRETROVIRAL A LAS 36 SEMANAS DE GESTACIÓN. NACE POR PARTO FORTUITO CON PESO DE 3100 GR A LAS 38 SEMANAS, TALLA DE 50 CM Y APGAR DE 8-9.
EL MANEJO MÁS APROPIADO QUE DEBERÁ INICIARSE DE INMEDIATO EN ESTE PACIENTE ES:
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Pregunta 264 de 472
264. Pregunta
MUJER DE 55 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 EN TRATAMIENTO. LE REALIZARON UNA EXTRACCIÓN DENTARIA HACE 15 DÍAS. HA PRESENTADO FIEBRE MAYOR DE 39°C INTERMITENTE DESDE HACE 15 DÍAS, HACE 5 DÍAS LA FIEBRE SE HIZO CONTINUA Y SE AGREGO DISNEA DE PEQUEÑOS ESFUERZOS. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE LE ENCUENTRA FEBRIL, TAQUICÁRDICA, CON PETEQUIAS EN SACOS CONJUNTIVALES, SOPLO MITRAL. SE REALIZA ECOGRAFÍA QUE MUESTRA VEGETACIÓN EN VÁLVULA MITRAL, LEUCOCITOSIS DE 18,000.
EL CRITERIO MAYOR DE DUKE, APLICABLE A LA PACIENTE ES LA PRESENCIA DE:
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Pregunta 265 de 472
265. Pregunta
MUJER DE 29 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNÓSTICO DE ABSCESO HEPÁTICO EN EL LÓBULO DERECHO. CUATRO DÍAS DESPUÉS DE INICIADO EL TRATAMIENTO PRESENTA INCREMENTO DEL DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO E ICTERICIA. SE REALIZA UN NUEVO ESTUDIO ULTRASONOGRÁFICO QUE MUESTRA AUMENTO DEL TAMAÑO DEL ABSCESO.
EL DRENAJE QUIRÚRGICO ESTARÍA INDICADO EN CASO DE:
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Pregunta 266 de 472
266. Pregunta
HOMBRE DE 35 AÑOS DE EDAD, QUE INICIÓ SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE UNA SEMANA AL PRESENTAR QUERATITIS HERPÉTICA, AGREGÁNDOSE HACE 2 DÍAS DETERIORO NEUROLÓGICO. SE REALIZA PUNCIÓN LUMBAR, LA CUAL REPORTA UN CITOQUÍMICO Y CITOLÓGICO COMPATIBLE CON PROCESO INFECCIOSO DE ORIGEN VIRAL.
¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO IDEAL EN SU PACIENTE?
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Pregunta 267 de 472
267. Pregunta
A 82-YEAR-OLD MAN WITH HYPERCHOLESTEROLEMIA, DIABETES AND HYPERTENSION. PRESENTS TO THE EMERGENCY ROOM BECAUSE OF A ONE-HOUR EPISODE CHARACTERIZED BY ABDOMINAL PAIN WITHOUT ANY PREVIOUS ABDOMINAL TRAUMA. PHYSICAL EXAMINATION: BP 60/30, HR 135 BPM, RR 24/MIN, OBTUNDED, PERITONEAL SIGNS, AS WELL AS DECREASED PERIPHERAL PULSE. HEMOGLOBIN 4.2, MCV 91, WBC 6,700, PLATELETS 176,000. ABDOMINAL ULTRASOUND SHOWS PRESENCE OF BLOOD IN PERITONEAL CAVITY.
WHICH IS THE MOST LIKELY DIAGNOSIS?
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Pregunta 268 de 472
268. Pregunta
HOMBRE DE 32 AÑOS DE EDAD, ES TRAÍDO AL SERVICIO DE URGENCIAS TRAS TENER UN ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO EN EL QUE VIAJABA SIN CINTURÓN DE SEGURIDAD. AL INGRESO SE ENCUENTRA CON ALTERACIÓN DEL ESTADO DE ALERTA. SIGNOS VITALES TA 80/60, FR 24 RPM, DISNEICO, FC 120 LPM, T: 36°C. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA INGURGITACIÓN DE VENAS DEL CUELLO, PULSO DÉBIL Y RUIDOS CARDIACOS DE INTENSIDAD DISMINUIDA. EN EL ELECTROCARDIOGRAMA LA ÚNICA ANORMALIDAD ES UNA DISMINUCIÓN DEL VOLTAJE DE TODAS LAS DERIVACIONES.
¿CUÁL ES EL PASO INICIAL EN ESTE PACIENTE?
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Pregunta 269 de 472
269. Pregunta
HOMBRE DE 32 AÑOS DE EDAD, ES TRAÍDO AL SERVICIO DE URGENCIAS TRAS TENER UN ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO EN EL QUE VIAJABA SIN CINTURÓN DE SEGURIDAD. AL INGRESO SE ENCUENTRA CON ALTERACIÓN DEL ESTADO DE ALERTA. SIGNOS VITALES TA 80/60, FR 24 RPM, DISNEICO, FC 120 LPM, T: 36°C. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA INGURGITACIÓN DE VENAS DEL CUELLO, PULSO DÉBIL Y RUIDOS CARDIACOS DE INTENSIDAD DISMINUIDA. EN EL ELECTROCARDIOGRAMA LA ÚNICA ANORMALIDAD ES UNA DISMINUCIÓN DEL VOLTAJE DE TODAS LAS DERIVACIONES.
¿COMO SE LE LLAMA A LA TRIADA QUE SE OBSERVA EN EL CUADRO CLINICO DEL PACIENTE?
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Pregunta 270 de 472
270. Pregunta
HOMBRE DE 32 AÑOS DE EDAD, ES TRAÍDO AL SERVICIO DE URGENCIAS TRAS TENER UN ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO EN EL QUE VIAJABA SIN CINTURÓN DE SEGURIDAD. AL INGRESO SE ENCUENTRA CON ALTERACIÓN DEL ESTADO DE ALERTA. SIGNOS VITALES TA 80/60, FR 24 RPM, DISNEICO, FC 120 LPM, T: 36°C. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA INGURGITACIÓN DE VENAS DEL CUELLO, PULSO DÉBIL Y RUIDOS CARDIACOS DE INTENSIDAD DISMINUIDA. EN EL ELECTROCARDIOGRAMA LA ÚNICA ANORMALIDAD ES UNA DISMINUCIÓN DEL VOLTAJE DE TODAS LAS DERIVACIONES.
¿ EN QUE REGION SE HACE LA PERICARDIOCENTESIS?
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Pregunta 271 de 472
271. Pregunta
HOMBRE DE 72 AÑOS DE EDAD, HIPERTENSO CRÓNICO, EN TRATAMIENTO, SUFRE TRAUMA CONTUSO EN TÓRAX Y ABDOMEN CONTRA VOLANTE DE SU AUTOMÓVIL EN ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO. A SU LLEGADA A URGENCIAS ESTÁ CONSCIENTE, RESPONDE VERBALMENTE DE MANERA ADECUADA, VENTILA ADECUADAMENTE, SIN HEMORRAGIA EVIDENTE. FC 119 LPM, TA 110/60 MM HG, FR 23 RPM. ABDOMEN BLANDO, DOLOROSO Y A LA PALPACIÓN PROFUNDA, REBOTE POSITIVO. LA PERISTALSIS ESTÁ AUSENTE.
¿CUÁL ES LA FRECUENCIA CARDIACA MÁXIMA DEL PACIENTE?
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Pregunta 272 de 472
272. Pregunta
HOMBRE DE 60 AÑOS DE EDAD CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA DE 15 AÑOS DE EVOLUCIÓN EN TRATAMIENTO IRREGULAR CON CAPTOPRIL. SE PRESENTA A CONSULTA POR PRESENTAR DISNEA PROGRESIVA Y ORTOPNEA DE 4 MESES DE EVOLUCIÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON SIGNOS VITALES: FC 123 LPM, FR 20 RPM, TEMPERATURA 37°C, TA 150/90, SAO2 88%. RUIDOS CARDIACOS CON S3 PRESENTE, ESTERTORES CREPITANTES EN CAMPOS PULMONARES BASALES, REFLUJO HEPATOYUGULAR, EXTREMIDADES FRÍAS Y EDEMATIZADAS. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: CARDIOMEGALIA, Y CEFALIZACIÓN DE FLUJO. ECG: TAQUICARDIA SINUSAL, R PROMINENTE EN DERIVACIONES V5-V6. CON ÍNDICE DE SOKOLOW 39MM. RESTO NORMAL.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 273 de 472
273. Pregunta
HOMBRE DE 60 AÑOS DE EDAD CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA DE 15 AÑOS DE EVOLUCIÓN EN TRATAMIENTO IRREGULAR CON CAPTOPRIL. SE PRESENTA A CONSULTA POR PRESENTAR DISNEA PROGRESIVA Y ORTOPNEA DE 4 MESES DE EVOLUCIÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON SIGNOS VITALES: FC 123 LPM, FR 20 RPM, TEMPERATURA 37°C, TA 150/90, SAO2 88%. RUIDOS CARDIACOS CON S3 PRESENTE, ESTERTORES CREPITANTES EN CAMPOS PULMONARES BASALES, REFLUJO HEPATOYUGULAR, EXTREMIDADES FRÍAS Y EDEMATIZADAS. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: CARDIOMEGALIA, Y CEFALIZACIÓN DE FLUJO. ECG: TAQUICARDIA SINUSAL, R PROMINENTE EN DERIVACIONES V5-V6. CON ÍNDICE DE SOKOLOW 39MM. RESTO NORMAL.
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ES EL PRIMER PASO EN EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO?
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Pregunta 274 de 472
274. Pregunta
HOMBRE DE 60 AÑOS DE EDAD CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA DE 15 AÑOS DE EVOLUCIÓN EN TRATAMIENTO IRREGULAR CON CAPTOPRIL. SE PRESENTA A CONSULTA POR PRESENTAR DISNEA PROGRESIVA Y ORTOPNEA DE 4 MESES DE EVOLUCIÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON SIGNOS VITALES: FC 123 LPM, FR 20 RPM, TEMPERATURA 37°C, TA 150/90, SAO2 88%. RUIDOS CARDIACOS CON S3 PRESENTE, ESTERTORES CREPITANTES EN CAMPOS PULMONARES BASALES, REFLUJO HEPATOYUGULAR, EXTREMIDADES FRÍAS Y EDEMATIZADAS. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: CARDIOMEGALIA, Y CEFALIZACIÓN DE FLUJO. ECG: TAQUICARDIA SINUSAL, R PROMINENTE EN DERIVACIONES V5-V6. CON ÍNDICE DE SOKOLOW 39MM. RESTO NORMAL.
¿QUE DATO ELECTROCARDIOGRÁFICO SUGIERE HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA?
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Pregunta 275 de 472
275. Pregunta
MUJER DE 56 AÑOS HIPERTENSA, DIABÉTICA Y DISLIPIDÉMICA; ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR PRECORDIAL CON IRRADIACIÓN MANDIBULAR, USTED PRESENCIA PARO CARDIORRESPIRATORIO. SE INICIAN MANIOBRAS DE RCP, NO ES POSIBLE COLOCAR UN DISPOSITIVO AVANZADO PARA LA VÍA AÉREA
¿CUAL ES SU SIGUIENTE PASO?
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Pregunta 276 de 472
276. Pregunta
MUJER DE 56 AÑOS HIPERTENSA, DIABÉTICA Y DISLIPIDÉMICA; ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR PRECORDIAL CON IRRADIACIÓN MANDIBULAR, USTED PRESENCIA PARO CARDIORRESPIRATORIO. SE INICIAN MANIOBRAS DE RCP, NO ES POSIBLE COLOCAR UN DISPOSITIVO AVANZADO PARA LA VÍA AÉREA
¿CUAL ES LA FRECUENCIA DE COMPRESIONES Y VENTILACIONES QUE SE DEBE APLICAR A ESTE PACIENTE?
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Pregunta 277 de 472
277. Pregunta
MUJER DE 56 AÑOS HIPERTENSA, DIABÉTICA Y DISLIPIDÉMICA; ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR PRECORDIAL CON IRRADIACIÓN MANDIBULAR, USTED PRESENCIA PARO CARDIORRESPIRATORIO. SE INICIAN MANIOBRAS DE RCP, NO ES POSIBLE COLOCAR UN DISPOSITIVO AVANZADO PARA LA VÍA AÉREA
¿EN PEDIATRIA CUAL ES LA RELACIÓN COMPRESIONES RESPIRACIONES?
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Pregunta 278 de 472
278. Pregunta
HOMBRE DE 35 AÑOS DE EDAD QUE ES ASALTADO EN VÍA PÚBLICA Y SUFRE HERIDA POR ARMA BLANCA EN HEMITÓRAX IZQUIERDO. ACUDE A URGENCIAS POR SU PROPIO PIE, ANSIOSO, REFIERE DISNEA LA CUAL HA SIDO PROGRESIVA DESDE EL ATAQUE Y DOLOR TORÁCICO. DENTRO DE LA REVISIÓN PRIMARIA LOS CAMPOS PULMONARES ESTÁN BIEN VENTILADOS, PULSO DÉBIL Y FILIFORME, RUIDOS CARDIACOS DISMINUIDOS. PULSO PARADÓJICO PRESENTE, HERIDA EN REGIÓN PARAESTERNAL IZQUIERDA CON SANGRADO ESCASO CONTROLABLE BAJO PRESIÓN CONTINUA. FC 122 LPM, FR 26 RPM, TA 90/50 MM HG.
¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE?
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Pregunta 279 de 472
279. Pregunta
HOMBRE DE 35 AÑOS DE EDAD QUE ES ASALTADO EN VÍA PÚBLICA Y SUFRE HERIDA POR ARMA BLANCA EN HEMITÓRAX IZQUIERDO. ACUDE A URGENCIAS POR SU PROPIO PIE, ANSIOSO, REFIERE DISNEA LA CUAL HA SIDO PROGRESIVA DESDE EL ATAQUE Y DOLOR TORÁCICO. DENTRO DE LA REVISIÓN PRIMARIA LOS CAMPOS PULMONARES ESTÁN BIEN VENTILADOS, PULSO DÉBIL Y FILIFORME, RUIDOS CARDIACOS DISMINUIDOS. PULSO PARADÓJICO PRESENTE, HERIDA EN REGIÓN PARAESTERNAL IZQUIERDA CON SANGRADO ESCASO CONTROLABLE BAJO PRESIÓN CONTINUA. FC 122 LPM, FR 26 RPM, TA 90/50 MM HG.
¿CUAL METODO DIAGNOSTICO NO INVASIVO, NOS PERMITIRÍA CONFIRMAR LA PATOLOGIA DE FORMA URGENTE?
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Pregunta 280 de 472
280. Pregunta
HOMBRE DE 35 AÑOS DE EDAD QUE ES ASALTADO EN VÍA PÚBLICA Y SUFRE HERIDA POR ARMA BLANCA EN HEMITÓRAX IZQUIERDO. ACUDE A URGENCIAS POR SU PROPIO PIE, ANSIOSO, REFIERE DISNEA LA CUAL HA SIDO PROGRESIVA DESDE EL ATAQUE Y DOLOR TORÁCICO. DENTRO DE LA REVISIÓN PRIMARIA LOS CAMPOS PULMONARES ESTÁN BIEN VENTILADOS, PULSO DÉBIL Y FILIFORME, RUIDOS CARDIACOS DISMINUIDOS. PULSO PARADÓJICO PRESENTE, HERIDA EN REGIÓN PARAESTERNAL IZQUIERDA CON SANGRADO ESCASO CONTROLABLE BAJO PRESIÓN CONTINUA. FC 122 LPM, FR 26 RPM, TA 90/50 MM HG.
¿QUÉ PROCEDIMIENTO TERAPEUTICO ES EL INDICADO EN ESTE PACIENTE?
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Pregunta 281 de 472
281. Pregunta
HOMBRE DE 59 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICO E HIPERTENSO DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN CON MAL CONTROL. ACUDE A URGENCIAS POR 1 CUADRO DE 1 HORA DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR PRECORDIAL DE TIPO OPRESIVO, IRRADIADO A BRAZO IZQUIERDO Y A MANDÍBULA, ACOMPAÑADO DE DIAFORESIS, DISNEA Y PALPITACIONES, SIGNO DE LEVINE POSITIVO. EN EL ELECTROCARDIOGRAMA OBSERVAS SUPRADESNIVEL EN SEGMENTO ST EN DERIVACIONES DII, DIII, AVF. SIGNOS VITALES: TA 130/85 MM HG, FC 115, FR 22.
¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO EN ESTE CASO?
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Pregunta 282 de 472
282. Pregunta
HOMBRE DE 59 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICO E HIPERTENSO DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN CON MAL CONTROL. ACUDE A URGENCIAS POR 1 CUADRO DE 1 HORA DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR PRECORDIAL DE TIPO OPRESIVO, IRRADIADO A BRAZO IZQUIERDO Y A MANDÍBULA, ACOMPAÑADO DE DIAFORESIS, DISNEA Y PALPITACIONES, SIGNO DE LEVINE POSITIVO. EN EL ELECTROCARDIOGRAMA OBSERVAS SUPRADESNIVEL EN SEGMENTO ST EN DERIVACIONES DII, DIII, AVF. SIGNOS VITALES: TA 130/85 MM HG, FC 115, FR 22.
¿CUÁL ES LA ARTERIA PROBABLEMENTE OCLUIDA?
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Pregunta 283 de 472
283. Pregunta
HOMBRE DE 59 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICO E HIPERTENSO DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN CON MAL CONTROL. ACUDE A URGENCIAS POR 1 CUADRO DE 1 HORA DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR PRECORDIAL DE TIPO OPRESIVO, IRRADIADO A BRAZO IZQUIERDO Y A MANDÍBULA, ACOMPAÑADO DE DIAFORESIS, DISNEA Y PALPITACIONES, SIGNO DE LEVINE POSITIVO. EN EL ELECTROCARDIOGRAMA OBSERVAS SUPRADESNIVEL EN SEGMENTO ST EN DERIVACIONES DII, DIII, AVF. SIGNOS VITALES: TA 130/85 MM HG, FC 115, FR 22.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO?
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Pregunta 284 de 472
284. Pregunta
ACUDE A URGENCIAS UN HOMBRE DE 75 AÑOS DIABÉTICO E HIPERTENSO POR PERCIBIR MAREO DESDE HACE 4 HORAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TA 110/70 MM HG FC 40 FR 18
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ?
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Pregunta 285 de 472
285. Pregunta
ACUDE A URGENCIAS UN HOMBRE DE 75 AÑOS DIABÉTICO E HIPERTENSO POR PERCIBIR MAREO DESDE HACE 4 HORAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TA 110/70 MM HG FC 40 FR 18
¿CUAL ES EL MEDICAMENTO INICIAL QUE USARA CON SU PACIENTE?
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Pregunta 286 de 472
286. Pregunta
ACUDE A URGENCIAS UN HOMBRE DE 75 AÑOS DIABÉTICO E HIPERTENSO POR PERCIBIR MAREO DESDE HACE 4 HORAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TA 110/70 MM HG FC 40 FR 18
¿CUAL ES EL MEDICAMENTO IDEAL EN SU PACIENTE SI CAE EN PARO CARDIACO ?
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Pregunta 287 de 472
287. Pregunta
HOMBRE DE 88 AÑOS QUE PADECE FIBRILACIÓN AURICULAR. ACUDE POR UN CUADRO DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PALPITACIONES, TOS Y DISNEA DE PEQUEÑOS ESFUERZOS. A LA EXPLORACIÓN: TA 200/120 MM HG, FC 145 LPM, FR 32 RPM, S02 82%, RUIDOS CARDIACOS ARRÍTMICOS, CAMPOS PULMONARES CON ESTERTORES DISEMINADOS, EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CON IMAGEN EN ALAS DE MARIPOSA Y ELECTROCARDIOGRAMA CON FIBRILACIÓN AURICULAR.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 288 de 472
288. Pregunta
HOMBRE DE 88 AÑOS QUE PADECE FIBRILACIÓN AURICULAR. ACUDE POR UN CUADRO DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PALPITACIONES, TOS Y DISNEA DE PEQUEÑOS ESFUERZOS. A LA EXPLORACIÓN: TA 200/120 MM HG, FC 145 LPM, FR 32 RPM, S02 82%, RUIDOS CARDIACOS ARRÍTMICOS, CAMPOS PULMONARES CON ESTERTORES DISEMINADOS, EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CON IMAGEN EN ALAS DE MARIPOSA Y ELECTROCARDIOGRAMA CON FIBRILACIÓN AURICULAR.
¿CUÁL FUE EL PRIMER FACTOR DESENCADENANTE DE LA PATOLOGIA DE SU PACIENTE?
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Pregunta 289 de 472
289. Pregunta
HOMBRE DE 56 AÑOS, DIABÉTICO E HIPERTENSO. ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR PRECORDIAL DE 4 HORAS DE EVOLUCIÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 120/70 MM HG, FC 94 LPM, FR 18 RPM, S02 90%, ESTERTORES BASALES BILATERALES. ELECTROCARDIOGRAMA CON DEPRESIÓN DEL SEGMENTO ST EN DERIVACIONES V1, V2 Y AVF, TROPONINA I 450 (ALTA)
¿CUAL ES SU PRIMER PASO A SEGUIR EN EL MANEJO ?
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Pregunta 290 de 472
290. Pregunta
HOMBRE DE 56 AÑOS, DIABÉTICO E HIPERTENSO. ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR PRECORDIAL DE 4 HORAS DE EVOLUCIÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 120/70 MM HG, FC 94 LPM, FR 18 RPM, S02 90%, ESTERTORES BASALES BILATERALES. ELECTROCARDIOGRAMA CON DEPRESIÓN DEL SEGMENTO ST EN DERIVACIONES V1, V2 Y AVF, TROPONINA I 450 (ALTA)
¿CUAL ES SU PRIMER FARMACO QUE ADMINISTRA EN EL MANEJO?
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Pregunta 291 de 472
291. Pregunta
HOMBRE DE 56 AÑOS, DIABÉTICO E HIPERTENSO. ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR PRECORDIAL DE 4 HORAS DE EVOLUCIÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 120/70 MM HG, FC 94 LPM, FR 18 RPM, S02 90%, ESTERTORES BASALES BILATERALES. ELECTROCARDIOGRAMA CON DEPRESIÓN DEL SEGMENTO ST EN DERIVACIONES V1, V2 Y AVF, TROPONINA I 450 (ALTA)
¿CUAL ES TRATAMIENTO MAS ESPECIFICO DE ELECCION EN ESTE MOMENTO?
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Pregunta 292 de 472
292. Pregunta
CAMINANDO POR EL CENTRO COMERCIAL TE ENCUENTRAS CON UN INDIVIDUO DE 60 AÑOS, QUE PIERDE EL CONOCIMIENTO REPENTINAMENTE; SE DETERMINA PARO CARDIACO Y SE ACTIVA EL SISTEMA MÉDICO DE RESPUESTA A EMERGENCIA. UN EQUIPO INICIA MANIOBRAS DE RCP. POSTERIOR AL PRIMER CICLO SE COLOCA UN DEA (DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO) Y SE APLICA UNA DESCARGA.
¿EN ESTE PACIENTE CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO A SEGUIR?
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Pregunta 293 de 472
293. Pregunta
CAMINANDO POR EL CENTRO COMERCIAL TE ENCUENTRAS CON UN INDIVIDUO DE 60 AÑOS, QUE PIERDE EL CONOCIMIENTO REPENTINAMENTE; SE DETERMINA PARO CARDIACO Y SE ACTIVA EL SISTEMA MÉDICO DE RESPUESTA A EMERGENCIA. UN EQUIPO INICIA MANIOBRAS DE RCP. POSTERIOR AL PRIMER CICLO SE COLOCA UN DEA (DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO) Y SE APLICA UNA DESCARGA.
¿EN ESTE PACIENTE CUAL DE LOS SIGUIENTES CONSIDERA 1 CICLO DE RCP?
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Pregunta 294 de 472
294. Pregunta
CAMINANDO POR EL CENTRO COMERCIAL TE ENCUENTRAS CON UN INDIVIDUO DE 60 AÑOS, QUE PIERDE EL CONOCIMIENTO REPENTINAMENTE; SE DETERMINA PARO CARDIACO Y SE ACTIVA EL SISTEMA MÉDICO DE RESPUESTA A EMERGENCIA. UN EQUIPO INICIA MANIOBRAS DE RCP. POSTERIOR AL PRIMER CICLO SE COLOCA UN DEA (DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO) Y SE APLICA UNA DESCARGA.
¿POSTERIOR A UN CICLO DE RCP CUAL ES SU SIGUIENTE PASO?
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Pregunta 295 de 472
295. Pregunta
HOMBRE DE 67 AÑOS QUE PADECE HIPERTENSIÓN, DIABETES Y OBESIDAD MÓRBIDA. ACUDE POR UN CUADRO DE DOS AÑOS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR DISNEA, LA CUAL HA SIDO PROGRESIVA Y ACTUALMENTE ES DE MEDIANOS ESFUERZOS. A LA EXPLORACIÓN: TA 160/90 MM HG FC 110 S02 86%, OBESIDAD GLOBAL, REFORZAMIENTO DEL SEGUNDO RUIDO CARDIACO, CAMPOS PULMONARES SIN ALTERACIONES. ELECTROCARDIOGRAMA CON BLOQUEO DE RAMA DERECHA SIN DATOS DE HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CON HIPERTROFIA DEL VENTRÍCULO DERECHO.
¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
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Pregunta 296 de 472
296. Pregunta
HOMBRE DE 67 AÑOS QUE PADECE HIPERTENSIÓN, DIABETES Y OBESIDAD MÓRBIDA. ACUDE POR UN CUADRO DE DOS AÑOS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR DISNEA, LA CUAL HA SIDO PROGRESIVA Y ACTUALMENTE ES DE MEDIANOS ESFUERZOS. A LA EXPLORACIÓN: TA 160/90 MM HG FC 110 S02 86%, OBESIDAD GLOBAL, REFORZAMIENTO DEL SEGUNDO RUIDO CARDIACO, CAMPOS PULMONARES SIN ALTERACIONES. ELECTROCARDIOGRAMA CON BLOQUEO DE RAMA DERECHA SIN DATOS DE HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CON HIPERTROFIA DEL VENTRÍCULO DERECHO.
¿CUÁL ES EL METODO NO INVASIVO DE ELECCIÓN PARA CONFIRMAR SU DIAGNOSTICO?