60.PEDIATRÍA #4 (5 INTENTOS)

NIÑA DE 7 AÑOS QUE HACE CUATRO DÍAS PRESENTÓ UNA DERMATOSIS LOCALIZADA A CARA QUE AFECTABA MEJILLAS DE MANERA BILATERAL Y SIMÉTRICA, SE CARACTERIZABA POR ERITEMA Y EDEMA ASOCIADOS A PALIDEZ PERIBUCAL. EL DÍA DE HOY SE AGREGÓ UN EXANTEMA ERITEMATOSO MÁCULOPAPULAR QUE AFECTA TRONCO Y PORCIONES PROXIMALES DE LAS CUATRO EXTREMIDADES.

¿CUÁL ES EL NOMBRE DE LA CLÁSICA DERMATOSIS QUE SE ENCUENTRA CLÍNICAMENTE EN LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE? ?

EN LA QUINTA ENFERMEDAD

¿QUÉ NOMBRE RECIBE EL EXANTEMA MÁCULOPAPULAR QUE AFECTA EL TRONCO Y LAS PORCIONES PROXIMALES DE LAS EXTREMIDADES Y AL DESAPARECER EL EXANTEMA, QUEDA UN PATRÓN RETICULAR?

NIÑA DE 2 AÑOS QUE DESDE HACE 6 DÍAS HA PRESENTADO FIEBRE DE 38.5° C Y ADENOPATÍAS SUBOCCIPITALES, RETROAURICULARES Y CERVICALES. EL DÍA DE AYER SE AGREGÓ UNA ERUPCIÓN MÁCULOPAPULAR EN LA CARA. EL DÍA DE HOY A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA UNA DERMATOSIS DISEMINADA A TODOS LOS SEGMENTOS CORPORALES, BILATERAL Y CON TENDENCIA A LA SIMETRÍA, CARACTERIZADA POR MÁCULAS Y PÁPULAS DE COLOR ROSA, DE 1 A 4 MM DE DIÁMETRO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

NIÑA DE 2 AÑOS QUE DESDE HACE 6 DÍAS HA PRESENTADO FIEBRE DE 38.5° C Y ADENOPATÍAS SUBOCCIPITALES, RETROAURICULARES Y CERVICALES. EL DÍA DE AYER SE AGREGÓ UNA ERUPCIÓN MÁCULOPAPULAR EN LA CARA. EL DÍA DE HOY A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA UNA DERMATOSIS DISEMINADA A TODOS LOS SEGMENTOS CORPORALES, BILATERAL Y CON TENDENCIA A LA SIMETRÍA, CARACTERIZADA POR MÁCULAS Y PÁPULAS DE COLOR ROSA, DE 1 A 4 MM DE DIÁMETRO.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NOMBRES NO CORRESPONDE A EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

DENTRO DE LA CLÍNICA DE LA TERCERA ENFERMEDAD

¿QUE NOMBRE RECIBE EL SIGNO CARACTERISTICO DE DE LAS ADENOMEGALIAS RETROAURICULARES?

EN MÉXICO  ¿A QUÉ EDAD OCURRE LA MAYOR INCIDENCIA DE RUBÉOLA?

NIÑO DE 6 AÑOS QUE DESDE HACE UN AÑO PRESENTA DOS O TRES CUADROS MENSUALES DE RINORREA HIALINA, PRURITO Y CONGESTIÓN NASALES, ESTORNUDOS EN SALVA Y TOS NO PRODUCTIVA DE PREDOMINIO NOCTURNO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA PLIEGUE DE DENNIE-MORGAN, CONGESTIÓN VENOSA PERIORBITARIA Y PLIEGUE NASAL TRANSVERSAL. EN OROFARINGE SE OBSERVA DESCARGA NASAL POSTERIOR Y EN TÓRAX SE AUSCULTAN RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

NIÑO DE 6 AÑOS QUE DESDE HACE UN AÑO PRESENTA DOS O TRES CUADROS MENSUALES DE RINORREA HIALINA, PRURITO Y CONGESTIÓN NASALES, ESTORNUDOS EN SALVA Y TOS NO PRODUCTIVA DE PREDOMINIO NOCTURNO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA PLIEGUE DE DENNIE-MORGAN, CONGESTIÓN VENOSA PERIORBITARIA Y PLIEGUE NASAL TRANSVERSAL. EN OROFARINGE SE OBSERVA DESCARGA NASAL POSTERIOR Y EN TÓRAX SE AUSCULTAN RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO SE CONSIDERA MANIFESTACIÓN TIPICA DE LA ENFERMEDAD?

NIÑO DE 6 AÑOS QUE DESDE HACE UN AÑO PRESENTA DOS O TRES CUADROS MENSUALES DE RINORREA HIALINA, PRURITO Y CONGESTIÓN NASALES, ESTORNUDOS EN SALVA Y TOS NO PRODUCTIVA DE PREDOMINIO NOCTURNO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA PLIEGUE DE DENNIE-MORGAN, CONGESTIÓN VENOSA PERIORBITARIA Y PLIEGUE NASAL TRANSVERSAL. EN OROFARINGE SE OBSERVA DESCARGA NASAL POSTERIOR Y EN TÓRAX SE AUSCULTAN RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES.

¿CUÁL ES EL METODO DIAGNÓSTICO PARA CONFIRMAR SU PADECIMIENTO?

NIÑO DE 6 AÑOS QUE DESDE HACE UN AÑO PRESENTA DOS O TRES CUADROS MENSUALES DE RINORREA HIALINA, PRURITO Y CONGESTIÓN NASALES, ESTORNUDOS EN SALVA Y TOS NO PRODUCTIVA DE PREDOMINIO NOCTURNO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA PLIEGUE DE DENNIE-MORGAN, CONGESTIÓN VENOSA PERIORBITARIA Y PLIEGUE NASAL TRANSVERSAL. EN OROFARINGE SE OBSERVA DESCARGA NASAL POSTERIOR Y EN TÓRAX SE AUSCULTAN RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES.

¿CUÁL ES LA PRIMERA LINEA DE TRATAMIENTO QUE DEBE EMPLEAR EN SU PACIENTE?

LACTANTE DE 17 MESES TRAÍDO A URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE DOS DÍAS FIEBRE PERSISTENTE DE 39 °C, IRRITABILIDAD Y RECHAZO A LA ALIMENTACIÓN. EL DÍA DE AYER SE AGREGÓ TOS PRODUCTIVA. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRAN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA Y ESTERTORES EN BASE PULMONAR A LA AUSCULTACIÓN, POR LO QUE SOLICITA UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX. EN ELLA, SE OBSERVA CONDENSACIÓN EN BASE PULMONAR DERECHA.

¿CUÁL ES SU POSIBLE SOSPECHA DIAGNÓSTICA?

LACTANTE DE 17 MESES TRAÍDO A URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE DOS DÍAS FIEBRE PERSISTENTE DE 39 °C, IRRITABILIDAD Y RECHAZO A LA ALIMENTACIÓN. EL DÍA DE AYER SE AGREGÓ TOS PRODUCTIVA. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRAN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA Y ESTERTORES EN BASE PULMONAR A LA AUSCULTACIÓN, POR LO QUE SOLICITA UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX. EN ELLA, SE OBSERVA CONDENSACIÓN EN BASE PULMONAR DERECHA.

¿CUÁL SERÍA LA ETIOLOGÍA MÁS FRECUENTE QUE CORRESPONDE A EL CUADRO CLÍNICO DE SU PACIENTE ?

¿CUÁL ES LA VACUNA CONTRA NEUMOCOCO QUE SE APLICA A LOS NIÑOS EN MÉXICO?

¿CUÁL ES LA VACUNA CONTRA NEUMOCOCO QUE SE APLICA A TODAS LAS PERSONAS MAYORES DE 65 AÑOS EN MÉXICO?

¿COMO ESTÁ COMPUESTA LA VACUNA ANTI NEUMOCOCO?

DE ACUERDO A LA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES  UNA CONTRAINDICACIÓN PARA APLICAR LA VACUNA ANTINEUMOCÓCICA?

NIÑA DE 7 MESES QUE DESDE HACE 48 HORAS HA PRESENTADO IRRITABILIDAD, RECHAZO A LA ALIMENTACIÓN, TEMPERATURA DE 40.2°C, VÓMITO DE CONTENIDO GÁSTRICO EN UNA OCASIÓN Y TRES EVACUACIONES DIARREICAS SIN SANGRE NI MOCO. DURANTE LA EXPLORACIÓN  EL LLANTO SE EXACERBA CON LA PALPACIÓN ABDOMINAL Y DURANTE LA MICCIÓN.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

NIÑA DE 7 MESES QUE DESDE HACE 48 HORAS HA PRESENTADO IRRITABILIDAD, RECHAZO A LA ALIMENTACIÓN, TEMPERATURA DE 40.2°C, VÓMITO DE CONTENIDO GÁSTRICO EN UNA OCASIÓN Y TRES EVACUACIONES DIARREICAS SIN SANGRE NI MOCO. DURANTE LA EXPLORACIÓN  EL LLANTO SE EXACERBA CON LA PALPACIÓN ABDOMINAL Y DURANTE LA MICCIÓN.

¿CUÁL ES EL ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO?

NIÑA DE 7 MESES QUE DESDE HACE 48 HORAS HA PRESENTADO IRRITABILIDAD, RECHAZO A LA ALIMENTACIÓN, TEMPERATURA DE 40.2°C, VÓMITO DE CONTENIDO GÁSTRICO EN UNA OCASIÓN Y TRES EVACUACIONES DIARREICAS SIN SANGRE NI MOCO. DURANTE LA EXPLORACIÓN  EL LLANTO SE EXACERBA CON LA PALPACIÓN ABDOMINAL Y DURANTE LA MICCIÓN.

¿CUÁL ES EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN SU PACIENTE?

NIÑA DE 7 MESES QUE DESDE HACE 48 HORAS HA PRESENTADO IRRITABILIDAD, RECHAZO A LA ALIMENTACIÓN, TEMPERATURA DE 40.2°C, VÓMITO DE CONTENIDO GÁSTRICO EN UNA OCASIÓN Y TRES EVACUACIONES DIARREICAS SIN SANGRE NI MOCO. DURANTE LA EXPLORACIÓN  EL LLANTO SE EXACERBA CON LA PALPACIÓN ABDOMINAL Y DURANTE LA MICCIÓN.

¿CUÁL ES EL ESTUDIO DE IMAGEN RECOMENDADO EN ESTE CASO?

NIÑA DE 6 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDA A CONSULTA POR DOLOR ÓTICO Y SENSACIÓN DE TENER LÍQUIDO EN EL INTERIOR DEL OÍDO IZQUIERDO. HA PRESENTADO TRES EPISODIOS DE OTITIS MEDIA EN EL ÚLTIMO AÑO, MÁS MÚLTIPLES VISITAS AL MÉDICO POR SÍNTOMAS GRIPALES RECURRENTES. LOS SÍNTOMAS COMENZARON CUANDO LA FAMILIA COMENZÓ A SALIR DE CAMPAMENTO LOS FINES DE SEMANA. A LA EXPLORACIÓN, SE OBSERVA RESPIRACIÓN NASAL, EPÍFORA Y SE NOTA QUE CONTINUAMENTE MANIPULA SU NARIZ. EL ARCO PALATINO ES MUY PRONUNCIADO, LA FARINGE POSTERIOR TIENE UN ASPECTO DE EMPEDRADO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

NIÑA DE 6 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDA A CONSULTA POR DOLOR ÓTICO Y SENSACIÓN DE TENER LÍQUIDO EN EL INTERIOR DEL OÍDO IZQUIERDO. HA PRESENTADO TRES EPISODIOS DE OTITIS MEDIA EN EL ÚLTIMO AÑO, MÁS MÚLTIPLES VISITAS AL MÉDICO POR SÍNTOMAS GRIPALES RECURRENTES. LOS SÍNTOMAS COMENZARON CUANDO LA FAMILIA COMENZÓ A SALIR DE CAMPAMENTO LOS FINES DE SEMANA. A LA EXPLORACIÓN, SE OBSERVA RESPIRACIÓN NASAL, EPÍFORA Y SE NOTA QUE CONTINUAMENTE MANIPULA SU NARIZ. EL ARCO PALATINO ES MUY PRONUNCIADO, LA FARINGE POSTERIOR TIENE UN ASPECTO DE EMPEDRADO.

¿CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO PARA CONFIRMAR LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

NIÑO 3 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE DERMATITIS ATÓPICA RECIBIÓ EL REFUERZO ANUAL ANTIINFLUENZA EN SU CENTRO DE SALUD. TRES DÍAS DESPUÉS, PRESENTÓ CAÍDA SÚBITA DEL PELO DE PIEL CABELLUDA Y CEJAS. FUE VALORADO POR UN DERMATÓLOGO QUE DIAGNOSTICÓ ALOPECIA AREATA SECUNDARIA A INMUNIZACIÓN ANTIINFLUENZA.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL EFECTO ADVERSO MÁS COMÚNMENTE ASOCIADO A ESTA VACUNA?

NIÑO 3 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE DERMATITIS ATÓPICA RECIBIÓ EL REFUERZO ANUAL ANTIINFLUENZA EN SU CENTRO DE SALUD. TRES DÍAS DESPUÉS, PRESENTÓ CAÍDA SÚBITA DEL PELO DE PIEL CABELLUDA Y CEJAS. FUE VALORADO POR UN DERMATÓLOGO QUE DIAGNOSTICÓ ALOPECIA AREATA SECUNDARIA A INMUNIZACIÓN ANTIINFLUENZA.

¿CUÁL ES LA COMPOSICIÓN DE LA VACUNA ANTIINFLUENZA EN MÉXICO?

NIÑO 3 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE DERMATITIS ATÓPICA RECIBIÓ EL REFUERZO ANUAL ANTIINFLUENZA EN SU CENTRO DE SALUD. TRES DÍAS DESPUÉS, PRESENTÓ CAÍDA SÚBITA DEL PELO DE PIEL CABELLUDA Y CEJAS. FUE VALORADO POR UN DERMATÓLOGO QUE DIAGNOSTICÓ ALOPECIA AREATA SECUNDARIA A INMUNIZACIÓN ANTIINFLUENZA.

¿CUÁL ES EL SITIO DE LA APLICACIÓN DE ESTA VACUNA EN MENORES DE 18 MESES?

NIÑA DE 3 MESES ES TRAÍDA POR SU MADRE POR CAMBIO DE COLORACIÓN EN LA NARIZ Y MEJILLAS. HACE TRES DÍAS, LA FAMILIA ESTUVO DE VACACIONES, Y PUSIERON A LA NIÑA EN CONTACTO CON ARENA Y AGUA DE MAR. LA MADRE MENCIONA QUE HA SIDO SANA DESDE EL NACIMIENTO PERO HA CONSULTADO VARIAS VECES POR ERITEMA PERIORAL ASOCIADO AL BIBERÓN. A LA EXPLORACIÓN, PRESENTA DERMATOSIS EN EL DORSO NASAL Y SURCO NASOLABIAL CARACTERIZADA POR ERITEMA, DESCAMACIÓN Y PLACAS COLOR SALMÓN. LA FRENTE SE NOTA BRILLANTE CON ESCASAS PLACAS GRISÁCEAS QUE SE DESPRENDEN FÁCILMENTE.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

NIÑA DE 3 MESES ES TRAÍDA POR SU MADRE POR CAMBIO DE COLORACIÓN EN LA NARIZ Y MEJILLAS. HACE TRES DÍAS, LA FAMILIA ESTUVO DE VACACIONES, Y PUSIERON A LA NIÑA EN CONTACTO CON ARENA Y AGUA DE MAR. LA MADRE MENCIONA QUE HA SIDO SANA DESDE EL NACIMIENTO PERO HA CONSULTADO VARIAS VECES POR ERITEMA PERIORAL ASOCIADO AL BIBERÓN. A LA EXPLORACIÓN, PRESENTA DERMATOSIS EN EL DORSO NASAL Y SURCO NASOLABIAL CARACTERIZADA POR ERITEMA, DESCAMACIÓN Y PLACAS COLOR SALMÓN. LA FRENTE SE NOTA BRILLANTE CON ESCASAS PLACAS GRISÁCEAS QUE SE DESPRENDEN FÁCILMENTE.

¿CUÁL ES LA PATOGÉNESIS DE LA ENFERMEDAD?

NIÑA DE 3 MESES ES TRAÍDA POR SU MADRE POR CAMBIO DE COLORACIÓN EN LA NARIZ Y MEJILLAS. HACE TRES DÍAS, LA FAMILIA ESTUVO DE VACACIONES, Y PUSIERON A LA NIÑA EN CONTACTO CON ARENA Y AGUA DE MAR. LA MADRE MENCIONA QUE HA SIDO SANA DESDE EL NACIMIENTO PERO HA CONSULTADO VARIAS VECES POR ERITEMA PERIORAL ASOCIADO AL BIBERÓN. A LA EXPLORACIÓN, PRESENTA DERMATOSIS EN EL DORSO NASAL Y SURCO NASOLABIAL CARACTERIZADA POR ERITEMA, DESCAMACIÓN Y PLACAS COLOR SALMÓN. LA FRENTE SE NOTA BRILLANTE CON ESCASAS PLACAS GRISÁCEAS QUE SE DESPRENDEN FÁCILMENTE.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO RECOMENDADO PARA SU PACIENTE?

NIÑO DE 5 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR INYECCIÓN CONJUNTIVAL, RINORREA Y LAGRIMEO. LA MADRE COMENTA QUE SE QUEDA DORMIDO EN LAS CLASES PORQUE SE DESPIERTA VARIAS VECES EN LA NOCHE Y SE QUEJA DE CEFALALGIA CONSTANTE. EL PACIENTE PADECIÓ ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y TUVO UN CUADRO IDÉNTICO EL AÑO PASADO, DESPUÉS DE QUE LA FAMILIA DECIDIÓ ADOPTAR UN PERRO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

NIÑO DE 5 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR INYECCIÓN CONJUNTIVAL, RINORREA Y LAGRIMEO. LA MADRE COMENTA QUE SE QUEDA DORMIDO EN LAS CLASES PORQUE SE DESPIERTA VARIAS VECES EN LA NOCHE Y SE QUEJA DE CEFALALGIA CONSTANTE. EL PACIENTE PADECIÓ ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y TUVO UN CUADRO IDÉNTICO EL AÑO PASADO, DESPUÉS DE QUE LA FAMILIA DECIDIÓ ADOPTAR UN PERRO.

¿QUÉ HALLAZGO NO  ESPERARÍA ENCONTRAR AL EXPLORAR AL PACIENTE?

ADOLESCENTE DE 14 AÑOS, TOMA BEZAFIBRATO POR HIPERTRIGLICERIDEMIA FAMILIAR DESDE HACE 4 AÑOS. INICIÓ HACE 3 MESES CON EDEMA DE LOS PÁRPADOS Y DEBILIDAD PARA SUBIR ESCALERAS Y PEINARSE.A LA EXPLORACIÓN: EDEMA PERIORBITARIO, ERITEMA EN REGIÓN DE V DEL ESCOTE, FUERZA MUSCULAR DE CINTURA PÉLVICA Y ESCAPULAR 2/5, FUERZA MUSCULAR DISTAL CONSERVADA. CPK 15,230

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS FRECUENTE DE ESTA PACIENTE?

ADOLESCENTE DE 14 AÑOS, TOMA BEZAFIBRATO POR HIPERTRIGLICERIDEMIA FAMILIAR DESDE HACE 4 AÑOS. INICIÓ HACE 3 MESES CON EDEMA DE LOS PÁRPADOS Y DEBILIDAD PARA SUBIR ESCALERAS Y PEINARSE.A LA EXPLORACIÓN: EDEMA PERIORBITARIO, ERITEMA EN REGIÓN DE V DEL ESCOTE, FUERZA MUSCULAR DE CINTURA PÉLVICA Y ESCAPULAR 2/5, FUERZA MUSCULAR DISTAL CONSERVADA. CPK 15,230

¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA PROBABLE DE SU PADECIMIENTO?

NIÑO DE 4 AÑOS TRAÍDO POR SU PADRE POR MÚLTIPLES LESIONES CUTÁNEAS MUY PRURIGINOSAS QUE HAN APARECIDO DESDE HACE TRES DÍAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA UNA DERMATOSIS DISEMINADA A TODOS LOS SEGMENTOS CORPORALES QUE RESPETA PALMAS Y PLANTAS, PERO AFECTA ESPACIOS INTERDIGITALES, CONSTITUIDA POR MÚLTIPLES SURCOS Y PÁPULAS ERITEMATOSAS, ALGUNAS DE LAS CUALES ESTÁN DECAPITADAS Y OTRAS CON COSTRAS HEMÁTICAS EN LA SUPERFICIE.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

NIÑO DE 4 AÑOS TRAÍDO POR SU PADRE POR MÚLTIPLES LESIONES CUTÁNEAS MUY PRURIGINOSAS QUE HAN APARECIDO DESDE HACE TRES DÍAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA UNA DERMATOSIS DISEMINADA A TODOS LOS SEGMENTOS CORPORALES QUE RESPETA PALMAS Y PLANTAS, PERO AFECTA ESPACIOS INTERDIGITALES, CONSTITUIDA POR MÚLTIPLES SURCOS Y PÁPULAS ERITEMATOSAS, ALGUNAS DE LAS CUALES ESTÁN DECAPITADAS Y OTRAS CON COSTRAS HEMÁTICAS EN LA SUPERFICIE.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SU PACIENTE?

LACTANTE DE 11 MESES QUE PRESENTA FIEBRE DE 40° C, CONJUNTIVITIS, TOS NO PRODUCTIVA Y RINORREA HIALINA DESDE HACE 4 DÍAS. EL DÍA DE HOY SE AGREGÓ UNA DERMATOSIS QUE APARECIÓ INICIALMENTE EN LA LÍNEA DE IMPLANTACIÓN DEL CABELLO Y SE EXTENDIÓ EN DIRECCIÓN CÉFALOCAUDAL HASTA DISEMINARSE A TODOS LOS SEGMENTOS CORPORALES, INCLUYENDO PALMAS Y PLANTAS; CARACTERIZADA POR MÁCULAS Y PÁPULAS ERITEMATOSAS CON TENDENCIA A CONFLUIR.

CON ESTOS DATOS, ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

LACTANTE DE 11 MESES QUE PRESENTA FIEBRE DE 40° C, CONJUNTIVITIS, TOS NO PRODUCTIVA Y RINORREA HIALINA DESDE HACE 4 DÍAS. EL DÍA DE HOY SE AGREGÓ UNA DERMATOSIS QUE APARECIÓ INICIALMENTE EN LA LÍNEA DE IMPLANTACIÓN DEL CABELLO Y SE EXTENDIÓ EN DIRECCIÓN CÉFALOCAUDAL HASTA DISEMINARSE A TODOS LOS SEGMENTOS CORPORALES, INCLUYENDO PALMAS Y PLANTAS; CARACTERIZADA POR MÁCULAS Y PÁPULAS ERITEMATOSAS CON TENDENCIA A CONFLUIR.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS ADECUANDO PARA SU PACIENTE ?

ESTE EXANTEMA SE DESCRIBE COMO MÁCULAS Y PÁPULAS DE COLOR ROSADO QUE NO PRESENTAN TENDENCIA A CONFLUIR Y LA EVOLUCIÓN DE LA DERMATOSIS ES RÁPIDA: EMPIEZA EN CARA Y EN MENOS DE 24 HORAS SE DISEMINA POR TODO EL CUERPO

¿A QUÉ TIPO DE ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA PERTENECE LA DESCRIPCIÓN?

¿CUÁL ES EL TIEMPO DE INCUBACIÓN DEL SARAMPIÓN?

EXANTEMA MÁCULOPAPULAR, INICIA EN LA ZONA RETROAURICULAR Y EN LA LÍNEA DE IMPLANTACIÓN DEL CABELLO, DESDE DONDE SE EXTIENDE CON RAPIDEZ HACIA LA PARTE PROXIMAL DE LAS EXTREMIDADES, TRONCO, PALMAS Y PLANTAS DE FORMA CEFALOCAUDAL Y  LAS LESIONES SE HACEN CONFLUENTES.

¿A QUÉ ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA PERTENECE LA DESCRIPCIÓN ANTERIOR?

¿CUÁL ES EL PRINCIPAL GRUPO ETARIO AFECTADO POR EL SARAMPIÓN?

MASCULINO DE 13 AÑOS QUE HACE DOS DÍAS PRESENTÓ UN CUADRO DE FARINGITIS. HOY SE AGREGARON ARTRALGIAS, DOLOR ABDOMINAL DIFUSO Y UNA DERMATOSIS LOCALIZADA A AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES, CARACTERIZADA POR MÁCULAS ERITEMATOVIOLÁCEAS QUE POSTERIORMENTE SE HICIERON PÁPULAS Y QUE NO BLANQUEAN A LA DIGITOPRESIÓN. LA BIOMETRÍA HEMÁTICA Y QUÍMICA SANGUÍNEA ESTÁN NORMALES, PERO EL EXAMEN GENERAL DE ORINA REPORTA MÁS DE 25 ERITROCITOS POR CAMPO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

MASCULINO DE 13 AÑOS QUE HACE DOS DÍAS PRESENTÓ UN CUADRO DE FARINGITIS. HOY SE AGREGARON ARTRALGIAS, DOLOR ABDOMINAL DIFUSO Y UNA DERMATOSIS LOCALIZADA A AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES, CARACTERIZADA POR MÁCULAS ERITEMATOVIOLÁCEAS QUE POSTERIORMENTE SE HICIERON PÁPULAS Y QUE NO BLANQUEAN A LA DIGITOPRESIÓN. LA BIOMETRÍA HEMÁTICA Y QUÍMICA SANGUÍNEA ESTÁN NORMALES, PERO EL EXAMEN GENERAL DE ORINA REPORTA MÁS DE 25 ERITROCITOS POR CAMPO.

¿CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA  QUE EXPLICA LA PURPURA PALPABLE EN SU PACIENTE?

MASCULINO DE 13 AÑOS QUE HACE DOS DÍAS PRESENTÓ UN CUADRO DE FARINGITIS. HOY SE AGREGARON ARTRALGIAS, DOLOR ABDOMINAL DIFUSO Y UNA DERMATOSIS LOCALIZADA A AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES, CARACTERIZADA POR MÁCULAS ERITEMATOVIOLÁCEAS QUE POSTERIORMENTE SE HICIERON PÁPULAS Y QUE NO BLANQUEAN A LA DIGITOPRESIÓN. LA BIOMETRÍA HEMÁTICA Y QUÍMICA SANGUÍNEA ESTÁN NORMALES, PERO EL EXAMEN GENERAL DE ORINA REPORTA MÁS DE 25 ERITROCITOS POR CAMPO.

¿QUÉ TRATAMIENTO INDICARÍA PARA RESOLVER LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

EN MÉXICO ¿CUÁL ES LA VASCULITIS SISTÉMICA MÁS COMÚN EN LOS NIÑOS?

NIÑA DE 5 MESES ES TRAÍDA A CONSULTA CON FIEBRE Y EPISODIOS DE APNEA. DESDE HACE 5 DÍAS ESTÁ MUY IRRITABLE Y HA SIDO DIFÍCIL QUE ACEPTE LA LECHE MATERNA. LA PACIENTE FUE PRODUCTO DE EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO, NACIÓ A LAS 40SDG VÍA VAGINAL Y NO TIENE ANTECEDENTES PATOLÓGICOS. A LA EXPLORACIÓN, T 40°C, FR 60 RPM, FC 150 LPM, RINORREA HIALINA, TIRAJE INTERCOSTAL, MEMBRANA TIMPÁNICA IZQUIERDA ABOMBADA Y ERITEMATOSA, ESTERTORES FINOS DIFUSOS Y SIBILANCIAS EN AMBOS HEMITÓRAX.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

NIÑA DE 5 MESES ES TRAÍDA A CONSULTA CON FIEBRE Y EPISODIOS DE APNEA. DESDE HACE 5 DÍAS ESTÁ MUY IRRITABLE Y HA SIDO DIFÍCIL QUE ACEPTE LA LECHE MATERNA. LA PACIENTE FUE PRODUCTO DE EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO, NACIÓ A LAS 40SDG VÍA VAGINAL Y NO TIENE ANTECEDENTES PATOLÓGICOS. A LA EXPLORACIÓN, T 40°C, FR 60 RPM, FC 150 LPM, RINORREA HIALINA, TIRAJE INTERCOSTAL, MEMBRANA TIMPÁNICA IZQUIERDA ABOMBADA Y ERITEMATOSA, ESTERTORES FINOS DIFUSOS Y SIBILANCIAS EN AMBOS HEMITÓRAX.

¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA CAUSAL DEL CUADRO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

NIÑA DE 5 MESES ES TRAÍDA A CONSULTA CON FIEBRE Y EPISODIOS DE APNEA. DESDE HACE 5 DÍAS ESTÁ MUY IRRITABLE Y HA SIDO DIFÍCIL QUE ACEPTE LA LECHE MATERNA. LA PACIENTE FUE PRODUCTO DE EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO, NACIÓ A LAS 40SDG VÍA VAGINAL Y NO TIENE ANTECEDENTES PATOLÓGICOS. A LA EXPLORACIÓN, T 40°C, FR 60 RPM, FC 150 LPM, RINORREA HIALINA, TIRAJE INTERCOSTAL, MEMBRANA TIMPÁNICA IZQUIERDA ABOMBADA Y ERITEMATOSA, ESTERTORES FINOS DIFUSOS Y SIBILANCIAS EN AMBOS HEMITÓRAX.

¿CUÁL ES EL ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO?

NIÑO DE 6 MESES ES TRAÍDO A CONSULTA POR FIEBRE Y TOS DESDE HACE 2 DÍAS. LA MADRE REFIERE QUE ANTES DE LA TOS SE ENCONTRABA MUY IRRITABLE, CON RINORREA HIALINA ABUNDANTE Y SE ESCUCHABA RUDEZA RESPIRATORIA. EL PACIENTE ES PRODUCTO DE EMBARAZO MÚLTIPLE, FUE OBTENIDO VÍA ABDOMINAL A LAS 35SDG Y ESTUVO HOSPITALIZADO UNA SEMANA. A LA EXPLORACIÓN, T 38°C, FC 104 LPM, FR 60 RPM, SAT 02 90%, ESTADO DE HIDRATACIÓN ADECUADO, SIBILANCIAS ESPIRATORIAS AUDIBLES.

CON LOS DATOS DE SU PACIENTE ¿QUÉN ENFERMEDAD CONCLUYE EL CASO CLÍNICO?

NIÑO DE 6 MESES ES TRAÍDO A CONSULTA POR FIEBRE Y TOS DESDE HACE 2 DÍAS. LA MADRE REFIERE QUE ANTES DE LA TOS SE ENCONTRABA MUY IRRITABLE, CON RINORREA HIALINA ABUNDANTE Y SE ESCUCHABA RUDEZA RESPIRATORIA. EL PACIENTE ES PRODUCTO DE EMBARAZO MÚLTIPLE, FUE OBTENIDO VÍA ABDOMINAL A LAS 35SDG Y ESTUVO HOSPITALIZADO UNA SEMANA. A LA EXPLORACIÓN, T 38°C, FC 104 LPM, FR 60 RPM, SAT 02 90%, ESTADO DE HIDRATACIÓN ADECUADO, SIBILANCIAS ESPIRATORIAS AUDIBLES.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

NIÑO DE 6 MESES ES TRAÍDO A CONSULTA POR FIEBRE Y TOS DESDE HACE 2 DÍAS. LA MADRE REFIERE QUE ANTES DE LA TOS SE ENCONTRABA MUY IRRITABLE, CON RINORREA HIALINA ABUNDANTE Y SE ESCUCHABA RUDEZA RESPIRATORIA. EL PACIENTE ES PRODUCTO DE EMBARAZO MÚLTIPLE, FUE OBTENIDO VÍA ABDOMINAL A LAS 35SDG Y ESTUVO HOSPITALIZADO UNA SEMANA. A LA EXPLORACIÓN, T 38°C, FC 104 LPM, FR 60 RPM, SAT 02 90%, ESTADO DE HIDRATACIÓN ADECUADO, SIBILANCIAS ESPIRATORIAS AUDIBLES.

¿CUÁL ES EL PATÓGENO MÁS FRECUENTEMENTE ASOCIADO AL CUADRO CLÍNICO DE SU PACIENTE?