63.PEDIATRÍA #7 (5 INTENTOS)
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Pregunta 1 de 50
1. Pregunta
PACIENTE DE 6 AÑOS ES TRAÍDO A URGENCIAS POR PRESENTAR CRISIS CONVULSIVAS DESPUÉS DE DESPERTAR. EL NIÑO DEJÓ DE HABLAR SÚBITAMENTE, PRESENTÓ ADORMECIMIENTO DE HEMICARA DERECHA Y ALGUNOS ESPASMOS. MIENTRAS LO ANTERIOR SUCEDIÓ, EL NIÑO AÚN ESTABA CONSCIENTE, PERO DESPUÉS DE 2 MINUTOS, PRESENTÓ UNA CRISIS TÓNICO CLÓNICA GENERALIZADA. LA MADRE MENCIONA QUE EN LAS NOCHES HA ESCUCHADO QUE EL NIÑO GRITA O EMITE SONIDOS RAROS. NO SE ENCUENTRAN ALTERACIONES A LA EXPLORACIÓN FÍSICA COMPLETA.
¿A CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES ESTÁ ASOCIADA ESTA PATOLOGÍA EN UN 50%?
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Pregunta 2 de 50
2. Pregunta
ADOLESCENTE FEMENINO DE 14 AÑOS QUE DESDE HACE DOS AÑOS HA PRESENTADO MALESTAR GENERAL, FATIGA, PÉRDIDA DE PESO INEXPLICABLE Y RETRASO DEL CRECIMIENTO. FUE LLEVADA A URGENCIAS POR PÉRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA Y DURANTE SU EVALUACIÓN SE ENCONTRÓ UNA GLUCEMIA DE 315 MG/DL, ACIDOSIS METABÓLICA Y CETONURIA.
¿CUÁL ES EL PILAR DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PARA SU PACIENTE?
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Pregunta 3 de 50
3. Pregunta
¿ES EL ERROR REFRACTIVO MÁS PREVALENTE EN POBLACIÓN MEXICANA EN LA ADOLESCENCIA?
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Pregunta 4 de 50
4. Pregunta
¿ES EL ERROR REFRACTIVO MÁS PREVALENTE EN EL ADULTO MAYOR?
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Pregunta 5 de 50
5. Pregunta
PACIENTE DE 13 AÑOS, POSTOPERADO DE ESPLENECTOMÍA POR LESIÓN TRAUMÁTICA, ACUDE A CONSULTA DE SEGUIMIENTO. DOS DÍAS DESPUÉS DE HABER SIDO DADO DE ALTA, COMENZÓ A PRESENTAR FIEBRE DE HASTA 39°C Y DOLOR CONTINUO EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO QUE AUMENTABA A LA ESPIRACIÓN PROFUNDA, SIN EMBARGO, LOS ANALGÉSICOS QUE LE PRESCRIBIERON LOGRAN ATENUAR LAS MOLESTIAS. A LA EXPLORACIÓN, LA HERIDA QUIRÚRGICA PRESENTA BORDES LIMPIOS, BIEN AFRONTADOS, Y LA HERIDA DEL DRENAJE TIENE LAS MISMAS CARACTERÍSTICAS. REFIERE DOLOR A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL Y PROFUNDA DEL SITIO.
¿CUÁL ES LA COMPLICACIÓN MÁS PROBABLE EN SU PACIENTE?
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Pregunta 6 de 50
6. Pregunta
PACIENTE DE 14 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR DOLOR EN LA RODILLA IZQUIERDA DESDE HACE 2 MESES QUE LE DIFICULTA LA MARCHA Y AUMENTA CON LA ACTIVIDAD. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA UNA TUMORACIÓN EN EL FÉMUR DISTAL IZQUIERDO, AUMENTO DE VOLUMEN Y ERITEMA EN LA REGIÓN. LA RODILLA IZQUIERDA PRESENTA DIFICULTAD PARA LA MOVILIZACIÓN. SOLICITA UNA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE MIEMBROS PÉLVICOS QUE REPORTA LESIÓN NEOPLÁSICA CON LÍMITES MAL DEFINIDOS, CON DESTRUCCIÓN DEL HUESO CORTICAL Y MEDULAR EN LA METÁFISIS DEL FÉMUR IZQUIERDO.
¿CUÁL ES EL ESTUDIO INICIAL PARA EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 7 de 50
7. Pregunta
NIÑO DE 4 MESES ES TRAÍDO A CONSULTA PORQUE LA MADRE CONSIDERA QUE TIENE ALTERACIONES VISUALES. EL PACIENTE NACIÓ A LAS 34 SDG POR DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA Y ESTUVO HOSPITALIZADO DURANTE DOS SEMANAS. NO TUVO COMPLICACIONES POSTERIORES, PARECIÓ SANO TODO ESTE TIEMPO. AHORA, MANTIENE LOS OJOS ABIERTOS DURANTE LA EXPLORACIÓN LUMINOSA, ES INCAPAZ DE FIJAR LA MIRADA O SEGUIR OBJETOS Y NO SONRÍE ANTE ROSTROS FAMILIARES.
¿CUÁL ES EL SEGUIMIENTO PARA SU PACIENTE?
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Pregunta 8 de 50
8. Pregunta
LACTANTE DE 1 AÑO 10 MESES DE EDAD, EL CUAL ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SU MADRE QUIEN REFIERE HACE MENOS DE 40 MINUTOS HABER NOTADO QUE INGIRIÓ UN FRASCO DE TABLETAS, NO RECUERDA SU CONTENIDO PERO SABE QUE SE LAS RECETARON PARA EL EMBARAZO. A SU INGRESO SOMNOLIENTO, POLIPNÉICO, CON REFLEJO NAUSEOSO IMPORTANTE. SE SOSPECHA INTOXICACIÓN POR HIERRO.
¿CUÁL SERÍA EL METODO DE AYUDA PARA CONFIRMAR LA INGESTA DE HIERRO EN ESTE MOMENTO?
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Pregunta 9 de 50
9. Pregunta
ESCOLAR DE 6 AÑOS PRESENTA TOS SECA, DISFONIA Y ESTRIDOR QUE HAN SIDO PROGRESIVOS. SE LE DIAGNOSTICA LARINGOTRAQUEITIS AGUDA.
¿A QUÉ SE DEBE LA SINTOMATOLOGÍA QUE PRESENTA LA PACIENTE?
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Pregunta 10 de 50
10. Pregunta
PREESCOLAR DE 2 AÑOS DE EDAD, SE ENCONTRABA SÓLO EN LA COCINA, PRESENTA LLANTO INTENSO Y AGUDO. LO REVISA LA MADRE Y OBSERVA BOCA EDEMATOSA E HIPEREMIA ALREDEDOR DE ÉSTA, ASÍ COMO EN LA MANO DERECHA. POSTERIORMENTE PRESENTA SIALORREA, TOS Y DOLOR FARÍNGEO POR LO QUE ES LLEVADO A URGENCIAS.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
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Pregunta 11 de 50
11. Pregunta
RECIÉN NACIDO OBTENIDO POR PARTO EN UN CENTRO DE SALUD, A LOS TRES DÍAS DE NACIDO SE PRESENTA FIEBRE DE 38.7 °C, RECHAZO A LA VÍA ORAL E IRRITABILIDAD. ACUDE A URGENCIAS ENCONTRÁNDOSE A LA EXPLORACIÓN FC DE 180XMIN, FR 60XMIN, TEMPERATURA DE 39°C, IRRITABLE Y CON DESHIDRATACIÓN LEVE.
¿QUÉ TRATAMIENTO EMPÍRICO SE DEBE INICIAR EN SU PACIENTE?
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Pregunta 12 de 50
12. Pregunta
PREESCOLAR FEMENINO DE 5 AÑOS DE EDAD. ES LLEVADA A URGENCIAS POR CAER EN UNA ALBERCA Y TENER CASI AHOGAMIENTO POR INMERSIÓN
LA PACIENTE DEBE DE ESTAR EN ESTRECHA VIGILANCIA PARA EVITAR PRINCIPALMENTE LA SIGUIENTE COMPLICACIÓN:
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Pregunta 13 de 50
13. Pregunta
PREESCOLAR FEMENINO DE 5 AÑOS DE EDAD. ES LLEVADA A URGENCIAS POR CAER EN UNA ALBERCA Y TENER CASI AHOGAMIENTO POR INMERSIÓN
¿CUÁL SERÁ EL OBJETIVO PRINCIPAL DEL TRATAMIENTO EN ESTA PACIENTE?
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Pregunta 14 de 50
14. Pregunta
PACIENTE DE 6 AÑOS ES TRAÍDO A URGENCIAS POR PRESENTAR CRISIS CONVULSIVAS DESPUÉS DE DESPERTAR. EL NIÑO DEJÓ DE HABLAR SÚBITAMENTE, PRESENTÓ ADORMECIMIENTO DE HEMICARA DERECHA Y ALGUNOS ESPASMOS. MIENTRAS LO ANTERIOR SUCEDIÓ, EL NIÑO AÚN ESTABA CONSCIENTE, PERO DESPUÉS DE 2 MINUTOS, PRESENTÓ UNA CRISIS TÓNICO CLÓNICA GENERALIZADA. LA MADRE MENCIONA QUE EN LAS NOCHES HA ESCUCHADO QUE EL NIÑO GRITA O EMITE SONIDOS RAROS. NO SE ENCUENTRAN ALTERACIONES A LA EXPLORACIÓN FÍSICA COMPLETA.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?
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Pregunta 15 de 50
15. Pregunta
PACIENTE DE 6 AÑOS ES TRAÍDO A URGENCIAS POR PRESENTAR CRISIS CONVULSIVAS DESPUÉS DE DESPERTAR. EL NIÑO DEJÓ DE HABLAR SÚBITAMENTE, PRESENTÓ ADORMECIMIENTO DE HEMICARA DERECHA Y ALGUNOS ESPASMOS. MIENTRAS LO ANTERIOR SUCEDIÓ, EL NIÑO AÚN ESTABA CONSCIENTE, PERO DESPUÉS DE 2 MINUTOS, PRESENTÓ UNA CRISIS TÓNICO CLÓNICA GENERALIZADA. LA MADRE MENCIONA QUE EN LAS NOCHES HA ESCUCHADO QUE EL NIÑO GRITA O EMITE SONIDOS RAROS. NO SE ENCUENTRAN ALTERACIONES A LA EXPLORACIÓN FÍSICA COMPLETA.
¿CUÁL ES EL PICO DE INCIDENCIA DE ESTA PATOLOGÍA?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 16 de 50
16. Pregunta
PACIENTE DE 6 AÑOS ES TRAÍDO A URGENCIAS POR PRESENTAR CRISIS CONVULSIVAS DESPUÉS DE DESPERTAR. EL NIÑO DEJÓ DE HABLAR SÚBITAMENTE, PRESENTÓ ADORMECIMIENTO DE HEMICARA DERECHA Y ALGUNOS ESPASMOS. MIENTRAS LO ANTERIOR SUCEDIÓ, EL NIÑO AÚN ESTABA CONSCIENTE, PERO DESPUÉS DE 2 MINUTOS, PRESENTÓ UNA CRISIS TÓNICO CLÓNICA GENERALIZADA. LA MADRE MENCIONA QUE EN LAS NOCHES HA ESCUCHADO QUE EL NIÑO GRITA O EMITE SONIDOS RAROS. NO SE ENCUENTRAN ALTERACIONES A LA EXPLORACIÓN FÍSICA COMPLETA.
¿CUÁLES SON LOS HALLAZGOS ELECTROENCEFALOGRÁFICOS CLÁSICOS EN ESTA PATOLOGÍA?
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Pregunta 17 de 50
17. Pregunta
PACIENTE DE 17 AÑOS DE EDAD ES ABORDADO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL EN CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO POSTERIOR A UN TRAUMATISMO CONTUSO. LLEGÓ HIPOTENSO Y TAQUICÁRDICO, PERO FUE ESTABILIZADO RÁPIDAMENTE CON LÍQUIDOS IV. EL DOLOR CEDIÓ UN POCO EN INTENSIDAD A PARTIR DE LA POSICIÓN EN DECÚBITO. LA BIOMETRÍA HEMÁTICA REPORTA HB 13.5 G/DL, LEU 9,500 CÉLULAS, PLAQUETAS 300,000.
¿CUÁL ES EL ÓRGANO LESIONADO EN SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 18 de 50
18. Pregunta
PACIENTE DE 17 AÑOS DE EDAD ES ABORDADO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL EN CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO POSTERIOR A UN TRAUMATISMO CONTUSO. LLEGÓ HIPOTENSO Y TAQUICÁRDICO, PERO FUE ESTABILIZADO RÁPIDAMENTE CON LÍQUIDOS IV. EL DOLOR CEDIÓ UN POCO EN INTENSIDAD A PARTIR DE LA POSICIÓN EN DECÚBITO. LA BIOMETRÍA HEMÁTICA REPORTA HB 13.5 G/DL, LEU 9,500 CÉLULAS, PLAQUETAS 300,000.
SI LA LESIÓN DE ESTE ÓRGANO ES A NIVEL PARENQUIMATOSO CON HEMATOMA SUBCAPSULAR QUE EXEDE EL 50% DEL ÁREA ¿QUÉ GRADO TENDRÍA SEGÚN LA SOCIEDAD AMERICANA DE CIRUGÍA DEL TRAUMA?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 19 de 50
19. Pregunta
PACIENTE DE 17 AÑOS DE EDAD ES ABORDADO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL EN CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO POSTERIOR A UN TRAUMATISMO CONTUSO. LLEGÓ HIPOTENSO Y TAQUICÁRDICO, PERO FUE ESTABILIZADO RÁPIDAMENTE CON LÍQUIDOS IV. EL DOLOR CEDIÓ UN POCO EN INTENSIDAD A PARTIR DE LA POSICIÓN EN DECÚBITO. LA BIOMETRÍA HEMÁTICA REPORTA HB 13.5 G/DL, LEU 9,500 CÉLULAS, PLAQUETAS 300,000.
¿CUÁL ES EL ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 20 de 50
20. Pregunta
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ASEVERACIONES NO ES UNA INDICACIÓN DE ABORDAJE QUIRÚRGICO EN UN PACIENTE CON TRAUMA DE ABDOMEN?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 21 de 50
21. Pregunta
ADOLESCENTE FEMENINO DE 14 AÑOS QUE DESDE HACE DOS AÑOS HA PRESENTADO MALESTAR GENERAL, FATIGA, PÉRDIDA DE PESO INEXPLICABLE Y RETRASO DEL CRECIMIENTO. FUE LLEVADA A URGENCIAS POR PÉRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA Y DURANTE SU EVALUACIÓN SE ENCONTRÓ UNA GLUCEMIA DE 315 MG/DL, ACIDOSIS METABÓLICA Y CETONURIA.
¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 22 de 50
22. Pregunta
¿CUÁNDO MANDAR CON EL OFTALMÓLOGO A UN PACIENTE CON DIAGNÓSTICO CON DIABETES MELLITUS TIPO 1?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 23 de 50
23. Pregunta
PACIENTE DE 16 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR CUADRO CLÍNICO SUGESTIVO DE APENDICITIS AGUDA, CON PRESENCIA DE SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL Y FIEBRE.
¿QUÉ ESTUDIO ESTARÍA INDICADO REALIZAR EN ESTE MOMENTO PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 24 de 50
24. Pregunta
PACIENTE DE 16 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR CUADRO CLÍNICO SUGESTIVO DE APENDICITIS AGUDA, CON PRESENCIA DE SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL Y FIEBRE.
¿CUÁL PODRÍA SER LA PATOGENIA MÁS FRECUENTE EN SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 25 de 50
25. Pregunta
ACUDE A URGENCIAS ADOLESCENTE DE 14 AÑOS REFERIDO POR FACULTATIVO CON DIAGNÓSTICO DE PROBABLE FRACTURA EN RODILLA IZQUIERDA POR DEFORMACIÓN DE LA ARTICULACIÓN, AUMENTO DE VOLUMEN Y ERITEMA. A LA EXPLORACIÓN SE CORROBORA LO REPORTADO POR EL MÉDICO, PERO NO SE ENCUENTRA CREPITACIÓN O DOLOR A LA PALPACIÓN. EL PACIENTE MENCIONA QUE HA TENIDO DOLOR DE PREDOMINIO NOCTURNO EN LA ARTICULACIÓN CON UNA INTENSIDAD DE 8/10.
¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 26 de 50
26. Pregunta
NIÑO DE 10 AÑOS DE EDAD, VÍCTIMA DE ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO, LLEGA A URGENCIAS. REFIERE DOLOR ABDOMINAL INTENSO EN HEMIABDOMEN IZQUIERDO MÁS DOLOR EN CARA ANTERIOR DE HOMBRO IPSILATERAL. EL PACIENTE ESTÁ HIPOTENSO, TAQUICÁRDICO, PÁLIDO Y ANSIOSO; AL DESCUBRIR SU CUERPO, NO SE OBSERVAN MÁS QUE EXCORIACIONES MÚLTIPLES. EL DOLOR ABDOMINAL NO SE MODIFICA A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL, PERO SE AGUDIZA A LA PALPACIÓN PROFUNDA Y A LA DESCOMPRESIÓN.
¿CUÁL ES EL ÓRGANO MÁS FRECUENTEMENTE LESIONADO EN TRAUMA CONTUSO ABDOMINAL?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 27 de 50
27. Pregunta
NIÑO DE 10 AÑOS DE EDAD, VÍCTIMA DE ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO, LLEGA A URGENCIAS. REFIERE DOLOR ABDOMINAL INTENSO EN HEMIABDOMEN IZQUIERDO MÁS DOLOR EN CARA ANTERIOR DE HOMBRO IPSILATERAL. EL PACIENTE ESTÁ HIPOTENSO, TAQUICÁRDICO, PÁLIDO Y ANSIOSO; AL DESCUBRIR SU CUERPO, NO SE OBSERVAN MÁS QUE EXCORIACIONES MÚLTIPLES. EL DOLOR ABDOMINAL NO SE MODIFICA A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL, PERO SE AGUDIZA A LA PALPACIÓN PROFUNDA Y A LA DESCOMPRESIÓN.
¿QUÉ INMUNIZACION NO DEBE RECIBIR UN PACIENTE ESPLENECTOMIZADO?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 28 de 50
28. Pregunta
NIÑO DE 10 AÑOS DE EDAD, VÍCTIMA DE ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO, LLEGA A URGENCIAS. REFIERE DOLOR ABDOMINAL INTENSO EN HEMIABDOMEN IZQUIERDO MÁS DOLOR EN CARA ANTERIOR DE HOMBRO IPSILATERAL. EL PACIENTE ESTÁ HIPOTENSO, TAQUICÁRDICO, PÁLIDO Y ANSIOSO; AL DESCUBRIR SU CUERPO, NO SE OBSERVAN MÁS QUE EXCORIACIONES MÚLTIPLES. EL DOLOR ABDOMINAL NO SE MODIFICA A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL, PERO SE AGUDIZA A LA PALPACIÓN PROFUNDA Y A LA DESCOMPRESIÓN.
¿A PARTIR DE QUÉ GRADO DE LESIÓN ESPLÉNICA SE DEBE EXPLORAR QUIRÚRGICAMENTE A UN PACIENTE CON TRAUMA ABDOMINAL?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 29 de 50
29. Pregunta
NIÑA DE 6 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDA A CONSULTA POR EPÍFORA, OJO ROJO Y CEFALALGIA. DESDE HACE DOS MESES, HA TENIDO MAL RENDIMIENTO ESCOLAR POR LOS SÍNTOMAS MENCIONADOS. LA NIÑA SE SIENTA MUY CERCA DEL PIZARRÓN O DE LA TELEVISIÓN Y SE FROTA LOS OJOS CONSTANTEMENTE. LA PACIENTE REFIERE DISTORSIÓN, IMÁGENES DOBLES Y VISIÓN BORROSA DE OBJETOS CERCANOS. LA INSPECCIÓN EXTERNA DE LOS OJOS ES NORMAL, TIENE ADECUADA FIJACIÓN, ALINEACIÓN Y MOVIMIENTOS OCULARES, LA EXPLORACIÓN DE FONDO DE OJO ES NORMAL. LA AGUDEZA VISUAL ES 20/40 EN AMBOS OJOS.
¿CUÁL ES EL ERROR DE REFRACCIÓN EN SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 30 de 50
30. Pregunta
ACUDE A CONSULTA UN MASCULINO DE 17 AÑOS POR DOLOR EN EL HOMBRO DERECHO DESDE HACE 3 MESES CON UNA INTENSIDAD DE 7/10, DE PREDOMINIO NOCTURNO, QUE LE IMPIDE REALIZAR ACTIVIDADES DIARIAS. EL PACIENTE SE FRACTURÓ HACE UN AÑO EL BRAZO AL COLISIONAR CON OTRA PERSONA DURANTE LA PRÁCTICA DE UN DEPORTE. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA AUMENTO DE VOLUMEN EN EL HOMBRO DERECHO, INDOLORO A LA PALPACIÓN, CON ERITEMA EN LA REGIÓN. ENTREGA PROYECCIONES RADIOGRÁFICAS AP Y LATERAL DEL HOMBRO DERECHO QUE REPORTAN LESIÓN NEOPLÁSICA DE LÍMITES MAL DEFINIDOS, CON DESTRUCCIÓN DEL HUESO CORTICAL Y MEDULAR EN LA PORCIÓN PROXIMAL DEL HÚMERO.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 31 de 50
31. Pregunta
ACUDE A CONSULTA UN MASCULINO DE 17 AÑOS POR DOLOR EN EL HOMBRO DERECHO DESDE HACE 3 MESES CON UNA INTENSIDAD DE 7/10, DE PREDOMINIO NOCTURNO, QUE LE IMPIDE REALIZAR ACTIVIDADES DIARIAS. EL PACIENTE SE FRACTURÓ HACE UN AÑO EL BRAZO AL COLISIONAR CON OTRA PERSONA DURANTE LA PRÁCTICA DE UN DEPORTE. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA AUMENTO DE VOLUMEN EN EL HOMBRO DERECHO, INDOLORO A LA PALPACIÓN, CON ERITEMA EN LA REGIÓN. ENTREGA PROYECCIONES RADIOGRÁFICAS AP Y LATERAL DEL HOMBRO DERECHO QUE REPORTAN LESIÓN NEOPLÁSICA DE LÍMITES MAL DEFINIDOS, CON DESTRUCCIÓN DEL HUESO CORTICAL Y MEDULAR EN LA PORCIÓN PROXIMAL DEL HÚMERO.
¿CUÁL ES LA SEGUNDA LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DE ESTE TIPO DE TUMORES ÓSEOS?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 32 de 50
32. Pregunta
ACUDE A CONSULTA UN MASCULINO DE 17 AÑOS POR DOLOR EN EL HOMBRO DERECHO DESDE HACE 3 MESES CON UNA INTENSIDAD DE 7/10, DE PREDOMINIO NOCTURNO, QUE LE IMPIDE REALIZAR ACTIVIDADES DIARIAS. EL PACIENTE SE FRACTURÓ HACE UN AÑO EL BRAZO AL COLISIONAR CON OTRA PERSONA DURANTE LA PRÁCTICA DE UN DEPORTE. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA AUMENTO DE VOLUMEN EN EL HOMBRO DERECHO, INDOLORO A LA PALPACIÓN, CON ERITEMA EN LA REGIÓN. ENTREGA PROYECCIONES RADIOGRÁFICAS AP Y LATERAL DEL HOMBRO DERECHO QUE REPORTAN LESIÓN NEOPLÁSICA DE LÍMITES MAL DEFINIDOS, CON DESTRUCCIÓN DEL HUESO CORTICAL Y MEDULAR EN LA PORCIÓN PROXIMAL DEL HÚMERO.
¿CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO QUE CONFIRMA LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 33 de 50
33. Pregunta
ADOLESCENTE DE 14 AÑOS ACUDE A URGENCIAS POR CRISIS CONVULSIVAS. EL PACIENTE ACABABA DE DESPERTAR CUANDO INICIÓ CON CONTRACCIONES REPETIDAS INVOLUNTARIAS DE LA MANO IZQUIERDA, DOS HORAS DESPUÉS, PRESENTÓ DOS EPISODIOS DE CRISIS TÓNICO-CLÓNICAS GENERALIZADAS. EL PACIENTE RECUERDA QUE LA CONTRACCIÓN DE LA MANO LE HA SUCEDIDO DESDE HACE VARIOS AÑOS, PRECISAMENTE DESPUÉS DE DESPERTAR, PERO REMITÍA PRONTO Y NO LE CAUSABA DOLOR. LLEVA TODA UNA SEMANA DESVELÁNDOSE POR TAREAS ESCOLARES. LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES TOTALMENTE NORMAL.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 34 de 50
34. Pregunta
ADOLESCENTE DE 14 AÑOS ACUDE A URGENCIAS POR CRISIS CONVULSIVAS. EL PACIENTE ACABABA DE DESPERTAR CUANDO INICIÓ CON CONTRACCIONES REPETIDAS INVOLUNTARIAS DE LA MANO IZQUIERDA, DOS HORAS DESPUÉS, PRESENTÓ DOS EPISODIOS DE CRISIS TÓNICO-CLÓNICAS GENERALIZADAS. EL PACIENTE RECUERDA QUE LA CONTRACCIÓN DE LA MANO LE HA SUCEDIDO DESDE HACE VARIOS AÑOS, PRECISAMENTE DESPUÉS DE DESPERTAR, PERO REMITÍA PRONTO Y NO LE CAUSABA DOLOR. LLEVA TODA UNA SEMANA DESVELÁNDOSE POR TAREAS ESCOLARES. LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES TOTALMENTE NORMAL.
¿QUÉ TRAZO ELECTROENCEFALOGRÁFICO SE ESPERARÍA ENCONTRAR EN SU PACIENTE ?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 35 de 50
35. Pregunta
ADOLESCENTE DE 14 AÑOS ACUDE A URGENCIAS POR CRISIS CONVULSIVAS. EL PACIENTE ACABABA DE DESPERTAR CUANDO INICIÓ CON CONTRACCIONES REPETIDAS INVOLUNTARIAS DE LA MANO IZQUIERDA, DOS HORAS DESPUÉS, PRESENTÓ DOS EPISODIOS DE CRISIS TÓNICO-CLÓNICAS GENERALIZADAS. EL PACIENTE RECUERDA QUE LA CONTRACCIÓN DE LA MANO LE HA SUCEDIDO DESDE HACE VARIOS AÑOS, PRECISAMENTE DESPUÉS DE DESPERTAR, PERO REMITÍA PRONTO Y NO LE CAUSABA DOLOR. LLEVA TODA UNA SEMANA DESVELÁNDOSE POR TAREAS ESCOLARES. LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES TOTALMENTE NORMAL.
¿QUÉ TRATAMIENTO ES EL MÁS RECOMENDABLE PARA IMPLEMENTAR EN SU PACIENTE COMO PROFILAXIS?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 36 de 50
36. Pregunta
NIÑA DE 8 AÑOS ES TRAÍDA A CONSULTA POR HERIDA CORTANTE EN EL PIE DERECHO. LA HERIDA SUCEDIÓ PORQUE LA PACIENTE SOLTÓ UN VASO DE VIDRIO SIN RAZÓN APARENTE. LA MADRE COMENTA QUE, MIENTRAS LLEVABA EL VASO A SU BOCA, COMENZÓ A MOVER LOS PÁRPADOS RÁPIDAMENTE, FIJÓ LA MIRADA Y BAJÓ LOS BRAZOS LENTAMENTE. LA PACIENTE NO RECUERDA LO SUCEDIDO, PERO COMENTA QUE SUS COMPAÑEROS LE HAN DESCRITO VARIAS SITUACIONES SIMILARES, ESPECIALMENTE MIENTRAS ESTÁ SENTADA EN CLASE. LA EXPLORACIÓN ES NORMAL EXCEPTO POR LA HERIDA CORTANTE SUPERFICIAL DE 5CM EN EL PIE.
¿QUÉ PATOLOGÍA COINCIDE CON EL CUADRO CLÍNICO DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 37 de 50
37. Pregunta
NIÑA DE 8 AÑOS ES TRAÍDA A CONSULTA POR HERIDA CORTANTE EN EL PIE DERECHO. LA HERIDA SUCEDIÓ PORQUE LA PACIENTE SOLTÓ UN VASO DE VIDRIO SIN RAZÓN APARENTE. LA MADRE COMENTA QUE, MIENTRAS LLEVABA EL VASO A SU BOCA, COMENZÓ A MOVER LOS PÁRPADOS RÁPIDAMENTE, FIJÓ LA MIRADA Y BAJÓ LOS BRAZOS LENTAMENTE. LA PACIENTE NO RECUERDA LO SUCEDIDO, PERO COMENTA QUE SUS COMPAÑEROS LE HAN DESCRITO VARIAS SITUACIONES SIMILARES, ESPECIALMENTE MIENTRAS ESTÁ SENTADA EN CLASE. LA EXPLORACIÓN ES NORMAL EXCEPTO POR LA HERIDA CORTANTE SUPERFICIAL DE 5CM EN EL PIE.
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES SUBTIPOS DE CRISIS PRESENTA SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 38 de 50
38. Pregunta
NIÑA DE 8 AÑOS ES TRAÍDA A CONSULTA POR HERIDA CORTANTE EN EL PIE DERECHO. LA HERIDA SUCEDIÓ PORQUE LA PACIENTE SOLTÓ UN VASO DE VIDRIO SIN RAZÓN APARENTE. LA MADRE COMENTA QUE, MIENTRAS LLEVABA EL VASO A SU BOCA, COMENZÓ A MOVER LOS PÁRPADOS RÁPIDAMENTE, FIJÓ LA MIRADA Y BAJÓ LOS BRAZOS LENTAMENTE. LA PACIENTE NO RECUERDA LO SUCEDIDO, PERO COMENTA QUE SUS COMPAÑEROS LE HAN DESCRITO VARIAS SITUACIONES SIMILARES, ESPECIALMENTE MIENTRAS ESTÁ SENTADA EN CLASE. LA EXPLORACIÓN ES NORMAL EXCEPTO POR LA HERIDA CORTANTE SUPERFICIAL DE 5CM EN EL PIE.
¿QUÉ TRAZO ELECTROENCEFALOGRÁFICO SE ESPERARÍA ENCONTRAR EN SU PACIENTE ?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 39 de 50
39. Pregunta
NIÑA DE 8 AÑOS ES TRAÍDA A CONSULTA POR HERIDA CORTANTE EN EL PIE DERECHO. LA HERIDA SUCEDIÓ PORQUE LA PACIENTE SOLTÓ UN VASO DE VIDRIO SIN RAZÓN APARENTE. LA MADRE COMENTA QUE, MIENTRAS LLEVABA EL VASO A SU BOCA, COMENZÓ A MOVER LOS PÁRPADOS RÁPIDAMENTE, FIJÓ LA MIRADA Y BAJÓ LOS BRAZOS LENTAMENTE. LA PACIENTE NO RECUERDA LO SUCEDIDO, PERO COMENTA QUE SUS COMPAÑEROS LE HAN DESCRITO VARIAS SITUACIONES SIMILARES, ESPECIALMENTE MIENTRAS ESTÁ SENTADA EN CLASE. LA EXPLORACIÓN ES NORMAL EXCEPTO POR LA HERIDA CORTANTE SUPERFICIAL DE 5CM EN EL PIE.
¿QUÉ TRATAMIENTO RECOMENDARÍA IMPLEMENTAR EN SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 40 de 50
40. Pregunta
NIÑO DE 10 AÑOS ES TRAÍDO A URGENCIAS POR CUADRO DE 10 H DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL DIFUSO, DE PREDOMINIO EN FOSA ILIACA DERECHA, INTENSIDAD 9/10, QUE NO RESUELVE CON ANALGÉSICOS. SU MADRE REFIERE VÓMITO EN 2 OCASIONES, ASÍ COMO FALTA DE APETITO E INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS. A SU LLEGADA, SE ENCUENTRA FEBRIL, CON HIPERESTESIA ABDOMINAL Y SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 41 de 50
41. Pregunta
NIÑO DE 10 AÑOS ES TRAÍDO A URGENCIAS POR CUADRO DE 10 H DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL DIFUSO, DE PREDOMINIO EN FOSA ILIACA DERECHA, INTENSIDAD 9/10, QUE NO RESUELVE CON ANALGÉSICOS. SU MADRE REFIERE VÓMITO EN 2 OCASIONES, ASÍ COMO FALTA DE APETITO E INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS. A SU LLEGADA, SE ENCUENTRA FEBRIL, CON HIPERESTESIA ABDOMINAL Y SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
¿QUÉ ESCALA VALORA CLÍNICAMENTE EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?
CorrectoIncorrecto -
Pregunta 42 de 50
42. Pregunta
NIÑO DE 10 AÑOS ES TRAÍDO A URGENCIAS POR CUADRO DE 10 H DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL DIFUSO, DE PREDOMINIO EN FOSA ILIACA DERECHA, INTENSIDAD 9/10, QUE NO RESUELVE CON ANALGÉSICOS. SU MADRE REFIERE VÓMITO EN 2 OCASIONES, ASÍ COMO FALTA DE APETITO E INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS. A SU LLEGADA, SE ENCUENTRA FEBRIL, CON HIPERESTESIA ABDOMINAL Y SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES UN DATO POSITIVO QUE ADQUIERE 2 PUNTOS PARA SU DIAGNÓSTICO?
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Pregunta 43 de 50
43. Pregunta
UNA NIÑA DE DOS MESES FUE ATENDIDA POR UN CUADRO CLÍNICO QUE INICIÓ CON DISTENSIÓN ABDOMINAL, LLANTO Y CONSTIPACIÓN. LA EXPLORACIÓN FÍSICA REVELÓ TAQUICARDIA, HIPERTENSIÓN, MEJILLAS ENROJECIDAS, IRRITABILIDAD, DIAFORESIS, DISTENSIÓN ABDOMINAL, ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACIÓN. EL USG ABDOMINAL DETECTÓ UNA TUMORACIÓN HETEROGÉNEA DE 5 X 4 X 3 CM DE BORDES REGULARES EN LA REGIÓN SUPRARRENAL DERECHA, QUE FUE RESECADA QUIRÚRGICAMENTE. EL ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO REPORTÓ CÉLULAS PEQUEÑAS, DE TAMAÑO UNIFORME, CON NÚCLEO DENSO HIPERCROMÁTICO Y CON PROLONGACIONES NEURÍTICAS EN LA MUESTRA NEOPLÁSICA Y EN EL TEJIDO ÓSEO CIRCUNDANTE.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?
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Pregunta 44 de 50
44. Pregunta
UNA NIÑA DE DOS MESES FUE ATENDIDA POR UN CUADRO CLÍNICO QUE INICIÓ CON DISTENSIÓN ABDOMINAL, LLANTO Y CONSTIPACIÓN. LA EXPLORACIÓN FÍSICA REVELÓ TAQUICARDIA, HIPERTENSIÓN, MEJILLAS ENROJECIDAS, IRRITABILIDAD, DIAFORESIS, DISTENSIÓN ABDOMINAL, ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACIÓN. EL USG ABDOMINAL DETECTÓ UNA TUMORACIÓN HETEROGÉNEA DE 5 X 4 X 3 CM DE BORDES REGULARES EN LA REGIÓN SUPRARRENAL DERECHA, QUE FUE RESECADA QUIRÚRGICAMENTE. EL ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO REPORTÓ CÉLULAS PEQUEÑAS, DE TAMAÑO UNIFORME, CON NÚCLEO DENSO HIPERCROMÁTICO Y CON PROLONGACIONES NEURÍTICAS EN LA MUESTRA NEOPLÁSICA Y EN EL TEJIDO ÓSEO CIRCUNDANTE.
¿QUÉ PORCENTAJE DE ESTOS TUMORES YA PRESENTAN METÁSTASIS AL MOMENTO DE REALIZAR EL DIAGNÓSTICO?
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Pregunta 45 de 50
45. Pregunta
UNA NIÑA DE TRES AÑOS DE EDAD ES TRAÍDA A CONSULTA DE SEGUIMIENTO DESPUÉS DE UNA CIRUGÍA ABDOMINAL. LA PACIENTE TUVO UN TUMOR PARAVERTEBRAL ENTRE LA VÉRTEBRA D12 Y L1 DEL LADO IZQUIERDO QUE SE RESECÓ EN SU TOTALIDAD. EL ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO REPORTÓ UN TUMOR COMPLETAMENTE DIFERENCIADO, COMPUESTO DE CÉLULAS GANGLIONARES MADURAS, ESTROMA Y CÉLULAS DE SCHWANN.
¿CUÁL ES LA TUMORACIÓN MÁS PROBABLE CAUSAL DEL CUADRO CLÍNICO DE SU PACIENTE?
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Pregunta 46 de 50
46. Pregunta
PACIENTE DE 14 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR DOLOR EN LA RODILLA IZQUIERDA DESDE HACE 2 MESES QUE LE DIFICULTA LA MARCHA Y AUMENTA CON LA ACTIVIDAD. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA UNA TUMORACIÓN EN EL FÉMUR DISTAL IZQUIERDO, AUMENTO DE VOLUMEN Y ERITEMA EN LA REGIÓN. LA RODILLA IZQUIERDA PRESENTA DIFICULTAD PARA LA MOVILIZACIÓN. SOLICITA UNA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE MIEMBROS PÉLVICOS QUE REPORTA LESIÓN NEOPLÁSICA CON LÍMITES MAL DEFINIDOS, CON DESTRUCCIÓN DEL HUESO CORTICAL Y MEDULAR EN LA METÁFISIS DEL FÉMUR IZQUIERDO.
¿CUÁL ES LA ENTIDAD PATOLÓGICA DE SU PACIENTE?
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Pregunta 47 de 50
47. Pregunta
PACIENTE DE 4 MESES ACUDE POR FIEBRE DE 39ºC, HEMATURIA MACROSCÓPICA Y DISTENSIÓN ABDOMINAL CON PREDOMINIO EN EL LADO DERECHO DESDE HACE UNA SEMANA. SU MADRE TIENE 40 AÑOS DE EDAD Y FUMÓ DURANTE EL EMBARAZO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCONTRÓ AL PACIENTE IRRITABLE, SE PALPÓ UNA MASA ABDOMINAL EN EL LADO DERECHO DE 5 X 3 CM APROXIMADAMENTE. SE SOLICITÓ UN ULTRASONIDO QUE REPORTÓ AUMENTO DE VOLUMEN DE AMBOS RIÑONES CON MÚLTIPLES LESIONES BILATERALES HIPOECOICAS, REDONDAS, CON UN PATRÓN HOMOGÉNEO. DEBIDO A LOS HALLAZGOS SE REALIZÓ UN ESTUDIO GENÉTICO EN DONDE SE ENCONTRARON MUTACIONES EN LOS GENES TW1 Y TW FAMILIAR.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?
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Pregunta 48 de 50
48. Pregunta
ADOLESCENTE DE 16 AÑOS DE EDAD, TIENE EL ANTECEDENTE DE HACE 8 MESES CON CUADRO CLÍNICO DE HEPATITIS. ACUDE A CONSULTA EXTERNA DE PEDIATRÍA POR PRESENTAR NUEVAMENTE ICTERICIA GENERALIZADA, ASTENIA, ADINAMIA E HIPOREXIA. A LA EXPLORACIÓN CON ATAQUE AL ESTADO GENERAL, ICTERICIA GENERALIZADA MODERADA, ASÍ COMO HEPATALGIA. DURANTE EL INTERROGATORIO, EL PACIENTE ACEPTA SER FARMACODEPENDIENTE DE HEROÍNA INTRAVENOSA.
¿QUÉ ESTUDIOS SERÍA NECESARIO REALIZAR PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO?
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Pregunta 49 de 50
49. Pregunta
ADOLESCENTE DE 16 AÑOS DE EDAD, TIENE EL ANTECEDENTE DE HACE 8 MESES CON CUADRO CLÍNICO DE HEPATITIS. ACUDE A CONSULTA EXTERNA DE PEDIATRÍA POR PRESENTAR NUEVAMENTE ICTERICIA GENERALIZADA, ASTENIA, ADINAMIA E HIPOREXIA. A LA EXPLORACIÓN CON ATAQUE AL ESTADO GENERAL, ICTERICIA GENERALIZADA MODERADA, ASÍ COMO HEPATALGIA. DURANTE EL INTERROGATORIO, EL PACIENTE ACEPTA SER FARMACODEPENDIENTE DE HEROÍNA INTRAVENOSA.
LO MÁS PROBABLE ES QUE LOS RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS REALIZADOS A NUESTRA PACIENTE REPORTEN TRANSAMINASAS ELEVADAS CON SEROLOGÍA POSITIVA PARA:
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Pregunta 50 de 50
50. Pregunta
LACTANTE DE 1 AÑO 10 MESES DE EDAD, EL CUAL ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SU MADRE QUIEN REFIERE HACE MENOS DE 40 MINUTOS HABER NOTADO QUE INGIRIÓ UN FRASCO DE TABLETAS, NO RECUERDA SU CONTENIDO PERO SABE QUE SE LAS RECETARON PARA EL EMBARAZO. A SU INGRESO SOMNOLIENTO, POLIPNÉICO, CON REFLEJO NAUSEOSO IMPORTANTE. SE SOSPECHA INTOXICACIÓN POR HIERRO.
¿QUÉ MANEJO DEBERÁ INDICAR EN SU PACIENTE?
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