72.GINE/OBSTE #6 (5 INTENTOS)

MULTIGESTA DE 40 AÑOS DE EDAD EN LA SEMANA 37 DE GESTACIÓN. PREECLAMPSIA EN CONTROL CON ANTIHIPERTENSIVOS DE PRIMERA LÍNEA Y MEDIDAS GENERALES DESDE HACE 15 DÍAS. ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PÉRDIDA DE LA VISIÓN. A SU INGRESO PRESENTA MOVIMIENTOS TÓNICO CLÓNICOS EN TODO EL CUERPO CON ACTIVIDAD UTERINA Y SANGRADO TRASVAGINAL.

¿A QUÉ SE DEBEN LOS MOVIMIENTOS TÓNICO CLÓNICOS EN SU PACIENTE?

MULTIGESTA DE 40 AÑOS DE EDAD EN LA SEMANA 37 DE GESTACIÓN. PREECLAMPSIA EN CONTROL CON ANTIHIPERTENSIVOS DE PRIMERA LÍNEA Y MEDIDAS GENERALES DESDE HACE 15 DÍAS. ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PÉRDIDA DE LA VISIÓN. A SU INGRESO PRESENTA MOVIMIENTOS TÓNICO CLÓNICOS EN TODO EL CUERPO CON ACTIVIDAD UTERINA Y SANGRADO TRASVAGINAL.

¿COMO SE LE CONOCE AL PERIODO PREVIO A LA CRISIS CONVULSIVA QUE PRESENTA SU PACIENTE?

MULTIGESTA DE 40 AÑOS DE EDAD EN LA SEMANA 37 DE GESTACIÓN. PREECLAMPSIA EN CONTROL CON ANTIHIPERTENSIVOS DE PRIMERA LÍNEA Y MEDIDAS GENERALES DESDE HACE 15 DÍAS. ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PÉRDIDA DE LA VISIÓN. A SU INGRESO PRESENTA MOVIMIENTOS TÓNICO CLÓNICOS EN TODO EL CUERPO CON ACTIVIDAD UTERINA Y SANGRADO TRASVAGINAL.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS INDICADO EN SU PACIENTE?

MUJER DE 24 AÑOS DE EDAD, FUM HACE 20 DÍAS, IVSA DESDE HACE 2 AÑOS SIN MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR. ACUDE A URGENCIAS AL PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL DESDE HACE 8 HRS, QUE SE PRESENTA SÚBITAMENTE AL ENCONTRARSE SALTANDO EN UN BRINCOLÍN. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CON TEMP. 37.5 GRADOS, FACIES DOLOROSA, ABDOMEN CON RESISTENCIA MUSCULAR, DOLOROSO A LA PALPACIÓN MEDIA Y PROFUNDA EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO. REBOTE NEGATIVO. EL TACTO VAGINAL CON CÉRVIX POSTERIOR, CERRADO, FORMADO. NO SE PUEDE EXPLORAR ÚTERO Y ANEXOS POR RESISTENCIA MUSCULAR. NO HAY SANGRADO VAGINAL.

¿CUAL ES EL EVENTO FISIOPATOLÓGICO QUE MÁS PROBABLEMENTE CONDICIONA EL DOLOR EN EL MOMENTO DE LA VALORACIÓN DE LA PACIENTE?

MUJER DE 24 AÑOS DE EDAD, FUM HACE 20 DÍAS, IVSA DESDE HACE 2 AÑOS SIN MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR. ACUDE A URGENCIAS AL PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL DESDE HACE 8 HRS, QUE SE PRESENTA SÚBITAMENTE AL ENCONTRARSE SALTANDO EN UN BRINCOLÍN. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CON TEMP. 37.5 GRADOS, FACIES DOLOROSA, ABDOMEN CON RESISTENCIA MUSCULAR, DOLOROSO A LA PALPACIÓN MEDIA Y PROFUNDA EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO. REBOTE NEGATIVO. EL TACTO VAGINAL CON CÉRVIX POSTERIOR, CERRADO, FORMADO. NO SE PUEDE EXPLORAR ÚTERO Y ANEXOS POR RESISTENCIA MUSCULAR. NO HAY SANGRADO VAGINAL.

¿CUAL ES EL ESTUDIO MÁS ÚTIL QUE DEBERÁ INDICAR PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO?

MUJER DE 24 AÑOS DE EDAD, FUM HACE 20 DÍAS, IVSA DESDE HACE 2 AÑOS SIN MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR. ACUDE A URGENCIAS AL PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL DESDE HACE 8 HRS, QUE SE PRESENTA SÚBITAMENTE AL ENCONTRARSE SALTANDO EN UN BRINCOLÍN. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CON TEMP. 37.5 GRADOS, FACIES DOLOROSA, ABDOMEN CON RESISTENCIA MUSCULAR, DOLOROSO A LA PALPACIÓN MEDIA Y PROFUNDA EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO. REBOTE NEGATIVO. EL TACTO VAGINAL CON CÉRVIX POSTERIOR, CERRADO, FORMADO. NO SE PUEDE EXPLORAR ÚTERO Y ANEXOS POR RESISTENCIA MUSCULAR. NO HAY SANGRADO VAGINAL.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTA PACIENTE?

MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD QUE HA INTENTADO EMBARAZARSE DESDE HACE 2 AÑOS. CICLOS MENSTRUALES NORMALES. PRESENTA DESDE HACE 12 MESES DOLOR ARTICULAR Y TRES EPISODIOS DE TROMBOSIS VENOSA EN MIEMBROS PÉLVICOS CON REMISIÓN FAVORABLE. PAREJA DE 40 AÑOS DE EDAD CUYO SEMINOGRAMA REPORTA MOVILIDAD TIPO «A» SEGÚN LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD QUE HA INTENTADO EMBARAZARSE DESDE HACE 2 AÑOS. CICLOS MENSTRUALES NORMALES. PRESENTA DESDE HACE 12 MESES DOLOR ARTICULAR Y TRES EPISODIOS DE TROMBOSIS VENOSA EN MIEMBROS PÉLVICOS CON REMISIÓN FAVORABLE. PAREJA DE 40 AÑOS DE EDAD CUYO SEMINOGRAMA REPORTA MOVILIDAD TIPO «A» SEGÚN LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD.

¿QUÉ ES LO QUE SE DEBERÁ INVESTIGAR PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD QUE HA INTENTADO EMBARAZARSE DESDE HACE 2 AÑOS. CICLOS MENSTRUALES NORMALES. PRESENTA DESDE HACE 12 MESES DOLOR ARTICULAR Y TRES EPISODIOS DE TROMBOSIS VENOSA EN MIEMBROS PÉLVICOS CON REMISIÓN FAVORABLE. PAREJA DE 40 AÑOS DE EDAD CUYO SEMINOGRAMA REPORTA MOVILIDAD TIPO «A» SEGÚN LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INICIAL MÁS ADECUADO PARA SU PACIENTE?

MUJER DE 54 AÑOS DE EDAD, REFIERE MENOPAUSIA HACE 7 AÑOS, CON TERAPIA DE RESTITUCIÓN HORMONAL A BASE DE ESTRÓGENOS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENCIA DE SANGRADO TRANSVAGINAL NO DOLOROSO QUE INICIÓ EL DÍA DE AYER. A LA EXPLORACIÓN CON IMC 32, ADECUADA COLORACIÓN EN PIEL, ABDOMEN GLOBOSO NO SE PALPA CRECIMIENTO UTERINO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE EN ESTA PACIENTE?

MUJER DE 54 AÑOS DE EDAD, REFIERE MENOPAUSIA HACE 7 AÑOS, CON TERAPIA DE RESTITUCIÓN HORMONAL A BASE DE ESTRÓGENOS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENCIA DE SANGRADO TRANSVAGINAL NO DOLOROSO QUE INICIÓ EL DÍA DE AYER. A LA EXPLORACIÓN CON IMC 32, ADECUADA COLORACIÓN EN PIEL, ABDOMEN GLOBOSO NO SE PALPA CRECIMIENTO UTERINO.

¿CUÁL CONSTITUYE EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE CASO?

MUJER DE 28 AÑOS DE EDAD, MODELO PROFESIONAL, LA CUAL DIO A LUZ A SU PRIMER HIJO HACE 1 SEMANA. ACUDE A CONSULTA ACOMPAÑADA DE SU HERMANA, REFIRIENDO DESDE EL PARTO, PRESENCIA DE CANSANCIO EXTREMO E INCAPACIDAD PARA CUIDAR A SU HIJO, ADEMÁS SE QUEJA DE PÉRDIDA DE CONFIANZA Y SENTIRSE INFERIOR QUE OTRAS MUJERES POR SU ESTADO CORPORAL ACTUAL. DURANTE EL INTERROGATORIO, LA HERMANA INTERVIENE DICIENDO QUE ESTOS SENTIMIENTOS LOS TIENE DESDE HACE MÁS DE 2 AÑOS, CUANDO INICIO LA RELACIÓN CON EL PADRE DE SU HIJO, PERO QUE GENERALMENTE INTENTA DISIMULARLO TRABAJANDO; DURANTE TODO ESE TIEMPO LA HA VISTO TRISTE, CON LLANTO FÁCIL Y FRECUENTEMENTE DESESPERADA.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

ADOLESCENTE DE 18 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO HACE 4 DÍAS HABER TENIDO COITO SIN PROTECCIÓN Y TEME LA POSIBILIDAD DE UN EMBARAZO, FECHA DE ÚLTIMA REGLA HACE 16 DÍAS. SOLICITA MÉTODO ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA.

¿CUÁL ANTICONCEPTIVO ES ALTAMENTE EFECTIVO PARA PREVENIR EL EMBARAZO EN ESTA PACIENTE?

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTICONCEPTIVOS NO ENTRA EN LA TABLA DE 1ER. ORDEN?

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTICONCEPTIVOS NO ENTRA EN LA TABLA DE 2DO. ORDEN?

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTICONCEPTIVOS ENTRA DENTRO DE LA TABLA DEL 3ER. ORDEN?

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTICONCEPTIVOS ENTRA DENTRO DE LA TABLA DEL 4TO. ORDEN?

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTICONCEPTIVOS TIENE MÁS PROTECCIÓN PARA UNA ETS?

SECUNDIGESTA DE 33 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE PRODUCTO MACROSÓMICO EN LA PRIMERA GESTA. ACUDE AL CENTRO DE SALUD SOLICITANDO ATENCIÓN PRENATAL. SE CALCULA UN EMBARAZO DE 14 SEMANAS DE GESTACIÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA GANANCIA PONDERAL DURANTE EL EMBARAZO DE 5KG, FONDO UTERINO ACORDE CON LA EDAD GESTACIONAL, SIN PÉRDIDAS TRASVAGINALES. GLUCÉMIA CAPILAR EN AYUNO DE 112MG/DL. SE SOLICITAN LABORATORIOS PRENATALES GENERALES Y PRUEBA DE CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA.

EN CASO DE RESULTAR POSITIVA LA PRUEBA , ¿CON QUÉ SE DEBERÁ COMENZAR EL MANEJO EN SU PACIENTE?

SECUNDIGESTA DE 33 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE PRODUCTO MACROSÓMICO EN LA PRIMERA GESTA. ACUDE AL CENTRO DE SALUD SOLICITANDO ATENCIÓN PRENATAL. SE CALCULA UN EMBARAZO DE 14 SEMANAS DE GESTACIÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA GANANCIA PONDERAL DURANTE EL EMBARAZO DE 5KG, FONDO UTERINO ACORDE CON LA EDAD GESTACIONAL, SIN PÉRDIDAS TRASVAGINALES. GLUCÉMIA CAPILAR EN AYUNO DE 112MG/DL. SE SOLICITAN LABORATORIOS PRENATALES GENERALES Y PRUEBA DE CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA.

EN DADO CASO DE QUE USTED  TENGA QUE DAR UN TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO A SU PACIENTE  ¿CUÁL ES EL DE ELECCIÓN?

MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD, QUE PRESENTA DESDE HACE 3 SEMANAS SECRECIÓN TRANSVAGINAL PROFUSA, DE COLOR BLANCO GRISÁCEO. SE REALIZA ESTUDIO MICROSCÓPICO DE LA SECRECIÓN DONDE SE OBSERVAN CÉLULAS CLAVE.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD, QUE PRESENTA DESDE HACE 3 SEMANAS SECRECIÓN TRANSVAGINAL PROFUSA, DE COLOR BLANCO GRISÁCEO. SE REALIZA ESTUDIO MICROSCÓPICO DE LA SECRECIÓN DONDE SE OBSERVAN CÉLULAS CLAVE.

LA PACIENTE REFIERE SER ALÉRGICA AL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN, POR  LO QUE USTED DEBERÁ INDICAR:

MUJER DE 28 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE MADRE FALLECIDA POR CÁNCER CERVICOUTERINO, ACUDE A CONSULTA PARA TOMA DE CITOLOGÍA CERVICAL. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVAN TUMORACIONES EXOFÍTICAS, MÚLTIPLES MENORES A 10 MM, DE COLOR ROSADO EN PERINÉ Y LABIOS MAYORES. SE INTRODUCE ESPEJO VAGINAL OBSERVANDO CUELLO ANTERIOR ERITEMATOSO CON ECTROPIÓN IMPORTANTE.

LO MÁS PROBABLE ES QUE LA PACIENTE PRESENTE UNA INFECCIÓN POR LOS SIGUIENTES SUBTIPOS VIRALES:

MUJER DE 28 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE MADRE FALLECIDA POR CÁNCER CERVICOUTERINO, ACUDE A CONSULTA PARA TOMA DE CITOLOGÍA CERVICAL. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVAN TUMORACIONES EXOFÍTICAS, MÚLTIPLES MENORES A 10 MM, DE COLOR ROSADO EN PERINÉ Y LABIOS MAYORES. SE INTRODUCE ESPEJO VAGINAL OBSERVANDO CUELLO ANTERIOR ERITEMATOSO CON ECTROPIÓN IMPORTANTE.

¿CUÁL SERÁ EL MANEJO DE LAS  TUMORACIONES EXOFÍTICAS ENCONTRADAS EN LA PACIENTE?

ACUDE A SU CONSULTA MUJER DE 18 AÑOS, QUE CURSA CON EMBARAZO GEMELAR DE 29 SEMANAS DE GESTACIÓN. HA INCREMENTADO 2 KGS DE PESO EN LA ÚLTIMA SEMANA. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CON EDEMA DISTAL, SANGRADO FÁCIL DE ENCÍAS, TA DE 140/90 MMHG Y FRECUENCIA CARDIACA DE 100 POR MINUTO. SE REPORTA PROTEINURIA ++.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

MUJER DE 31 AÑOS, MULTIGESTA, CON EMBARAZO DE 36 SDG POR FUM CONFIABLE. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR APARENTE ACTIVIDAD UTERINA. DURANTE LA VALORACION USTED REGISTRA ACTIVIDAD UTERINA REGULAR DE TRES CONTRACCIONES DOLOROSAS EN MEDIA HORA CON DURACIÓN DE 30 SEGUNDOS. A LA EXPLORACION VAGINAL ENCUENTRA DILATACION CERVICAL DE 5 CM, CON 90% DE BORRAMIENTO Y ENCUENTRA AL PRODUCTO ENCAJADO.

¿QUÉ DEBE DE TOMAR EN CUENTA PARA CONSIDERAR SI ESTA PACIENTE SE ENCUENTRA EN FASE ACTIVA DEL TRABAJO DE PARTO?

MUJER DE 31 AÑOS, MULTIGESTA, CON EMBARAZO DE 36 SDG POR FUM CONFIABLE. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR APARENTE ACTIVIDAD UTERINA. DURANTE LA VALORACION USTED REGISTRA ACTIVIDAD UTERINA REGULAR DE TRES CONTRACCIONES DOLOROSAS EN MEDIA HORA CON DURACIÓN DE 30 SEGUNDOS. A LA EXPLORACION VAGINAL ENCUENTRA DILATACION CERVICAL DE 5 CM, CON 90% DE BORRAMIENTO Y ENCUENTRA AL PRODUCTO ENCAJADO.

YA QUE SE VALORÓ LA PACIENTE ¿QUE ES LO QUE SE DEBE DE INDICAR?

MUJER DE 26 AÑOS, GESTA 2, ABORTO 1, RESUELTO POR LEGRADO INSTRUMENTADO HACE 4 MESES. ACUDE A URGENCIAS REFIRIENDO EMBARAZO DE 15 SDG Y PRESENTAR SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL MODERADO, ADEMÁS DE ESCASO SANGRADO. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CUELLO UTERINO DILATADO.

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE EL ANTECEDENTE DE LEGRADO PREVIO EN LA PATOGENIA DE SU PACIENTE?

MUJER DE 26 AÑOS, GESTA 2, ABORTO 1, RESUELTO POR LEGRADO INSTRUMENTADO HACE 4 MESES. ACUDE A URGENCIAS REFIRIENDO EMBARAZO DE 15 SDG Y PRESENTAR SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL MODERADO, ADEMÁS DE ESCASO SANGRADO. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CUELLO UTERINO DILATADO.

¿QUÉ ESTUDIO ES NECESARIO PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO EN SU PACIENTE?

MUJER DE 26 AÑOS, GESTA 2, ABORTO 1, RESUELTO POR LEGRADO INSTRUMENTADO HACE 4 MESES. ACUDE A URGENCIAS REFIRIENDO EMBARAZO DE 15 SDG Y PRESENTAR SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL MODERADO, ADEMÁS DE ESCASO SANGRADO. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CUELLO UTERINO DILATADO.

EN CASO DE ENCONTRARSE VIVO EL PRODUCTO ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?

MUJER DE 26 AÑOS GESTA 3, PARTOS 2. CURSA CON EMBARAZO DE 36 SDG. SE PRESENTA A URGENCIAS PORQUE HACE 30 MINUTOS PRESENTO SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL ABUNDANTE. POSTERIORMENTE SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL Y SANGRADO TRANSVAGINAL DE COLOR ROJO OSCURO ABUNDANTE. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CON TENSIÓN ARTERIAL DE 80/40 MMHG, FRECUENCIA CARDIACA 120 X’, ÚTERO HIPERSENSIBLE, FONDO UTERINO A 35 CM POR ARRIBA DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS.

¿CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO A REALIZAR EN SU PACIENTE?

MUJER DE 26 AÑOS GESTA 3, PARTOS 2. CURSA CON EMBARAZO DE 36 SDG. SE PRESENTA A URGENCIAS PORQUE HACE 30 MINUTOS PRESENTO SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL ABUNDANTE. POSTERIORMENTE SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL Y SANGRADO TRANSVAGINAL DE COLOR ROJO OSCURO ABUNDANTE. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CON TENSIÓN ARTERIAL DE 80/40 MMHG, FRECUENCIA CARDIACA 120 X’, ÚTERO HIPERSENSIBLE, FONDO UTERINO A 35 CM POR ARRIBA DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN SU PACIENTE?

MUJER DE 38 AÑOS DE EDAD, CURSANDO SU PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO, QUE ACUDE CON PRUEBA DE LABORATORIO CONFIRMATORIA DE MONILIASIS VAGINAL. AL INTERROGATORIO REFIERE INTENSO PRURITO, SECRECIÓN BLANQUECINA ABUNDANTE CON GRUMOS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

MUJER DE 38 AÑOS DE EDAD, CURSANDO SU PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO, QUE ACUDE CON PRUEBA DE LABORATORIO CONFIRMATORIA DE MONILIASIS VAGINAL. AL INTERROGATORIO REFIERE INTENSO PRURITO, SECRECIÓN BLANQUECINA ABUNDANTE CON GRUMOS.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO?

MUJER DE 52 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE GESTA 4, PARTOS 4. ACUDE A LA CONSULTA REFIRIENDO SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN LA VAGINA, QUE AUMENTA CON EL ESFUERZO, URGENCIA URINARIA, DOLOR EN HIPOGÁSTRICO, CONSTIPACIÓN Y SANGRADO OCASIONAL POST- COITO DESDE HACE APROXIMADAMENTE 1 AÑO.

¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE DE ÉSTA PACIENTE?

MUJER DE 52 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE GESTA 4, PARTOS 4. ACUDE A LA CONSULTA REFIRIENDO SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN LA VAGINA, QUE AUMENTA CON EL ESFUERZO, URGENCIA URINARIA, DOLOR EN HIPOGÁSTRICO, CONSTIPACIÓN Y SANGRADO OCASIONAL POST- COITO DESDE HACE APROXIMADAMENTE 1 AÑO.

¿QUÉ ESPERARÍA ENCONTRAR DURANTE LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA PACIENTE?

MUJER DE 52 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE GESTA 4, PARTOS 4. ACUDE A LA CONSULTA REFIRIENDO SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN LA VAGINA, QUE AUMENTA CON EL ESFUERZO, URGENCIA URINARIA, DOLOR EN HIPOGÁSTRICO, CONSTIPACIÓN Y SANGRADO OCASIONAL POST- COITO DESDE HACE APROXIMADAMENTE 1 AÑO.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTA PACIENTE?

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD, CASADA Y SIN PODER EMBARAZARSE DESDE HACE 3 AÑOS. REFIERE HISTORIA DE DOLOR PÉLVICO CRÓNICO, DISMENORREA Y DISPAREUNIA. NUNCA HA UTILIZADO MÉTODO ANTICONCEPTIVO Y SÓLO HA TENIDO UNA PAREJA SEXUAL.

¿QUÉ DEBERÁ REALIZAR PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DE LA PACIENTE?

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD, CASADA Y SIN PODER EMBARAZARSE DESDE HACE 3 AÑOS. REFIERE HISTORIA DE DOLOR PÉLVICO CRÓNICO, DISMENORREA Y DISPAREUNIA. NUNCA HA UTILIZADO MÉTODO ANTICONCEPTIVO Y SÓLO HA TENIDO UNA PAREJA SEXUAL.

SI SU PACIENTE DESEARA EMBARAZARSE ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO A INDICAR EN ESTE MOMENTO?

MUJER DE 69 AÑOS DE EDAD, GESTA 3 PARA 3, FUR HACE 20 AÑOS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR, DESDE HACE 8 MESES SANGRADO TRANSVAGINAL EN MODERADA CANTIDAD. PAPANICOLAOU HACE 6 MESES NORMAL, A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA VAGINA ATRÓFICA, SANGRADO TRANSCERVICAL ESCASO CON CÉRVIX DE 3 CM, CERRADO, FORMADO Y CON ÚTERO DE 6X4 CM.

¿QUÉ ES LO QUE DEBE REALIZAR EN SU PACIENTE PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO?

MUJER DE 69 AÑOS DE EDAD, GESTA 3 PARA 3, FUR HACE 20 AÑOS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR, DESDE HACE 8 MESES SANGRADO TRANSVAGINAL EN MODERADA CANTIDAD. PAPANICOLAOU HACE 6 MESES NORMAL, A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA VAGINA ATRÓFICA, SANGRADO TRANSCERVICAL ESCASO CON CÉRVIX DE 3 CM, CERRADO, FORMADO Y CON ÚTERO DE 6X4 CM.

EN CASO DE CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO, ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO QUE DEBERÁ INCLUIR?

MUJER DE 20 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE GESTA 2, CESÁREA 1, POR BAJA RESERVA FETAL Y RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO.

¿CUÁL ES EL MECANISMO FISIOLÓGICO A TRAVÉS DEL CUAL SE ASEGURA EL PASO DE GLUCOSA A TRAVÉS DE LA PLACENTA?

MUJER DE 21 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR ALTERACIONES MENSTRUALES CON EVIDENCIA DE ANOVULACIÓN. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA PESO DE 70 KILOGRAMOS, ACNÉ FACIAL E HIRSUTISMO ABDOMINAL. MENCIONA QUE SU PRINCIPAL DESEO ES EMBARAZARSE.

¿QUÉ SOLICITARÁ PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

MUJER DE 21 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR ALTERACIONES MENSTRUALES CON EVIDENCIA DE ANOVULACIÓN. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA PESO DE 70 KILOGRAMOS, ACNÉ FACIAL E HIRSUTISMO ABDOMINAL. MENCIONA QUE SU PRINCIPAL DESEO ES EMBARAZARSE.

EN CASO DE CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO A IMPLEMENTAR EN SU PACIENTE?

MUJER DE 48 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE CÉRVICO VAGINITIS DE REPETICIÓN Y QUE TOMA TRATAMIENTO DE REEMPLAZO HORMONAL. ACUDE A CONSULTA PORQUE DESDE HACE 2 MESES PRESENTA PRURITO INTENSO VULVAR Y LEUCORREA GRUMOSA, REFIERE COMO ANTECEDENTE HABER TOMADO UN TRATAMIENTO DE CATORCE DÍAS CON METRONIDAZOL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA PIEL VULVAR ENGROSADA, EDEMATOSA Y SECA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

MUJER DE 48 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE CÉRVICO VAGINITIS DE REPETICIÓN Y QUE TOMA TRATAMIENTO DE REEMPLAZO HORMONAL. ACUDE A CONSULTA PORQUE DESDE HACE 2 MESES PRESENTA PRURITO INTENSO VULVAR Y LEUCORREA GRUMOSA, REFIERE COMO ANTECEDENTE HABER TOMADO UN TRATAMIENTO DE CATORCE DÍAS CON METRONIDAZOL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA PIEL VULVAR ENGROSADA, EDEMATOSA Y SECA.

¿CUÁL DE LOS  SIGUIENTES ES EL FACTOR FUNDAMENTAL EN LA FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD?

MUJER DE 48 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE CÉRVICO VAGINITIS DE REPETICIÓN Y QUE TOMA TRATAMIENTO DE REEMPLAZO HORMONAL. ACUDE A CONSULTA PORQUE DESDE HACE 2 MESES PRESENTA PRURITO INTENSO VULVAR Y LEUCORREA GRUMOSA, REFIERE COMO ANTECEDENTE HABER TOMADO UN TRATAMIENTO DE CATORCE DÍAS CON METRONIDAZOL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA PIEL VULVAR ENGROSADA, EDEMATOSA Y SECA.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE PACIENTE?

MUJER DE 34 AÑOS DE EDAD, G2 P1. ACTUALMENTE CURSA CON EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO CON FUM EL 8/12/2019. ACUDE A CONSULTA EL 4/02/2020; DESEA SABER LA FECHA PROBABLE DE PARTO.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES RESPUESTAS ES LA CORRECTA?

MUJER DE 34 AÑOS DE EDAD, G2 P1. ACTUALMENTE CURSA CON EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO CON FUM EL 8/12/2019. ACUDE A CONSULTA EL 4/02/2020; DESEA SABER LAS SEMANAS DE GESTACIÓN.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES RESPUESTAS ES LA CORRECTA?

MUJER DE 30 AÑOS DE EDAD, G:3, C:2, P:0, A0. TIENE DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO DE 20 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL POR FECHA DE ÚLTIMA MENSTRUACIÓN. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE 2 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR PRESENTAR NÁUSEAS INTENSAS CON VÓMITO, DOLOR ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO Y SANGRADO VAGINAL MODERADO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA EL ÚTERO SE PALPA POR ARRIBA DE CICATRIZ UMBILICAL. SE REALIZA ULTRASONIDO TRANSVAGINAL EN EL CUAL SE OBSERVA PATRÓN ECOGÉNICO MIXTO Y PRESENCIA DE ELEMENTOS FETALES.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?